Hoher Blutdruck kann das Risiko der Entstehung eines Uterusmyoms erhöhen

Medikamente zur Kontrolle von Bluthochdruck könnten eine neue Strategie zur Vorbeugung von Gebärmuttermyomen darstellen.

Eine im Fachjournal JAMA Network Open veröffentlichte Studie berichtet, dass bei Frauen mittleren Alters mit unbehandelter oder erstmaliger Hypertonie das Risiko für die Entwicklung von Myomen erhöht ist, während bei Frauen, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, das Risiko geringer ist.

„Eine Untersuchung der Mechanismen und gesundheitlichen Folgen ist erforderlich. Wenn es kausale Zusammenhänge gibt, könnte die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten, sofern angezeigt, eine Möglichkeit bieten, die klinisch evidente Myomentwicklung in dieser Hochrisikophase des Lebens zu verhindern“, schreiben die Autoren der Studie.

Fast 120 Millionen Erwachsene in den USA leiden unter Bluthochdruck, auch Hypertonie genannt. Etwa 44 % davon sind Frauen.

Hoher Blutdruck kann Herzprobleme sowie Augen-, Nieren- und Gehirnprobleme verursachen.

Gebärmuttermyom und Bluthochdruck

Eine wachsende Zahl von Studien deutet auch auf einen Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und Gebärmuttermyomen hin, einer Art Muskeltumor, der in den Wänden der Gebärmutter wächst.

„Mehrere prospektive Studien haben gezeigt, dass erhöhter Blutdruck mit dem Vorhandensein von Gebärmuttermyomen assoziiert ist. Obwohl dies nicht per se einen Kausalzusammenhang beweist und Störfaktoren immer möglich sind, zeigte sich ein robuster Zusammenhang zwischen mehreren Patientenkohorten mit Frauen unterschiedlicher Altersgruppen. Eine der interessantesten neuen Erkenntnisse dieser Studie ist, dass die Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten das Risiko der Selbstdiagnose eines Gebärmuttermyoms verringert“, sagte Dr. Vivek Bhalla, Assistenzprofessor für Medizin mit Spezialgebiet Bluthochdruck an der Stanford University in Kalifornien, der nicht an der Studie beteiligt war.

„Aufgrund klinischer und grundlagenwissenschaftlicher Erkenntnisse wird vermutet, dass Ursachen für erhöhten Blutdruck (z. B. die Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems) zu einer Schädigung der glatten Gebärmuttermuskulatur und damit zur Myombildung beitragen können“, erklärte uns Bhalla. „Auch erhöhter Blutdruck selbst, sei es aufgrund von Arteriosklerose, Scherbelastung oder beidem, kann dazu beitragen. Andererseits kann auch das Vorhandensein eines Gebärmuttermyoms den Blutdruck erhöhen. Der Zusammenhang könnte also wechselseitig sein, aber prospektive Studien deuten darauf hin, dass Bluthochdruck zumindest Myome verursachen kann.“

Bis zum 50. Lebensjahr entwickeln 20–80 % der Frauen ein Gebärmuttermyom. Am häufigsten tritt es bei Frauen zwischen 40 und 50 Jahren auf.

Studien zeigen, dass es einige Ähnlichkeiten zwischen Myomen und Bluthochdruck gibt. Beide sind häufig, beide sind mit Morbidität verbunden, beide sind mit Veränderungen der glatten Muskelzellen verbunden und beide kommen häufiger bei Menschen afrikanischer Abstammung vor.

Fibrome verursachen nicht immer Symptome, wenn jedoch Symptome auftreten, können diese schwerwiegend sein und Schmerzen, starke Menstruationsblutungen, häufiges Wasserlassen und Druck im Rektum umfassen.

Medikamente gegen Bluthochdruck können das Myomrisiko senken

Studien zeigen, dass Bluthochdruck ein durchgängig identifizierter Risikofaktor für die Myomentwicklung ist.

