Kaffee und Migräne sind eine komplexe Beziehung

Kaffee und Migräne können einen komplexen Zusammenhang haben, und bei manchen Menschen kann Koffein die Migränesymptome beeinflussen. Hier sind einige Aspekte des Zusammenhangs zwischen Koffein und Migräne:

1. Koffein als Migräne-Provokateur: Der Konsum großer Mengen Koffein kann mit Migränekopfschmerzen verbunden sein. Bei manchen Menschen kann Migräne durch eine Erweiterung und anschließende Verengung der Blutgefäße im Kopf verursacht werden, und Koffein kann den Gefäßtonus beeinflussen. Daher können Migränesymptome auftreten, wenn große Mengen Koffein konsumiert werden.
2. Koffein als Migränemedikament: Bei manchen Menschen kann Koffein bei der Behandlung von Migräne helfen. Koffein ist häufig in vielen Migränemedikamenten enthalten, da es die Aufnahme anderer Arzneimittelbestandteile unterstützen und die mit Migräne verbundene Gefäßerweiterung verringern kann. Allerdings kann ein längerer und übermäßiger Koffeinkonsum in der Zukunft zu Toleranz und einer Verschlechterung der Migränesymptome führen.
3. Koffeinentzug und Migräne: Wenn Koffein süchtig macht und regelmäßig hohe Dosen konsumiert werden, kann der Koffeinentzug Entzugserscheinungen verursachen, zu denen Kopfschmerzen und andere Symptome wie Migräne gehören können. Dadurch kann ein Gefühl der Koffeinabhängigkeit entstehen.
4. Individuelle Empfindlichkeit: Es ist wichtig zu beachten, dass die Reaktion auf Koffein und seine Auswirkungen auf Migräne individuell sein können. Die Menge an Koffein, die Nebenwirkungen verursacht, kann variieren und hängt vom Gewicht und Geschlecht einer Person, dem Vorliegen von Bluthochdruck und Lebererkrankungen sowie der metabolischen Induktion und Hemmung von Cytochrom P-450 ab. [1]Die Empfindlichkeit gegenüber Koffein variiert von Person zu Person, und was bei einer Person Migränesymptome auslöst, hat bei einer anderen Person möglicherweise nicht die gleiche Wirkung.

Da die Struktur von Koffein der von Adenosin ähnelt, wirkt es durch einen nicht-selektiven Antagonismus auf die Adenosin-A1- und -A2A-Rezeptoren und bewirkt deren Hemmung. Wichtig ist, dass Adenosin die neuronale Aktivität im Nervensystem hemmt; Es wurde berichtet, dass seine Rezeptoren an der Antinozizeption beteiligt sind und ihre Verstärkung zu Erregung, Konzentration und Wachsamkeit führen kann. Koffein hat jedoch keinen Einfluss auf die Dopaminausschüttung und weist daher kein Missbrauchspotenzial auf. Beim Menschen wird Koffein nach oraler Verabreichung schnell und vollständig absorbiert (maximal 30–120 Minuten) und durchdringt ungehindert die Blut-Hirn-Schranke. Obwohl der Hauptbestandteil von Kaffee Koffein ist, sollte beachtet werden, dass es sich um ein komplexes Getränk handelt, das aus mehr als 1000 Verbindungen besteht, von denen die meisten noch nicht identifiziert wurden.[2]

Wie wirkt sich Koffein auf die Blutgefäße des Gehirns aus?

Ein mäßiger täglicher Koffeinkonsum (300–400 mg, etwa 4–5 Tassen Kaffee) gilt als sicher und verursacht keine gesundheitlichen Probleme (außer bei schwangeren Frauen und Kindern).[3]

