TTH-Test in der Schwangerschaft im 1., 2. und 3. Trimester: Entschlüsselung der Indikatoren

Der TSH-Wert kann während der Schwangerschaft andere Werte aufweisen als unter normalen Bedingungen. Die Überwachung der Schilddrüsenfunktion ist sowohl für gesunde Frauen als auch für Frauen mit bestehender Schilddrüsenfunktionsstörung sehr wichtig. Schließlich hängt die Entwicklung des Kindes von der Funktion vieler Organe der Frau ab, einschließlich der Schilddrüse.

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Hinweise für das Verfahren eines ttg-Schwangerschaftstests

Indikationen für ein TSH-Screening sind das Auftreten von Symptomen, die für eine Schilddrüsenunterfunktion charakteristisch sind – Schläfrigkeit, unzureichende Gewichtszunahme, Auftreten dichter Ödeme und trophische Hautstörungen. Treten solche Symptome auf, handelt es sich um eine klinische Form der Schilddrüsenunterfunktion bei Schwangeren, sodass eine Untersuchung in solchen Fällen obligatorisch ist. Was aber tun, wenn die Schilddrüsenunterfunktion subklinisch verläuft? Wenn eine Frau in solchen Fällen ein gesundes Kind zur Welt bringen möchte, sollten Methoden zur Planung einer gesunden Schwangerschaft im Vordergrund stehen. Zu den Untersuchungen der Mutter vor der Schwangerschaft sollte in solchen Fällen auch ein Screening der Schilddrüsenfunktion gehören.

TSH kann bei der Planung einer Schwangerschaft als Screening-Test dienen, um festzustellen, ob bei einer Frau Erkrankungen vorliegen. Der TSH-Wert sollte bei der Planung einer Schwangerschaft zwischen 0,4 und 4,0 mIU/l liegen. Bei Schilddrüsenproblemen oder in Behandlung wegen einer Schilddrüsenerkrankung sollte der TSH-Wert bei der Planung einer Schwangerschaft 2,5 mIU/l nicht überschreiten. Dieser Wert ermöglicht dem Embryo eine normale Einnistung und Entwicklung.

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Vorbereitung

Es gibt keine besonderen Anweisungen zur Vorbereitung auf diesen Test. Es wird empfohlen, am Tag vor dem Test keinen Alkohol, kein Nikotin und keine Medikamente einzunehmen. Wenn eine Frau Thyroxin oder andere Medikamente zur Behandlung der Schilddrüsenfunktion einnimmt, sollte sie diese am Vortag absetzen.

Wie wird TSH während der Schwangerschaft gemessen? Dies geschieht morgens im Labor auf nüchternen Magen. Anschließend wird venöses Blut entnommen und über mehrere Tage untersucht.

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Technik eines ttg-Schwangerschaftstests

Die Bestimmung des Serum- oder Plasmaspiegels des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) gilt als sensitive Methode zur Diagnose einer primären und sekundären Schilddrüsenunterfunktion. TSH wird vom Hypophysenvorderlappen ausgeschüttet und stimuliert die Produktion und Freisetzung von Thyroxin und Trijodthyronin durch die Schilddrüse. Obwohl die TSH-Konzentration im Blut extrem niedrig ist, reicht sie zur Aufrechterhaltung einer normalen Schilddrüsenfunktion aus. Die TSH-Freisetzung wird durch das vom Hypothalamus produzierte TSH-Releasing-Hormon (TRH) reguliert. Die TSH- und TRH-Spiegel stehen in umgekehrter Beziehung zum Schilddrüsenhormonspiegel. Bei einem hohen Schilddrüsenhormonspiegel im Blut wird vom Hypothalamus weniger TRH freigesetzt, sodass die Hypophyse weniger TSH ausschüttet. Der gegenteilige Effekt tritt ein, wenn der Schilddrüsenhormonspiegel im Blut sinkt. Dieser Vorgang wird als negativer Rückkopplungsmechanismus bezeichnet und ist für die Aufrechterhaltung eines angemessenen Spiegels dieser Hormone im Blut verantwortlich.