„Myome sind nur einer von vielen Gründen, warum es so wichtig ist, den eigenen Blutdruck und dessen Behandlung zu kennen. Wir beginnen zu verstehen, dass der Blutdruck in verschiedenen Organsystemen genauso wichtig ist wie der des Herzens“, sagte Dr. Nicole Weinberg, Kardiologin am Providence Saint John’s Medical Center in Kalifornien, die nicht an der Studie beteiligt war.

Eine neue Studie legt nahe, dass bestimmte Blutdruckmedikamente die Myomentwicklung verhindern können.

„Antihypertensiva können den Blutdruck senken und möglicherweise das Risiko einer Arteriosklerose und/oder einer Schädigung der glatten Muskulatur der Arterien, die die Gebärmutter mit Blut versorgen, verringern. Es gibt auch Klassen von Antihypertensiva, z. B. Hemmer des Renin-Angiotensin-Systems, die eine direkte Wirkung haben können. In dieser Studie waren diese Hemmer mit der größten Risikoreduktion verbunden“, sagte Bhalla.

Allerdings lässt sich aus der neuen Studie nicht genau feststellen, wie Blutdruckmedikamente Myomen vorbeugen können.

Einige Experten argumentieren, dass weitere Forschung erforderlich sei, bevor diese Erkenntnisse klinisch bedeutsam sein könnten.

„Die Studie beschreibt oder postuliert nicht wirklich, wie blutdrucksenkende Medikamente die Entwicklung von Gebärmuttermyomen verhindern können. Der Wirkmechanismus all dieser Antihypertensiva ist unterschiedlich. Sie stellt lediglich fest, dass ein Zusammenhang oder eine Verbindung zwischen der Behandlung von Bluthochdruck und dem Auftreten von Gebärmuttermyomen besteht“, sagte Dr. J. Thomas Ruiz, ein führender Gynäkologe und Geburtshelfer am MemorialCare Orange Coast Medical Center in Kalifornien, der nicht an der Studie beteiligt war.

„Bei dieser Art von Studie muss der Schwerpunkt wirklich auf dem Wirkmechanismus liegen, also darauf, wie Antihypertensiva möglicherweise die Myomentwicklung verhindern können. Anschließend muss eine Dosierung entwickelt werden, die systemische Nebenwirkungen minimiert und gleichzeitig das Präventionsziel erreicht. Ich bin nicht sicher, ob das realistisch ist“, sagte er.

Bluthochdruck muss gut behandelt werden

Dr. Parveen Garg, Kardiologin bei Keck Medicine der University of Southern California, Kalifornien, die nicht an der Studie beteiligt war, sagt, dass zwar noch mehr Forschung nötig sei, diese Studie jedoch eine wichtige Erinnerung daran sei, dass Bluthochdruck ernst genommen werden sollte.

„Wir wissen bereits, dass Bluthochdruck, wenn er nicht behandelt wird, schwerwiegende Folgen für den gesamten Körper hat. Aber das bestätigt im Grunde nur, dass wir Bluthochdruck ernst nehmen und behandeln müssen, wenn wir ihn bemerken“, sagte er.

„Im Allgemeinen wissen wir, dass Bluthochdruck viel schwerwiegendere Begleiterkrankungen verursacht. Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Herzkrankheiten, Nierenerkrankungen. Unbehandelt führt er zu schweren Begleiterkrankungen, die lebensbedrohlich sein können“, fügte Garg hinzu.

Unabhängig davon, ob Medikamente gegen Bluthochdruck zur Vorbeugung von Myomen beitragen, ist es laut Experten wichtig, dass Menschen mit Bluthochdruck Maßnahmen ergreifen, um ihren Zustand in den Griff zu bekommen.

„Bei allen Patienten mit Bluthochdruck, insbesondere bei hohem kardiovaskulären Risiko, ist eine sorgfältige Ernährungs- und Lebensstilanpassung sowie gegebenenfalls die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten bei anhaltendem Bluthochdruck unerlässlich, um das allgemeine kardiovaskuläre Risiko zu senken“, sagte Bhalla. „Ob Medikamente das Myomrisiko senken, muss noch weiter erforscht werden. Diese Studie ist ein interessanter Schritt in diese Richtung.“