Von der Mikrobiota bis zu den Gefäßen: Wie die Mittelmeerdiät das Metabolische Syndrom bekämpft

Nutrients hat eine redaktionelle Rezension der Sonderausgabe „Die Mittelmeerdiät (MedDiet) und das Metabolische Syndrom (MS)“ veröffentlicht. Die Autoren haben sechs Rezensionen und sieben Originalstudien – von Kindern bis zu älteren Menschen, von klinischen randomisierten Studien bis zu Bevölkerungsquerschnitten – zusammengetragen und zeigen, dass MedDiet systematisch die Schlüsselknoten von MS (zentrale Adipositas, Hyperglykämie, Dyslipidämie, Bluthochdruck) trifft und mechanistisch auf Mitochondrien, Mikrobiota und entzündungshemmenden Signalwegen beruht.

Hintergrund

• Das Metabolische Syndrom (MS) ist ein massiver Risikoknoten. Metaanalysen zufolge schwankt die globale Prävalenz von MS je nach Kriterien (ATP III, IDF, JIS) zwischen ~12-31 % und ist in den WHO-Regionen Amerika und östliches Mittelmeer besonders hoch. Dies erklärt das Interesse an einfachen, skalierbaren Lebensstilinterventionen.
• Die Mittelmeerdiät (MedDiet) verfügt über ein seltenes „Doppelbein“: RCTs + Mechanismen. In der PREDIMED-Studie und ihrer Neuanalyse (NEJM, 2013/2018) reduzierte die MedDiet mit Olivenöl oder Nüssen das Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse bei Hochrisikopersonen – einer der überzeugendsten klinischen Fälle für Ernährungsmuster.
• Warum MedDiet logischerweise die Komponenten von MS trifft. Moderne Studien bringen seine Vorteile mit folgenden Faktoren in Verbindung:
  • Darmmikrobiota (beispielsweise wurde die „grüne“ MedDiet in RCTs mit einer Umstrukturierung des Mikrobioms und einer verbesserten kardiometabolischen Gesundheit in Verbindung gebracht).
  • Verringerung der Gefäßsteifigkeit und Verbesserung der Endothelfunktion (systematische Übersichtsarbeiten).
  • Antioxidativ-entzündungshemmende Wirkung und Einfluss auf Mitochondrien (Rezensionen der Sonderausgabe).
• Wie wird die Einhaltung der MedDiet-Diät gemessen? Für Erwachsene – mit dem kurzen, validierten Fragebogen MEDAS (14 Fragen); für Kinder und Jugendliche – mit dem aktualisierten KIDMED 2.0. Diese Instrumente ermöglichen die Standardisierung von Studien und die Nachverfolgung der Umsetzung in der Klinik/Bevölkerung.
• Warum die Nutrients-Sonderausgabe (2025) notwendig war. Trotz der starken klinischen Basis hängt die Wirkung von MedDiet bei MS von Alter, Kontext und den „kleinen Dingen“ der Praxis (Zubereitungstechnologie, Kombination mit körperlicher Aktivität, soziale Faktoren) ab. Die redaktionelle Übersicht sammelt Rezensionen und Originalarbeiten – von Lipiden im Kindesalter über Entzündungsbiomarker bis hin zur Lebensqualität –, um molekulare Mechanismen mit realen Anwendungsszenarien zu verknüpfen.
• Praktische Weggabelung. Weitere Fortschritte werden durch langfristige randomisierte kontrollierte Studien, „Omics“-Ansätze zur Personalisierung und validierte Biomarker zur Therapietreue erwartet – um zu verstehen, wer welche Version der MedDiet (einschließlich „Green-Med“) erhält und in welcher Umgebung sie den größten Nutzen gegen MS bringt.

Was ist diese Veröffentlichung?

Dies ist ein Leitartikel für eine Sonderausgabe: keine einzelne neue Studie, sondern eine „Landkarte des Terrains“, die den Beitrag jedes enthaltenen Artikels kurz erörtert und die nächsten Schritte skizziert. In der Einleitung erinnern die Autoren daran, dass das Interesse an MedDiet durch umfangreiche klinische Daten (einschließlich der Neuanalyse von PREDIMED) und wachsende Mechanismen auf zellulärer und molekularer Ebene angeheizt wird.

Was ist neu und wichtig in dieser Ausgabe

1) Wirkmechanismen: Nicht nur „Olivenöl ist gut für Sie“

• Mikrobiota und die „grüne“ MedDiet. Eine randomisierte kontrollierte Studie aus dem Jahr 2022 brachte die „grüne MedDiet“ mit einer Umgestaltung des Mikrobioms in Verbindung, die mit Verbesserungen kardiometabolischer Marker einherging. Fazit: Ein Teil des Nutzens liegt über die Darm-Stoffwechsel-Achse.
• Arteriensteifigkeit: Eine systematische Überprüfung von 16 Studien ergab einen umgekehrten Zusammenhang zwischen der Einhaltung der MedDiet-Diät und der Pulsfrequenz sowie dem Augmentationsindex, frühen Markern der Gefäßalterung.
• Mitochondrien, oxidativer Stress und Polyphenole. Höhepunkte der Mitochondrien-Bewertung: Die antioxidativen und entzündungshemmenden Komponenten von MedDiet verbessern die mitochondriale Effizienz, Mitophagie und Biogenese.
• Lebensqualität und sexuelle Funktion. Eine separate Studie legt nahe, dass MedDiet im Zusammenhang mit MS durch vaskuläre und entzündungshemmende Wirkungen mit einer besseren sexuellen Gesundheit verbunden ist.

