Medikamente, die in der Schwangerschaft verwendet werden können

Die am häufigsten verwendeten Medikamente in der Schwangerschaft gehören Antiemetika, Antazida, Antihistaminika, Analgetika, antimikrobielle, Tranquilizing, Hypnotika, Diuretika und soziale und illegale Drogen. Die American Nutrition and Prescription Committee (FDA) klassifiziert Medikamente in 5 Sicherheitskategorien für den Einsatz während der Schwangerschaft. Eine gut kontrollierte Studie einiger therapeutischer Drogen während der Schwangerschaft wurde durchgeführt. Die meisten Informationen zur Arzneimittelsicherheit während der Schwangerschaft stammen aus experimentellen Studien und unkontrollierten Studien an Menschen (z. B. Post-Marketing-Reviews). Während der Schwangerschaft werden Drogen verwendet, um bestimmte Störungen zu behandeln. Trotz des weit verbreiteten Konzepts der Sicherheit bei der Verwendung von Arzneimitteln macht ihre Verwendung ohne Alkohol nur 2-3% der angeborenen Fehlbildungen des Fötus aus; Die meisten Entwicklungsdefekte haben genetische, umweltbedingte oder unbekannte Ursachen.

Kategorien der Arzneimittelsicherheit während der Schwangerschaft (fda)

Kategorie	Beschreibung
A	In klinischen Studien wurden keine gefährlichen Auswirkungen auf den Embryo festgestellt; Diese Medikamente sind die sichersten
In der	Tierstudien zeigen kein Risiko für den Fötus, aber beim Menschen wurden keine klinischen Studien durchgeführt; tierexperimentelle Studien weisen auf ein Risiko einer fetalen Exposition hin, es wurden jedoch keine kontrollierten Studien am Menschen durchgeführt
C	Adäquate Studien an Tieren oder Menschen wurden nicht durchgeführt; oder eine nachteilige Wirkung auf den Fötus wurde in Tierversuchen beobachtet, aber Studien am Menschen sind nicht verfügbar
D	Es besteht ein fötales Risiko, aber in bestimmten Situationen können die Vorteile das Risiko überwiegen (z. B. Lebensbedrohliche Erkrankungen, schwerwiegende Erkrankungen, bei denen sicherere Medikamente nicht verwendet werden können oder ineffektiv sind)
X	Die nachgewiesenen Risiken der Beeinflussung des Fötus überwiegen den Nutzen der Droge

Nicht alle von der Mutter eingenommenen Medikamente durchdringen die Plazenta zum Fötus. Medikamente können eine direkte toxische oder teratogene Wirkung haben (bei bekannten und vermuteten teratogenen Faktoren). Jene Arzneimittel, die nicht in die Plazenta eindringen, können den Fötus auf folgende Weise schädigen: spastische Plazentagefäße und führen dadurch zur Störung des Gas- und Nährstoffwechsels; Ursache ausgeprägter uteriner Hypertonie, die zu einem anoxischen Trauma führt; Ändern Sie die Physiologie der Mutter (zB Hypotonie verursachen).

Bekannte oder vermutete teratogene Faktoren

ACE-Inhibitoren	Azotretyldine
Alkohol	Lithium
Aminootinulin	Metamizol-Natrium
Androgenie	Methotrexat
Carbamazepin	Phenytoin
Cumarine	Radioaktives Jod
Duncan	Tetracyclin
Diethylstilbestrol	Trimetadion
Etretinat	Valproinsäure

Die Medikamente durchdringen die Plazenta wie eine Möglichkeit, sie durch andere epitheliale Barrieren zu durchdringen. Ob das Medikament die Plazenta durchdringt und wie schnell es von seinem Molekulargewicht, der Verbindung mit einer anderen Substanz (zum Beispiel dem Trägerprotein), der Verfügbarkeit des Austauschs zwischen Zotten und der Menge des von der Plazenta metabolisierten Arzneimittels abhängt. Die meisten Medikamente mit einem Molekulargewicht von weniger als 500 Da können die Plazenta durchdringen und in den fötalen Blutkreislauf gelangen. Substanzen mit hohem Molekulargewicht (zum Beispiel solche, die mit einem Trägerprotein assoziiert sind) dringen gewöhnlich nicht in die Plazenta ein. Eine Ausnahme ist Immunglobulin G, das manchmal zur Behandlung von Erkrankungen wie der embryonalen Alloimmunthrombozytopenie eingesetzt wird. Im Allgemeinen dauert der Konzentrationsausgleich zwischen mütterlichem Blut und fötalem Gewebe mindestens 40 Minuten.

