Ernährungstechnische Unterstützung für Figurkorrekturprogramme

In den letzten Jahren hat die Zahl der Menschen, die sich an Zentren für ästhetische Medizin wenden, um Probleme der Körperkorrektur zu lösen, stetig zugenommen. Und meistens ist die Hauptursache für Veränderungen der Körperkonturen eine Krankheit wie Fettleibigkeit. Weltweit leiden viele Menschen an Fettleibigkeit. In Industrieländern leiden bis zu 30 % der Bevölkerung an Fettleibigkeit in unterschiedlichem Schweregrad. Bei Menschen über 40 Jahren steigt diese Zahl auf 40–60 %. Am kritischsten ist die Situation derzeit in den Vereinigten Staaten, wo über 55 % der erwachsenen Bevölkerung übergewichtig sind.

1997 erkannte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Fettleibigkeit als „globale Epidemie“ an und übernahm die Kontrolle über das Problem. Dies ist überraschend, da laut WHO-Experten die Zahl der fettleibigen Menschen weltweit bis 2005 300 Millionen übersteigen wird. Es ist zu beachten, dass, wenn wir die Sterblichkeitsrate von Menschen mit normalem Körpergewicht als 100 % annehmen, die Sterblichkeitsrate bei Fettleibigkeit im Stadium I 178 % und bei Fettleibigkeit im Stadium II 225 % erreicht. Der Anstieg der Zahl von Menschen mit Fettleibigkeit in jungen Jahren, die Kombination dieser Pathologie mit dem metabolischen Syndrom (Diabetes mellitus Typ II, arterielle Hypertonie und ischämische Herzkrankheit, Dyslipidämie, Mikroalbuminurie) ist alarmierend. Es gibt jedoch auch ermutigende Forschungsdaten. So ist erwiesen, dass eine Reduzierung des Übergewichts um nur 9 kg bei Frauen zu einer 30–40%igen Reduzierung des Diabetesrisikos sowie zu einer 25%igen Reduzierung aller krankheitsbedingten Todesursachen führt.

Da die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Adipositas und Übergewicht in erster Linie Körperformungszentren aufsucht, spielen die Aktivitäten von Spezialisten für ästhetische Medizin eine große Rolle bei der Behandlung und Vorbeugung von Adipositas. Doch hier stehen Kosmetikerinnen und Physiotherapeuten vor einer sehr komplexen und verantwortungsvollen Aufgabe. Eine Person mit Übergewicht betrachtet dies oft nur als ein „äußerliches“, kosmetisches Problem ihres Aussehens, ohne überhaupt über das reale Risiko des schnellen Auftretens einer Vielzahl somatischer und psychosomatischer Pathologien nachzudenken, zu denen Adipositas innerhalb weniger Jahre ab dem Zeitpunkt ihres Auftretens führen kann. Folglich besteht die Hauptaufgabe eines Spezialisten für ästhetische Medizin nicht nur darin, mit bestimmten „Problemzonen“ zu arbeiten, sondern auch die Ursachen von Adipositas herauszufinden und Motivation für einen gesunden Lebensstil und eine ausgewogene Ernährung zu schaffen.

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Erste Schritte zur Lösung des Fettleibigkeitsproblems

Der erste wichtige Schritt bei der Behandlung von Fettleibigkeit ist eine gründliche Anamnese:

• familiär (Identifizierung einer erblichen Veranlagung zu Fettleibigkeit);
• Soziales (Lebensstil, Ernährung, Essgewohnheiten, Beruf, Stressfaktoren)

Der nächste Schritt ist eine obligatorische anthropometrische Untersuchung, eine biochemische Blutuntersuchung (Blutserumzuckerspiegel und Lipidspektrum, Insulinspiegel) sowie eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Die meisten dieser Daten ermöglichen es dem Spezialisten, Art und Ausprägung der Fettleibigkeit zu bestimmen und die Behandlungstaktik des Patienten festzulegen. Es ist auch notwendig, sich an die strukturellen Merkmale des Fettgewebes und seine Verteilungsarten zu erinnern.

Die Bestimmung des Körperfettanteils ist wichtig für die Diagnose und Behandlung von Fettleibigkeit. Im Alter von 25 Jahren besteht bei Männern etwa 14 % ihres Körpergewichts aus Fett, bei Frauen 26 %. Der Fettanteil nimmt mit dem Alter zu: Mit 40 Jahren liegt er bei Männern bei 22 %, bei Frauen bei 32 % und mit 55 Jahren bei 25 % bzw. 38 % (diese Werte können stark variieren). Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung des Körperfettanteils, in der klinischen Praxis werden jedoch hauptsächlich Kaliperometrie und Bioimpedanzanalyse der Körperzusammensetzung eingesetzt.

