Mütterlich-fötaler Rhesuskonflikt: Wahrscheinlichkeit, Zeitpunkt, Gefährlichkeit, Handlungsbedarf

Ein Teil der humoralen Immunität des Körpers ist das System der Blutantigene. So befinden sich auf den Plasmamembranen der Erythrozyten Glykoprotein-Korpuskular-Antigene, von denen fast fünfzig den Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft am häufigsten durch Agglutinogen D oder den Rhesusfaktor (Rh) verursachen.

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Epidemiologie

Man geht davon aus, dass nicht mehr als 15 % der europäischen Bevölkerung einen negativen Rhesusfaktor haben, das heißt, etwa jede zehnte werdende Mutter ist Rh-.

Unter den Basken Spaniens beträgt die Prävalenz von Rh-negativem Blut 35 %, unter den Afrikanern 4 %, unter den Bewohnern Mittelasiens 2–4 % und unter der Bevölkerung Südostasiens und der Asien-Pazifik-Region weniger als 1 %.

Offiziellen Angaben zufolge liegt Ph- bei 16–17 % der Weißen, 7–8 % der Afroamerikaner und 2–3 % der amerikanischen Ureinwohner in den USA vor. Gleichzeitig machen Rh-inkompatible Schwangerschaften, die zu Isoimmunisierung (Alloimmunisierung) und Rh-Konflikt führen, laut Experten der American Pregnancy Association fast 20 % aller Schwangerschaften im Land aus. In 13 von 100 Ehen werden Kinder von Rh-Müttern und Rh+-Vätern geboren; eines von 1000 Babys kommt mit einer fetalen hämolytischen Erkrankung zur Welt.

In Europa besteht bei etwa 13 % der Neugeborenen das Risiko einer Rhesus-Unverträglichkeit und bei der Hälfte davon treten Komplikationen auf. Mit einer vorbeugenden Behandlung liegt diese Zahl jedoch nicht über 1 %.

Das Risiko eines ABO-Blutgruppenkonflikts während der Schwangerschaft wird in verschiedenen Quellen unterschiedlich geschätzt: von 2 % bis 16 %.

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Ursachen Rh-Konflikt

Die Bedingungen für das Auftreten einer Rhesus-Unverträglichkeit zwischen Mutter und Fötus, also die Ursachen eines Rhesus-Konflikts während der Schwangerschaft, hängen damit zusammen, dass die schwangere Frau eine negative Rhesus-Blutgruppe (Rh-) hat, während das zukünftige Kind, ebenso wie der Vater, eine positive Rhesus-Blutgruppe (Rh+) hat.

Obwohl die Mehrheit der Bevölkerung Rh+ ist, fehlt manchen Menschen einfach dieses hoch immunogene Agglutinogen D (Differenzierungscluster CD240D) im Blut. Dies ist ein rezessives Merkmal, das mit dem d-Allel des RHD-Gens vererbt wird, das für das RhD-Transmembranprotein der roten Blutkörperchen kodiert.

Das Vorhandensein von D-Antigen im Blut des ungeborenen Kindes führt zu einer Unverträglichkeit zwischen Fötus und Mutter – einem Rhesuskonflikt. Die Vererbung des Rhesusfaktors im Blut des Kindes und die Wahrscheinlichkeit eines Rhesuskonflikts sind in der folgenden Tabelle genauer dargestellt:

Rhesusfaktor der Mutter	Rhesusfaktor des Vaters	Rh-Faktor des Kindes	Wahrscheinlichkeit eines Rhesuskonflikts
Ph+	Ph+	Ph+ (75 %) oder Ph- (25 %)	Abwesend
Ph-	Ph+	In 50% der Schwangerschaften Ph+, in 50% Ph-	50 %
Ph+	Ph-	Ph+ oder Ph-	Abwesend
Ph-	Ph-	In 100 % der Schwangerschaften Ph-	Abwesend

