Hyperpigmentierung und Aufhellung der Haut

Melanozyten sind sehr empfindliche Zellen. Manche Wissenschaftler glauben sogar, dass Melanozyten wie ein Wachposten wirken, der auf alle negativen Einflüsse reagiert. Der Hauptreiz für Melanozyten ist UV-Strahlung, aber die Melaninsynthese kann auch als Reaktion auf Entzündungen, mechanische Reizungen (z. B. Reibung), eine Reihe von Infektionen und parasitäre Erkrankungen zunehmen. Deshalb ist eine der Komplikationen bei kosmetischen Eingriffen, die von Hautzellen als äußere Aggression wahrgenommen werden können (Peelings, plastische Chirurgie, Auftragen giftiger Substanzen auf die Haut usw.), die Verdunkelung der Haut – Hyperpigmentierung.

Das Risiko einer Hyperpigmentierung ist besonders hoch bei dunkelhäutigen Menschen, deren Pigmentzellen sehr aktiv auf Stresseinwirkungen reagieren. Die Pigmentierung wird durch weibliche Sexualhormone – Östrogene – beeinflusst, daher tritt Hyperpigmentierung manchmal während der Schwangerschaft bei der Einnahme von Hormonpräparaten auf. Auch eine Reihe innerer Erkrankungen führt zu einer verstärkten Pigmentierung.

Die Liste der Hypermelanose ist recht umfangreich, in der Kosmetikpraxis stoßen wir jedoch am häufigsten auf die folgenden Probleme.

Chloasma (Melasma)

Braune oder hellbraune Flecken, die in den meisten Fällen während der Schwangerschaft („Schwangerschaftsmaske“), bei der Einnahme hormoneller Verhütungsmittel oder aus anderen Gründen im Gesicht auftreten. Das Auftreten von Melasma erklärt sich durch die angeborene erhöhte Empfindlichkeit der Melanozyten gegenüber stimulierenden Einflüssen – UV-Strahlung, Östrogenen usw. Melasma ist natürlich ein offensichtlicher kosmetischer Defekt, erfordert aber nicht immer eine Behandlung.

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Ethnisch dunkle Haut

Ethnisch dunkle Haut bedeutet Haut, deren dunkle Pigmentierung konstitutionell ist (negroide und mongolische Haut). Ob eine vollständige Bleichung ethnischer Haut durchgeführt werden sollte, ist eine spezielle Frage, die jede Kosmetikerin entsprechend ihrer Lebenseinstellung selbst entscheidet.

Wer diese Frage mit Ja beantwortet, muss sich auf ernsthafte Probleme gefasst machen. Das Bleichen dunkler Haut führt zwangsläufig zu Eingriffen in die normalen physiologischen Prozesse der Haut. Da dunkle Haut sich in der Regel nicht auf Bleichmittel einlässt, müssen die stärksten Produkte verwendet werden, um einen spürbaren Effekt zu erzielen.

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Sommersprossen

Sommersprossen sind hellbraune, rote und gelbe (goldene) Flecken, die im Frühling und Sommer auf der Haut erscheinen. Junge Mädchen wenden sich meist mit Sommersprossen an Kosmetikerinnen, ohne zu wissen, dass die Hautgesundheit nicht der Schönheit geopfert werden darf. Daher sind sie bereit, bei recht hübschen Sommersprossen die drastischsten Maßnahmen zu ergreifen. Es ist jedoch ratsam, die Hautgesundheit zu priorisieren und die schonendste Methode zu wählen, auch wenn der Effekt nicht so schnell eintritt.

Lentigo

Es handelt sich um braune oder hellbraune Flecken, die leicht über die Hautoberfläche hinausragen. Im Lentigo-Bereich ist eine Kombination aus Hyperpigmentierung und Keratose (Verdickung der Hornschicht) zu beobachten. Man unterscheidet zwischen der solaren Lentigo, die ein Zeichen für Hautschäden durch UV-Strahlung ist, und der senilen Lentigo, die meist im Alter auftritt.

Pigmentierung nach Hautverletzung

Eine verbleibende Hyperpigmentierung an der Stelle des Entzündungsprozesses ist eine häufige Folge von Akne und auch eine der möglichen Komplikationen nach kosmetischen Eingriffen im Zusammenhang mit Hautschäden (Laser-Hauterneuerung, Dermabrasion, Peeling, Haarentfernung usw.).

