Junge im Mutterleib: Höheres Risiko für Präeklampsie? Große Studie findet Zusammenhang mit schwerem Verlauf

Präeklampsie ist eine der gefährlichsten Schwangerschaftskomplikationen: Sie erhöht den Blutdruck, schädigt Organe und führt jährlich zu Tausenden von Todesfällen bei Müttern. Ein neuer Artikel in Scientific Reports fügt dem Risikoprofil eine unerwartete Wendung hinzu: Frauen, die einen Jungen zur Welt brachten, entwickelten häufiger eine schwere Präeklampsie als Frauen, die ein Mädchen zur Welt brachten, selbst nach Berücksichtigung anderer Faktoren. Es handelt sich zwar nicht um eine „Ursache“, sondern um einen assoziierten Marker, der jedoch bei der frühzeitigen Risikostratifizierung helfen könnte.

Die Studie wurde 2021–2023 im Ostsudan (Gedarif Maternity Hospital) durchgeführt. Fall-Kontroll-Design: 300 Frauen mit schwerer Präeklampsie und 600 gesunde Schwangerschaften als Kontrollen; die Daten wurden durch Interviews erhoben und mittels multivariabler logistischer Regression nach STROBE-Standards analysiert. Ergebnis: Unter den Fällen schwerer Präeklampsie war der Anteil männlicher Neugeborener höher (69,7 % gegenüber 54,5 %), und die adjustierte Odds Ratio betrug AOR 1,65 (95 % KI 1,14–2,39).

• Wer gehört zur Gruppe mit höherem Risiko (gemäß dem Modell der Autoren):
  • Männliches Geschlecht des Neugeborenen → AOR 1,65.
  • Erste Schwangerschaft (Primiparität) → AOR 2,43.
  • Höherer mütterlicher BMI (pro Einheit) → AOR 1,12.
  • Auch ein niedriger Bildungsstand und der Status als Hausfrau sind mit einem Risiko verbunden (das Modell ergibt sehr hohe AORs, was die sozialen Grenzen der Stichprobe und die Kodierung der Variablen widerspiegeln könnte).

Hintergrund der Studie

Präeklampsie ist nach wie vor eine der häufigsten Ursachen für Mütter- und Perinatalsterblichkeit weltweit: Nach Schätzungen der WHO betrifft sie etwa 2–8 % aller Schwangerschaften und ist jedes Jahr mit Zehntausenden von Todesfällen bei Müttern und Hunderttausenden von Fehlgeburten/Neugeborenenverlusten verbunden. Die Belastung ist besonders hoch in ressourcenarmen Regionen, in denen der Zugang zu Frühdiagnose und rechtzeitiger Behandlung eingeschränkt ist. Vor diesem Hintergrund ist die Suche nach einfachen Markern zur Risikostratifizierung die größte Herausforderung für die Geburtshilfe.

Ein potenzieller Marker, der in der Literatur immer wieder auftaucht, ist das fetale Geschlecht. Mehrere Metaanalysen und Kohortenstudien haben gezeigt, dass männliche Schwangerschaften in bestimmten Bevölkerungsgruppen mit einer höheren Präeklampsierate oder deren schweren Formen einhergehen können, obwohl die Daten heterogen sind und von der ethnischen Zusammensetzung und anderen mütterlichen Faktoren abhängen. Dies stützt die Annahme, dass fetoplazentare Merkmale (Immunsystem, Hormonproduktion, Plazentationsmuster) zum klinischen Verlauf der Erkrankung beitragen.

Die neue sudanesische Studie in Scientific Reports fügt sich in diesen Kontext ein: Die Autoren verwenden ein Fall-Kontroll-Design in einem klinischen Umfeld mit hoher Präeklampsie-Rate und bewerten den Einfluss des Geschlechts des Neugeborenen vor dem Hintergrund bereits bekannter Risikofaktoren (Erstgeburt, erhöhter BMI usw.). Dieser Ansatz ermöglicht es nicht nur, die Reproduzierbarkeit des Zusammenhangs in einer anderen Bevölkerungsgruppe zu testen, sondern auch zu verstehen, ob Informationen über das Geschlecht des Fötus in ressourcenbeschränkten Umgebungen einen zusätzlichen prognostischen Wert gegenüber herkömmlichen klinischen Prädiktoren bieten.

Es ist wichtig zu betonen, dass keine Beobachtungsstudie einen Kausalzusammenhang beweist: Der Zusammenhang „männlicher Fötus – höheres Risiko“ könnte komplexere Interaktionsmechanismen zwischen Mutter und Plazenta sowie soziale und Verhaltensmerkmale der Bevölkerung widerspiegeln. Ist der Zusammenhang jedoch stabil, kann er – zusammen mit der Kontrolle von Körpergewicht, Blutdruck und Geburtsanamnese – als Teil eines multifaktoriellen Modells zur Früherkennung genutzt werden, um die Überwachung und Prävention von Komplikationen rechtzeitig zu verstärken.