Normale Leistung

Die TSH-Norm während der Schwangerschaft variiert je nach Trimester, was auf unterschiedliche T3- und T4-Syntheseniveaus während der Schwangerschaft zurückzuführen ist. Verschiedene Indikatoren können in verschiedenen Labors unterschiedlich sein, es gibt jedoch durchschnittliche empfohlene Indikatoren für TSH-Werte in verschiedenen Stadien:

1. Der TSH-Wert sollte während der Schwangerschaft im ersten Trimester im Bereich von 0,1 – 2,5 mIU/l liegen;
2. TSH sollte während der Schwangerschaft im 2. Trimester im Bereich von 0,2 – 3,0 mIU/l liegen;
3. Der TSH-Wert sollte während der Schwangerschaft im 3. Trimester im Bereich von 0,2 – 3,5 mIU/l liegen.

Bei Abweichungen von Werten wird eine umfassende Beurteilung der Schilddrüsenfunktion durchgeführt. Dazu werden die TSH-, T3- und T4-Spiegel während der Schwangerschaft untersucht, die auf die eine oder andere Funktion der Schilddrüse hinweisen können.

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Das Gerät für die Analyse

Der TSH-Test verwendet einen monoklonalen Antikörper. Das ELISA-Kit dient der Quantifizierung der Konzentration des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) im menschlichen Serum. Dieses TSH-Kit basiert auf dem Prinzip des Enzymimmunoassays. Es verwendet einen einzigartigen monoklonalen Antikörper, der gegen eine bestimmte antigene Determinante auf dem intakten TSH-Molekül gerichtet ist. Ein monoklonaler Maus-Anti-TSH-Antikörper wird verwendet, um die Festphase (Vertiefungen einer Mikrotiterplatte) zu immobilisieren. Ein Ziegen-Anti-TSH-Antikörper wird in einer Enzymkonjugatlösung suspendiert. Die Testprobe reagiert gleichzeitig mit diesen beiden Antikörpern, wodurch TSH-Moleküle zwischen der Festphase und den Enzymkonjugaten eingeschlossen werden. Nach 60-minütiger Inkubation bei Raumtemperatur werden die Vertiefungen mit Wasser gewaschen, um ungebundene markierte Antikörper zu entfernen. TMB-Lösung wird hinzugefügt und 20 Minuten inkubiert, wodurch sich eine blaue Farbe entwickelt. Die Farbentwicklung wird durch Zugabe einer Stopplösung gestoppt, wodurch eine gelbe Farbe entsteht. Die Messung erfolgt mit einem Spektralphotometer bei einer Wellenlänge von 450 nm. Die TSH-Konzentration ist direkt proportional zur Farbintensität der Probe. Die mit diesem Kit nachweisbare minimale TSH-Konzentration beträgt 0,2 μIU/ml.

Anhebung und Absenkung von Werten

Erhöhte TSH-Werte während der Schwangerschaft sind eines der Laborzeichen einer Schilddrüsenunterfunktion bei der Frau und somit eines Hormonmangels beim Kind. Erhöhte TSH-Werte bei normalen T4- und T3-Konzentrationen werden als subklinische Hypothyreose bezeichnet. Die Prävalenz einer subklinischen Hypothyreose während der Schwangerschaft wird auf 2 bis 5 % geschätzt. Sie verläuft fast immer asymptomatisch. Frauen mit subklinischer Hypothyreose haben häufiger eine positive TPO-Antikörperaktivität als euthyreote Frauen. Eine subklinische Hypothyreose ist mit einer schlechten Entwicklung für Mutter und Nachkommen verbunden, und die meisten empfehlen Frauen mit subklinischer Hypothyreose eine Thyroxinsubstitution. Obwohl eine Thyroxinbehandlung den Ausgang der Geburt verbessert, konnte kein Einfluss auf die langfristige neurologische Entwicklung der Nachkommen nachgewiesen werden. Die Folgen eines hohen TSH-Werts für das Kind beschränken sich nicht nur auf niedriges Geburtsgewicht. Das Kind kann mit Merkmalen einer angeborenen Hypothyreose geboren werden. Diese Pathologie ist durch eine unzureichende Entwicklung der inneren Organe und vor allem der Verbindungen im Gehirn gekennzeichnet. Wird eine angeborene Hypothyreose nicht diagnostiziert, entwickelt das Kind ein schweres kognitives neurologisches Defizit.

Ein erhöhter TSH-Wert und eine eingefrorene Schwangerschaft können in direktem Zusammenhang stehen. Da Schilddrüsenhormone die Schwangerschaft unterstützen, indem sie die Funktion des Gelbkörpers stimulieren, kann ein Mangel eine eingefrorene Schwangerschaft verursachen.

