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Ernährung bei Nierenversagen
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die Grundfunktionen der Nieren, wie Stoffwechsel-, Ausscheidungs-, Hämatopoese- und Ionenregulierungsfunktionen, hängen weitgehend davon ab, mit welchen Stoffen sie – grob gesagt – umgehen müssen.
Das heißt, die in den Körper gelangenden Produkte können selbst auf gesunde Nieren eher negative Auswirkungen haben, und bei Nierenversagen ist eine zusätzliche Nierenreizung grundsätzlich nicht akzeptabel. Daher spielt die Ernährung bei der Behandlung nicht nur eine unterstützende, sondern eine der entscheidenden Rollen. Die Hauptfunktion der Ernährung bei Nierenversagen besteht darin, den Abbau von Proteinen im Gewebe zu verhindern und eine möglichst schonende Nierenfunktion zu gewährleisten.
Nierenversagen ist eine Erkrankung, bei der alle Nierenfunktionen beeinträchtigt sind, was wiederum zu einer Störung des Stickstoff-, Wasser- und Elektrolytstoffwechsels im Körper führt. Dieser Zustand kann akut oder chronisch sein. Das wichtigste Element der Behandlung von Nierenversagen ist in jedem Fall die richtige Ernährung. Nierenversagen kann verschiedene Ursachen haben, unabhängig davon können die Nieren ihre Funktion jedoch nicht normal erfüllen.
Natürlich kann eine Diät in diesem Fall nicht die einzige Behandlungsmethode sein, da die beeinträchtigten Nierenfunktionen durch medizinische Verfahren wie Hämodialyse und Peritonealdialyse wiederhergestellt werden müssen. Können die Nierenfunktionen nicht wiederhergestellt werden, ist ein Organersatz erforderlich. Auch bei einer Nierentransplantation ist eine Diät zwingend erforderlich.
Welche Diät gibt es bei Nierenversagen?
Bei eingeschränkter Nierenfunktion ist in jedem Fall eine Einschränkung der Proteinzufuhr über die Nahrung zwingend erforderlich. Es bleibt jedoch die Frage, wie genau diese begrenzt werden kann und welcher Proteingehalt optimal ist. Es ist unmöglich, dem Körper zu erlauben, sein eigenes Gewebe zu zerstören, um Protein für den Eigenaufbau zu gewinnen. Angesichts der möglichen Produktvielfalt, die den bei Nierenversagen notwendigen erhöhten Kaloriengehalt der täglichen Ernährung gewährleisten kann, ist es sehr wichtig zu berücksichtigen, dass all diese Möglichkeiten durch andere Erkrankungen eingeschränkt sein können. Zum Beispiel Gastritis, Cholezystitis, Pankreatitis. Es ist jedoch zu beachten, dass grundsätzlich alle Nahrungsrationen so konzipiert sind, dass sie für den gesamten Körper sicher sind.
Bei Nierenversagen sollte die Ernährung so gewählt werden, dass der Patient schmackhaftes Essen zu sich nimmt. Aufgrund der eingeschränkten Nierenfunktion sind die Geschmackspräferenzen stark verzerrt, und man muss auch auf Salz und übliche Zuckerersatzstoffe wie Trockenfrüchte und Bananen verzichten. Daher sollte man versuchen, die Küche mit verschiedenen Saucen, Dressings, Gewürzen und Gemüse mit einem bestimmten Geschmack zu abwechslungsreich zu gestalten.
Diät 7 bei Nierenversagen
Bei der Wahl einer Diät bei Nierenversagen kann die Diät individuell für den jeweiligen Patienten zusammengestellt werden. Gleichzeitig können bestehende Schemata genutzt werden. Am häufigsten werden die von Pevzner entwickelten Diättabellen verwendet. Darunter wird die Diättabelle Nr. 7 bei Nierenversagen empfohlen. Diese Tabelle ist für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion konzipiert. Gleichzeitig ist die Diät Nr. 7 je nach Stadium und Art der Nierenerkrankung detaillierter unterteilt. So gibt es die Diättabellen Nr. 7a, 7b, 7c, 7g und 7r.
Die Diättabelle Nr. 7 wird Patienten mit akuter Glomerulonephritis in der Genesungsphase oder mit chronischer Glomerulonephritis im Abklingen verschrieben. Diese Diät ist auch bei Nephropathie bei Schwangeren angezeigt.
Diese Diät trägt dazu bei, den Prozess der Entfernung unteroxidierter Stoffwechselprodukte und stickstoffhaltiger Abfallprodukte aus dem Körper zu erleichtern, die Nieren zu schonen und den arteriellen Bluthochdruck zu senken.