Die Wirkung von Koffein auf den Blutfluss und die Arterien bleibt umstritten. Einerseits gibt es Hinweise darauf, dass Koffein die Produktion von Stickstoffmonoxid (NO, verantwortlich für die Gefäßerweiterung) durch Endothelzellen reduziert, andererseits konnte in mehreren Studien ein Anstieg der NO-Produktion nach Koffeingabe nachgewiesen werden. [4]Mehrere [5]Studien haben die direkten Auswirkungen von Koffein auf die Endothelfunktion untersucht und kamen zu dem Schluss, dass Koffein die endothelabhängige, aber nicht endothelunabhängige Vasodilatation fördert und verbessert, was darauf hindeutet, dass es die Funktion der glatten Gefäßmuskulatur nicht beeinträchtigt. Der [6]Grund [7]für diesen zweideutigen Effekt, der als „Koffein-Paradoxon“ bezeichnet wird, könnten die unterschiedlichen Wirkungen von Koffein auf Endothel und glatte Muskulatur sein. Koffein gilt als Antagonist der Adenosinrezeptoren. Interessanterweise stimuliert Adenosin über den Adenosin-A2A-Rezeptor die NO-Produktion mit weiterer Vasodilatation, aber im Gegensatz dazu verringert Adenosin über den Adenosin-A1-Rezeptor die NO-Freisetzung und verursacht eine Vasokonstriktion. Abhängig von der Bindungsaffinität von Koffein und der Dosis kann es daher entweder zu einer Vasokonstriktion oder zu einer Vasodilatation kommen, und manchmal verändert es nicht einmal die Gefäßfunktion. Es ist wichtig zu beachten, dass Methylxanthine wie Koffein normalerweise eine Vasodilatation verursachen, außer im zentralen Nervensystem, wo Sie erhöhen den zerebrovaskulären Widerstand (CVR) und verringern den zerebralen Blutfluss (CBF).

Somit kann die Wirkung von Koffein auf die Blutgefäße des Gehirns je nach Konzentration und Empfindlichkeit des Körpers zweifach sein:

1. Vasokonstriktion : Koffein kann in geringen Konzentrationen vorübergehend die Blutgefäße des Gehirns verengen (Vasokonstriktion). Dies kann die Durchblutung einiger Gehirngefäße verringern und möglicherweise einige Arten von Kopfschmerzen lindern. Beispielsweise ist Koffein manchmal in Migränemedikamenten enthalten, um die vasokonstriktorische Wirkung anderer Bestandteile zu verstärken.
2. Gefäßentspannung : In hohen Dosen oder bei manchen Menschen kann Koffein zu einer Entspannung der Blutgefäße im Gehirn führen, was zu deren Erweiterung (Vasodilatation) führt. Dies kann die Durchblutung des Gehirns erhöhen und so die Gehirnfunktion verbessern, kann aber auch mit einem Anstieg des Blutdrucks einhergehen. Höhere Dosen können außerdem Unruhe, Nervosität, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Übelkeit, Schlaflosigkeit, Zittern, Tachykardie und erhöhten Blutdruck verursachen.[8]

Bei den meisten Menschen verursacht eine mäßige Koffeinaufnahme (z. B. In Form einer Tasse Kaffee) keine schwerwiegenden Auswirkungen auf die Blutgefäße des Gehirns und führt nicht zu Kopfschmerzen. Bei manchen Menschen können jedoch hohe Koffeindosen oder eine Koffeinempfindlichkeit Kopfschmerzen verursachen, beispielsweise wenn in kurzer Zeit zu viel Koffein konsumiert wird (Koffeinvergiftung) oder wenn der Koffeinkonsum nach einer Sucht aufgegeben wird (Koffeinentzugssyndrom).

Auswirkungen von Koffein auf Schmerzen und Nicht-Migräne-Kopfschmerzen

Es gibt Hinweise darauf, dass Koffein das Schmerzempfinden reduzieren kann, indem es auf Adenosinrezeptoren wirkt. [9]Die antinozizeptive Wirkung von Koffein kann auf die Hemmung der Cyclooxygenase-Aktivität sowie auf die Antagonisierung von Adenosinrezeptoren zurückgeführt werden. Koffein wirkt nicht nur durch die zentrale Blockade von Adenosinrezeptoren, was die Übertragung von Schmerzsignalen beeinflusst, sondern auch durch die Blockade peripherer Adenosinrezeptoren auf sensorischen Afferenzen. Es wurde gezeigt, dass eine Dosis von 200 mg Koffein die analgetische Wirkung der perkutanen elektrischen Nervenstimulation hemmen kann.[10]