So senken Sie TSH während der Schwangerschaft, wenn ein Anstieg gefährlich ist. Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass wir die TSH-Synthese nicht direkt durch Medikamente beeinflussen können. Ein erhöhter TSH-Spiegel im Körper deutet lediglich darauf hin, dass die T3- und T4-Werte unter dem Normalwert liegen. Daher ist es notwendig, die Konzentration dieser Hormone zu erhöhen, und TSH steigt entsprechend an. Bei niedrigem T3- und T4-Spiegel vor dem Hintergrund eines hohen TSH-Spiegels muss zwangsläufig das Hormon Thyroxin zur Behandlung eingesetzt werden. Die Gabe von Levothyroxin ist die Behandlung der Wahl bei mütterlicher Hypothyreose. Schwangere benötigen hohe Dosen aufgrund des raschen Anstiegs des TSH-Spiegels infolge des physiologischen Östrogenanstiegs, des erhöhten Plazentatransports und Stoffwechsels von mütterlichem T4 sowie einer Zunahme des Verteilungsvolumens der Schilddrüsenhormone. Während der Schwangerschaft beträgt die vollständige Ersatzdosis von Thyroxin etwa 2–2,4 µg/kg/Tag. Bei schwerer Hypothyreose kann in den ersten Tagen eine Thyroxindosis bis zum Doppelten der erwarteten endgültigen Ersatztagesdosis verabreicht werden, um den extrathyroidalen Thyroxinpool schnell zu normalisieren, bevor die endgültige Ersatzdosis reduziert wird. Frauen, die bereits vor der Schwangerschaft Thyroxin einnahmen, müssen ihre Tagesdosis typischerweise um durchschnittlich 30 bis 50 % gegenüber der Dosis vor der Empfängnis erhöhen. Die Thyroxindosis hängt auch von der Ätiologie der Hypothyreose ab. Bis zur Entbindung sollten die T4- und TSH-Werte alle 4 bis 6 Wochen kontrolliert werden.

Ein mütterlicher Jodmangel in der Ernährung führt zu einer Beeinträchtigung der Schilddrüsenhormonsynthese bei Mutter und Fötus. Niedrige Schilddrüsenhormonspiegel stimulieren die TSH-Produktion der Hypophyse, und erhöhte TSH-Werte stimulieren das Schilddrüsenwachstum, was zu einer Struma bei Mutter und Fötus führt. Daher ist ein erhöhter TSH-Spiegel möglicherweise nicht auf niedrige T3- und T4-Werte zurückzuführen, sondern primär auf einen Jodmangel. In Gebieten mit schwerem Jodmangel können bis zu 30 % der schwangeren Frauen Schilddrüsenknoten aufweisen. Schwerer Jodmangel bei Schwangeren ist mit einer erhöhten Rate an Fehlgeburten, Totgeburten sowie einer erhöhten Perinatal- und Säuglingssterblichkeit verbunden.

Normale Schilddrüsenhormonspiegel sind für die neuronale Migration, Myelinisierung und andere strukturelle Veränderungen im fetalen Gehirn notwendig. Da Schilddrüsenhormone während der gesamten Schwangerschaft benötigt werden, beeinträchtigt Jodmangel sowohl die mütterliche als auch die fetale Schilddrüsenhormonproduktion, und eine unzureichende Jodzufuhr kann schädliche Auswirkungen haben. Insbesondere beeinträchtigt mütterlicher und fetaler Jodmangel während der Schwangerschaft die kognitiven Fähigkeiten der Nachkommen. Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft unter schwerem Jodmangel litten, können Kretinismus entwickeln, der sich durch schwere geistige Behinderungen, Taubheit und motorische Beeinträchtigungen auszeichnet. Jodmangel ist weltweit die häufigste Ursache für vermeidbare geistige Behinderungen.

In solchen Fällen ist die Anwendung von Levothyroxin zur Erhöhung der T3- und T4-Spiegel und zur Senkung des TSH-Spiegels ungeeignet; zunächst muss der Jodmangel korrigiert werden. Iodomarin mit erhöhtem TSH während der Schwangerschaft ist in diesem Fall das Mittel der Wahl zur Behandlung von Jodmangel. Alle schwangeren und stillenden Frauen mit diesem Problem müssen Iodomarin einnehmen, das 150-200 µg Jod pro Tag enthält.