Der Rhesusfaktor ist einer der wichtigsten Faktoren für die AB0-Blutgruppe und spielt nicht nur in der Geburtshilfe eine zentrale Rolle. Ein Rhesuskonflikt kann während einer Bluttransfusion auftreten: Wenn einem Patienten mit Rh- Spenderblut mit Rh+ transfundiert wird. Dies führt zur Produktion von Antikörpern gegen Erythrozyten-Antigene und zu einer erhöhten Reaktivität der humoralen Immunität (Sensibilisierung), die bei der anschließenden Blutplasmatransfusion eine Agglutination der Erythrozyten hervorruft und mit einem Hämotransfusionsschock verbunden ist.

Darüber hinaus kann eine Unverträglichkeit als ABO-Blutgruppenkonflikt auftreten. Dieses System der Erythrozyten-Antigene berücksichtigt das Vorhandensein von Antikörpern, die endogene Alloagglutinine sind: G-Globulin-Antigene A (α-Agglutinin) oder B (β-Agglutinin). Sie können während jeder Schwangerschaft, auch während der ersten, gebildet werden. Im Gegensatz zur Bildung von Rh-Antikörpern bei einem Rhesuskonflikt benötigen sie keinen Stimulus durch eine zweite Konfliktschwangerschaft, also einen Sensibilisierungsfaktor für den Körper.

Diese Tabelle der AB0-Blutgruppen gibt einen Überblick über die Vererbung der Blutgruppe eines Kindes und die Kombinationen der Blutgruppen von Mutter und Vater, die zu Unverträglichkeiten zwischen Mutter und Fötus führen. Zur Erinnerung: Die Null-Blutgruppe (0) entspricht der traditionellen Blutgruppe I, A - II, B - III und AB - IV.

Blutgruppe der Mutter	Blutgruppe des Vaters	Blutgruppe des Kindes	Konfliktwahrscheinlichkeit
0	0	0	Abwesend
A	0	A oder 0	Abwesend
IN	0	B oder 0	Abwesend
AB	0	A oder B	Abwesend
0	A	0 oder A	Nicht mehr als 50 %
A	A	0 oder A	Abwesend
IN	A	0, A, B oder AB	Nicht mehr als 50 %
AB	A	A, B oder AB	Abwesend
0	IN	0 oder B	Nicht mehr als 50 %
A	IN	0, A, B oder AB	Nicht mehr als 50 %
IN	IN	0 oder B	Abwesend
AB	IN	0, B oder AB	Abwesend
0	AB	A oder B	Groß
A	AB	A, B oder AB	Nicht mehr als 50 %
IN	AB	A, B oder AB	Nicht mehr als 50 %
AB	AB	A, B oder AB	Abwesend

Darüber hinaus zeigt sich, dass bis zu 30 % der Patienten mit negativem Rh-Wert keine Anzeichen einer isoserologischen Unverträglichkeit zeigen, selbst wenn eine erhebliche Menge Rh-positiven Blutes in ihren Blutkreislauf gelangt.

Das Risiko einer Rh-Sensibilisierung nach der ersten Schwangerschaft wird durch die gleichzeitige Unverträglichkeit der ABO-Blutgruppe (um fast 5 %) reduziert, was, wie Hämatologen vermuten, das Ergebnis einer schnellen Verwertung inkompatibler roter Blutkörperchen und einer anschließenden Abschwächung der Gesamtwirkung auf das D-Antigen sein kann.

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Risikofaktoren

Neben dem negativen Rhesusfaktor der Mutter und dem positiven Rhesusfaktor des Fötus sowie ihrer Blutgruppe Null und den Blutgruppen A oder B des Vaters nennen Geburtshelfer und Gynäkologen als Risikofaktoren für die Entwicklung einer Sensibilisierung und das anschließende Auftreten eines Rhesuskonflikts frühere Fehlgeburten, Eileiterschwangerschaften (extrauterine) oder eingefrorene Schwangerschaften; Rhesuskonflikt nach einer Abtreibung, nach einer Plazentalösung; Rhesuskonflikt nach der Geburt sowie nach einer Entbindung per Kaiserschnitt; nach invasiven pränatalen Diagnoseverfahren (Punktion der Fruchtblase und Entnahme von Fruchtwasser zur Untersuchung usw.).

