Nahrungsergänzungsmittel: Was müssen Sie über sie wissen?

über die Verwendung von Lebensmittelzusatzstoffen Act (DSHEA) bestimmt 1994 Nahrungsergänzungsmitteln wie jedes Produkt (außer Tabak) - in Form einer Pille, einer Kapsel, einer Tablette oder einer Flüssigkeit enthält, Vitamin, Mineral, Gewürz, Aminosäure oder anderen anerkannten Nahrungssubstanz, die angewendet werden soll die übliche Diät.

Das Gesetz schreibt vor, dass das Produktkennzeichen das Produkt als Nahrungsergänzungsmittel kennzeichnet und dem Verbraucher mitteilt, dass die deklarierten Eigenschaften des Zusatzstoffs nicht vom Ausschuss für Lebens- und Arzneimittelkontrolle bewertet wurden; Das Etikett sollte auch eine Liste aller Komponenten mit seinem Namen, seiner Menge und seinem Gesamtgewicht enthalten und die Anlagenteile identifizieren, von denen diese Komponenten abgeleitet sind (siehe DSHEA unter www.fda.gov). Die Hersteller Informationen über die Zusammensetzung des Produkts und seine Funktionen bereitzustellen erlaubt (für das gesunde Funktionieren des Harntraktes zum Beispiel verwenden), aber ist nicht erlaubt , um die Aussage zu machen oder implizieren , dass dieses Medikament kann als Arzneimittel oder therapeutisches Mittel verwendet wird (zum Beispiel behandelt Harnwegsinfektion).

Nahrungsergänzungsmittel werden am häufigsten von allen komplementären und alternativen Therapien verwendet, vor allem, weil sie weit verbreitet sind und gekauft werden können, ohne einen professionellen Arzt zu konsultieren. Die meisten Patienten, die Nahrungsergänzungsmittel verwenden, sind der Ansicht, dass sie für die Gesundheit im Allgemeinen, sicher und wirksam bei der Behandlung bestimmter Zustände nützlich sind oder alle diese Eigenschaften kombinieren, und es wird angenommen, dass diese Ergänzungen natürlich sind (dh von Pflanzen oder Tieren stammen). Und einige von ihnen werden seit Jahrhunderten in der traditionellen Medizin verwendet. Der Ausschuss für die Kontrolle der Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde behandelt Nahrungsergänzungsmittel jedoch anders als Drogen. Die Food and Drug Administration regelt nur die Qualitätskontrolle und den Produktionsprozess, garantiert aber keine Standardisierung der Wirkstoffe. Auch wenn dies langsam erfolgt, wurden bereits einige Schritte in diese Richtung unternommen. Außerdem verlangt die Food and Drug Administration von einem Hersteller von Nahrungsergänzungsmitteln kein Sicherheits- oder Wirksamkeitszertifikat (obwohl Additive den Ruf haben sollten, sicher zu sein). Die meisten Zusatzstoffe wurden nicht genau untersucht. Für die meisten ist der Nachweis der Sicherheit oder Wirksamkeit die Tradition ihrer Verwendung, Laborexperimente, einige aufgezeichnete Fälle der Verwendung und Untersuchung der Wirkungen von Tierzusätzen. Es ist jedoch erwiesen, dass einige der Zusatzstoffe (z. B. Fischöl, Chondroitin / Glucosamin, Palm-Serenoide) jetzt eine sichere und nützliche Ergänzung zu Standardarzneimitteln sind. Die Anzahl der Nachweise für die Sicherheit und Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln nimmt rapide zu, da immer mehr klinische Studien durchgeführt werden. Informationen zu solchen Studien finden Sie auf der Website der Nationalen Gesundheitsinstitute des Nationalen Zentrums für Komplementäre und Alternative Medizin (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Der Mangel an Regulierung und staatlicher Überwachung bedeutet auch, dass Ergänzungen nicht überprüft werden, um sicherzustellen, dass sie die gleichen Komponenten oder die gleiche Menge an Wirkstoff enthalten, die von dem Arzneimittelhersteller in die Additivbeschreibung aufgenommen wird. Das Additiv kann nicht registrierte Komponenten enthalten, die inert oder gesundheitsschädlich sein können oder eine variierende Menge an aktiven Bestandteilen enthalten können, insbesondere abhängig davon, ob die Kräuter oder Extrakte davon enthalten sind. Verbraucher riskieren, weniger, mehr oder in einigen Fällen überhaupt keine aktive Komponente zu erhalten, selbst wenn die aktive Komponente bekannt ist. Die meisten Kräuterzusätze sind Mischungen mehrerer Substanzen, während die Komponente, die am aktivsten ist, nicht immer bekannt ist. Einige Additive wurden standardisiert und können ein Standardisierungszertifikat auf dem Etikett haben.