Wie bereits erwähnt, kann die Verteilung des Fettgewebes im menschlichen Körper unterschiedlich sein und von genetischen Faktoren, hormonellen Faktoren und dem Lebensstil abhängen. Bei vorherrschender Fettablagerung im Unterhautfettgewebe des Bauches, der Schultern, um die Bauchorgane herum, im Omentum und Mesenterium entsteht eine abdominale (viszerale) Adipositas. Sie tritt häufiger bei Männern auf und wird als androide Adipositas bezeichnet. In dieser Situation weist das Fettgewebe bestimmte Merkmale auf – Adipozyten haben ein großes Volumen, auf der Adipozytenmembran befindet sich eine signifikante Anzahl von Beta-Adrenozeptoren, die empfindlich auf lipolytische Effekte reagieren. Daher kann man mit Sicherheit sagen, dass diese Art der Adipositas effektiver auf Korrekturversuche reagiert.

In diesem Fall ist der Einsatz von Lipolyse, Lymphdrainage, Tiefenwärme und Verfahren zur Verbesserung des Hauttonus im Rahmen der Körperformung wirksam. Gleichzeitig ermöglicht die Verschreibung einer adäquaten Diät wirksame Lösungen für Körperformungsprobleme bei Patienten mit erheblichen Kontraindikationen für physiotherapeutische Verfahren. Daher kann ein Spezialist für ästhetische Medizin mit Kenntnissen in Ernährungskorrektur und -verschreibung den Kreis seiner Klienten deutlich erweitern.

Bei vorherrschender Fettablagerung im Unterhautfettgewebe der Oberschenkel und des Gesäßes entsteht die gluteofemorale Fettleibigkeit. Sie ist typisch für Frauen und wird als Hypoid bezeichnet. Die Merkmale des Fettgewebes sind in diesem Fall wie folgt: Prävalenz von Alpha-Adrenorezeptoren auf der Adipozytenmembran, empfindlich gegenüber lipogenetischen Einflüssen; Adipozyten sind kleiner; Fettläppchen sind durch grobe Faserstränge begrenzt; die Anzahl der Fettzellen kann erhöht sein.

Es liegt eine Verletzung der Mikrozirkulation, Gewebehypoxie und Fibrose vor. Um die oben genannten Phänomene zu beseitigen, ist die Hauptmethode der Körperkorrektur die Anwendung von Defibrosierungs- und Lymphdrainagetechniken und erst danach die Anwendung einer Diättherapie. Vor dem Hintergrund der Diät ist es wichtig, den Verlauf dieser Verfahren in Kombination mit lipolytischen Verfahren fortzusetzen. Nur mit einem solch umfassenden Ansatz ist es möglich, ein ausgeprägtes, stabiles Ergebnis zu erzielen.

Die quantitative Zusammensetzung des Fettgewebes ist seit vielen Jahren Gegenstand von Debatten. Ein Adipozyt ist eine langlebige Zelle, deren Anzahl in jedem Organismus individuell und relativ konstant ist. In den meisten Fällen tritt die hypertrophe Form der Adipositas auf: Die Fettzelle vergrößert sich stark, während sich die Anzahl der Zellen nicht ändert. Durch die Auswahl der erforderlichen lipolytischen Effekte können Sie ein schnelles und stabiles Ergebnis erzielen. Abdominale Adipositas wird häufiger als hypertrophe Form eingestuft. Adipositas, die im Kindesalter beginnt, ist genetisch bedingt und geht oft mit einer Zunahme der Fettzellen einher. Diese Variante ist weniger therapierbar, und Gewichtsverlust und Volumenreduzierung treten nur als Folge einer Verringerung der Größe der Adipozyten, nicht ihrer Anzahl, auf.

Es gibt auch eine gemischte hypertroph-hyperplastische Variante der Adipositas, die häufiger bei sehr fettleibigen Menschen auftritt. Welchen Patienten können wir als „sehr fettleibig“ einstufen? Wir berechnen den BMI mit der Formel BMI = Körpergewicht (kg) / Körpergröße (m² ⁾. Liegt dieser Wert über 40, können wir die Diagnose krankhafte Fettleibigkeit stellen, die mit einem sehr hohen Risiko für Begleiterkrankungen einhergeht. Dies sind die Patienten, die als „sehr fettleibig“ eingestuft werden sollten.