Es besteht ein erhebliches Risiko eines Rhesuskonflikts, wenn die schwangere Frau in der Vergangenheit Transfusionen mit Rh-positivem Blutplasma erhalten hat oder ein stumpfes Bauchtrauma (schwere Blutergüsse) erlitten hat.

Klinischen Beobachtungen zufolge kommt es bei 15–50 % aller Schwangerschaften zu intrauterinen Amnionblutungen. Ihre Häufigkeit nimmt mit fortschreitender Schwangerschaft zu und tritt in den meisten Fällen während der Geburt auf.

Die Situation wird durch das erhebliche Ausmaß der transplazentaren Blutung und die sehr hohe Immunreaktivität der Mutter erschwert.

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Pathogenese

Blut mit Rh+ aus dem Kreislaufsystem des Embryos und Fötus kann in den Blutkreislauf der Mutter mit Rh- gelangen, was Ärzte als transplazentare Passage embryonaler Erythrozyten bezeichnen. Und die Pathogenese des Rh-Konflikts besteht darin, dass das Fehlen des D-Antigens im Blut der Mutter eine Reaktion auf dessen Anwesenheit im Blut des zukünftigen Kindes verursacht, ähnlich einer allergischen Reaktion - mit Sensibilisierung und Bildung von RhD-IgG-Antikörpern.

Das wichtigste Immunglobulin im Rh-Konflikt ist IgG, das fast 80 % aller Isotypen von Serumantikörpern ausmacht, die eine sekundäre Immunantwort auslösen. Und je höher die Dichte und antigene Determinante des D-Antigens auf der Oberfläche fetaler Erythrozyten ist, desto ausgeprägter ist die Reaktion des mütterlichen Immunsystems – Isoimmunisierung (isoserologische Inkompatibilität oder Alloimmunisierung). Lesen Sie auch den Artikel – Rh-Sensibilisierung während der Schwangerschaft

Während der aktuellen und aller nachfolgenden Schwangerschaften können Antikörper in das Blut des Fötus gelangen. Bei ausreichend hohem Antikörperspiegel bilden sich Antigen-Antikörper-Komplexe mit Rh-positiven embryonalen Erythrozyten, und es kommt zur Hämolyse (Zerstörung) der Erythrozyten im kindlichen Blut. Der Fötus entwickelt eine fetale hämolytische Anämie mit Rh-Konflikt.

Gleichzeitig stellt ein Rhesuskonflikt während der ersten Schwangerschaft in der Regel keine Bedrohung dar, und der Unterschied in den Rhesusfaktoren der Eltern verursacht keine Probleme für die Gesundheit des Kindes. Immunologen erklären dies damit, dass der Körper der werdenden Mutter beim Tragen des ersten Kindes einfach keine Zeit hat, die entsprechenden Antikörper zu produzieren (denken Sie an die physiologische Immunsuppression, die der Schwangerschaft innewohnt). Dies kann jedoch nur geschehen, wenn die Anamnese der Schwangeren bestimmte Umstände nicht enthielt (diese finden Sie im Abschnitt Risikofaktoren).

In den meisten Fällen tritt ein Rhesuskonflikt während der zweiten Schwangerschaft auf, ein Rhesuskonflikt während der dritten Schwangerschaft usw. Dies hängt damit zusammen, dass die Isoimmunisierung im Laufe der Zeit auftritt: Das Blut einer Frau mit Rh- produziert bereits genügend Antikörper, die die roten Blutkörperchen des Kindes angreifen können. Und jedes Mal können die Probleme schwerwiegender sein. Das Risiko steigt bei Mehrlingsschwangerschaften, wenn sich während einer Zwillingsschwangerschaft ein Rhesuskonflikt entwickelt – wenn das Rh+ des Vaters vererbt ist.