Das Auftreten von Hyperpigmentierung nach kosmetischen Eingriffen erklärt sich dadurch, dass Melanozyten (Zellen, die schwarze und braune Pigmente produzieren) nicht nur durch UV-Strahlung aktiviert werden, sondern auch bei Hautschäden, Entzündungen und anderen Prozessen, die mit dem Auftreten freier Radikale einhergehen. Melanozyten werden besonders leicht in der sogenannten ethnischen Haut aktiviert – mongoloid, negroide, daher sollten Menschen mit dunkler Haut besonders vorsichtig sein. Hyperpigmentierung kann verursacht werden durch:

• Alle Verfahren, die eine Ausdünnung der Hornschicht verursachen – alle Arten von chemischem Peeling, Laser-Resurfacing, Dermabrasion.
• Alle Eingriffe, die ein Trauma der Haut mit sich bringen – subkutane Injektionen, Einbringen jeglicher implantierbarer Materialien, Gesichtsreinigung bei Akne, plastische Chirurgie, siehe auch Punkt 1.
• Alles, was Hautreizungen verursacht – alle Arten der Haarentfernung, Kosmetika, die allergische Reaktionen hervorrufen oder zelltoxisch wirken, siehe auch Punkt 1.

Zusätzlich wird die Neigung der Haut zur Hyperpigmentierung durch bestimmte Substanzen verstärkt, die die Empfindlichkeit der Haut gegenüber UV-Strahlung erhöhen (Photosensibilisatoren). Um das Risiko einer Hyperpigmentierung nach kosmetischen Eingriffen zu verringern, müssen folgende Regeln beachtet werden:

• Vernachlässigen Sie nicht die empfohlene Hautvorbereitung für den Eingriff. Dazu gehört in der Regel die Verwendung von Antioxidantien, UV-Filtern und Mitteln, die die Melaninsynthese unterdrücken.
• Beenden Sie die Anwendung von UV-Filtern nach dem Eingriff nicht vor der empfohlenen Zeit. Beachten Sie, dass auch bei Bestrahlung durch Glas eine Hyperpigmentierung auftreten kann. Darüber hinaus sollten Sie sich nicht sonnen, auch nicht mit Sonnenschutz.
• Wählen Sie den am wenigsten traumatischen der vorgeschlagenen kosmetischen Eingriffe.
• Wenn Sie Medikamente einnehmen, konsultieren Sie einen Arzt, um festzustellen, ob diese die Sonnenempfindlichkeit Ihrer Haut erhöhen. Nehmen Sie keinen Johanniskrautextrakt ein (es ist ein Photosensibilisator) und lassen Sie sich nicht von Kräutern mit einem erheblichen Anteil an Psoralenen (Sellerie, Dill usw.) mitreißen. Verwenden Sie keine photosensibilisierenden ätherischen Öle (Bergamotteöl, alle Zitrusöle), bevor Sie nach draußen gehen.
• Nach Eingriffen, die zu einer Verringerung der Dicke der Epidermis führen, ist die Verwendung von Präparaten erforderlich, die die Haut vor schädlichen Einflüssen schützen und ihre Regeneration beschleunigen.

Die Pigmentierung an der Entzündungsstelle kann spontan verschwinden, häufiger ist jedoch ein zusätzlicher Eingriff erforderlich. Da das Auftreten von Pigmentierung an der Entzündungsstelle auf eine erhöhte Empfindlichkeit der Melanozyten gegenüber Stressfaktoren hinweist, sollte das Bleichen keinen zusätzlichen Stress verursachen.

Derzeit wird die beste Strategie zum Bleichen von Hyperpigmentierung bei Menschen mit kaukasischer Haut entwickelt. Die Haut von Negroiden und Mongoloiden erfordert eine besondere Behandlung und sollte nur von Fachleuten gebleicht werden.

Aufhellende Inhaltsstoffe und ihre Wirkungsweise

Derzeit gibt es in der Kosmetik eine Vielzahl von Inhaltsstoffen, die in unterschiedlichem Maße eine aufhellende Wirkung haben. Am bewährtesten und wirksamsten sind jedoch mehrere Inhaltsstoffe:

Hydrochinon

Hydrochinon oder 1,4-Benzoldiol hemmt die Melaninsynthese, indem es die Oxidation von Tyrosin zu 3,4-Dihydroxyphenylamin (DOPA) blockiert. Seit 1961 ist Hydrochinon das am häufigsten verwendete Bleichmittel in den USA (es ist das einzige von der FDA zugelassene Bleichmittel). Hydrochinon hat eine starke bleichende Wirkung (die Aufhellung erfolgt nach 4–6 Wochen), ist aber gleichzeitig toxisch. In der Kosmetik wird üblicherweise eine Konzentration von 2 % Hydrochinon verwendet (in den USA gelten Produkte mit 2 % Hydrochinon als rezeptfrei, während Produkte mit einer Konzentration von 4 % verschreibungspflichtig sind).

