Angeborene Lungenentzündung: Ursachen bei Neugeborenen und Überwachung

Die angeborene Lungenentzündung bei Neugeborenen ist eine infektiöse Lungenerkrankung, die vor oder während der Geburt auftritt, wenn ein Erreger über infiziertes Fruchtwasser, hämatogen über die Plazenta oder während des Geburtsvorgangs in die Atemwege des Fötus gelangt. Die Erkrankung manifestiert sich in den ersten Lebensstunden oder -tagen mit Anzeichen von Atemversagen und ist oft nicht von anderen Ursachen für Atemnot zu unterscheiden, weshalb eine eindeutige Diagnostik und frühzeitige Behandlung erforderlich sind. [1]

Nach aktuellem Kenntnisstand werden innerhalb der ersten 24 Stunden drei klinische Situationen unterschieden: die echte kongenitale Pneumonie, die intrapartal erworbene Pneumonie und die postnatale Pneumonie, die sich nach der Geburt, aber innerhalb der ersten 24 Stunden mit Kolonisation und rascher Invasion entwickelt. Diese Unterscheidung ist wichtig für die Beurteilung der Infektionswege, die Wahl der empirischen antibakteriellen Therapie und die Prognosestellung. [2]

Das klinische Bild einer angeborenen Pneumonie kann einer Neugeborenensepsis sehr ähnlich sein, da respiratorische Symptome bei Neugeborenen häufig von einer systemischen Entzündungsreaktion begleitet werden. Daher ist die Vorgehensweise bei einem Kind mit Verdacht auf angeborene Pneumonie ähnlich wie bei einer frühen Neugeborenensepsis, mit obligatorischen Kulturen und sofortiger Einleitung einer empirischen Therapie. [3]

Die Röntgenaufnahme des Thorax ist nach wie vor das primäre bildgebende Verfahren, jedoch sind die Ergebnisse bei Kindern mit zugrunde liegenden Lungenerkrankungen oft unspezifisch und schwer zu interpretieren. Pulsoximetrie, Blutgasanalysen, Entzündungsmarker und mikrobiologische Untersuchungen ergänzen die Diagnostik, und falls erforderlich, wird die Lungenultraschalluntersuchung als strahlungsfreies Verfahren direkt am Krankenbett eingesetzt. [4]

In internationalen Krankheitsklassifikationen wird die kongenitale Pneumonie in der ICD-10 als P23 und in der ICD-11 als KB24 kodiert, wobei die Subtypen auf dem vermuteten Erreger basieren. Dies trägt zur Standardisierung von Diagnose, Berichterstattung und Forschung bei und unterstreicht zudem den besonderen perinatalen Kontext der Erkrankung. [5]

Tabelle 1. Definition und Klassifizierung der angeborenen Lungenentzündung

Option	Wenn Infektion	Die Hauptroute	Typische Krankheitserreger	Zeitpunkt des Auftretens der Symptome
wahrhaft angeboren	Vor der Geburt	Hämatogene Plazentaübertragung oder aufsteigende Infektion	Gruppe-B-Streptokokken, Escherichia coli, Listerien, Viren, Ureaplasma	Beobachten Sie von Geburt an
Intranatal	Während der Geburt	Aspiration von infizierter Flüssigkeit und Kontakt mit der Flora des Geburtskanals	Gruppe-B-Streptokokken, Escherichia coli, Staphylokokken	Der erste Tag
Frühe postnatale Phase	Nach der Geburt rasche Entwicklung	Kolonisierung und Invasion aus der Umwelt oder von der Mutter	Die gleichen Krankheitserreger, oft gramnegativ	Der erste Tag
Quelle: Zusammenfassung klinischer Studien. [6]

Epidemiologie und Risikofaktoren

Die Häufigkeit angeborener und frühneonataler Pneumonie variiert je nach Kriterien und Population. Bei reifen Neugeborenen liegt die Häufigkeit bei etwa 1 %, während sie bei Frühgeborenen bis zu 10 % erreichen kann. Dies spiegelt die Unreife der Lunge und des Immunsystems sowie den höheren Anteil an Risikofaktoren wie einer verlängerten wasserfreien Phase und einer Chorioamnionitis der Mutter wider. [7]