Die Wirkung des Arzneimittels auf den Fötus wird weitgehend durch das fetale Alter bei der Isolierung, Stärke und Dosierung des Arzneimittels bestimmt. Medikamente innerhalb von 20 Tagen nach der Befruchtung verwendet wird, können uncompromised Effekt wirkt schädlich für Embryo erzeugen oder es überhaupt nicht zu beschädigen. Teratogenese in diesem Stadium ist unwahrscheinlich, aber es ist möglich, Organogenese (zwischen dem 14. Und 56. Tag nach der Befruchtung). Medikamente, die auf den Embryo während dieser Zeit eindringen können zur Abtreibung führen, ein subletale anatomischen Defekte (true teratogene Wirkungen) oder geheime Embryopathie (permanent Stoffwechsel- oder Funktionsstörungen, die später im Leben auftreten können), oder keine Wirkung. Drogen nach organogenesis verwendet (in der 2. Und 3. Trimester) sind selten teratogen, aber sie können das Wachstum und die Funktion normal gebildeten Organe und Gewebe des Fötus verändern.

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Impfstoffe und Schwangerschaft

Die Immunisierung ist bei schwangeren Frauen ebenso wirksam wie bei nicht schwangeren Frauen. Impfung gegen Influenza wird allen Schwangeren im 2. Oder 3. Trimenon während der Grippeepidemie empfohlen. Andere Impfstoffe sollten in Situationen eingesetzt werden, in denen eine Frau und ein Fötus einem hohen Infektionsrisiko unterliegen, mit einem geringen Risiko für Nebenwirkungen durch den Impfstoff. Die Impfung gegen Cholera, Hepatitis A und B, Masern, Mumps, Pest, Polio, Tollwut, Diphtherie, Tetanus, Typhus und Gelbfieber kann während der Schwangerschaft mit einem erheblichen Risiko einer Infektion verwendet werden. Lebende virale Impfstoffe werden nicht für schwangere Frauen vorgeschrieben. Ein Rötelnimpfstoff, ein abgeschwächter Lebendvirusimpfstoff, kann eine subklinische Plazenta- und Intrauterininfektion verursachen. Neugeborene wiesen jedoch keine Defekte auf, die mit der Rötelnimpfung verbunden waren. Patienten, die in der Anfangsphase der Schwangerschaft versehentlich geimpft wurden, sollten nicht nur aufgrund des theoretischen Impfrisikos zur Unterbrechung empfohlen werden. Varicella ist ein abgeschwächter Lebendvirusimpfstoff, der möglicherweise einen Fötus anstecken kann; Das größte Risiko wird zwischen der 13. Und 22. Schwangerschaftswoche beobachtet. Dieser Impfstoff ist während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Vitamin A und Schwangerschaft

Vitamin A in der Menge von 5000 IE / Tag, enthalten in pränatalen Vitaminen, hat keine teratogene Wirkung. Jedoch können Dosen von mehr als 10.000 IE / Tag während der frühen Schwangerschaft das Risiko für angeborene Fehlbildungen erhöhen.

Soziale und illegale Mittel

Das Rauchen von Zigaretten und der Konsum von Alkohol oder Kokain während der Schwangerschaft können erhebliche Probleme beim Fötus und beim Neugeborenen verursachen. Obwohl der Hauptmetabolit von Marihuana die Plazenta durchdringen kann, erhöht die regionale Verwendung dieser Substanz nicht das Risiko von angeborenen Fehlbildungen, begrenzt nicht das fetale Wachstum und verursacht keine postnatalen Störungen des neurologischen Verhaltens. Viele Mütter von Kindern mit angeborenen Herzfehlern verzichten während der Schwangerschaft auf Amphetamine, was auf eine mögliche teratogene Wirkung hindeutet.

Die Wirkung des Konsums großer Mengen Koffein auf das erhöhte Risiko perinataler Komplikationen wurde nicht aufgeklärt. Koffein in kleinen Mengen (zB 1 Tasse Kaffee pro Tag) nicht den Fötus bedroht, sondern, nach einigen Berichten, die berücksichtigen nicht die Verwendung von Tabak oder Alkohol, wird davon ausgegangen, dass der Verzehr von großen Mengen (> 7 Tassen Kaffee pro Tag) das Risiko von Totgeburten erhöht, Frühgeburten, Geburt von Kleinkindern zum Zeitpunkt der Schwangerschaft und Spontanaborte. Entkoffeinierte Getränke reduzieren theoretisch das Risiko vom Fötus. Die Verwendung eines diätetischen Zuckeraustauschstoffs für Aspartam während der Schwangerschaft wird oft in Frage gestellt. Der häufigste Metabolit von Aspartam, Phenylalanin, kommt durch aktiven plazentaren Transport zum Fötus; toxische Mengen davon können Oligophrenie verursachen. Wenn jedoch Aspartam in normalen Grenzen verwendet wird, sind die Phenylalaninspiegel im Fötus weit von toxischen Spiegeln entfernt. Es ist wahrscheinlich, dass eine moderate Verwendung von Aspartam während der Schwangerschaft das Risiko toxischer Wirkungen auf den Fötus reduziert. Schwangere Frauen mit Phenylketonurie verwenden jedoch Aspartam (und damit Phenylalanin) ist verboten.