Ab einer Konzentration von 5 % beginnt Hydrochinon die besonders empfindlichen Melanozyten zu schädigen. Höhere Konzentrationen können bereits toxisch auf alle Hautzellen wirken. Die langfristige Anwendung von Hydrochinon kann Ochronose verursachen – eine Hauterkrankung, die mit einer Verdunkelung der Haut und fortschreitender Zerstörung von Kollagen- und Elastinfasern einhergeht. In Europa und den USA ist diese Erkrankung selten, doch in afrikanischen Ländern, in denen Hydrochinon äußerst aktiv eingesetzt wird, ist Ochronose zu einem ernsthaften Problem geworden. Weitere Probleme bei der Anwendung von Hydrochinon sind Hautreizungen, Hyperpigmentierung und Verfärbungen der Nägel.

Wasserstoffperoxid

Hellt die Haut durch Oxidation von Melanin auf. Wasserstoffperoxid ist sehr wirksam, kann aber die Haut schädigen, da es freie Sauerstoffradikale produziert.

Kojisäure

5-Hydroxy-4-pyran-4-on-2-methyl (Kojisäure) ist ein Stoffwechselprodukt von Pilzen der Arten Aspergillus (wird zur Sake-Herstellung verwendet), Aerobacter und Penicillum. Kojisäure hemmt die Tyrosinase. Kojisäure ist ein wirksamer Hautaufheller, kann aber die Haut reizen und allergische Reaktionen auslösen. Zudem ist sie instabil; sie wird durch Licht (sie wird nur nachts angewendet) und bei längerer Lagerung zerstört. Stabiler ist Kojisäuredipalmitat. Kojisäure wird in Kosmetika in einer Konzentration von 1–4 % eingesetzt.

Ascorbinsäure und ihre Derivate

Ascorbinsäure oxidiert Melanin und hemmt dessen Synthese. Da Ascorbinsäure in wässrigen Lösungen instabil ist, werden in der Kosmetik häufiger ihre stabilen Derivate verwendet – Ascorbylpalmitat und Magnesiumascorbylphosphat, die in der Haut unter Einwirkung von Enzymen in Ascorbinsäure umgewandelt werden.

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Arbutin und Desoxyarbutin

Hydrochinon-Beta-D-Glucopyranosid (Arbutin) kommt in zahlreichen Pflanzen vor, wird in der Kosmetik jedoch üblicherweise aus Bärentraube gewonnen. Im Gegensatz zu Hydrochinon ist Arbutin ungiftig und unterdrückt die Melaninsynthese, indem es die Aktivität des Enzyms Tyrosinase reduziert. Die aufhellende Wirkung von Arbutin ist schwächer als die von Hydrochinon und beeinflusst bereits gebildetes Melanin nicht. Kürzlich ist Desoxyarbutin auf dem Kosmetikmarkt erschienen, das laut Hersteller die Haut effektiver aufhellt als Arbutin.

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Unter den aufhellenden Inhaltsstoffen ist es auch erwähnenswert

Papiermaulbeerextrakt – wirksam in Konzentrationen ab 0,4 %, reizt die Haut nicht.

Süßholzextrakt – enthält Glabridin, das die Tyrosinase hemmt. Glabridin reduziert außerdem Hautentzündungen und verhindert UVB-bedingte Pigmentierung.

Aloein ist eine in Aloe vorkommende Substanz, die die Tyrosinase hemmt. Da es langsam in die Haut eindringt, wird es häufig in liposomalen Präparaten oder in Kombination mit Substanzen verwendet, die die Hautdurchlässigkeit erhöhen.

Als Hilfsstoffe werden folgende Pflanzenextrakte verwendet: Birke, Kamille, Kaffee, Weinraute, Gurke, Grapefruit, Efeu, Zitrone, Papaya, Ananas, Reiskeime, Sanddorn, Grüner Tee, Weintrauben.

Aufhellungsergebnis

Das zu erwartende Ergebnis einer Aufhellungsmethode hängt in erster Linie von der ethnischen Zugehörigkeit des Patienten und der Art der Pigmentierung ab – ob sie pathologisch oder physiologisch ist. Darüber hinaus hängen die Behandlungsmöglichkeiten von Melanogenese-Störungen auch davon ab, welche Stadien dieses Prozesses betroffen sind.

Um sich für die eine oder andere Aufhellungsmethode zu entscheiden, müssen Sie versuchen, Antworten auf die folgenden Fragen zu erhalten:

• Befinden sich die Melanozyten in ihrem normalen Funktionszustand, der für einen bestimmten Hauttyp charakteristisch ist, oder wird ihre Hyperaktivität durch bestimmte beobachtete Faktoren verursacht?
• Sind die Faktoren, die die Hyperpigmentierung verursacht haben, noch aktiv und können sie beseitigt werden?
• Ist diese Pigmentierung vorübergehend und wird sie durch eine Schwangerschaft, die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel, bestimmte Medikamente usw. verursacht?
• Welcher Hautbereich wird behandelt?
• Wird dieses Problem im Rahmen der Kosmetik überhaupt gelöst?

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