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Symptome Rh-Konflikt

Es sollte sofort beachtet werden, dass die Symptome eines Rh-Konflikts bei einer schwangeren Frau fehlen, d. h. die Isoimmunisierung bei der werdenden Mutter manifestiert sich in keiner Weise und ihre Rh-Inkompatibilität mit dem Fötus zeigt sich in keiner Weise. Und der Schwangerschaftsverlauf mit Rh-Konflikt unterscheidet sich physiologisch praktisch nicht vom Schwangerschaftsverlauf bei Frauen mit Rh+. Es treten auch die für die Schwangerschaft charakteristischen hormonellen Hintergrundveränderungen auf, eine Toxikose mit Rh-Konflikt oder Weichteilschwellungen verstärken sich nicht usw.

Das Schwangerschaftsmanagement mit Rhesuskonflikt erfordert vom Geburtshelfer-Gynäkologen jedoch nicht nur hohe Professionalität, sondern auch maximale Aufmerksamkeit für den Zustand der werdenden Mutter und die strikte Einhaltung aller ärztlichen Verordnungen durch die Schwangere, insbesondere rechtzeitige Blutuntersuchungen. Denn der einzige objektive Hinweis auf ein sich anbahnendes Problem sind erhöhte Antikörper bei Rhesuskonflikt, die im Körper der werdenden Mutter gegen das D-Antigen im Blut des Fötus produziert werden (siehe unten - Abschnitt Diagnose eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft).

Ein Rhesuskonflikt in der Frühschwangerschaft (ab der 6.–8. Woche) ist möglich, da die Blutproduktion beim Fötus etwa drei Wochen nach der Einnistung des Embryos in die Gebärmutter beginnt und das Rh-Antigen bereits in einem frühen Stadium, nämlich 40 Tage nach der Empfängnis, auf den Membranen der roten Blutkörperchen nachgewiesen wird.

Die anfängliche Reaktion auf das RhD-IgG-Antigen ist in der Regel langsam, manchmal tritt sie erst nach fünf bis sechs Monaten auf. In diesem Fall wird der Rhesuskonflikt in den späten Stadien der Schwangerschaft diagnostiziert. Bei nachfolgenden Schwangerschaften beginnt die Wirkung mütterlicher Antigene auf fetale Erythrozyten jedoch 4-8 Wochen früher.

Außerdem wird ein kompetenter Spezialist sicherlich Bedenken hinsichtlich der Entwicklung eines Rh-Konflikts am Ende des zweiten Trimesters aufgrund von Polyhydramnion (erhöhtes Volumen an Fruchtwasser) haben, was charakteristisch für eine Rh-Sensibilisierung des Fötus und die Entwicklung einer fetalen Erythroblastose ist.

Normalerweise erfolgt eine Geburt mit Rhesuskonflikt (sofern keine durch andere Pathologien verursachten Kontraindikationen vorliegen) auf natürliche Weise. Bei einem schweren Zustand des Kindes wird jedoch ein geplanter Kaiserschnitt wegen eines Rhesuskonflikts (in der 37. Woche) verordnet. In beiden Fällen ist das Stillen mit Rhesuskonflikt jedoch verboten.

Die ersten Anzeichen für die Entwicklung eines Rh-Konflikts beim Fötus können durch Ultraschalluntersuchungen des Zustands innerer Organe wie Milz, Leber und Herz (sie werden vergrößert) festgestellt werden. Die Plazenta kann auch dicker sein, und Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle des Fötus werden im Ultraschall sichtbar.

Komplikationen und Konsequenzen

Die negativsten und lebensbedrohlichsten Folgen und Komplikationen eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft betrifft natürlich den Körper des Kindes.