Die größten Risiken bestehen im Zusammenhang mit perinatalen Infektionen der Mutter: vorzeitiger Blasensprung von mehr als 18 Stunden, Chorioamnionitis, Fieber während der Geburt und bakterielle Besiedlung mit Streptokokken der Gruppe B. Diese Umstände erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Aspiration von infiziertem Fruchtwasser und einer frühen Infektion der Lunge des Neugeborenen. [8]

Weitere Faktoren sind der vorbestehende Zustand des Fötus und die Merkmale der Geburt. Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht erhöhen das Risiko einer Lungenentzündung und schwerer Komplikationen, insbesondere in Kombination mit intrauteriner Hypoxie, fetaler Notlage und Mekoniumbeimischung im Fruchtwasser. [9]

Umstände, die eine aufsteigende Infektion und Entzündung der Eihäute begünstigen, sind pathogenetisch relevant. Chorioamnionitis und ein vorzeitiger Blasensprung erhöhen die Bakterienlast des Fruchtwassers und die Wahrscheinlichkeit einer Aspiration durch den Fötus bei den ersten Atemzügen. [10]

In Populationen, in denen mütterliche Screening-Untersuchungen auf Gruppe-B-Streptokokken und eine rechtzeitige intravenöse Antibiotikaprophylaxe während der Geburt durchgeführt werden, ist die Inzidenz von frühen invasiven Infektionen und Lungenentzündungen geringer, was die Bedeutung der Prävention auf geburtshilflicher Ebene unterstreicht. [11]

Tabelle 2. Wichtigste Risikofaktoren

Faktorengruppe	Spezifische Faktoren	Kommentare
Mütterlich	Chorioamnionitis, Fieber während der Geburt, bakterielle Besiedlung mit Streptokokken der Gruppe B	Erhöhung der Bakterienbelastung des Fruchtwassers
Geburtshilfe	Blasensprung seit mehr als 18 Stunden, Kaiserschnitt ohne Wehen, Mekoniumabgang	Erleichtern aufsteigende Infektionen und Aspiration
Fetale Faktoren	Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, intrauterine Hypoxie	Steht im Zusammenhang mit dem Schweregrad der Erkrankung und den Komplikationen
Quellen: Rezensionen und Ratgeber. [12]

Ätiologie und Pathogenese

Das ätiologische Spektrum umfasst Bakterien, Viren und Mykoplasmen. Unter den Bakterien überwiegt Streptokokken der Gruppe B bei reifen Neugeborenen, während Escherichia coli häufiger bei Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht vorkommt. Staphylokokken, Listerien und andere gramnegative Bakterien sind seltener. Auch Viren und Ureaplasmen sind möglich, insbesondere bei längerer intraamnialer Persistenz. [13]

Die Infektionswege sind vielfältig. Eine hämatogene Infektion tritt bei mütterlicher Bakteriämie auf, wenn der Erreger die Plazentazotten passiert. Aufsteigende Infektionen und die Aspiration von infiziertem Fruchtwasser kommen häufiger vor und führen klinisch zu einer überwiegenden pulmonalen Symptomatik beim Kind. [14]

Die direkte Gewebezerstörung durch pathogene Faktoren und die Dysregulation der Wirtsimmunantwort spielen eine bedeutende Rolle in der Pathogenese. Entzündliches Exsudat, die Zerstörung der oberflächenaktiven Schicht und eine ungleichmäßige Belüftung führen zu Atelektasen, Shuntbildung, gestörten Ventilations-Perfusions-Verhältnissen und Hypoxämie. [15]

In schweren Fällen kann die Lungenentzündung mit einer persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen einhergehen, die sich durch eine therapieresistente Hypoxämie äußert und eine spezialisierte Therapie mit Vasodilatatoren, vorwiegend inhalativem Stickstoffmonoxid, vor dem Hintergrund einer optimierten Beatmung erfordert. [16]

Die Mekoniumaspiration selbst ist in der Regel nicht infektiös, geht in der Praxis jedoch häufig mit einer Infektion einher. Daher wird bei Vorliegen von Mekonium und Entzündungszeichen eine empirische antibakterielle Therapie erwogen, bis negative Kulturen vorliegen. [17]

Tabelle 3. Krankheitserreger und Infektionswege

Weg	Mögliche Agenten	Besonderheiten
Hämatogen über die Plazenta	Gruppe-B-Streptokokken, Listerien, Viren	Häufig systemische Manifestationen
Aufsteigende Infektion und Aspiration	Gruppe-B-Streptokokken, Escherichia coli, Staphylokokken, Ureaplasma	Überwiegen von Lungensymptomen
Kontakt während der Geburt	Flora des Geburtskanals, einschließlich Chlamydien und Staphylokokken	Beginnen Sie am ersten Tag
Quelle: klinische Studien. [18]

