Starke Perioden erhöhen das Risiko von Herzerkrankungen bei jungen Frauen
Zuletzt überprüft: 14.06.2024
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Eine neue Studie, die in der Fachzeitschrift BMC Medicine veröffentlicht wurde, hat einen Zusammenhang zwischen starken Perioden (HMB) oder Menorrhagie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei Vorhandensein und Fehlen unregelmäßiger Menstruation (IM) bei Frauen festgestellt, die in den Vereinigten Staaten (USA) ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache. Angesichts geschlechtsspezifischer Unterschiede und der zunehmenden Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und des Metabolischen Syndroms (MS), insbesondere bei Frauen, ist es wichtig, veränderbare Risikofaktoren zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei der weiblichen Bevölkerung zu identifizieren. Menorrhagie ist definiert als übermäßiger Blutverlust während der Menstruation oder klinisch übermäßige Menstruationsblutung, die das körperliche, geistige und soziale Wohlbefinden und die Lebensqualität von Frauen beeinträchtigt. Menorrhagie stellt für die Betroffenen eine erhebliche finanzielle Belastung in Form von Behandlungskosten und Produktivitätsverlust dar. Sie ist auch mit Anämie, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Unwohlsein verbunden. Der Zusammenhang zwischen Menorrhagie und Eisenmangelanämie kann den Sauerstofftransport beeinträchtigen und die Herzfunktion verändern.
In dieser retrospektiven Querschnittsstudie untersuchten Forscher die Auswirkungen von Menorrhagie und unregelmäßiger Menstruation auf das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Forscher extrahierten Krankenhausaufzeichnungen von Frauen mit Menorrhagie und regelmäßigen Menstruationszyklen im Alter von 18 bis 70 Jahren im Jahr 2017 aus der öffentlich zugänglichen National Inpatient Sample (NIS)-Datenbank. Sie verwendeten die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10), um Menorrhagie zu definieren, einschließlich aktueller oder früherer Menorrhagie-Vorgeschichte.
Die Studie schloss Krankenhausaufenthalte aufgrund von Amenorrhoe, Hämatokolpos, übermäßiger Menstruationsblutung während der Pubertät, Dysmenorrhoe, Eisprungblutung und diejenigen aus, die nur unregelmäßige Perioden hatten. Der Hauptexpositionsfaktor in der Studie waren starke Menstruationsblutungen. Zu den Ergebnissen gehörten schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE), Schlaganfall, Vorhofflimmern (AF) oder Arrhythmien. Koronare Herzkrankheit (CHD), Diabetes (DM), Herzinsuffizienz (HF) und Myokardinfarkt (MI), definiert durch ICD-10-Diagnosecodes.
Die Forscher führten Proportionalitätsabgleich und logistische Regressionsmodellierung durch, um die Odds Ratios (ORs) für die Analyse zu bestimmen. Zu den Kovariaten der Studie gehörten Alter, ethnische Zugehörigkeit, Rasse, Haushaltseinkommen, Hauptzahler, Raucherstatus, Alkoholkonsum, Fettleibigkeit, Hormon- oder Verhütungsmittelgebrauch, metabolisches Syndrom, polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS), Uterusleiomyom, Verschreibungen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAID) und die Verwendung von Antikoagulanzien.
Von 2.430.851 hospitalisierten Frauen mit einem Durchschnittsalter von 44 Jahren wurde Menorrhagie bei 0,7 % (n=7.762) der Frauen im Alter von 40 Jahren oder jünger und bei 0,9 % (n=11.164) der Frauen über 40 Jahren beobachtet. In der Studienkohorte hatten 0,8 % (n=18.926) die Diagnose starker Menstruationsblutungen, darunter 15.180 (0,6 %) Aufnahmen ohne unregelmäßige Menstruation und 3.746 (0,2 %) mit unregelmäßiger Menstruation. Nur 20 % waren fettleibig und nur 9,0 % hatten ein metabolisches Syndrom.
Die Anteile von Fettleibigkeit, Verhütungsmittelgebrauch, PCOS, Unfruchtbarkeit, Anämie, NSAIDs und Uterusleiomyomen waren in der Krankenhausgruppe mit Menorrhagie höher als in der Gruppe mit regelmäßigem Menstruationszyklus. Bei Krankenhausaufenthalten von Frauen unter 40 Jahren stellten die Forscher einen signifikanten Zusammenhang zwischen Menorrhagie und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für kardiovaskuläre Ereignisse fest, darunter schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (OR 1,6), koronare Herzkrankheit (OR 1,7), Schlaganfall (OR 2,0), Herzinsuffizienz (OR 1,5) und Vorhofflimmern oder Arrhythmien (OR 1,8). Sensitivitätsanalysen ergaben ähnliche Ergebnisse.
Im Gegensatz dazu zeigte Menorrhagie bei hospitalisierten Frauen über 40 Jahren keine konsistenten Zusammenhänge mit kardiovaskulären Ereignissen. Menorrhagie ohne unregelmäßige Menstruation war stark mit Diabetes, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und MACE-Ereignissen assoziiert. Menorrhagie mit unregelmäßiger Periode zeigte eine starke Assoziation mit Vorhofflimmern und koronaren Herzkrankheiten bei jungen Frauen im Krankenhaus.
Die Mediatoranalyse zeigte einen direkten Zusammenhang zwischen Menorrhagie und schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen nach Berücksichtigung des Metabolischen Syndroms (OR 1,5), Fettleibigkeit (OR 1,4), Bluthochdruck (OR 1,4), Diabetes (OR 1,5) und Anämie (OR 1,5). Die Einnahme von Antikoagulanzien (OR 5,3), schwarzer Rasse/Ethnie (OR 2,1), Insulin (OR 2,5), Einnahme von Verhütungsmitteln/Hormonen (OR 1,9), Fettleibigkeit (OR 1,8), Metabolisches Syndrom (OR 1,8), Rauchen (OR 1,7), Anämie (OR 1,3) und Alkoholkonsum (OR 1,1) waren neben Menorrhagie (OR 1,3) mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von MACE-Ereignissen verbunden.
Hormonelle Ungleichgewichte bei Patienten mit Menorrhagie können Herzanomalien wie Hypoxie, Entzündungen und Hämostasestörungen verursachen. Die Wiederherstellung der Menstruation und Hypoxie werden durch eine verringerte Expression des Hypoxie-induzierbaren Faktors (HIF-α), die Proliferation der vaskulären glatten Muskulatur und den transformierenden Wachstumsfaktor-beta 1 (TGF-β1) beeinflusst. Die Reduzierung Ihrer Umweltbelastung kann bei Menstruationsbeschwerden und dem Risiko einer Herzerkrankung helfen.
Die Studie fand einen Zusammenhang zwischen Menorrhagie und kardiovaskulären Ereignissen bei jungen Frauen, unabhängig von Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom, Hormongebrauch, Anämie oder Uterusmyomen. Regelmäßige Untersuchungen und Screenings auf Menstruationsstörungen, insbesondere Menorrhagie, können helfen, das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu stratifizieren und zu managen. Menorrhagie sollte frühzeitig diagnostiziert und optimal behandelt werden, um negative Folgen zu minimieren. Zukünftige Studien sollten das Erkrankungsalter berücksichtigen und die langfristigen Auswirkungen auf kardiovaskuläre Folgen bewerten.