Eine Hyperthyreose ist seltener als eine Hypothyreose; die Inzidenz während der Schwangerschaft wird auf 0,2 % geschätzt. Ein niedriger TSH-Wert in der Schwangerschaft und ein erhöhter T4-Wert sind Laborbefunde einer Hyperthyreose bei Frauen. Manchmal liegt in der Schwangerschaft ein niedriger TSH-Wert bei normalem T4 vor, was charakteristisch für eine subklinische Hyperthyreose ist. Zu den klinischen Symptomen einer Hyperthyreose gehören Tachykardie, Nervosität, Zittern, Schwitzen, Hitzeintoleranz, proximale Muskelschwäche, häufiger Stuhlgang, verminderte Belastbarkeit und Bluthochdruck.

Die Gründe für solche Veränderungen liegen in der Entstehung eines Autoimmunprozesses. Bei dieser Erkrankung werden Antikörper (Ab) gegen TSH-Rezeptoren gebildet, deren Konzentration während der Schwangerschaft, insbesondere bei Hyperthyreose, erhöht ist. Diese Antikörper stimulieren die TSH-Produktion fälschlicherweise, was wiederum die Produktion von Schilddrüsenhormonen anregt. Diese Hormone nehmen im Blut zu und führen zur Aktivierung aller Funktionen der Schilddrüse und anderer Organe und Systeme der Schwangeren.

Die größte Sorge bei Frauen mit Hyperthyreose sind die möglichen Auswirkungen auf den Fötus. Bei Frauen mit aktiver Erkrankung sollten Schilddrüsenrezeptor-Antikörper bis zum Ende des zweiten Trimesters gemessen werden.

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Veränderungen der Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft

Eine Schwangerschaft ist eine Zeit, die im besten Fall großen physiologischen Stress für Mutter und Fötus mit sich bringt. Wenn jedoch eine Schwangerschaft durch endokrine Störungen wie eine Schilddrüsenunterfunktion erschwert wird, kann das Risiko negativer Folgen für Mutter und Fötus enorm sein. Schilddrüsenunterfunktionen sind bei Schwangeren weit verbreitet, und die Diagnoserate, insbesondere in Entwicklungsländern, hat mit dem Ausmaß des Problems Schritt gehalten. Da eine Schilddrüsenunterfunktion leicht zu behandeln ist, kann eine frühzeitige Erkennung und Behandlung die Belastung durch die häufigen negativen Folgen für Fötus und Mutter verringern.

Schilddrüsenfunktionsstörungen während der Schwangerschaft sind häufig und treten in 2–4 % der Fälle auf. Mütterliche Schilddrüsenfunktionsstörungen gehen mit einem erhöhten Risiko für verschiedene negative Folgen für Mutter und Kind einher, darunter Fehlgeburten, intrauterine Wachstumsretardierung, Bluthochdruck, Frühgeburten und verminderter IQ des Kindes. Während der Schwangerschaft kommt es zu tiefgreifenden Veränderungen der Schilddrüsenphysiologie, um einen ausreichenden Schilddrüsenhormonspiegel sowohl bei der Mutter als auch beim Fötus sicherzustellen. Dies ist besonders in der Frühschwangerschaft wichtig, da die fetale Schilddrüse erst ab etwa 20 Schwangerschaftswochen beginnt, nennenswerte Mengen TSH zu produzieren, und der Fötus bis dahin stark vom mütterlichen Hormonspiegel abhängig ist. Diese Unterdrückung der fetalen Schilddrüsenhormonsynthese sowie erhöhte Konzentrationen hormonbindender Proteine (Thyroxin-bindendes Globulin) und der Abbau von T4 durch die plazentare Iodthyronin-Deiodase 3 erfordern eine erhöhte mütterliche Schilddrüsenhormonproduktion. Dies setzt eine gesunde mütterliche Schilddrüse und eine ausreichende Jodzufuhr voraus. Infolgedessen steigen die Konzentrationen des freien Thyroxins (FT4) im Serum an und die TSH-Konzentrationen sinken ab etwa der achten Woche bis zur ersten Hälfte der Schwangerschaft, was zu unterschiedlichen Referenzbereichen für TSH und T4 im Vergleich zum nicht schwangeren Zustand führt.

Angesichts dieser schwangerschaftsbedingten Veränderungen der Schilddrüsenphysiologie und der mit einer Schilddrüsenfunktionsstörung verbundenen Komplikationen ist es wichtig, Referenzwerte für eine normale Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft festzulegen. Dies ist entscheidend, um Frauen zu identifizieren, die eine Behandlung oder Korrektur der Schilddrüsenfunktion benötigen.

