Endometriose und Uterusmyome können das Risiko eines vorzeitigen Todes bei Frauen erhöhen

Laut einer heute im BMJ veröffentlichten großen US-Studie besteht bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Endometriose und Uterusmyomen möglicherweise ein erhöhtes langfristiges Risiko eines vorzeitigen Todes.

Endometriose und Uterusmyome sind häufige Erkrankungen bei Frauen im gebärfähigen Alter. Endometriose entsteht, wenn Gewebe, das dem Endometrium (der Gebärmutterschleimhaut) ähnelt, an anderen Stellen, wie zum Beispiel den Eierstöcken und Eileitern, wächst. Uterusmyome sind gutartige Wucherungen, die sich in oder um die Gebärmutter bilden.

Hintergrund der Studie

Bisherige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass beide Erkrankungen mit einem erhöhten Langzeitrisiko für chronische Krankheiten wie Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einige Krebsarten verbunden sind. Ihr Einfluss auf das Sterberisiko vor dem 70. Lebensjahr ist jedoch weiterhin unklar.

Um diesen Zusammenhang zu untersuchen, analysierten die Forscher Daten von 110.091 Frauen, die an der Nurses‘ Health Study II teilnahmen. Zu Beginn der Studie im Jahr 1989 waren die Teilnehmerinnen 25 bis 42 Jahre alt und hatten vor der Diagnose von Endometriose oder Myomen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Krebs keine Hysterektomie gehabt.

Ab 1993 meldeten Frauen alle zwei Jahre die Diagnose Endometriose (Bestätigung durch Laparoskopie) und Uterusmyome (Bestätigung durch Ultraschall oder Hysterektomie). Weitere Faktoren wurden berücksichtigt, darunter Alter, ethnische Zugehörigkeit, Reproduktionsgeschichte, Anwendung einer Hormonersatztherapie, Einnahme oraler Kontrazeptiva, regelmäßige Einnahme von Aspirin oder entzündungshemmenden Medikamenten sowie weitere gesundheitliche Faktoren.

Wichtigste Ergebnisse

Während der 30-jährigen Nachbeobachtung wurden 4.356 Fälle von vorzeitigem Tod registriert, darunter:

• 1.459 an Krebs,
• 304 an Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
• 90 an Atemwegserkrankungen.

Die Gesamtinzidenz eines vorzeitigen Todes bei Frauen mit bestätigter Endometriose betrug 2 pro 1.000 Personenjahre, verglichen mit 1,4 pro 1.000 Personenjahre bei Frauen ohne Endometriose.

Nach Anpassung der Daten an Alter, Body-Mass-Index (BMI), Ernährungsqualität, körperliches Aktivitätsniveau und Rauchen:

• Bei Endometriose war das Risiko eines vorzeitigen Todes um 31 % höher, was hauptsächlich auf Todesfälle durch gynäkologische Krebserkrankungen zurückzuführen war.
• Uterusmyome standen nicht im Zusammenhang mit einem vorzeitigen Tod jeglicher Ursache, sie waren jedoch mit einem erhöhten Sterberisiko durch gynäkologische Krebserkrankungen verbunden.

Einschränkungen und Bedeutung

Die Forscher räumen ein, dass diese Ergebnisse auf Beobachtungsdaten und Selbstauskünften beruhen, die Fehler enthalten können. Die Studienteilnehmer waren überwiegend weiße Beschäftigte im Gesundheitswesen, sodass die Ergebnisse möglicherweise nicht repräsentativ für andere Bevölkerungsgruppen sind. Auch der Einfluss anderer, nicht berücksichtigter Faktoren kann nicht vollständig ausgeschlossen werden.

Allerdings handelte es sich hierbei um eine groß angelegte Studie mit regelmäßiger Nachverfolgung über fast drei Jahrzehnte, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Erinnerungsfehlers verringert wurde.

Schlussfolgerungen

Die Autoren kommen zu folgendem Schluss:

„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Endometriose und Gebärmuttermyomen möglicherweise ein erhöhtes Risiko für einen vorzeitigen Tod besteht, das über ihre reproduktiven Jahre hinaus anhält.“

Außerdem:

• Diese Erkrankungen sind mit einem erhöhten Sterberisiko durch gynäkologische Krebserkrankungen verbunden.
• Endometriose ist auch mit einem höheren Sterberisiko aus nicht-gynäkologischen Gründen verbunden.

Praktische Auswirkungen: Diese Ergebnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, dass Allgemeinmediziner diese gynäkologischen Erkrankungen bei der Beurteilung der Gesundheit von Frauen und der Entwicklung von Präventionsstrategien berücksichtigen.