Koffein zur Behandlung von Migräne

Obwohl Koffein seit vielen Jahren gegen Migräne eingesetzt wird, wurde seine Wirksamkeit zunächst auf seine vaskulären Eigenschaften zurückgeführt. Da Koffein eine Gefäßverengung im Gehirn verursacht, wurde angenommen, dass es durch diesen Mechanismus einen Migräneanfall stoppen könnte. Die Rolle der Vasodilatation bei Migräne ist jedoch unklar, und neuere Erkenntnisse lassen Zweifel an ihrer Notwendigkeit aufkommen. [11]Mittlerweile ist bekannt, dass es sich bei Migräne eher um eine neurologische als um eine Gefäßerkrankung handelt, sodass die therapeutische Wirkung von Koffein offenbar über die vaskulären Wirkungen hinausgeht. Es wurde berichtet, dass Adenosin einer der Neuromodulatoren ist, die zur Pathophysiologie der Migräne beitragen. Erstens steigt der Adenosinspiegel im Plasma während einer Migräneattacke an, und exogenes Adenosin kann Migränekopfschmerzen auslösen. [12]Darüber hinaus kann ein Adenosin-Aufnahmehemmer (Dipyridamol) die Häufigkeit von Migräneattacken erhöhen. Da Koffein den Wirkungen von Adenosin kompetitiv entgegenwirkt, indem es an einige dieser Rezeptoren bindet, kann es schließlich bei der Behandlung von Migräne wirksam sein.[13]

Koffein als Migräne-Auslöser

Auslöser sind Ereignisse oder Expositionen, die innerhalb kurzer Zeit die Wahrscheinlichkeit eines Angriffs erhöhen. [14]Die 10 häufigsten Migräneauslöser sind Stress; Ermüdung; Hunger; akustische, visuelle und olfaktorische Auslöser; hormonelle Auslöser; schlafen; Wetter; und Alkohol. [15]Ernährungsbedingte Auslöser sind seltener und umfassen Schokolade, Kaffee, Rotwein, Nüsse, Käse, Zitrusfrüchte, verarbeitetes Fleisch, Mononatriumglutamat und Aspartam. [16]Es kann sein, dass ein isolierter Auslöser nicht ausreicht, um einen Migräneanfall auszulösen, daher erkennen Migränepatienten in der Regel mehrere Auslöser durch die Ernährung. [17]Koffein kann auf zwei Arten als Auslöser wirken: Kaffee oder andere koffeinhaltige Getränke können einen Migräneanfall auslösen, und Koffeinentzug ist ein noch häufigerer Auslöser von Migräne. [18], [19]Die Prävalenz von Kaffee als Migräneauslöser in veröffentlichten Publikationen liegt zwischen 6,3 % und 14,5 %. [20]Darüber hinaus ist Koffeinmissbrauch einer der Risikofaktoren für die Chronizität der Migräne und trägt somit zur Umwandlung der episodischen Migräne in ihre chronische Form bei (wenn die Kopfschmerzen > 3 Monate lang ≥ 15 Tage pro Monat anhalten). Wichtig ist [21], [22]dass die Koffeinaufnahme bei Patienten mit chronischer Migräne nicht signifikant mit einem übermäßigen Medikamentengebrauch verbunden war. [23]Es stellt sich die Frage: Was ist der genaue Mechanismus, durch den Koffein Migräne verursachen kann? Erstens verursacht Koffein einen Magnesiumverlust im Urin, wahrscheinlich durch eine verminderte Rückresorption. [24]Da Magnesium die neuromuskuläre Leitung und die Nervenübertragung beeinflusst und eine positive Rolle bei chronischen Schmerzen und Migräne spielt, kann Koffein durch die Senkung des Magnesiumspiegels Kopfschmerzen verursachen. [25]Dehydrierung ist ein möglicher Migräne-Auslöser. [26]Koffeinhaltiger Kaffee hat in höheren Dosen eine akute harntreibende Wirkung und kann in der Folge zu Dehydrierung führen. [27]Courtier et al. Zusammenhang zwischen Migräneattacken am Wochenende und Koffeinentzug. In ihrer Studie hatten Patienten mit hoher täglicher Koffeinaufnahme an Wochentagen und reduzierter oder verzögerter Koffeinaufnahme am Wochenende (aufgrund von längerem Schlaf) ein erhöhtes Risiko für Kopfschmerzen am Wochenende. Daher könnte die beobachtete höhere Inzidenz von Migräne am Wochenende mit dem Koffeinentzug zusammenhängen.[28]

Woher wissen Sie, ob Koffein Migräne verursacht?