Klinisches Bild

Typischerweise treten die Symptome in den ersten Lebensstunden auf: beschleunigte Atmung (mehr als 60 Atemzüge pro Minute), Ausatmungsstöhnen, Aufblähen der Nasenflügel, Einziehungen des Brustkorbs, Zyanose und Hypoxämie, gemessen mittels Pulsoximetrie. Lethargie, Appetitlosigkeit und Temperaturinstabilität werden häufig beobachtet. [19]

Die Auskultationsbefunde reichen von abgeschwächten Atemgeräuschen bis hin zu Rasselgeräuschen und feuchten Rasselgeräuschen. Lungengeräusche schließen eine zugrunde liegende Pathologie nicht aus, und das Fehlen ausgeprägter Rasselgeräusche schließt eine Lungenentzündung bei einem Neugeborenen nicht aus. Daher wird das klinische Bild stets umfassend beurteilt. [20]

Bei frühen Infektionen mit Streptokokken der Gruppe B kann es zu einem fulminanten Verlauf mit schwerem Atemversagen und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands innerhalb der ersten Stunden kommen. In solchen Fällen ist die Wahrscheinlichkeit einer begleitenden Sepsis hoch, was umfangreiche diagnostische Maßnahmen und eine sofortige Behandlung erfordert. [21]

Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht gehen mit einem schwereren Krankheitsverlauf, der Notwendigkeit einer Atemunterstützung und einem erhöhten Komplikationsrisiko einher. Dies spiegelt die Unreife des Surfactant-Systems und die begrenzte Kompensationsfähigkeit der Lunge wider. [22]

Es ist wichtig zu beachten, dass sich die Symptome einer angeborenen Lungenentzündung häufig mit anderen Ursachen für neonatale Beschwerden überschneiden und eine genaue Diagnose ohne instrumentelle und laborchemische Bestätigung nicht möglich ist. Daher wird der Diagnosealgorithmus parallel zur Therapie eingeleitet. [23]

Tabelle 4. Die häufigsten klinischen Anzeichen

Kategorie	Schilder	Kommentare
Atmungssystem	Tachypnoe, Stöhnen, Nasenflügeln, Einziehungen, Zyanose	Der Schweregrad korreliert mit der Hypoxämie.
Allgemein	Lethargie, schwaches Saugen, Temperaturinstabilität	Oftmals vor dem Hintergrund einer Sepsis
Hintergrund	Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht	Erhöht das Risiko von Komplikationen
Quellen: klinische Leitlinien. [24]

Diagnostik

Zu den grundlegenden Schritten gehören die Erhebung der perinatalen Anamnese, die körperliche Untersuchung, die Pulsoximetrie und die Röntgenaufnahme des Thorax. Die Röntgenaufnahme zeigt typischerweise neue, persistierende Infiltrate, aber bei manchen Kindern können die Befunde unspezifisch sein oder durch eine zugrunde liegende bronchopulmonale Pathologie maskiert werden. [25]

Die mikrobiologische Verifizierung umfasst eine Blutkultur vor Beginn der Antibiotikatherapie, wenn möglich eine Untersuchung des Liquor cerebrospinalis und bei intubierten Patienten eine Trachealsekretkultur mit Gram-Färbung. Die Isolierung des Erregers aus einem sterilen Biotop ermöglicht eine gezielte Therapie und eine präzisere Prognose. [26]

Laborparameter wie C-reaktives Protein und Procalcitonin helfen, die Entzündungsaktivität dynamisch zu beurteilen und den sicheren Zeitpunkt für das Absetzen von Antibiotika bei negativen Kulturen zu bestimmen. Ihr alleiniger diagnostischer Wert zu Beginn der Erkrankung ist begrenzt. [27]

Die Lungenultraschalluntersuchung gewinnt in der Neonatologie als strahlungsfreie, patientennahe Methode rasch an Bedeutung. Sie verbessert die diagnostische Genauigkeit bei der Differenzierung von Atemnot und kann die Radiographie ergänzen, insbesondere bei der Überwachung der Dynamik. [28]

