Hautpflege um die Augen

Dermatologen und Dermatokosmetikerinnen haben in ihrer täglichen Praxis häufig mit verschiedenen kosmetischen Defekten und Dermatosen der Augenpartie zu kämpfen. Die Kenntnis verschiedener anatomischer und physiologischer Merkmale der Periorbitalregion kann zur Erklärung der Pathogenese und des Verlaufs dieser Erkrankungen beitragen.

Die Orbitalregion enthält das Auge selbst und seinen Hilfsapparat, der für Schutz und Augenbewegungen sorgt. Zum Hilfsapparat gehören die Augenlider, der Tränenapparat und die Augenmuskeln. Die Augenlider (lat. palpebrae, griech. blepharon) sind eine Art „Schiebeschirm“, deren Funktion darin besteht, die Augäpfel zu schützen. Das Oberlid ist größer als das Unterlid und wird durch die Augenbraue begrenzt. Beim Öffnen des Auges senkt sich das Unterlid allein durch sein Eigengewicht, während das Oberlid durch die Kontraktion des Oberlidmuskels aktiv angehoben wird.

Die Haut der Augenlider zeichnet sich durch eine geringere Anzahl von Zellreihen in der Epidermis aus. So beträgt die Anzahl der Zellreihen in der Dornschicht 2-3, während sie in anderen Hautbereichen zwischen 3 und 8-15 liegt. Die Körnerschicht fehlt. Es wird auch eine geringere Dicke des Stratum corneum festgestellt, sie beträgt etwa 9 Mikrometer.

Es gibt eine kleine Anzahl einzelner feiner Vellushaare und kleiner einlappiger Talgdrüsen, mit einer kleinen Ansammlung von Talgdrüsen in den Augenwinkeln und entlang der Augenlidränder. Es ist bekannt, dass die Oberfläche der Haut der Augenlider einen alkalischeren Index aufweist als andere Hautbereiche. Es gibt Hinweise auf eine höhere Durchlässigkeit der Hornschicht der Augenlider für medizinische und toxische Substanzen. Die aufgeführten strukturellen Merkmale der Epidermis und ihrer Hornschicht weisen einerseits auf mangelhafte Barriereeigenschaften der Haut und andererseits auf ihre hohe Durchlässigkeit hin. Daher ist in der Praxis beim Verschreiben hochkonzentrierter Produkte sowie topischer Glukokortikosteroide Vorsicht geboten. Außerdem sind alle Verfahren, die ihre Barriereeigenschaften stark stören, insbesondere Bürsten usw., für die Haut der Augenlider höchst unerwünscht. Bei Eingriffen, die den pH-Wert der Hautoberfläche verändern (z. B. Peelings), empfiehlt es sich, auf die individuelle Verträglichkeit zu achten. Die strukturellen Besonderheiten der Augenlidhaut erfordern die Verwendung spezieller, auf diesen Bereich abgestimmter Produkte zur täglichen Pflege (Reinigung und Befeuchtung).

Darüber hinaus ist eine Besonderheit der Hautzusammensetzung der Augenlider ihre Tendenz zu erhöhter Feuchtigkeitsaufnahme. Eine abnorme Tendenz zur Wassereinlagerung wird bei verschiedenen pathologischen Prozessen beobachtet, die von akuten Entzündungen begleitet werden, wie z. B. einfacher und allergischer Dermatitis, Herpes, Streptokokken-Impetigo usw. Ödeme treten häufig an dieser Stelle auf. Fachleute berücksichtigen dieses Merkmal in der Regel bei der Diagnose dieser Dermatosen. Ödeme der Augenlider, insbesondere der Unterlider, können auch mit einer gestörten Lymphdrainage einhergehen. So verschlechtert sich bei der deformierenden Alterung der Lymphabfluss aufgrund einer Tonusstörung des Musculus orbicularis oculi. Anhaltende Augenlidödeme in Verbindung mit Lymphostase können bei einer Sonderform der Rosazea (Rosazea mit persistierendem soliden Ödem oder Morbus Morbigan) auftreten. Eine Störung des Abflusses durch die Lymphgefäße kann bei verschiedenen Tumor- und Metastasierungsprozessen in der Orbitaregion und an anderen anatomisch nahe gelegenen Stellen (z. B. Tränendrüsenkrebs usw.) auftreten. In diesem Fall wird die anhaltende Lymphostase schnell durch eine sekundäre Fibrose kompliziert, und dann tritt in der Läsion eine charakteristische Gewebedichte auf.