Um festzustellen, ob Koffein Ihre Migräne verursacht, sind möglicherweise einige Beobachtungen und Tests erforderlich. Hier sind einige Schritte, die Ihnen helfen, den Zusammenhang zwischen Koffein und Migräne festzustellen:

1. Führen Sie ein Ernährungstagebuch: Führen Sie ein Ernährungstagebuch, um alles aufzuzeichnen, was Sie essen, einschließlich koffeinhaltiger Lebensmittel und Getränke. Notieren Sie außerdem Datum und Uhrzeit des Konsums sowie den Beginn der Migräne. Dies wird Ihnen helfen, den Zusammenhang zwischen Koffein und Migräne herzustellen.
2. Begrenzen Sie Koffein: Wenn Sie die Wirkung von Koffein auf Migräne testen möchten, reduzieren Sie zunächst schrittweise Ihre Koffeinaufnahme. [29]Dazu kann gehören, dass Sie die Menge an Kaffee oder anderen Koffeinquellen (kohlensäurehaltige Getränke, Schokolade usw.) in Ihrer Ernährung reduzieren.
3. Überwachen Sie Ihre Reaktion: Halten Sie Ihre Symptome weiterhin in einem Ernährungstagebuch fest, nachdem Sie eine Zeit lang die Koffeinzufuhr eingeschränkt haben. Achten Sie auf Veränderungen in der Häufigkeit und Intensität Ihrer Migräne.
4. Regelmäßige Überwachung: Wenn Sie nach der Reduzierung Ihres Koffeinkonsums weniger oder weniger starke Migräne haben, kann dies auf einen Zusammenhang zwischen Koffein und Migräne hinweisen. Wenn die Migräne jedoch weiterhin auftritt, unabhängig von der Höhe der Koffeinaufnahme, ist es möglich, dass Koffein bei Ihrer Migräne keine wichtige Rolle spielt.
5. Rücksprache mit Ihrem Arzt: Wenn Sie den Verdacht haben, dass Koffein mit Ihrer Migräne in Zusammenhang stehen könnte, empfehlen wir Ihnen, dies mit Ihrem Arzt, insbesondere einem Neurologen oder Migränespezialisten, zu besprechen. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, einen spezifischeren Aktionsplan zu entwickeln und Ihnen bei Bedarf Alternativen oder Behandlungen empfehlen.

Wirkung von Kaffeezusätzen auf Migräne

Kaffeezusätze können je nach enthaltenen Inhaltsstoffen unterschiedliche Ursachen für die Migräne haben. Migräne ist eine komplexe neurologische Erkrankung und verschiedene Faktoren können bei verschiedenen Menschen Anfälle auslösen. Hier sind einige der möglichen Auswirkungen von Kaffeezusätzen auf Migräne:

1. Koffein : Kaffee ist einer der häufigsten Auslöser von Migräne. Obwohl mäßiger Koffeinkonsum bei manchen Menschen dazu beitragen kann, Kopfschmerzen zu lindern, kann zu viel Koffein oder der Konsum in übermäßigen Dosen Migräneattacken auslösen oder verschlimmern.
2. Zucker : Die Zugabe großer Mengen Zucker zum Kaffee kann dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel ansteigt und dann dramatisch abfällt. Dies kann bei manchen Menschen mit Migränekopfschmerzen einhergehen.
3. Milch und Milchprodukte : Bei manchen Menschen können Milch und Milchprodukte Migräneauslöser sein. Menschen mit Laktoseintoleranz reagieren möglicherweise empfindlicher auf Milchzusätze.
4. Gewürze und Aromen : Einige Kaffeegetränke können Gewürze und Aromen enthalten, die bei manchen Menschen Migräne auslösen können. Beispielsweise können Zimt, Vanille und andere Aromen eine Reaktion auslösen.
5. Künstliche Zusatz- und Konservierungsstoffe : In Kaffeegetränken verwendete Zusatz- und Konservierungsstoffe können bei manchen Menschen Überempfindlichkeit hervorrufen und Migräneattacken auslösen.

