„Nicht wie viel, sondern welches“: Olivenöl mit hohem Phenolgehalt verbessert das Lipidprofil bei Patienten mit Hyperlipidämie

Eine kleine randomisierte klinische Studie ergab, dass natives Olivenöl extra (EVOO) mit hohem Polyphenolgehalt bei Menschen mit hohem Cholesterinspiegel den Lipidspiegel besser verbesserte als natives Olivenöl extra mit niedrigem Polyphenolgehalt, selbst wenn es in kleineren Mengen konsumiert wurde. Innerhalb von vier Wochen stieg das „gute“ HDL-Cholesterin der Patienten an, der atherogene Marker Lp(a) sank und der Gesamtcholesterinspiegel sank in der Gruppe mit dem phenolreichen EVOO stärker. Die Studie wurde in der Fachzeitschrift Nutrients veröffentlicht.

Hintergrund

• Warum nicht einfach „irgendein Olivenöl“, sondern speziell phenolisches Olivenöl? Der Ruf körperschützender Extrakte (EVOO) beruht nicht nur auf der Ölsäure, sondern auch auf phenolischen Verbindungen (Hydroxytyrosol, Tyrosol, Oleocanthal, Oleacein und Oleuropein/Ligstrosid-Aglykone). Sie schützen LDL vor Oxidation und verbessern die Eigenschaften von HDL. Die europäische Regulierungsbehörde hat die gesundheitsbezogene Angabe „Olivenphenole schützen LDL-Partikel vor oxidativen Schäden“ genehmigt, sofern das Öl mindestens 5 mg Hydroxytyrosol und dessen Derivate pro 20 g Öl enthält.
• Randomisierte Daten stützen ein hohes Phenolprofil. In der multizentrischen EUROLIVE-Studie (gesunde Freiwillige, Crossover) erhöhte das phenolreichere Öl den HDL-Spiegel besser und senkte die LDL-Oxidationsfähigkeit stärker – der Effekt hing vom Phenolgehalt ab. Später wurde gezeigt, dass EVOO-Polyphenole die HDL-Funktion verbessern (einschließlich der Fähigkeit, Cholesterin aus Zellen zu entfernen) und die Atherogenität von LDL beim Menschen verringern.
• Der Kontext der „großen Ergebnisse“: nicht nur Marker. In der PREDIMED-Studie (Primärprävention) reduzierte eine mit nativem Olivenöl extra angereicherte mediterrane Ernährung das Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse im Vergleich zu einer Kontrolldiät. Die Ergebnisse wurden in einer Neuveröffentlichung mit Anpassungen an die Randomisierung bestätigt. Dies bildet den „Hintergrund“: Hochwertiges natives Olivenöl extra ist eine der Säulen einer funktionierenden Strategie.
• Warum der Lp(a)-Befund bemerkenswert ist. Lipoprotein(a) ist ein genetisch bedingter, hartnäckiger Risikofaktor für Atherothrombose und Aortenklappenstenose; er wird durch Standarddiäten und Statine kaum beeinflusst. Von den zugelassenen Medikamenten bewirken nur PCSK9-Hemmer eine moderate Senkung von Lp(a), und „starke“ Effekte (bis zu 80–90 %) werden derzeit nur von experimentellen Anti-Lp(a)-Oligonukleotiden (z. B. Pelacarsen) nachgewiesen – wir warten noch auf die Ergebnisse der Phase 3. Daher erscheint selbst eine geringe Verschiebung von Lp(a) vor dem Hintergrund einer diätetischen Intervention ungewöhnlich und sollte in längeren randomisierten kontrollierten Studien getestet werden.
• So berechnet man einen „hohen Phenolgehalt“ und warum dies schwierig ist. Wissenschaft und Industrie sind sich einig, dass ein „hoher Phenolgehalt“ in der Regel >500 mg/kg Gesamtphenole beträgt (ein solches Öl hält den gesetzlichen Grenzwert von ≥250 mg/kg mindestens ein Jahr lang ein). Der Phenolgehalt variiert jedoch stark: Die Sorte (oft „reiche“ Sorten – griechisches Koroneiki usw.), der Reifegrad der Frucht, die Technologie und dann die Lagerung (Licht/Temperatur) können in 12 Monaten bis zu ≈40–50 % der Phenole „aufbrauchen“. Daher ist es wichtig, die Charge und die Lagerbedingungen zu analysieren und nicht nur die Worte „extra nativ“ auf dem Etikett.
• Wie genau werden „diese“ Phenole gemessen? Um die gesundheitsbezogene Aussage zu erfüllen, werden Hydroxytyrosol und seine Derivate berücksichtigt; in der Praxis werden validierte Methoden (HPLC, NMR, spektrophotometrische Tests) verwendet, und EFSA/wissenschaftliche Gutachten betonen die Notwendigkeit einer korrekten Analytik: Unterschiedliche Methoden liefern unterschiedliche Werte, was beim Vergleich von Ölen wichtig ist.
• Warum die Logik der neuen randomisierten kontrollierten Studie „weniger Öl – mehr Phenole“ Sinn ergibt. Wenn Phenole der wichtigste Wirkstoff sind, ist der Vergleich von Ölen „löffelweise“ falsch. Natives Olivenöl extra, das eine höhere Phenolkonzentration aufweist, kann das gleiche (oder mehr) „phenolische“ Äquivalent mit weniger Kalorien/Fett liefern – ein praktischer Vorteil für Menschen mit Dyslipidämie, die auch ihren Energiehaushalt überwachen. Zuvor beobachtete Verbesserungen der HDL-Funktion und der Schutz von LDL vor Oxidation untermauern die Biologie einer solchen Strategie.
• Was wir noch nicht wissen. Kurze randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) von 3–6 Wochen eignen sich gut zum Erfassen von Markern (HDL-Funktion, LDL-Oxidation, hsCRP usw.), für „harte“ Ergebnisse (Herzinfarkte/Schlaganfälle) sind jedoch lange und umfangreiche Studien erforderlich. Außerdem ist es wichtig, die Methoden zur Messung von Phenolen zu standardisieren und eine Dosis basierend auf dem Phenoläquivalent und nicht auf der Grammzahl Öl auszuwählen.