Ein weiterer Grund zur Besorgnis ist die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln anstelle von echten Medikamenten, die Stabilität von Zusatzstoffen (insbesondere pflanzlichen Zubereitungen), die vor einiger Zeit hergestellt wurden, die Toxizität von Nahrungsergänzungsmitteln für Kinder und ältere Menschen sowie die Wechselwirkung von Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten. Die meisten Informationen über solche Probleme stammen aus sporadischen Einzelberichten über die Wechselwirkung von Nahrungsergänzungsmitteln und Drogen und einigen Fällen.

Trotz dieser additivbezogenen Probleme glauben viele Patienten nach wie vor blind an die Nützlichkeit von Nahrungsergänzungsmitteln und setzen diese weiterhin mit oder ohne ärztliche Empfehlung ein. Patienten können nicht zugeben, Ergänzungen zu nehmen, oder wollen die Tatsache der Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln zu verbergen. Aus diesem Grund sollten in der Anamnese in der Anamnese regelmäßig direkte Fragen zur bisherigen und gegenwärtigen Anwendung von komplementären und alternativen Therapien, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln, gestellt werden. Viele Ärzte beinhalten die Verwendung bestimmter Ergänzungen in ihrer medizinischen Praxis; Der Grund dafür kann die erwiesene Nützlichkeit des Supplements sein, der Wunsch, die sichere Verwendung von Supplementen durch Patienten zu gewährleisten, die ohnehin Supplemente verwenden, und die Überzeugung des Arztes, dass die Supplements sicher und wirksam sind. Daten, die ein kompetente Beratung über die Verwendung von sicheren Ergänzungen bisher zu geben, würde es ermöglichen, sind nicht genug, aber einige Experten glauben, dass die Gesamtzahl der Probleme mit Nahrungsergänzungsmitteln verbunden ist, klein ist im Vergleich mit der Gesamtzahl der Dosen genommen und qualitativ das Medikament wahrscheinlich zu sicher. Als Ergebnis raten Experten ergänzt bekannten Herstellern zu kaufen, ist es oft empfohlen, bevorzugt Zusätze zu geben, in Deutschland hergestellt, wo sie als Arzneimittel behandelt werden, und somit ist die Kontrolle ihrer Herstellung strenger als in den USA.