Die Folgen für das Kind (sowohl während der intrauterinen Entwicklung als auch im Neugeborenen- und Säuglingsalter) manifestieren sich in IgG-vermittelten hämatologischen Störungen:

• hämolytische Erkrankung des Neugeborenen oder fetale Erythroblastose (P55 gemäß ICD-10);
• Rh-Isoimmunisierung des Fötus und Neugeborenen (P55.0 gemäß ICD-10);
• ABO-Isoimmunisierung des Feten und Neugeborenen (P55.1 gemäß ICD-10).

Anämie entwickelt sich mit Rh-Konflikt, Herzinsuffizienz und Wassersucht - mit Ödemen des Unterhautgewebes des fetalen Kopfes, der Weichteile des Körpers, mit Pleura- und Perikardergüssen und Aszites. In schweren Fällen kann Hämolyse zu extramedullärer Hämatopoese und retikuloendothelialer Clearance embryonaler Erythrozyten führen - mit Hepatosplenomegalie und verminderter Leberfunktion (verminderte Produktion von Blutproteinen).

Ein leicht erhöhter Bilirubinspiegel im Serum äußert sich in der Entwicklung einer Gelbsucht bei Neugeborenen mit Rhesuskonflikt, dennoch sollte der Bilirubinspiegel (ein Pigment der roten Blutkörperchen, ein Produkt ihrer Hämolyse) ständig überwacht werden.

Ein deutlich erhöhter Bilirubinspiegel bei Neugeborenen mit Rh-Konflikt kann zu einem Kernikterus (P57.0 nach ICD-10) führen, der sich nicht nur in einer Gelbfärbung der Haut und Lederhaut, Muskelsteifheit, Krämpfen, Fütterungsschwierigkeiten etc. äußert.

Unkonjugierte Hyperbilirubinämie während der Neugeborenenperiode kann zu Hirnschäden und teilweiser Funktionsstörung führen. Dies ist auf die neurotoxische Wirkung hoher Bilirubinkonzentrationen im Blut auf die graue Substanz des Gehirns zurückzuführen. Die Schäden können geringfügig oder tödlich sein und zum Tod führen.

Ein Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft hat Konsequenzen für die Mutter. Erstens setzt sich die Produktion von RhD-IgG-Antikörpern ein Leben lang fort und wirkt sich negativ auf alle nachfolgenden Schwangerschaften aus – sofern das ungeborene Kind einen positiven Rhesusfaktor hat. Dies droht mit einem schwereren Verlauf der fetalen Erythroblastose des Fötus und des Neugeborenen.

Zweitens kommt es aufgrund eines fetalen Ödems in den ersten Schwangerschaftsmonaten häufig zu Fehlgeburten aufgrund eines Rh-Konflikts. Und in 8-10 % der Fälle wird von Geburtshelfern ein intrauteriner fetaler Tod – eine eingefrorene Schwangerschaft aufgrund eines Rh-Konflikts – festgestellt.

Übrigens ist es möglich, bei einem Rhesuskonflikt eine IVF durchzuführen, allerdings können bei einer Schwangerschaft die gleichen Probleme auftreten wie bei einer natürlichen Empfängnis.

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Diagnose Rh-Konflikt

Der Blutgruppen- und Rhesusfaktortest wird einmalig durchgeführt – beim ersten Besuch in der Schwangerschaftsberatung. Ist der Rhesusfaktor der Frau negativ, sollte auch der Vater des Kindes einen Bluttest durchführen und den Rhesusfaktor genau bestimmen.

Die Diagnose eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft erfolgt anhand zahlreicher Laboruntersuchungen des Blutes der werdenden Mutter.