Was ist in diesem Artikel eine „schwere“ Präeklampsie?

Die Autoren betrachteten einen Fall als „schwer“, wenn zusätzlich zum Bluthochdruck mindestens eines der folgenden Symptome auftrat: starke Kopfschmerzen, Seh-/neurologische Beeinträchtigung, schwere Leber-/Nierenfunktionsstörung, Druck ≥160/110 mmHg, Thrombozytopenie <100×10⁹/l. Das heißt, wir sprechen von klinisch ernsten Zuständen, die eine aktive Behandlung erfordern.

• So sah das Design aus (kurz):
  • Ort und Zeit: Gedarif, Ostsudan; Mai 2021 – August 2023.
  • Gruppen: 300 Fälle vs. 600 Kontrollen, Einzelschwangerschaften ≥ 20 Wochen.
  • Instrumente: standardisierte Fragebögen, Krankenakten; Regression adjustiert für geburtshilfliche und soziodemografische Faktoren.

Was dies in der Praxis bedeuten könnte

Der Zusammenhang „Junge – höheres Risiko für schwere Präeklampsie“ steht im Einklang mit der Annahme, dass fetale und plazentare Faktoren den Schwangerschaftsverlauf beeinflussen (Immuninteraktionen, Plazentahormone etc.). Dies bedeutet nicht, dass „Jungen Präeklampsie verursachen“, legt aber nahe, dass bei Vorliegen anderer Risikofaktoren (hoher BMI, erste Schwangerschaft) das fetale Geschlecht bei der Planung der Überwachung berücksichtigt werden kann.

• Was Kliniker jetzt tun können (ohne die Leitfäden zu ändern):
  • Im Falle einer Kombination aus Erstgeburt + hohem BMI + männlichem Geschlecht des Fötus sollten Sie häufigere Besuche/häusliche Blutdrucküberwachung in Betracht ziehen.
  • Verstärken Sie Bildungsaktivitäten für gefährdete Gruppen (niedriges Bildungsniveau/niedrige Ressourcen), da soziale Faktoren das Risiko ebenfalls nach oben „ziehen“.
  • Erinnern Sie die Patientinnen an die Warnsignale einer schweren Präeklampsie (Kopfschmerzen, „Floater“, Schmerzen unter dem rechten Rippenbogen) und an die Schwellenwerte für eine sofortige medizinische Behandlung.

Warum genau konnte es so kommen?

Es gibt Hinweise darauf, dass eine Schwangerschaft mit einem Jungen häufig mit einer höheren Plazentabelastung und einem veränderten Immunsystem der Mutter einhergeht; in manchen Bevölkerungsgruppen besteht bei Jungen ein höheres Risiko für negative perinatale Folgen. Der Sudan ist ein Land mit einer hohen Präeklampsierate und sozialen Gegensätzen, sodass biologische und soziale Faktoren in eine Richtung gewirkt haben könnten. Die Autoren finden übrigens Hinweise auf ähnliche Beobachtungen bei bestimmten Gruppen (zum Beispiel bei schwarzen Amerikanerinnen), geben aber zu, dass das Bild nicht allgemeingültig ist und sich zwischen ethnischen und nationalen Stichproben unterscheidet.

• Stärken der Arbeit:
  • Große Stichprobengröße für eine Einzelzentrumsstudie (n=900) und „strenge“ Definition schwerer Fälle.
  • Transparente Statistiken und STROBE-Konformität.
• Schwächen und Vorsicht bei der Interpretation:
  • Beobachtungsdesign – spricht von Verbindung, nicht von Kausalität.
  • Eine Institution und Region → Frage der Generalisierbarkeit auf andere Länder/Gesundheitssysteme.
  • Sehr große AORs für soziale Variablen weisen auf mögliche verbleibende Störfaktoren und Besonderheiten bei der Kodierung hin.

Zusammenfassung

In der sudanesischen Fall-Kontroll-Studie war die Schwangerschaft mit einem Jungen mit einem erhöhten Risiko für eine schwere Präeklampsie verbunden (AOR 1,65) – neben bekannten Faktoren wie der ersten Schwangerschaft und einem hohen BMI. Dies ist ein weiteres Puzzleteil, das zeigt, dass fetale Merkmale das mütterliche Risiko beeinflussen. Der nächste Schritt sind multizentrische Studien in verschiedenen Populationen und die Integration des fetalen Geschlechts in personalisierte Risikomodelle.

Quelle: Adam GK et al. Männliches Neugeborenes als Determinante schwerer Präeklampsie: eine Fall-Kontroll-Studie. Scientific Reports 15:30054 (veröffentlicht am 17. August 2025). https://doi.org/10.1038/s41598-025-16346-1