Von allen Diäten der siebten Gruppe ist diese die proteinreichste. Erlaubt sind bis zu 80 g Eiweiß, davon die Hälfte tierischen Ursprungs, 90 g Fett, ca. 450 g Kohlenhydrate, freie Flüssigkeit – 1 l. Salz – die Salzmenge ist auf 6 g begrenzt. Die Diät ist recht kalorienreich – 2750 – 3150 kcal pro Tag, wodurch Sie die aktive Arbeit aller Körpersysteme aufrechterhalten können.
Die Produkte müssen gekocht werden, obwohl Braten nach dem Kochen erlaubt ist. Das Essen wird zerkleinert. Substanzen, die das Herz-Kreislauf- und Zentralnervensystem reizen, sind nicht erlaubt.
Diät bei chronischem Nierenversagen
Bei chronischer Niereninsuffizienz wird die Ernährung je nach Zustand des Patienten, dem Stadium der Niereninsuffizienz und der Dauer der letzten Exazerbationsphase ausgewählt. Meistens werden Standardschemata gewählt, die dann je nach den Bedürfnissen eines bestimmten Patienten angepasst werden können.
Bei chronischem Nierenversagen wird üblicherweise die Diättabelle Nr. 7 oder 7a gewählt. In manchen Fällen werden die Diäten Nr. 7, 7a und 7b auch kombiniert und abwechselnd angewendet. Die Diättabelle Nr. 7a wird bei einer Verschlimmerung chronischer Nierenversagensprozesse verschrieben. Eine solche Diät wird nur für kurze Zeiträume von etwa einer Woche verordnet. Befindet sich das chronische Nierenversagen nach einer Verschlimmerung in Remission, ist Diät Nr. 7b mit einem schrittweisen Übergang zu Diät Nr. 7 geeigneter.
In jedem Fall zielen alle Diätpläne bei chronischer Niereninsuffizienz darauf ab, die Proteinaufnahme in gewissem Maße zu reduzieren, um die Azotämie zu verringern, ein schonendes Regime für die Nieren zu schaffen und ein solches Proteingleichgewicht in der Nahrung aufrechtzuerhalten, dass zwar die Belastung der Nieren verringert wird, aber die Zerstörung von Proteinen im Körper selbst nicht zugelassen wird.
Diät Nr. 7a weist die eingeschränkteste Proteinzusammensetzung auf. Erlaubt sind nur 20 g Protein, 80 g Fett und 350 g Kohlenhydrate. Salz ist auf 2 g begrenzt. Die aufgenommene Flüssigkeitsmenge sollte wie bei Diät 7b 200 - 300 ml mehr betragen als die ausgeschiedene Urinmenge. Der Energiewert der Diät beträgt 2200 kcal. Das Essen wird gekocht, gebraten und gebacken. Salz ist streng begrenzt.
Diät bei akutem Nierenversagen
Bei akutem Nierenversagen ist Diät Nr. 7b am besten geeignet. Obwohl es bei dieser Erkrankung, insbesondere im Anfangsstadium, aufgrund von Übelkeit, Erbrechen und Geschmacksstörungen zu Nahrungsverweigerungen kommen kann, ist dies nicht akzeptabel, da es den Abbau körpereigener Proteine beschleunigen kann.
Bei der Anwendung der Diät 7b wird dennoch empfohlen, die Kaliummenge darin zu reduzieren.
Diese Diät soll außerdem die Nieren schonen, den Blutdruck senken, die Harnausscheidung und Durchblutung verbessern und die Ausscheidung stickstoffhaltiger Abfallprodukte und anderer Stoffwechselprodukte aus dem Körper fördern.
Die Menge an Proteinen, Salz und Flüssigkeit in der Ernährung ist stark begrenzt. Proteine beträgt 30–40 g, Fette 80–90 g, Kohlenhydrate 400–500 g. Salz wird auf 2–3 g pro Tag reduziert. Die tägliche Flüssigkeitsmenge wird anhand der Urinausscheidung des Patienten berechnet. Daher sollte die aufgenommene Flüssigkeitsmenge ein Glas mehr betragen als die ausgeschiedene Menge.
Der Kaloriengehalt der Nahrung beträgt ca. 2700 - 3000 kcal pro Tag. Die Speisen werden ohne Salzzugabe zubereitet, Salz wird nach Belieben im Teller innerhalb der zulässigen Mengen hinzugefügt. Die Produkte können gekocht oder gebacken werden.