Bei schwerer Hypoxämie und Verdacht auf persistierende pulmonale Hypertonie wird eine Echokardiographie durchgeführt, um den Druck in der Pulmonalarterie zu beurteilen und angeborene Herzfehler auszuschließen. Dies bestimmt die Strategie der respiratorischen und vasoaktiven Unterstützung. [29]

Tabelle 5. Diagnostisches Minimum

Richtung	Was zu tun	Wofür
Visualisierung	Röntgenaufnahme des Brustkorbs, gegebenenfalls Ultraschall der Lunge	Bestätigung von Infiltraten, Dynamik
Labor	Blutkultur, wenn möglich Liquorkultur, Entzündungsmarker	Ätiologie- und Aktivitätsbewertung
Überwachung	Pulsoximetrie, Blutgasanalyse	Hypoxämie und Beatmungskontrolle
Kardiologie	Echokardiographie bei Hypoxämie	Erkennung von pulmonaler Hypertonie
Quellen: Handbücher und Rezensionen. [30]

Differenzialdiagnose

Das Atemnotsyndrom der Frühgeborenen ist durch ein diffuses retikulogranuläres Muster und ein Luftbronchogramm im Röntgenbild gekennzeichnet, das sich durch die Gabe von Surfactant bessert. Eine angeborene Pneumonie kann ähnliche Muster hervorrufen, geht aber häufiger mit Infektionszeichen und anderen anamnestischen Risikofaktoren einher. [31]

Eine vorübergehende Tachypnoe des Neugeborenen tritt typischerweise bei reifen Neugeborenen nach Kaiserschnitt ohne Wehen auf und bildet sich innerhalb von 24–72 Stunden zurück. Röntgenaufnahmen zeigen häufig eine Lungenüberblähung und Flüssigkeit in den Interlobärspalten, was die Abgrenzung von einer Pneumonie erleichtert. Auch die Lungensonographie liefert charakteristische Befunde. [32]

Mekoniumaspiration kann mit einer Infektion einhergehen, zeigt aber auch isoliert betrachtet Atelektasen und Hyperinflation mit ausgeprägten Infiltraten. Angeborene Herzfehler mit Herzinsuffizienz und persistierender pulmonaler Hypertonie sollten ebenfalls ausgeschlossen werden; hierfür ist eine Echokardiographie erforderlich. [33]

Bei Frühgeborenen müssen die bronchopulmonale Dysplasie und die Folgen einer verlängerten Beatmung berücksichtigt werden, was die Interpretation von Röntgenaufnahmen erschwert. Dynamische Vergleiche, Labordaten und mikrobiologische Befunde sind hierbei hilfreich. [34]

Ein systematisches Vorgehen mit schrittweisem Ausschluss der wahrscheinlichsten Ursachen der Beschwerden und Bestätigung einer Infektion ermöglicht es, sowohl eine Überdiagnose von Lungenentzündung als auch eine gefährliche Verzögerung der Therapie einer tatsächlichen Infektion zu vermeiden. [35]

Tabelle 6. Vergleich der Hauptursachen von Atemnot

Zustand	Start	Röntgenaufnahme	Schlüsselmarkierungen	Dynamik
Angeborene Lungenentzündung	Beobachten Sie von Geburt an	Neue Infiltrate, variabel	Entzündungsmarker, Kulturen	Verbesserung bei Antibiotika
Atemnot bei Frühgeborenen	Von Geburt an bei Frühgeborenen	retikulogranuläres Muster, Bronchogramm	Verbesserung nach Tensidbehandlung	Schrittweise Atemunterstützung
Vorübergehende Tachypnoe	Unmittelbar nach der Geburt	Hyperinflation, Flüssigkeit in den Rissen	Keine Anzeichen einer Infektion	Regression innerhalb von 24-72 Stunden
Quellen: Rezensionen und Ratgeber. [36]

Behandlung

Die Therapie beginnt unmittelbar nach klinischem Verdacht und umfasst die empirische Gabe von Antibiotika sowie die Aufrechterhaltung des Gasaustauschs. Bei frühen Formen, die mit einer perinatalen Übertragung einhergehen, besteht das Standardregime aus einer Kombination von Ampicillin und einem Aminoglykosid, die Streptokokken der Gruppe B und viele gramnegative Erreger abdeckt. Nach Vorliegen der Kulturergebnisse wird das Therapieschema gezielter angepasst. [37]