Empfehlungen für Migränepatienten zum Koffeinkonsum

Die Aufnahme von Koffein kann einen komplexen Effekt auf Migräne haben und seine Rolle kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Hier sind einige Tipps, die helfen können, den Koffeinkonsum bei Migräne in den Griff zu bekommen:

1. Mäßiger Konsum: Es ist wichtig, auf die Menge an Koffein zu achten, die Sie konsumieren. Ein mäßiger Koffeinkonsum kann sich bei manchen Menschen mit Migräne positiv auswirken und dazu beitragen, die Gefäßerweiterung zu reduzieren und die Symptome zu lindern. Es wird empfohlen, nicht mehr als 200–400 Milligramm Koffein pro Tag zu sich zu nehmen (dies entspricht etwa 1–2 Tassen Kaffee).
2. Regelmäßiger Konsum: Wenn Sie regelmäßig Koffein konsumieren, versuchen Sie, dies jeden Tag zur gleichen Zeit zu tun. Dies trägt dazu bei, Entzugserscheinungen zu vermeiden, die die Migränesymptome verschlimmern können.
3. Vermeiden Sie übermäßigen Konsum: Zu viel Koffein kann zu einer Gefäßverengung und anschließenden Erweiterung führen, was ein Auslöser für Migräne sein kann. Vermeiden Sie den Konsum großer Mengen Koffein.
4. Achten Sie auf Lebensmittel mit Koffein: Koffein kommt nicht nur im Kaffee vor, sondern auch in anderen Lebensmitteln wie Tee, kohlensäurehaltigen Getränken, Schokolade und einigen Medikamenten. Berücksichtigen Sie die Gesamtmenge der Koffeinaufnahme aus allen Quellen.
5. Achten Sie auf individuelle Reaktionen: Reaktionen auf Koffein können individuell sein. Manche Menschen finden, dass Koffein ihnen hilft, ihre Migräne in den Griff zu bekommen, während es bei anderen die Symptome verschlimmern kann. Beobachten Sie, wie Ihr Körper auf Koffein reagiert, und passen Sie Ihre Aufnahme entsprechend an.
6. Fragen Sie Ihren Arzt: Wenn Sie häufig unter Migräne leiden und sich fragen, wie sich Koffein auf Ihre Erkrankung auswirkt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einem Migränespezialisten. Ihr Arzt kann Ihnen bei der Entwicklung eines individuellen Migräne-Behandlungsplans helfen, einschließlich der Einbeziehung von Koffein in Ihre Ernährung.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass jeder Mensch einzigartig ist und dass das, was für den einen funktioniert, nicht unbedingt auch für den anderen funktionieren muss. Die Beobachtung und Bewertung der Reaktion Ihres Körpers auf Koffein kann Ihnen dabei helfen, fundiertere Entscheidungen über den Konsum von Koffein bei Migräne zu treffen.

Studien, die die Wirkung von Kaffee auf Migräne untersuchen

Diese Studien und Übersichtsartikel befassen sich mit den Auswirkungen von Koffein auf Migräne und Kopfschmerzen und liefern Informationen über seine Rolle als Analgetikum und bei der Entstehung von Migräne. Wenn Sie an detaillierteren Daten und Forschungsergebnissen interessiert sind, können Sie auf die Originalquellenveröffentlichungen zurückgreifen.

1. Studie: „Koffein als analgetisches Adjuvans bei Spannungskopfschmerz und Migräne: eine Übersicht“ Autoren: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al. Jahr: 2012
2. Studie: „Koffein bei der Behandlung von Patienten mit Kopfschmerzen“ Autoren: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. Jahr: 2008
3. Studie: „Koffeinentzug und -abhängigkeit: eine praktische Umfrage unter Suchtmedizinern“ Autoren: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. Jahr: 2013
4. Studie: „Koffein als Analgetikum: eine Übersicht über die Wirkmechanismen von Koffein und ihre klinischen Auswirkungen“ Autoren: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Jahr: 2004
5. Die Studie: „Wirkung von Koffein auf Kopfschmerzen bei Patienten mit chronischem Spannungskopfschmerz: eine randomisierte kontrollierte Studie“ Autoren: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Jahr: 2014