Patienten mit Parodontitis haben ein deutlich erhöhtes Schlaganfallrisiko vor dem 50. Lebensjahr

Parodontitis, eine Entzündung der Zahnhaltestrukturen, erhöht das Schlaganfallrisiko bei Menschen unter 50 Jahren erheblich, ohne dass eine prädisponierende Ursache bekannt ist. Eine Studie im Journal of Dental Research zeigt, dass der Schlaganfall umso schwerer ist, je weiter die Entzündung im Mund fortschreitet.

Parodontitis ist eine entzündliche Erkrankung der Mundhöhle, die die Zahnhaltestrukturen zerstört. Die von der Abteilung für Mund- und Kieferkrankheiten der Universität Helsinki geleitete Studie untersuchte entzündliche Veränderungen im Zusammenhang mit Parodontitis sowie kürzlich erfolgten zahnärztlichen Eingriffen bei jungen Schlaganfallpatienten. Der Schwerpunkt lag auf Schlaganfallüberlebenden im Alter von 20 bis 50 Jahren ohne bekannte prädisponierende Schlaganfallfaktoren.

„Die Häufigkeit solcher Schlaganfälle hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen“, sagt Jukka Putaala, außerordentlicher Professor und Facharzt für Neurologie am Universitätskrankenhaus Helsinki (HUS).

„Frühere Studien haben ergeben, dass Parodontitis das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls erhöht, aber es gab keine eindeutigen Informationen über die Bedeutung oraler Entzündungen bei jungen Patienten, die einen Schlaganfall ohne traditionelle Ursachen erlitten haben“, sagt die Universitätsforscherin Susanna Paju von der Universität Helsinki.

Die Studie ergab, dass Parodontitis bei Schlaganfallpatienten deutlich häufiger auftrat als bei gesunden Kontrollpersonen. Und Parodontitis erhöhte nicht nur das Schlaganfallrisiko, sondern ihr Schweregrad beeinflusste auch die Schwere des Schlaganfalls.

Mikroben aus dem Mund können die Blutgerinnung erhöhen

Zahnärztliche Eingriffe in den letzten drei Monaten, wie Zahnextraktionen oder Wurzelkanalbehandlungen, und akut symptomatische entzündete Zähne, die noch nicht gezogen worden waren, erhöhten das Schlaganfallrisiko, so die Studie.

„Mikroben aus dem Mund gelangen im Zusammenhang mit leichten Entzündungen in die Blutbahn, aber auch kurzfristig im Zusammenhang mit zahnärztlichen Eingriffen, insbesondere wenn es eine Vorstufe der Entzündung im Mund gibt“, sagt Payu.

„Der Körper entfernt diese Bakterien normalerweise aus der Blutbahn“, fügt sie hinzu.

Zahnärztliche Eingriffe und symptomatische schlechte Zähne stellten ein besonderes Risiko für Menschen mit einem Loch im Vorhofseptum des Herzens dar, das als offenes Foramen interatriale bekannt ist. Laut den Forschern könnte dieses Foramen ovale zur Bildung von Blutgerinnseln beitragen, die zu Schlaganfällen führen, sowie dazu, dass Bakterien aus dem Mund in den Blutkreislauf gelangen.

Dieses Foramen ovale kommt häufig vor und muss normalerweise nicht behandelt werden. In anderen Studien wurde jedoch sein Zusammenhang mit Hirninfarkten beobachtet, und es wurden Verschlussverfahren durchgeführt, um weitere Infarkte zu verhindern.

Das Mikrobiom ist wichtig

Der Mund enthält das zweitgrößte Mikrobiom des Körpers oder die zweitgrößte Gemeinschaft von Mikroben wie Bakterien, Hefen und Viren – nur im Darm gibt es mehr davon. Eine gesunde Mundhöhle hat ein ausgewogenes Mikrobiom, aber bei Parodontitis verändert es sich und schädliche Bakterien haben einen Vorteil.

„Es entsteht ein Teufelskreis, in dem sich Bakterien von durch Entzündungen zerstörtem Gewebe ernähren. Ihre Verbreitung wiederum verstärkt die Entzündung“, sagt Pirkko Pussinen, Professorin für translationale Zahnmedizin an der Universität Ostfinnland.

Es ist daher wichtig, umgehend auf Symptome zu reagieren, die mit Parodontitis in Zusammenhang stehen.

„Schlechte Zähne müssen entfernt und Entzündungen behandelt werden, und die Zähne müssen regelmäßig kontrolliert werden“, bestätigt Payu.