2) Originaldaten: Von Kinderlipiden bis Sauerbrot

• Kinder mit primärer Dyslipidämie: Schon eine moderate Steigerung der Adhärenz der MedDiet (KIDMED-Update) senkte LDL und Nicht-HDL – ein Argument für eine frühzeitige Intervention.
• Epikardiales Fett bei Kindern. Die EAT-Dicke bei spanischen Schulkindern im ländlichen Raum korrelierte stark mit MS-Komponenten (BMI, LDL, Blutdruck) – einem potenziellen frühen Risikomarker.
• MedDiet + Kraftisokinetik bei MS. In randomisierten kontrollierten Studien veränderte die Diät allein und in Kombination mit Training selektiv proinflammatorische Zytokine (Resistin ↓, Adiponektin ↑), während sich die Körperzusammensetzung weniger stark veränderte.
• Unerwartetes über Brot. Eine kurze Fermentation von Sauerteigbrot reduzierte PAI-1 und sICAM bei Menschen mit MS stärker als eine lange Fermentation, bei unveränderter Mikrobiota – ein Hinweis auf die subtile Rolle der Zubereitungstechnologien.
• Religiöse Fastendiät vs. intermittierendes Fasten. Nonnen (pflanzliche MedDiet mit religiösem Fasten) hatten eine erhöhte antioxidative Gesamtkapazität, Laienfrauen mit der 16:8-Diät hatten erhöhte Glutathionwerte: unterschiedliche, aber sich ergänzende antioxidative Profile.
• Gefährdete Gruppen. In der portugiesischen Stichprobe mit niedrigem Einkommen wurde die Lebensqualität stärker durch körperliche Aktivität und Bildung beeinflusst. Die Einhaltung der MedDiet-Diät ohne diese Faktoren führte zu keiner spürbaren Veränderung – die Diätetik muss in den Kontext eingebettet werden.
• Große Population von Erwachsenen (n > 3400). Höhere Einhaltung der MedDiet-Diät – geringeres Risiko für MS und ihre Komponenten; bessere Werte für Blutdruck, Glykämie, TG und HDL. Querschnittsstudie, aber das Signal ist konsistent.

Warum ist das wichtig?

• MedDiet wirkt auf breiter Front. Von der Mikrobiota und den Mitochondrien bis hin zur Gefäßfunktion und Entzündungen – das Ernährungsmuster bietet Brücken zu allen MS-Komponenten. Dies erklärt, warum der Effekt in unterschiedlichen Altersstufen und bei unterschiedlichen Erkrankungen sichtbar ist.
• Die Praxis profitiert von Nuancen. Zubereitungstechnologien (Beispiel Sauerteig), Kombination mit körperlicher Aktivität und kultureller Kontext (religiöses Fasten, Einkommen, Bildung) verändern die Reaktion – und dies kann in Präventionsprogrammen gesteuert werden.

Was dies „für das Leben“ bedeutet (und was als Nächstes zu erwarten ist)

• Der MedDiet Basic Plate – Gemüse/Obst, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Nüsse, Olivenöl; regelmäßig Fisch; weniger rotes/verarbeitetes Fleisch und Zucker. Für Menschen mit MS ist dies die erste Maßnahme der Lebensstiltherapie.
• Konstanz macht stark. Sorgen Sie für mehr Bewegung (Kraft/Aerobic), achten Sie auf Schlaf und Stress, berücksichtigen Sie Ihren Geldbeutel und Ihre Kultur: Eine Diät lässt sich leichter einhalten, wenn sie in die Realität eingebettet ist.
• Wissenschaftliche Agenda: Die Autoren fordern mehr langfristige randomisierte kontrollierte Studien, „Omics“-Ansätze und validierte Adhärenz-Biomarker, um die Ernährung präziser zu personalisieren.

Einschränkungen

Die Sonderausgabe vereint Studien unterschiedlichen Kalibers; einige Studien sind klein und kurz, und es überwiegen mediterrane Stichproben (was die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf Länder außerhalb der Region einschränkt). Der Gesamtvektor – gegen MS – ist jedoch deutlich erkennbar.

Quelle: Giacco A., Cioffi F., Silvestri E. Mediterranean Diet and Metabolic Syndrome (Leitartikel, Sonderausgabe von Nutrients, Bd. 17, Nr. 14, 2025). https://doi.org/10.3390/nu17142364