Einige mögliche Folgen der Interaktion von Nahrungsergänzungsmitteln und Drogen

Nahrungsergänzungsmittel	Drogen, die durch Ergänzungen beeinflusst werden	Interaktion
Kamille	Barbiturate und andere Beruhigungsmittel	Kann die Wirkung von Sedativa verstärken oder verlängern, da seine ätherischen Öle zusätzliche Wirkungen haben
	Zusätze, die Eisen enthalten	Kann die Aufnahme von Eisen durch Pflanzentannine reduzieren
	Warfarin	Kann das Blutungsrisiko erhöhen, da Kamille Phytocumarine enthält, die zusätzliche Wirkungen haben können
Echinacea	Arzneimittel, die durch Cytochrom-P450-Enzyme metabolisiert werden (zB Amiodaron, anabole Steroide, Ketoconazol, Methotrexat)	Zusammengenommen können diese Arzneimittel das Risiko einer Hepatotoxizität erhöhen, indem sie ihren Stoffwechsel verlangsamen
	Immunsuppressiva (zB Kortikosteroide, Cyclosporin)	Kann immunsuppressive Effekte durch T-Zell-Stimulation reduzieren
Piretum	Medikamente gegen Migräne (zB Ergotamin, Meisergide)	Kann die Herzfrequenz und den Blutdruck erhöhen, weil sie zusätzliche vasokonstriktive Effekte haben; kann die Wirkungen von Metiserid verstärken
	Antithrombotische Medikamente	Kann das Blutungsrisiko erhöhen, da Pyrethrum die Thrombozytenaggregation hemmt (zusätzliche Wirkungen haben)
	Zusätze, die Eisen enthalten	Kann die Aufnahme von Eisen durch Pflanzentannine reduzieren
	Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente	Die Wirksamkeit von Pyrethrum zur Vorbeugung und Beseitigung von Kopfschmerzen bei Migräne wird durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente reduziert.
	Warfarin	Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, da Warfarin zusätzliche Wirkungen haben kann
Knoblauch	Antihypertensive Drogen	Kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärken
	Antithrombotische Medikamente	Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, da diese Medikamente die Hemmung der Gerinnung von Blutplättchen und fibrinolytischen Wirkungen inhibieren
	Proteaseinhibitoren (zB Saquinavir)	Der Blutspiegel von Proteaseinhibitoren wird durch Knoblauch reduziert
	Warfarin	Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, indem die Wirkungen von Antikoagulans Warfarin erhöht werden.
Ginkgo	Antikonvulsiva (zB Phenytoin)	Kann die Wirksamkeit von Antikonvulsiva reduzieren, da Verunreinigungen in Ginkgo-Verbindungen die Wirkung von Antikonvulsiva reduzieren können
	Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente	Kann das Risiko einer Blutung erhöhen, indem die Hemmung der Thrombozytenaggregationshemmer erhöht wird
	Warfarin	Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, indem die Wirkung von Warfarin-Antikoagulans verstärkt wird
Ginseng	Antihypoglycemic Drogen (zB Glipizid)	Kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken und Hypoglykämie verursachen
	Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente	Kann das Risiko einer Blutung erhöhen, indem die Hemmung der Thrombozytenaggregationshemmer erhöht wird
	Kortikosteroide	Kann die Nebenwirkungen von Kortikosteroiden verstärken, da Ginseng entzündungshemmend wirkt
	Östrogene	Kann den Gehalt an Digoxin erhöhen Kann die Nebenwirkungen von Östrogen verstärken
	Monoaminoxidase-Hemmer (zB Tranylcypromin)	Kann Kopfschmerzen, Gehirnerschütterung und Geisteskrankheiten verursachen
	Warfarin	Kann das Blutungsrisiko erhöhen, indem die gerinnungshemmenden Wirkungen von Warfarin verstärkt werden
Hydrastis	Warfarin und Heparin	Kann den Auswirkungen von Warfarin und Heparin widerstehen und erhöht das Risiko von Thromboembolien
Marjin Distel	Antihypoglycemic Drogen	Kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken und Hypoglykämie verursachen
	Indinavir	Kann die Arbeit von Enzymen der Verdauung stören, die Höhe von Indinavir im Blut senken
Palma Serenoi	Östrogene (zum Beispiel orale Kontrazeptiva)	Kann die Wirkung dieser Medikamente verstärken
Johanniskraut	Ciclosporin	Kann den Cyclosporinspiegel im Blut reduzieren und das Risiko einer Abstoßung während der Organtransplantation erhöhen Kann den Digoxin-Gehalt im Blut reduzieren, wodurch er weniger effektiv ist und möglicherweise gefährliche Ergebnisse erzielt
	Eisenergänzungen	Kann die Eisenaufnahme verringern
	Monoaminoxidase-Inhibitoren	Kann die Wirkung von Monoaminoxidase-Hemmern verstärken, was zu sehr hohem Blutdruck führt, der eine Notfallbehandlung erforderlich machen kann
	Die irreversibel wirkenden Transkriptase-Inhibitoren	Erhöht den Metabolismus dieser Drogen und verringert ihre Wirksamkeit
	Orale Kontrazeptiva	Erhöht den Metabolismus dieser Drogen und verringert ihre Wirksamkeit
Ingwer	Antithrombotische Medikamente	Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, indem die Hemmung der Thrombozytenaggregation verstärkt wird
	Warfarin	Kann das Risiko von Blutungen erhöhen, indem die Wirkungen von Antikoagulans Warfarin erhöht werden.
Valeriana	Barbituratı	Kann die Wirkung von Barbituraten verstärken und eine übermäßige Sedierung verursachen

Wenn Nahrungsergänzungsmittel verwendet werden, ist besondere Vorsicht geboten, da diese Produkte nicht standardisiert sind und daher erheblich variieren und weil sich die Informationen über ihre Verwendung ständig ändern. Der theoretische Status einer großen Menge an Material über Wechselwirkungen beseitigt nicht die Notwendigkeit einer sorgfältigen Verwendung von ihnen. Vor der Verschreibung eines Medikaments sollten die Patienten von Gesundheitspraktiken befragt werden, sie nehmen Nahrungsergänzungsmittel und wenn ja, welche. Die Anwender sollten mögliche unerwünschte Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln erkennen und dann die geeigneten Medikamente und Dosierungen bestimmen.

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