Eine nicht rechtzeitig diagnostizierte Schilddrüsenfunktionsstörung kann problematisch sein. Während die negativen Folgen einer Schilddrüsenunterfunktion für den Fötus im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit stehen, rücken zunehmend auch die negativen Folgen für die Mutter in den Fokus. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft ist sehr wichtig. Auch eine subklinische Schilddrüsenunterfunktion muss erkannt und behandelt werden, um negative Folgen, insbesondere für die Mutter, zu vermeiden. Da bei Frauen mit einer Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft, insbesondere einer Autoimmunerkrankung, nach der Geburt ein Rückfall der Erkrankung auftreten kann oder sie weiterhin Thyroxin benötigen, ist eine angemessene Nachsorge unerlässlich. Und selbst wenn eine Frau vor der Schwangerschaft vollkommen gesund war und nie unter Schilddrüsenerkrankungen litt, können solche Probleme auch im Rahmen einer normalen Schwangerschaft auftreten.

Die Physiologie der Schilddrüse unterliegt während einer normalen Schwangerschaft deutlichen Veränderungen. Diese Veränderungen treten während der gesamten Schwangerschaft auf, helfen der mütterlichen Schilddrüse, die Stoffwechselanforderungen der Schwangerschaft zu bewältigen, und sind nach der Entbindung reversibel.

Die auffälligste Veränderung ist ein Anstieg des Thyroxin-bindenden Globulins (TBG). Dieser beginnt früh im ersten Trimester, erreicht in der Lebensmitte ein Plateau und hält bis zur Geburt an. Dies ist auf die Stimulation der TBG-Synthese durch erhöhte mütterliche Östrogenspiegel und, noch wichtiger, auf eine verminderte hepatische TBG-Clearance aufgrund der östrogeninduzierten Sialylierung zurückzuführen. Diese erhöhte TBG-Konzentration führt zu einer Poolerweiterung und damit zu erhöhten Gesamt -T3- und T4-Spiegeln aufgrund der gesteigerten mütterlichen Schilddrüsenhormonsynthese. Die mütterliche Schilddrüsenhormonsynthese wird zudem durch eine beschleunigte renale Jod-Clearance infolge der erhöhten glomerulären Filtrationsrate gesteigert.

Ein erhöhter T4-Stoffwechsel im zweiten und dritten Trimester aufgrund erhöhter plazentarer Typ-II- und Typ-III-Deiodinasen, die T4 in T3 und T4 zurück in T3 bzw. T2 umwandeln, wirkt als zusätzlicher Stimulus für die T4-Synthese. Der Plasmaiodspiegel sinkt aufgrund des erhöhten Thyroxinstoffwechsels und der erhöhten renalen Jod-Clearance. All diese Veränderungen führen bei 15 % der Schwangeren zu einer Vergrößerung der Schilddrüse, die sich in der postpartalen Phase wieder normalisiert.

Serum-hCG besitzt eine eigene schilddrüsenstimulierende Wirkung, die nach der Befruchtung zunimmt und nach 10–12 Wochen ihren Höhepunkt erreicht. Folglich steigen die freien T3- und T4-Werte im ersten Trimester leicht an, während die TSH-Werte ebenfalls sinken. Im zweiten und dritten Trimester, wenn die hCG-Werte sinken, kommt es zu einer Korrektur.

Wie beeinflusst TSH die Schwangerschaft? Da sein Spiegel im ersten Trimester nach dem Feedback-Prinzip leicht abnimmt, nimmt auch seine Wirkung leicht ab. Die Synthese dieses Hormons bleibt jedoch erhalten und beeinflusst nicht nur den Körper der Frau selbst, sondern auch die sich aktiv entwickelnde Schilddrüse des Kindes.

Die fetale Schilddrüse entwickelt sich bis zur 7. Schwangerschaftswoche. In der 12. Schwangerschaftswoche kann die fetale Drüse Jod aufnehmen und in der 14. Schwangerschaftswoche Thyroxin synthetisieren. Eine signifikante Hormonsekretion erfolgt jedoch erst in der 18.–20. Schwangerschaftswoche. Danach steigen die fetalen TSH-, T4- und TSH-Werte bis zur 36. Schwangerschaftswoche allmählich auf Erwachsenenwerte an. Der transplazentare TSH-Transport ist vernachlässigbar, der T3- und T4-Transport kann jedoch signifikant sein.