An den Rändern der Augenlider befinden sich Haarfollikel der Wimpern, tief in Bindegewebe eingebettet. Wimpern sind borstige Haare und werden alle 100-150 Tage ersetzt. In der klinischen Praxis befassen sich Spezialisten mit der sogenannten „Gerste“. Diese Krankheit gehört zur Gruppe der Staphylokokkenpyodermie und ist eine eitrig-nekrotische Entzündung des Haarfollikels der Wimper. Ein Analogon eines solchen Prozesses in der Haut ist ein Furunkel. Unterhautfettgewebe im Bereich der Augenlidhaut fehlt. Deshalb ist der oben erwähnte Entzündungsprozess im Vergleich zu einem Furunkel lokaler Natur.

Direkt unter der Haut befinden sich Bündel des Musculus orbicularis oculi. Die starre Basis der Augenlider ist die halbmondförmige Tarsalplatte, die aus dichtem Bindegewebe und nicht aus Knorpel besteht, wie manchmal fälschlicherweise angenommen wird. Die Tarsalplatte bedeckt spezielle verzweigte Talgdrüsen (Meibom-Drüsen). Diese Drüsen münden außerhalb der Haarfollikel hinter den Wimpern und scheiden ein lipidreiches Sekret aus, das in Mischung mit Tränenflüssigkeit eine spezielle Emulsion auf der Augenoberfläche bildet. Das Analogon einer solchen Emulsion auf der Haut ist der Wasser-Lipid-Mantel, dessen Zweck es ist, die Verdunstung der Tränenflüssigkeit von der Augenoberfläche zu verhindern und die Barriereeigenschaften des Hornhautepithels aufrechtzuerhalten. Bei einer Reihe von Augenerkrankungen, insbesondere bei Ophthalmorosazea, ist die Zusammensetzung der beschriebenen Emulsion gestört, sodass die Verwendung künstlicher Tränen empfohlen wird. Wie bekannt ist, ist das vordere Hornhautepithel ein mehrschichtiges, flaches, nicht verhornendes Epithel. Es enthält zahlreiche Nervenenden, die für eine hohe Empfindlichkeit der Hornhaut sorgen, eine hohe Regenerationsfähigkeit aufweisen und alle 7 Tage erneuert werden. Dieser Zeitraum erklärt die Dauer der äußerlichen Anwendung der meisten Medikamente in der Augenheilkunde. Die Faszie des Augenlids ist direkt in die Dermis und die Tarsalplatte eingewebt – die Sehne des Muskels, der das Augenlid hebt oder senkt.

Zu den kosmetischen Defekten im periorbitalen Bereich zählen Hautfalten, Herabhängen des Oberlids und sogenannte Hernien des Unterlids. Diese Phänomene sind charakteristisch für altersbedingte Hautveränderungen. Insbesondere bei ständiger Kontraktion der Gesichtsmuskulatur des Augenumfangs und der Fibroblasten der darüber liegenden Dermis bilden sich typische schräge Linien in der Projektion von „Krähenfüßen“ auf die Haut im Bereich der äußeren Augenwinkel. Diese Veränderungen sind eines der ersten Anzeichen vorzeitiger Hautalterung. Diese Phänomene werden durch eine Hypertonie der Muskeln des Augenumfangs verstärkt, die typisch für Menschen mit Sehbehinderungen (Myopie, Astigmatismus usw.) ist. In diesem Zusammenhang ist es kein Zufall, dass Spezialisten eine rechtzeitige und angemessene Korrektur von Sehbehinderungen, das Tragen einer Sonnenbrille in der Sonne usw. empfehlen. Später, mit abnehmendem Turgor und beeinträchtigter Hautelastizität, bilden sich weitere Anzeichen altersbedingter Hautveränderungen – Faltenbildung der Augenlider und Herabhängen des Oberlids. Das Auftreten charakteristischer Veränderungen im Unterlidbereich wird durch eine Hypotonie des Musculus orbicularis oculi verursacht, die bei deformierenden Alterungserscheinungen auftreten kann.

