Die Belastung mit Phthalaten während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruck und Präeklampsie verbunden
Zuletzt überprüft: 14.06.2024
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Eine kürzlich in Environment International veröffentlichte Studie untersucht den Zusammenhang zwischen der Belastung mit Phthalaten während der Schwangerschaft und der Entwicklung hypertensiver Schwangerschaftsstörungen (HPD) wie Präeklampsie / Eklampsie (PE/E).
Die HRD-Raten in den Vereinigten Staaten sind in den letzten Jahrzehnten gestiegen. Laut einer aktuellen Studie, die auf Daten der US National Inpatient Sample basiert, ist die Prävalenz von GHD von 13,3 % im Jahr 2017 auf 15,9 % im Jahr 2019 gestiegen.
Schwangerschaftshypertonie und PE/E sind durch hohen Blutdruck während der Schwangerschaft gekennzeichnet, der das Risiko verschiedener Komplikationen, darunter intrauterine Wachstumsbeschränkung, Frühgeburt, schwangerschaftsbedingte Müttersterblichkeit, mütterliche Organschäden und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, erheblich erhöht. p>
Phthalate sind chemische Verbindungen, die in vielen Produkten wie Kunststoffen, Lebensmittelverpackungen und Körperpflegeprodukten verwendet werden. Einige gängige Arten von hochmolekularen Phthalaten, die in flexiblen Schläuchen aus Polyvinylchlorid (PVC), Haushaltsprodukten und Lebensmittelverpackungen verwendet werden, sind Diisodecylphthalat (DiDP), Di-2-ethylhexylphthalat (DEHP), Benzylbutylphthalat (BzBP) und Diisononylphthalat (DiNP). Während Di-n-butylphthalat (DnBP) und Diethylphthalat (DEP) niedermolekulare Phthalate sind, werden sie in Körperpflegeprodukten und einigen Medikamenten verwendet.
Die weit verbreitete Verwendung von Phthalaten erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Exposition bei schwangeren Frauen. Die meisten der verfügbaren Studien zur Phthalatexposition und zur Prävalenz von PE oder anderen HRDs haben kleine Stichproben, die einer weiteren Validierung bedürfen.
Das Ziel dieser Studie war es, festzustellen, ob die Exposition gegenüber Phthalaten, entweder allein oder in Kombination, das Risiko von GBS, insbesondere PE, erhöht. Diese Hypothese wurde anhand von acht Kohorten der Studie Environmental Impacts on Children's Health (ECHO) getestet. ECHO umfasst 69 pädiatrische Kohorten in den gesamten Vereinigten Staaten, die untersuchen, wie Umweltfaktoren die Gesundheit von Kindern beeinflussen.
Für die vorliegende Studie wurden schwangere Frauen aus unterschiedlichen geografischen und soziodemografischen Verhältnissen rekrutiert. Die Teilnehmerinnen waren bei der Geburt zwischen 18 und 40 Jahre alt und lieferten detaillierte Daten zu pränatalen Phthalat-Biomarkern im Urin sowie Informationen zu PE, Eklampsie, Schwangerschaftshypertonie und Einlingsschwangerschaften.
Für diese Studie wurden insgesamt 3.430 Teilnehmerinnen rekrutiert. Das Durchschnittsalter der Teilnehmerinnen betrug 29 Jahre, 51 % waren Weiße und 44 % Hispanoamerikaner. Die meisten Teilnehmerinnen hatten eine Hochschulausbildung und waren verheiratet oder lebten mit einem Partner zusammen.
Bei der Exposition gegenüber Mono(3-carboxypropyl)phthalat (MCPP) und Monobenzylphthalat (MBzP) wurde ein signifikanter Anstieg des PE/E-Risikos beobachtet. In Kohorten mit mehr gemessenen Phthalatmetaboliten waren höhere Konzentrationen von MBzP, MCPP, Monocarboxyisononylphthalat (MCiNP), Mono(2-ethyl-5-hydroxyhexyl)phthalat (MEHHP) und Monocarboxyisooctylphthalat (MCiOP) mit einem erhöhten Risiko für PE/E verbunden. In einigen Teilproben waren diese Zusammenhänge stärker, wenn die Schwangerschaft einen weiblichen Fötus betraf.
Bei der Exposition gegenüber Phthalaten während der Schwangerschaft wurde ein signifikanter Anstieg des Risikos für PE/E, insbesondere PE/E, festgestellt. Daher kann die Exposition der Mutter gegenüber mehreren Phthalaten, entweder einzeln oder in Kombination, mit dem Gesamtrisiko für GERD und PE/E verbunden sein.
Es ist wichtig anzumerken, dass die biologischen Mechanismen, die diesem Zusammenhang zugrunde liegen, noch nicht vollständig verstanden sind. Frühere Studien legen jedoch nahe, dass Phthalate die normale Entwicklung und Funktion der Plazenta beeinträchtigen und zur Entwicklung von PE/E beitragen können. Phthalate können auch die Epigenetik und Genexpression der Plazenta verändern und morphologische Veränderungen in Größe und Form der Plazenta verursachen.
Weitere Forschung ist erforderlich, um diese Zusammenhänge besser zu verstehen und wirksame und sichere Methoden zur Verringerung des Risikos dieser unerwünschten Ereignisse zu entwickeln.
Zu den wichtigsten Stärken dieser Studie gehören die Vielfalt der Studienpopulation, die große Stichprobengröße, die Verwendung mehrerer Urinproben von mehreren Teilnehmern, die Berücksichtigung empfindlicher und spezifischer Biomarker der Exposition und eine strenge statistische Analyse.
Einige Einschränkungen der vorliegenden Studie umfassen einen Mangel an Datenharmonisierung zwischen den Kohorten. Darüber hinaus wurden nicht alle Urinproben beim ersten Morgenurin gesammelt, was die gemessenen Phthalatkonzentrationen beeinflusst haben könnte, da Urinproben, die zu anderen Tageszeiten gesammelt wurden, möglicherweise andere Phthalatkonzentrationen enthielten.
Eine weitere Einschränkung betrifft die Typ-I-Fehlerinflation, da in dieser Studie mehrere Hypothesen getestet wurden. Aufgrund dieser Einschränkung lag der Schwerpunkt eher auf Korrelationen als auf strikter statistischer Signifikanz.