Daraus lässt sich schließen, dass die Schilddrüse der Mutter bis zu einem bestimmten Schwangerschaftsstadium Funktionen für den Fötus erfüllt. Daher kann die Mutter selbst verschiedene Schilddrüseninsuffizienzen aufweisen, insbesondere wenn sie zuvor eine Hypothyreose oder Hyperthyreose hatte. Die Überwachung der Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft ist sehr wichtig, da selbst eine klinisch unauffällige Hypothyreose der Mutter zu schweren kognitiven Beeinträchtigungen und Organentwicklungsstörungen beim Kind führen kann.

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Überwachung der Schilddrüsenfunktion während der Schwangerschaft

Eine nicht diagnostizierte mütterliche Schilddrüsenunterfunktion kann zu Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und Atemnot bei Neugeborenen führen. Im Laufe der Jahre haben sich zahlreiche Belege für die Rolle von Thyroxin bei der normalen fetalen Gehirnentwicklung angesammelt. Das Vorhandensein spezifischer Kernrezeptoren und Schilddrüsenhormone im fetalen Gehirn in der 8. Schwangerschaftswoche, der Nachweis von freiem T4 im Zölom- und Fruchtwasser sowie der Nachweis einer Plazentaübertragung mütterlicher Schilddrüsenhormone unterstreichen die Rolle der Schilddrüsenhormone bei der fetalen Gehirnentwicklung. Komplexe Wechselwirkungen zwischen den Iodthyronin-Deiodasen D2 und D3 während der Schwangerschaft helfen dabei, die Menge an ausreichend T3, die für eine normale Gehirnentwicklung erforderlich ist, genau einzustellen.

Daher kann eine Hypothyreose bei einer Frau nicht immer klinisch manifestiert werden, solange ein Hormonmangel vorliegt. Daher werden bei schwangeren Frauen die Indikationen für das Screening auf Schilddrüseninsuffizienz erweitert.

Die Prävalenz einer Hypothyreose während der Schwangerschaft wird auf 0,3–0,5 % (offene Hypothyreose) und 2–3 % (subklinische Hypothyreose) geschätzt. Autoimmunthyreoiditis ist die häufigste Ursache für Hypothyreose während der Schwangerschaft. Jodmangel bleibt jedoch weltweit eine der Hauptursachen für Hypothyreose, sowohl offen als auch subklinisch.

Eine Schilddrüsenunterfunktion während der Schwangerschaft verläuft in der Regel asymptomatisch, insbesondere in der subklinischen Form. Anzeichen und Symptome, die auf eine Schilddrüsenunterfunktion hindeuten, sind übermäßige Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit, trockene Haut und eine verzögerte Entspannung der tiefen Sehnenreflexe. Weitere Symptome wie Verstopfung, Müdigkeit und Lethargie werden meist der Schwangerschaft zugeschrieben.

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Wie kann man den TSH-Wert während der Schwangerschaft erhöhen?

Zu diesem Zweck werden Medikamente eingesetzt, die als Schilddrüsenhemmer bekannt sind – Metamizol. Diese Medikamente blockieren die Fähigkeit der Schilddrüse, neue Schilddrüsenhormone zu produzieren. Dadurch wird die Menge der peripheren Hormone reduziert und der TSH-Spiegel durch das Rückkopplungsprinzip auf einen Normalwert angehoben.

Der TSH-Spiegel bei Zwillingsschwangerschaften unterscheidet sich von der bei Einlingsschwangerschaften. Die erhöhte Schilddrüsenaktivität im ersten Trimester ist bei Zwillingen ausgeprägter als bei Einlingsschwangerschaften. Dies erklärt sich dadurch, dass bei Zwillingsschwangerschaften der humane Choriongonadotropin-Spiegel (hCG) deutlich ansteigt, was die TSH-Produktion hemmt. Daher ist bei Zwillingen der TSH-Spiegel niedriger, und das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion steigt, was bei der Behandlung einer solchen Schwangerschaft berücksichtigt werden muss.

Schilddrüsenerkrankungen sind die zweithäufigste endokrine Erkrankung, die Frauen während der Schwangerschaft betrifft. Die frühzeitige Erkennung einer Schilddrüsenerkrankung während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten, Plazentaablösung, Bluthochdruck und Wachstumsstörungen des Kindes verbunden. Daher wird empfohlen, Frauen mit hohem Risiko, einschließlich solcher mit Schilddrüsenerkrankungen, durch Bestimmung des TSH-Spiegels während der Schwangerschaft zu untersuchen, auch wenn keine klinischen Manifestationen vorliegen.