Bluttests auf Rhesus-Unverträglichkeit sind der Coombs-Antiglobulintest, der mit dem venösen Blut der Schwangeren durchgeführt wird. Dieser Test weist die Serum-Antikörper der Mutter gegen das fetale D-Antigen nach, und ein positives Ergebnis ist ein Zeichen für deren Rhesus-Unverträglichkeit. Bei Neugeborenen mit Rhesus-Unverträglichkeit wird dieser Test unmittelbar nach der Geburt durchgeführt, um eine hämolytische Anämie festzustellen.

In welcher Woche werden Tests auf Rhesuskonflikte durchgeführt? Beim ersten Besuch beim Frauenarzt werden schwangere Frauen mit Rhesuskonflikt in spezielle Aufzeichnungen eingetragen und erhalten eine Überweisung für einen Bluttest auf Antikörper im Falle eines Rhesuskonflikts. Der Test sollte in der 7. bis 8. Woche durchgeführt werden.

Durch regelmäßige Titerbestimmungen im Falle eines Rhesuskonflikts überwacht der Arzt die Entwicklung der Rhesussensibilisierung und deren Intensität. Ist das erste Ergebnis negativ (die Analyse zeigte keine IgG-Anti-D-Antikörper), sollte in der 20. Schwangerschaftswoche ein erneuter Test durchgeführt werden. In den folgenden 10 Wochen werden die Titer alle vier Wochen bestimmt; von der 30. bis zur 36. Woche alle zwei Wochen; im letzten Monat wöchentlich.

Nachfolgend finden Sie eine Tabelle mit RhD-IgG-Antikörpertitern für Rhesuskonflikte (mit Standardinterpretation der Indikatoren):

1:4	Die Rhesus-Sensibilisierung der Schwangeren wird ermittelt
Über 1:8	Erhöhung der Rh-Sensibilisierung ohne invasive diagnostische Intervention
1:16	Erhöhtes Risiko für das fetale Leben; eine Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese) ist notwendig
1:32	Entwicklung einer intrauterinen Hämolyse und eines fetalen Hydrops, hohes Risiko eines fetalen Todes; Amniozentese und Nabelschnurblutanalyse auf Bilirubin sind erforderlich
1:64 und höher	Eine Doppler-Fluidüberwachung der fetalen mittleren intrakraniellen Arterie ist erforderlich; ein Schwangerschaftsabbruch oder eine Frühgeburt können notwendig sein

Eine Nabelschnurblutanalyse dient der Bestimmung der Blutgruppe und des Rhesusfaktors des Fötus, des Hämatokritwerts, der Hämoglobin-, Bilirubin- und Ferritinwerte im Blut sowie der Menge an Albumin, Retikulozyten, Thrombozyten und Neutrophilen. Gegebenenfalls kann eine Analyse des Fruchtwassers auf Bilirubingehalt erforderlich sein.

Zur instrumentellen Diagnostik gehören Dopplerographie, Doppler-Blutflussgeschwindigkeit (im Herzen, in den Nabel- und intrakraniellen Arterien des Fötus); zur Beurteilung der Herzarbeit des Fötus wird ein CTG (Kardiotokographie) durchgeführt.

Ab der 18. Woche beginnen sie mit Ultraschalluntersuchungen auf Rhesuskonflikte – mindestens fünf- bis sechsmal, bei Bedarf auch öfter, um den Zustand des Fötus zu überwachen, seine Verschlechterung (zunehmende Schwellung) nicht zu übersehen und Maßnahmen wie einen vorzeitigen Schwangerschaftsabbruch – Abtreibung wegen Rhesuskonflikts – zu vermeiden.

Weitere Informationen im Material - Rhesuskonflikt während der Schwangerschaft - Diagnostik

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Behandlung Rh-Konflikt

Was bedeutet die Behandlung eines Rh-Konflikts während der Schwangerschaft? Dabei handelt es sich um Maßnahmen, die darauf abzielen, die Folgen einer Rh-Inkompatibilität bei der Mutter und die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung beim Fötus zu verhindern.

