Operationen mit schwerer Brusthypertrophie

Bei ausgeprägter Hypertrophie der Brustdrüsen werden nur 500 bis 1200 g Gewebe reseziert. In diesem Fall werden gute Ergebnisse durch die Verwendung von Operationstechniken mit der Bildung des unteren Gewebeschenkels erhalten. In Form ähnelt es einer Pyramide, und deshalb nannte R. Goldwyn diese Methode der Reduktion Mammaplasty Pyramidal-Technik. Die Vorteile dieser Operation umfassen die Bereitstellung einer zuverlässigen Blutversorgung des Brustwarzen-Areolenkomplexes und die Bewahrung seiner Empfindlichkeit. Ein beträchtliches Gewebevolumen kann entfernt werden, und der Warzenhof kann bis zu einer Entfernung von 20 cm an eine neue Position gebracht werden.

Die Markierung erfolgt mit der vertikalen Position des Patienten. Die neue Position des Brustwarzen-Areola-Komplexes wird durch die Linie bestimmt, die von der Mitte des Schlüsselbeins durch die Brustwarze verläuft. Es befindet sich auf der Höhe der Brustfalte knapp unterhalb der normalen Position der Brustwarze und Warzenhof, wie die Haut der Drüse nach der Operation verkürzt ist und der Warzenhof in seine natürliche Position ansteigt.

Unter Verwendung einer speziellen Schablone, die ein Draht ist, der in Form eines Schlüssellochs gekrümmt ist, wird ein neuer Ort des Warzenhofs markiert und die vertikalen Grenzen der von ihm kommenden medialen und lateralen Hautfettklappen markiert. Der Durchmesser des Warzenhofs beträgt 4,5-5 cm.Die vertikalen Ränder der Klappen sind etwas in einem solchen Winkel angeordnet, dass die Länge der horizontalen Kante der lateralen und medialen Klappen gleich ist. Gleichzeitig sollte die Abweichung der vertikalen Klappengrenzen nicht signifikant sein, um eine übermäßige Spannung an den Kanten zu vermeiden. Die Länge der vertikalen Kante der Klappe sollte 5 cm nicht überschreiten.

Um das maximale ästhetische Ergebnis der Operation und Prävention von peripheren Durchblutungsstörungen in Hautlappen zu erreichen, sollten die folgenden Techniken verwendet werden:

• in der Mitte der Unterkante der Wunde kann eine Hautprotrusion durchgeführt werden, die die empfindlichste Zone der Naht - die untere Gelenkverbindung des Transplantats - entlastet;
• Um die Unterschiede in der Länge der Ränder der Hautwunde im Brustbereich zu reduzieren, wird der kaudale Rand des lateralen Lappens an die S-Form angeheftet.

Die obere Grenze des Hautstammes entspricht dem oberen Rand des Warzenhofs, der untere 1 cm oberhalb der Submammarfalte. Seine Breite beträgt in der Regel 8-10 cm und kann bei Gigantomastie größer sein.

Operationstechnik. Nach Infiltration von Weichteilen bildet die erste Stufe das Bein und ent epidermalisiert es in der üblichen Weise. Ferner wird der Zugang zu der subkutanen Fettschicht entlang der Deepidermisgrenze ermöglicht. Das Bein ist in Richtung der Brust isoliert, mit einem Elektronozh. Die Dicke des Schenkels an seiner Basis sollten 8-10 cm, und auf der Oberseite (unter dem Warzenhof.) - nicht weniger als 3 cm breite Basisschenkel bietet normale Blutversorgung, Innervation das Areola und Nippel durch die Hauptzulaufgefäße und Nerven zu halten. Das Messer wird gleichmäßig isoliert, so dass keine signifikanten Vertiefungen und Unregelmäßigkeiten entstehen, die zu einer Störung der Blutzufuhr zum Brustwarzen-Areolenkomplex führen können.

Dann wird das überschüssige Gewebe der Drüse ausgeschnitten und in der Position des Patienten bestimmt schließlich die Hemisphäre ihre Form. Das Bein wird an der oberen Kante der Hautwunde (der neuen Warzenhof-Grenze) an der Oberseite durch die dermale Rücknaht entsprechend der neuen Position des Brustwarzen-Areolenkomplexes fixiert.

Vor dem endgültigen Schließen der Wunde werden temporäre Nähte angelegt, um die Drüse zu "montieren" und gegebenenfalls ihre Form anzupassen, um die gewünschte Kontur zu erreichen.

Die Wunde wird mit der Verschiebung der lateralen und medialen Hautfettklappen zur Mitte der Drüse oberhalb des Deepidermis-Teils des Lappens geschlossen. Die Naht an der Wunde ist mehrreihig. Die Nähte auf dem Unterhautfettgewebe werden mit Vichril 3/0 überlagert, die Haut wird mit einer intradermalen fortlaufenden Naht vernäht (4/0 verschüttet). Die Wunde wird mit Schläuchen mit aktiver Aspiration der Wunde getrennt.

Postoperative Periode. Die Drainage wird am 2-3. Tag entfernt. Kontinuierliche intradermale Naht wird nach 2 Wochen entfernt. Die Patienten tragen ständig einen dichten BH für 2 Wochen.

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