Die Dauer der antibakteriellen Therapie richtet sich nach den klinischen und mikrobiologischen Befunden. Bei rascher klinischer Besserung und fehlendem Wachstum in sterilen Kulturen wird eine kürzere Therapiedauer erwogen, während bei bestätigter Bakteriämie oder Komplikationen typischerweise eine Behandlungsdauer von etwa 7–10 Tagen angewendet wird, die je nach Läsion angepasst wird. Die Entscheidung trifft der Neonatologe auf Grundlage der Gesamtbefunde. [38]

Die Atemunterstützung wird individuell angepasst und reicht von Sauerstoffgabe über Nasenkanüle bis hin zu nichtinvasiver kontinuierlicher positiver Atemwegsdruckbeatmung (CPAP) und invasiver Beatmung bei schwerem Atemversagen. Bei persistierender pulmonaler Hypertonie bei reifen und späten Frühgeborenen wird inhalatives Stickstoffmonoxid eingesetzt, sofern die echokardiographischen Kriterien erfüllt sind. [39]

Surfactant wird als Adjuvans bei schwerem Atemversagen und Anzeichen einer Surfactant-Inaktivierung aufgrund von Entzündungen in Betracht gezogen. Die Evidenzlage bei Neugeborenen mit infektiösen und entzündlichen Lungenerkrankungen ist begrenzt, jedoch deuten klinische Studien und Einzeluntersuchungen auf eine verbesserte Oxygenierung bei ausgewählten Patienten hin. [40]

Die unterstützende Therapie umfasst Temperaturkontrolle, Blutzuckerkontrolle, Stabilisierung der Hämodynamik, Korrektur des zirkulierenden Blutvolumens, Ernährungstherapie und Prävention von Komplikationen. Bei Verdacht auf Beteiligung des zentralen Nervensystems oder eines atypischen Erregers wird die Therapie entsprechend den Untersuchungsergebnissen erweitert. [41]

Tabelle 7. Empirische Behandlungsansätze

Komponente	Frühe Lungenentzündung perinatalen Ursprungs	Späte oder nosokomiale Varianten
Antibiotika	Breitspektrum-Beta-Laktam-Antibiotikum gegen Streptokokken der Gruppe B plus Aminoglykosid, kulturspezifisch	Unter Berücksichtigung lokaler Resistenzen kann es erforderlich sein, Staphylokokken und Pseudomonas aeruginosa abzudecken.
Atemunterstützung	Sauerstoff, nichtinvasive Beatmung, invasive Beatmung falls erforderlich	Wie bereits erwähnt, unter sorgfältiger Überwachung
Adjuvantien	Inhalatives Stickstoffmonoxid bei pulmonaler Hypertonie, Surfactant nach Bedarf	Den Hinweisen zufolge interdisziplinär
Quellen: Handbücher und Rezensionen. [42]

Prävention und Prognose

Die wichtigste Präventionsmaßnahme ist die Betreuung während Schwangerschaft und Geburt, um eine perinatale Übertragung zu verhindern. Ein allgemeines Screening von Frauen auf Streptokokken der Gruppe B in der 36.–37. Schwangerschaftswoche und eine rechtzeitige intravenöse Prophylaxe während der Geburt reduzieren das Risiko frühkindlicher invasiver Infektionen bei Neugeborenen, einschließlich Lungenentzündung, signifikant. [43]

Zu den Maßnahmen zur Vorbeugung saisonaler Atemwegsinfektionen in den ersten Lebensmonaten gehört eine Strategie zum Schutz vor dem Respiratorischen Synzytialvirus (RSV). Zwei Ansätze stehen zur Verfügung: die Verabreichung eines zugelassenen Impfstoffs an die Schwangere im dritten Trimester oder die prophylaktische Gabe eines monoklonalen Antikörpers an das Kind nach der Geburt, gemäß den nationalen Empfehlungen. [44]

In der Geburtshilfe ist es wichtig, die Fruchtwasserperiode zu verkürzen, bei Bedarf umgehend zu entbinden, aseptische und antiseptische Techniken einzuhalten und invasive Eingriffe umsichtig anzuwenden. Diese Maßnahmen reduzieren die Bakterienlast im Fruchtwasser und verhindern die Aspiration infizierter Inhalte durch den Fötus. [45]