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Diätmenü bei Nierenversagen
Bei der Zusammenstellung eines Menüs für Patienten mit Nierenversagen, die eine bestimmte Diät einhalten, ist immer ein individueller Ansatz erforderlich, bei dem die Proteinmenge berechnet, die Ernährung ausgewogen und der Energiewert der Produkte beachtet wird.
Aber auf jeden Fall lassen sich allgemeine Trends und eine Liste akzeptabler Produkte erkennen, die in ihrer Vielfalt nicht allzu begrenzt ist.
So kann der Diätplan bei Nierenversagen ungesalzene Hefepfannkuchen, ungesalzenes Brot, Eierspeisen (in sehr begrenzten Mengen) sowie Vollmilch, Sauerrahm, Sahne und Joghurt enthalten. Erlaubt sind sowohl pflanzliche als auch tierische Fette sowie alle möglichen Getreidearten und deren Zubereitungsart. Frisches Gemüse ist erlaubt, mit Ausnahme von scharfem oder nierenbelastendem Gemüse wie Pilzen, Radieschen und Spinat. Gemüse und Getreide können in Form verschiedener Suppen mit Dressings aus Röstzwiebeln, Sauerrahm und Kräutern serviert werden. Auch verschiedene Früchte und Beeren sind vollständig erlaubt. Sie können in Form von Kompott, Suppe, Kissel, Gelee und Marmelade zubereitet werden. Honig und Süßigkeiten ohne Schokolade sind ebenfalls erlaubt. Erlaubt sind alle Arten von Säften, Abkochungen (z. B. Hagebuttenabkochung) und Tee, jedoch nicht stark. Getränke wie Kaffee, Kakao, Mineralwasser, künstlich gefärbte oder stark ätzende Getränke sind vollständig ausgeschlossen. Als mögliche Gewürze und Gewürze werden Zimt, Vanille und Zitronensäure empfohlen. Daher können Sie weiße (Milch-) oder Tomatensauce sowie Gemüse- und Fruchtsoßen verwenden. Scharfe Gewürze wie Meerrettich, Pfeffer und Senf sollten Sie jedoch vollständig ausschließen.
Rezepte für eine Diät bei Nierenversagen
Vegetarischer Borschtsch
Verbindung:
- Rote Bete 1 Stück
- Kartoffeln 2 Stück
- Zwiebel 1 Stück
- Karotte 1 Stück
- Weißkohl 300 g
- Tomate 1 Stk.
- Wasser 1,5 l
- Zucker 0,5 g
- Saure Sahne, Kräuter zum Dressing nach Geschmack
- Salzen Sie das fertige Gericht im Rahmen der Möglichkeiten.
Die Rüben waschen, schälen und in kochendes Wasser geben. Bis zur Hälfte kochen. Anschließend die Rüben aus der Brühe nehmen, abkühlen lassen und auf einer groben Reibe reiben.
Zwiebel, Karotte und Tomate schälen, fein würfeln und in Öl dünsten.
Geschälte und gewürfelte Kartoffeln in die kochende Rote-Bete-Brühe geben, nach 10 Minuten Kohl hinzufügen. Wenn der Kohl gar ist, gedünstete Karotten, Zwiebeln und Tomaten hinzufügen. Aufkochen, Zucker hinzufügen. Vor dem Servieren den Borschtsch mit Sauerrahm und Kräutern würzen, Salz hinzufügen.
Karottenkoteletts
Verbindung:
- Karotten 500 g
- Grieß 100 g
- Zucker 1 EL.
- Salz nach Geschmack im Rahmen
- Saure Sahne und Kräuter zum Dressing nach Geschmack
Karotten kochen, abkühlen lassen, schälen und auf einer feinen Reibe reiben. Dann 50 g Grieß hinzufügen, gut vermischen, Zucker hinzufügen, nach Belieben salzen. Aus der entstandenen Masse Koteletts formen und im restlichen Grieß wälzen. In Pflanzenöl 3 Minuten auf einer Seite braten, dann auf die andere Seite wenden, Hitze reduzieren, abdecken und weitere 10 Minuten braten. Mit Sauerrahm und Kräuterdressing servieren.
Bei der Auswahl einer Diät gegen Nierenversagen lohnt es sich, diese nicht nur auf der Diagnose selbst zu basieren, sondern auch auf dem Grad des Nierenversagens, dem akuten oder chronischen Stadium der Erkrankung, der Berechnung der Proteinkonzentration in den Nahrungsmitteln selbst und gleichzeitig dem Gehalt an Proteinstoffwechselprodukten im Blut, dem allgemeinen Elektrolythaushalt und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen beim Patienten.
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Was darf man bei Nierenversagen essen?