Was genau wurde verglichen?

Ein griechisches Team teilte 50 Patienten mit Hyperlipidämie nach dem Zufallsprinzip zwei EVOO-Optionen zu:

• Niedriger Phenolgehalt, hohe Dosis: 414 mg/kg Polyphenole, 20 g/Tag;
• Hoher Phenolgehalt, niedrigere Dosis: 1021 mg/kg Polyphenole, 8 g/Tag.

Design-Trick: In beiden Gruppen wurde die tägliche Polyphenolaufnahme angeglichen (~8,3 mg/Tag), indem die Zusammensetzung der Öle mittels NMR-Spektroskopie gemessen wurde. Zusätzlich wurden 20 gesunde Personen zum Vergleich einbezogen, denen die gleichen Öloptionen angeboten wurden. Die Intervention dauerte 4 Wochen; die primären Endpunkte waren Gesamtcholesterin, LDL, HDL, Triglyceride, Lp(a), ApoA1 und ApoB.

Wichtigste Ergebnisse

• Der Gesamtcholesterinspiegel sank in der Gruppe mit hochphenolischem EVOO bei der niedrigeren Dosis signifikanter: Die Zeit × Gruppe-Interaktion ergab β = −17,06 mg/dl (95 % KI −33,29…−0,83; p = 0,045). Mit anderen Worten: Die Konzentration der Polyphenole war wichtiger als das Ölvolumen.
• Bei Patienten mit Hyperlipidämie erhöhte EVOO das HDL (Patienten vs. gesunde Kontrollpersonen × Zeitinteraktion: p < 0,001) und senkte Lp(a) (p = 0,040) im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen, bei denen diese Veränderungen geringer ausfielen. Das ist interessant: Lp(a) gilt als „hartnäckiger“ Risikofaktor, der kaum beeinflusst wird.
• LDL, ApoA1 und ApoB veränderten sich zwischen den Ölvarianten über 4 Wochen nicht signifikant; auch bei den Triglyceriden zeigten sich keine offensichtlichen Unterschiede.

Warum ist das biologisch sinnvoll?

EVOO-Polyphenole (Hydroxytyrosol, Tyrosol und ihre Derivate – Oleocanthal, Oleacein, Oleuropein/Ligstrosid-Aglykone) wirken antioxidativ und entzündungshemmend und schützen Lipoproteine vor Oxidation. Die europäische Verordnung (EU) 432/2012 erlaubt „gesundheitsbezogene Angaben“ für Öle mit ≥5 mg der entsprechenden Phenole pro 20 g – beide Öle in der Studie überschritten diesen Grenzwert, aber das phenolreiche Öl zeigte eine bessere klinische Reaktion bei weniger Fett und Kalorien.

Wie sie es gemacht haben (und wem Sie vertrauen können)

• Design: Einfachblinde randomisierte kontrollierte Studie, Kalamata, Griechenland, Oktober 2021–März 2022; Olivensorte Koroneiki in beiden Ölen; Ernährungskontrolle – „übliche Ernährung/Medikamente beibehalten“.
• Wer das Ziel erreichte: 22 Patienten in der Gruppe „wenig Phenol/20 g“ und 28 in der Gruppe „viel Phenol/8 g“, von den Gesunden 9 bzw. 11 Personen.

Was bedeutet das jetzt „für die Küche“?

• Wenn Sie natives Olivenöl extra für Ihr Herz wählen, achten Sie auf Polyphenole, nicht nur auf die Bezeichnung „extra nativ“. Ein hoher Phenolgehalt kann auch bei geringerer Ölmenge (weniger Fett und Kalorien) gesundheitliche Vorteile bieten. Achten Sie auf eine Hydroxytyrosol-/Tyrosol-Analyse oder ein Laborzertifikat. Lagern Sie das Öl in einer dunklen Flasche und kühl.
• Für LDL reichen 4 Wochen nicht aus – dieser Indikator ist oft „träge“. Aber HDL und insbesondere Lp(a) haben sich in dieser Arbeit „verschoben“, was weitere Argumente für hochphenolische Öle liefert.

Wo ist die dürftige Beweislage?

• Es gab keine Placebo-/raffinierte Kontrolle, sondern nur „Öl gegen Öl“ mit unterschiedlichen Phenolen; die Forscher wussten, wer in welcher Gruppe war (einfachblind).
• Kurze Dauer (4 Wochen), kleine Stichprobengröße und nicht engmaschige Ernährungskontrolle – der Beitrag der Polyphenole kann nicht genau vom Hintergrund getrennt werden. Längere, doppelblinde randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich.

Abschluss

Bei Menschen mit Hyperlipidämie verbessert EVOO im Allgemeinen das Lipidprofil, und hochphenolisches Öl in niedrigerer Dosis war wirksamer für den Gesamtcholesterinspiegel und ging mit einem Anstieg des HDL und einer Senkung des Lp(a) einher. In der Praxis bedeutet dies: Bei der Auswahl des Olivenöls ist die hochwertige Zusammensetzung (Polyphenole) wichtig und nicht nur „mehr Öl auf einem Löffel“.

Quelle: Kourek C. et al. Auswirkungen von hochphenolischem nativem Olivenöl extra (EVOO) auf das Lipidprofil von Patienten mit Hyperlipidämie: Eine randomisierte klinische Studie. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543