Fettgewebe bei krankhafter Fettleibigkeit weist folgende Merkmale auf: Die Fettzellen sind sehr groß – bis zu 300 µm³ ^gegenüber 90 µm³ ^{im Normalfall}; sie liegen eng beieinander, verdrängen andere Zellen und sind durch kaum wahrnehmbare Bindefasern voneinander getrennt; Fettvakuolen nehmen die gesamte Zelle ein. Der Zell- und Gewebetrophismus ist beeinträchtigt. Fettgewebe macht etwa 50 % des gesamten Körpergewichts aus und sammelt sich nicht nur an typischen Stellen an, sondern auch dort, wo es normalerweise fehlt oder nur in geringen Mengen vorhanden ist.

Folglich kann eine solche Fettleibigkeit als gemischte hypertroph-hyperplastische Variante mit gleichmäßiger Verteilung des Fettgewebes klassifiziert werden. Es gibt nur wenige klinisch belegte Erklärungen für das Auftreten einer solchen Fettleibigkeit. Höchstwahrscheinlich treten vor dem Hintergrund einer genetisch bedingten Adipositas vom hyperplastischen Typ über einen langen Zeitraum schwerwiegende Ernährungsstörungen in Richtung eines erheblichen Kalorienüberschusses auf. Die gleiche Variante ist bei einer Person mit ständig übermäßigem Essen und hypertropher Adipositas möglich.

Es sollte daran erinnert werden, dass eine Person, die wiederholt versucht hat, mit Hilfe verschiedener "modischer" Diäten, Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente ohne Untersuchung und Aufsicht eines Arztes selbst Gewicht zu verlieren, leicht in die Gruppe der "stark fettleibigen" fällt. Ständige Schwankungen des Körpergewichts stören die Funktion endokriner Mechanismen, ausgeprägte Gewichtsverlustphasen und ein unausgewogener Diätausstieg können zu einer kompensatorischen Zunahme der Zellzusammensetzung des Fettgewebes führen.

Leider schränken Veränderungen in der Funktion des endokrinen Systems sowie Erkrankungen des Bewegungsapparats und des Herz-Kreislauf-Systems die Möglichkeit körperlicher Aktivität bei solchen Patienten stark ein, sodass Hardwaremethoden und der Ernährung die Hauptrolle zukommt.

Es ist auch notwendig, den Hautzustand solcher Patienten zu berücksichtigen. Trophische Störungen aufgrund von überschüssigem Unterhautfettgewebe und Störungen der Gefäßtonusregulation führen zu vermehrtem Schwitzen, Hyperpigmentierung und entzündlichen Erscheinungen. Der Hautturgor ist stark reduziert, es kommt zu einer ausgeprägten Pastosität und es bilden sich multiple Striae, was ebenfalls eine adäquate kosmetische Behandlung und die Anwendung von Hardware-Methoden zur Korrektur dieser Störungen erfordert.

Es ist bekannt, dass in 98 % der Fälle dieser Pathologie die Ursache ein Überschuss an Energiesubstraten im Körper im Vergleich zum Verbrauch ist. Die Energieversorgung ist nur über die Ernährung möglich. In dieser Situation ist eine ausreichende Kalorienzufuhr über die tägliche Ernährung selbstverständlich. Es ist statistisch erwiesen, dass ein Kalorienüberschuss von nur 100 kcal pro Tag innerhalb eines Jahres zu einer Gewichtszunahme von 5 kg führt. Die erforderliche tägliche Kalorienzufuhr lässt sich leicht anhand von Tabellen ermitteln, die Geschlecht, Alter und körperliche Aktivität berücksichtigen.

Bemerkenswert ist, dass die Standards je nach Geschlecht, Alter und körperlichem Aktivitätsniveau klar berechnet werden:

• CFA I – geistige Arbeit;
• CFA II – leichte körperliche Arbeit;
• CFA III – mäßige körperliche Aktivität;
• CFA IV – schwere körperliche Arbeit;
• CFA V – besonders schwere körperliche Arbeit.

Der tatsächliche (und höchstwahrscheinlich übermäßige) Kaloriengehalt der täglichen Ernährung des Patienten sollte durch ein Ernährungstagebuch ermittelt werden. Darin sollte der Patient die Zusammensetzung, die Menge der verzehrten Nahrung, den Zeitpunkt des Essens und den Grund für die Nahrungsaufnahme angeben. Übrigens ist dies nicht immer ein Hungergefühl. Sehr oft gibt es Motivationen wie „für die Gesellschaft“, „etwas Neues ausprobieren“, „attraktive Erscheinung“ usw. Dies sollte bereits bei der Erstberatung berücksichtigt werden.

Eine der wichtigsten Aufgaben einer Kosmetikerin besteht darin, den Patienten zu motivieren, die Grundsätze einer ausgewogenen Ernährung zu verstehen und einzuhalten. Dies ist der Schlüssel zur Aufrechterhaltung der Stabilität der im Verlauf der Hardware-Körperkorrektur erzielten Ergebnisse.