Die Sensibilisierung der Mutter und die Bildung von Antikörpern aufgrund des Rhesuskonflikts können durch die Gabe von menschlichem Rhesus-Immunglobulin – RhO(D) – gestoppt werden. Dabei handelt es sich um ein speziell entwickeltes Immunglobulin zur Vorbeugung des Rhesuskonflikts, das aus IgG-Antikörpern aus menschlichem Blutplasma besteht und die Plazenta durchdringen kann. Der Wirkmechanismus besteht darin, das menschliche Immunsystem daran zu hindern, dieses Rhesus-Antigen zu erkennen.

Handelsnamen dieses Medikaments: RhoGAM, KamRho, Rhophylac (R), Partobulin SDF, Resonativ, Gamulin Rh, HypRho-D usw. Es wird intramuskulär verabreicht – 300 µg; die Wirkungsdauer einer Einzeldosis beträgt 2–4 Wochen. Das Medikament wird üblicherweise von der 26. bis 28. Woche in regelmäßigen Abständen während der zweiten Schwangerschaftshälfte sowie während der ersten drei Tage nach der Entbindung verschrieben. Mögliche Nebenwirkungen sind Schmerzen an der Injektionsstelle, allergische Reaktionen, Fieber, Kopfschmerzen und eine Verringerung der roten Blutkörperchen im Blut.

Die Vorbeugung eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft im Krankenhaus wird in Fällen durchgeführt, in denen die Untersuchung einen Anstieg der Antikörpertiter gezeigt hat und es notwendig ist, das Blut der Mutter von diesen Antikörpern zu reinigen, d. h. eine Plasmapherese für einen Rhesuskonflikt durchzuführen.

Darüber hinaus wird in der Klinik im Falle eines Rh-Konflikts eine intrauterine Bluttransfusion an den Fötus durchgeführt. Dabei handelt es sich um eine Ersatzhämatotransfusion durch die Nabelvene, die in den letzten drei Jahrzehnten in der geburtshilflichen Praxis als Methode der Wahl galt. Der Durchführungszeitraum erstreckt sich von der 22. bis zur 34. Schwangerschaftswoche.

Die Behandlung der hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen beginnt unmittelbar nach der Geburt. Lesen Sie mehr dazu - Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen

Verhütung

Heutzutage besteht die Vorbeugung eines Rhesuskonflikts während der Schwangerschaft in der Verwendung des gleichnamigen Immunglobulins RhO(D).

Manche denken vielleicht, es handele sich um eine Impfung oder Spritze gegen Rhesuskonflikte während der Schwangerschaft. Das ist aber nicht der Fall. Dieses Immunglobulin wird verschrieben, um eine Immunreaktion auf Rhesus-positives Blut bei Menschen mit Rhesus-negativem Blut zu verhindern. Das Medikament kann auch zur Behandlung der immunthrombozytopenischen Purpura eingesetzt werden.

Immunglobulin wird Frauen mit Rh- unmittelbar nach einer Abtreibung, Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft und anderen Manipulationen im Zusammenhang mit der Empfängnis und der Gefahr einer Isoimmunisierung verabreicht. Seine Wirkung ist auf 4-6 Wochen begrenzt.

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Prognose

Trotz aller Errungenschaften der modernen Medizin ist eine hundertprozentig positive Prognose für die Geburt gesunder Kinder bei Paaren, bei denen die Frau eine negative Rh-Blutgruppe und der Mann eine positive Rh-Blutgruppe hat, unmöglich. Schließlich ist der Rh-Konflikt eine Folge der Reaktion des Immunsystems des Blutes, und Erythrozyten transportieren nicht nur Sauerstoff zu den Geweben, entfernen Kohlendioxid aus ihnen, stellen Adenosintriphosphat (ATP) für alle biochemischen Prozesse im Körper bereit, sondern zeigen auch immunmodulatorische Aktivität.

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