Die Niere hält den Wasserhaushalt im Körper aufrecht, kontrolliert den Gehalt an Mikroelementen und entfernt Abfallstoffe, einschließlich stickstoffhaltiger Abfälle. Bei Nierenversagen sollte die Ernährung so organisiert werden, dass die Substanzen im Körper, mit denen die Nieren zurechtkommen müssen, auf ein mögliches Minimum reduziert werden, da ihre Funktionen zu diesem Zeitpunkt beeinträchtigt sind.
Wichtig ist jedoch, auf eine gesunde Ernährung zu achten, dem geschwächten Körper die nötige Energie zuzuführen und viele Vitamine und andere nützliche Stoffe zu sich zu nehmen.
Daher beinhaltet eine Diät bei Nierenversagen die Verwendung verschiedener Fette, mit Ausnahme derjenigen, die schlecht löslich sind und sich negativ auf andere Organe auswirken können (z. B. Hammelfett, Palmöl). Außerdem sollte das Essen reich an Kohlenhydraten sein. Zu diesem Zweck sollte die Ernährung verschiedene Getreidesorten enthalten, die gekocht, als Teil von Suppen, in Form von Aufläufen und Puddings verzehrt werden.
Um die notwendigen Vitamine, Ballaststoffe und Kalorien zu erhalten, sollten Sie Ihre Ernährung mit verschiedenen Gemüsesorten, Obst, Beeren und Süßigkeiten abwechslungsreich gestalten. Gemüse sollte Ihnen am besten bekannt sein. Kartoffeln, Karotten, Blumenkohl, grünes Blattgemüse, Zucchini und Kürbis eignen sich gut. Sie können in vegetarischen Suppen verwendet, gedünstet, gekocht, gebraten oder gedünstet werden. Beeren und Früchte eignen sich für Kompotte, Suppen, Marmeladen und Mousses.
Was sollten Sie bei Nierenversagen nicht essen?
Da die Hauptbelastung der Niere die Abbauprodukte proteinhaltiger Lebensmittel sind, besteht das Hauptmerkmal der Ernährung bei Nierenversagen darin, proteinhaltige Produkte so weit wie möglich aus der Ernährung auszuschließen. Es wird jedoch nicht empfohlen, sie vollständig auszuschließen. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass eine solche Einschränkung nicht nur für Proteine tierischen Ursprungs, sondern auch für pflanzliche Proteine gilt. Darüber hinaus ist es vor allem pflanzliches Protein, das eingeschränkt ist.
Bei Nierenversagen sollte Wassereinlagerungen im Körper vermieden werden. Daher sollten alle Speisen ohne Salz zubereitet werden. Dies liegt daran, dass Salz Natrium enthält, das eng mit Wassereinlagerungen verbunden ist und somit Ödeme und Bluthochdruck verursacht, was für Nieren mit eingeschränkter Funktion nicht akzeptabel ist.
Die Nieren entfernen unter anderem auch Phosphor aus dem Körper. Phosphor ist grundsätzlich in denselben Lebensmitteln wie Eiweiß enthalten. Gleichzeitig enthalten einige proteinarme Lebensmittel jedoch deutlich mehr Phosphor. Neben der allgemeinen Belastung der Nieren, die den Körper nicht normal von Phosphor befreien können, wirkt sich dies auch negativ auf das Skelettsystem aus. Ein erhöhter Phosphorgehalt im Körper führt zur Ausscheidung von Kalzium aus den Knochen und zur Entstehung von Erkrankungen des Bewegungsapparates.
Nierenversagen geht mit allgemeiner Schwäche einher, die neben der allgemeinen Belastung des Körpers auch durch einen starken Anstieg des Kaliumspiegels im Blut verursacht werden kann, der aufgrund der eingeschränkten Nierenfunktion ebenfalls nicht normal ausgeschieden wird. Hohe Kaliumkonzentrationen verursachen Muskelschwäche. Dies ist besonders gefährlich für den Herzmuskel und kann nicht nur Herzrhythmusstörungen, sondern auch einen Herzstillstand verursachen. Daher sollte die Kaliumaufnahme begrenzt werden. Dieses Element ist auch in Proteinprodukten enthalten. Daher reduziert ihre Einschränkung automatisch die Kaliumaufnahme. Es lohnt sich aber auch, an solche Produkte zu denken, die auf den ersten Blick keine Gefahr darstellen. Die bekannteste und am weitesten verbreitete Kaliumquelle sind die bekannten Bananen. Daher sollten sie in der Ernährung vermieden werden. Vorsicht ist auch bei kaliumreichen Trockenfrüchten, Nüssen, Avocados, Weizen und Hülsenfrüchten geboten.