Theorien der rationalen Ernährung

Rationale Ernährung beinhaltet eine ausgewogene Kombination von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten aus Lebensmitteln, die für eine normale Körperfunktion notwendig sind. Der Begriff „rational“ bedeutet „vernünftig“ (vom lateinischen Verhältnis – Vernunft).

Grundlagen der rationalen Ernährung:

1. Übereinstimmung des Kaloriengehalts mit dem Energiebedarf;
2. ein bestimmtes Verhältnis zwischen den wichtigsten Nährstoffen in der Nahrung;
3. Übereinstimmung der Nahrungszusammensetzung mit den individuellen Eigenschaften des Verdauungssystems.

Eine vielfältige und qualitativ hochwertige Ernährung ist notwendig, um den Körper mit wichtigen Nährstoffen zu versorgen. Optimale Zubereitungsmethoden ermöglichen die Aufnahme von Nährstoffen und den Erhalt ihres Nährwerts. Ein obligatorisches Element einer ausgewogenen Ernährung ist die Einhaltung des Nahrungsaufnahmeplans und die gleichmäßige Verteilung der Nahrungsmenge über den Tag, die zur Aufrechterhaltung eines stabilen Körpergewichts erforderlich ist.

In der täglichen Ernährung eines gesunden Menschen sollten Proteine 17 %, Fette 13 % und Kohlenhydrate 70 % ausmachen. Gleichzeitig werden 55 % des täglichen Kaloriengehalts durch Kohlenhydrate, 30 % durch Fette und 15 % durch Proteine gedeckt.

Kohlenhydrate

- ist die Grundlage jeder Diät. Die meisten davon (85%) sollten durch komplexe Kohlenhydrate repräsentiert werden - Gemüse, Obst, dunkles Getreide, Brot und Brötchen mit Kleie, und nur 15% - einfach - Brot, Brötchen aus hochwertigem Mehl, weißer Reis, Grieß, Nudeln, Süßigkeiten, Süßwaren.

Proteine sind der wichtigste Strukturbestandteil des menschlichen Körpers. Zwei Drittel der Gesamtproteinmenge sollten tierischen Ursprungs sein – Fleisch, Fisch, Geflügel, Meeresfrüchte – und ein Drittel pflanzlichen Ursprungs – Soja, Hülsenfrüchte, Pilze. Tierische Proteine sind in ihrer Aminosäurezusammensetzung vollständiger als pflanzliche Proteine und sollten den täglichen Bedarf des Körpers an essentiellen (nicht im Körper synthetisierten) Aminosäuren decken.

Die Nahrung muss Ballaststoffe (Ballaststoffe etc.) in einer Menge von mindestens 50 g pro Tag enthalten. Diese Stoffe gewährleisten eine normale Entgiftungs- und Ausscheidungsfunktion des Körpers.

Die Erhaltung einer normalen Darmflora ist von großer Bedeutung. Unter den aktuellen Umweltbedingungen ist dies besonders wichtig. Fermentierte Milchprodukte, angereichert mit Bifidobakterien, Laktobazillen und anderen Mikroorganismen, die die Zusammensetzung der Darmflora normalisieren, sollten in die Ernährung aufgenommen werden.

Die Fette in der Nahrung sollten zu zwei Dritteln aus pflanzlichen Fetten bestehen, die einen erheblichen Anteil an ungesättigten Fettsäuren und Phospholipiden enthalten; ein Drittel der Nahrungsfette sollten tierische Fette sein.

Obst ist in der Ernährung eines gesunden Menschen unverzichtbar (1–2 Früchte pro Tag), da es die wichtigste Quelle für organische Säuren, Vitamine und Spurenelemente ist.

Seit den 1980er Jahren ist die „Pyramide der gesunden Ernährung“ das anschaulichste Beispiel für eine vernünftige Ernährung.

Entsprechung einer Portion zu einer bestimmten Produktmenge

Eine Portion	Anzahl der Produkte
Getreide	1 Scheibe Brot, 30 g Fertigbrei, 1,5 Tassen Fertignudeln
Gemüse	1 Tasse frisches Blattgemüse, 1/2 Tasse gehacktes rohes oder gekochtes Gemüse, 100 ml Gemüsesaft
Früchte	1 mittelgroßer Apfel, Banane, Orange, 1/2 Tasse gehacktes Dosenobst, 100 ml Fruchtsaft
Milchprodukte	1 Tasse Milch, Kefir, Joghurt, 45 g Hüttenkäse, 60 g Hartkäse
Fleisch	60-90 g gekochtes Fleisch, Geflügel, Fisch, 1/2 TL; 1/3 Tasse Nüsse
Fettige und süße Lebensmittel	1 Portion – je weniger, desto besser!

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