Die Prognose hängt vom Gestationsalter, dem Geburtsgewicht, dem Erreger und der Geschwindigkeit des Therapiebeginns ab. Bei reifgeborenen Säuglingen führt eine rechtzeitige Behandlung in den meisten Fällen zur Genesung, während bei Frühgeborenen das Risiko einer persistierenden pulmonalen Hypertonie, einer verlängerten Beatmungsdauer und systemischer Komplikationen höher ist. [46]

Eine Nachbeobachtung ist notwendig, um die Atemfunktion, das Wachstum und den neurologischen Status zu beurteilen, insbesondere bei Kindern, die eine schwere Hypoxämie oder eine längerfristige Beatmung benötigten. Nachsorgeprogramme helfen, Spätkomplikationen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. [47]

Tabelle 8. Präventive Maßnahmen

Ebene	Maßnahmen	Erwarteter Effekt
Geburtshilfe	Screening auf Streptokokken der Gruppe B und Antibiotikaprophylaxe während der Geburt	Reduzierung der frühen invasiven Infektion
Impfung	Impfung schwangerer Frauen gegen das Respiratorische Synzytialvirus je nach Indikation und Jahreszeit oder monoklonale Antikörper für das Kind	Verringerung des Schweregrades von viralen Infektionen der unteren Atemwege
Organisatorisch	Asepsis, Verkürzung der wasserfreien Zeit, rationale Strategien für mekoniumhaltige Wässer	Verringerung aufsteigender Infektionen und Aspiration
Quellen: CDC, ACOG und Übersichtsarbeiten. [48]

Häufig gestellte Fragen

Wie lässt sich eine angeborene Pneumonie von einer transienten Tachypnoe und einer Atemnot bei Frühgeborenen unterscheiden? Hierzu
werden die Schwangerschafts- und Geburtsanamnese, Infektionszeichen sowie Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen des Thorax ausgewertet. Eine transiente Tachypnoe bei reifen Neugeborenen klingt typischerweise innerhalb von 24–72 Stunden ab und weist spezifische radiologische Zeichen auf, während eine Pneumonie mit Entzündungsmarkern und positiven Kulturen einhergeht. [49]

Welche Antibiotika werden initial verschrieben?
Im Frühstadium wird eine Kombination aus einem gegen Streptokokken der Gruppe B wirksamen Beta-Laktam-Antibiotikum und einem Aminoglykosid eingesetzt. Das Spektrum wird anschließend anhand der Kulturergebnisse angepasst. Dosierung, Behandlungsintervalle und -dauer werden von einem Neonatologen unter Berücksichtigung des Gestationsalters, des Gewichts und der Nierenfunktion festgelegt. [50]

Ist eine Röntgenuntersuchung immer notwendig?
Ja, die Röntgenuntersuchung ist nach wie vor die primäre Methode zur Bestätigung von Infiltraten. Die Befunde sollten jedoch mit Vorsicht interpretiert und durch Lungenultraschall und Laboruntersuchungen ergänzt werden, insbesondere bei Frühgeborenen und Kindern mit Begleiterkrankungen. [51]

Wann sollte inhalatives Stickstoffmonoxid angewendet werden?
Bei persistierender Hypoxämie aufgrund pulmonaler Hypertonie bei reifen und späten Frühgeborenen nach Optimierung der Beatmung und des zirkulierenden Blutvolumens, vorzugsweise mit echokardiographischer Bestätigung der Diagnose. [52]

Ist Surfactant bei infektiöser Pneumonie notwendig?
Bei einigen Kindern mit schwerem Atemversagen und Anzeichen einer Surfactant-Inaktivierung verbessert seine Gabe die Oxygenierung, jedoch ist die Evidenzlage begrenzt, und die Entscheidung wird individuell unter Abwägung von Risiken und Nutzen getroffen. [53]

Was reduziert das Erkrankungsrisiko tatsächlich?
Das Screening schwangerer Frauen auf Streptokokken der Gruppe B, eine prophylaktische Antibiotikatherapie während der Geburt, wenn indiziert, strikte aseptische Arbeitsweise und moderne Strategien zur Prävention des Respiratorischen Synzytialvirus bei Neugeborenen. [54]

ICD-Codes

Für Buchhaltung und Statistik: ICD-10 P23 mit Subtypen nach Erreger, ICD-11 KB24 für kongenitale Pneumonie als perinatale Erkrankung. Die Codeauswahl erfolgt auf Grundlage des klinischen Bildes und der Laborbestätigung. [55]