Eine besondere Beschwerde der Patienten kann Pigmentierung unter oder um die Augen sein. Bei der Differentialdiagnose dieses Phänomens müssen individuelle anatomische Merkmale der periorbitalen Zone, atopische Dermatitis und Hautmanifestationen einer Reihe von endokrinen Funktionsstörungen (z. B. Morbus Addison) berücksichtigt werden. Zu den individuellen anatomischen Merkmalen gehören eine dünne Hornschicht im Bereich des Epithels der Haut der Augenlider, insbesondere der unteren, sowie eine venöse Stase im Bereich der oberflächlichen Gefäße der Dermis, die der Haut eine leicht bläuliche Tönung verleihen. Dies wird durch Übermüdung, kurzen Schlaf und Anämie verstärkt. Für die Kindheits- und Erwachsenenphase der atopischen Dermatitis ist eine Pigmentierung an den Augenlidern, insbesondere den unteren, typisch, kombiniert mit einer charakteristischen tiefen Falte am Unterlid (Denny-Morgan-Symptom). Eine periorbitale Pigmentierung kann auch bei Melasma (Chloasma) auftreten, neben einer typischen Lokalisation im zentrofazialen Bereich.

Bei periorbitalem Erythem sollte der Facharzt an allergische Dermatitis der Augenlider, atopische Dermatitis, Toxikodermie und Dermatomyositis denken. Allergische Dermatitis ist gekennzeichnet durch Juckreiz, Erythem, Bläschen und Papeln, unklare Grenzen der Läsionen und Ausdehnung über die Haut der Augenlider hinaus. Eine bestimmte allergologische Anamnese wird abgeklärt; in der Regel geben Patienten die Verwendung externer kosmetischer Pflegeprodukte oder dekorativer Kosmetik an. Im Falle einer Verschlimmerung der atopischen Dermatitis kommt es zu Erythem und Abschälen der Haut der Augenlider, deutlich sichtbar in den Denny-Morgan-Falten. Bei der Befragung des Patienten zeigen sich eine charakteristische „atopische“ Anamnese, andere Anzeichen einer Atopie (Rhinitis, Asthma) und bei der Untersuchung typische Hautausschläge an Rumpf und Gliedmaßen, atopische Cheilitis. Dermatomyositis ist durch eine Zunahme der mit Muskelschwäche verbundenen Symptome gekennzeichnet (Schwierigkeiten beim Heben der Arme, Schwierigkeiten beim Treppensteigen usw.). Es können verschiedene unspezifische Hautausschläge auftreten. Insbesondere wird ein anhaltendes Erythem (rezidivierend, leuchtend rot oder violett-violett) im Augenlidbereich beobachtet, begleitet von einem periorbitalen Ödem.

Zu den häufigsten Dermatosen der Haut um die Augen, wegen denen Patienten einen Kosmetiker aufsuchen, zählen neben den oben genannten Erkrankungen seborrhoische Dermatitis, periorale (Steroid-)Dermatitis, einfache Dermatitis, Rosazea, Milien, Pyodermie, Xanthelasmen der Augenlider, fibropapillomatöse Malformationen und verschiedene Neoplasien.

Bei der Diagnose von Neoplasien an der Haut der Augenlider ist die Konsultation eines Onkologen-Dermatologen und eines Augenarzt-Onkologen erforderlich, um eine angemessene Diagnose zu stellen und über die Taktik der weiteren Behandlung zu entscheiden. Neoplasien am Ziliarrand der Augenlider müssen mit besonderer Sorgfalt entfernt werden, da eine weitere Narbenbildung zu einer Änderung der Wimpernwachstumsrichtung führen kann. Die Folge davon ist ein ständiges Trauma des Hornhautepithels. Zu den häufigsten Neoplasien der Augenlider zählen Syringome und Fibrome (oft auch Papillome genannt).

Schließlich kann auch das Ausdünnen von Augenbrauen und Wimpern einen wichtigen diagnostischen Wert haben. Dieses Phänomen wird bei fokaler Alopezie, sekundärer Syphilis und atopischer Dermatitis beobachtet. Bei fokaler Alopezie finden sich charakteristische Läsionen oft auf der Kopfhaut, Augenbrauen und Wimpern können betroffen sein (auch einseitig). Innerhalb der Läsionen fehlt das Haar, und an der Peripherie, im fortschreitenden Stadium des Prozesses, findet sich speziell verändertes Haar - in Form eines „Ausrufezeichens“. Kleine fokale Alopezie bei sekundärer rezidivierender Syphilis wird häufiger auf der Kopfhaut beobachtet, seltener - im Bart, Schnurrbart, Schambein, den Augenbrauen und Wimpern. Sie gilt als ein Zeichen, das mit einer Schädigung des Nervensystems einhergeht. Haarausfall in Form kleiner Herde im Augenbrauenbereich wird als „Omnibus“- (A. Fonmier) oder „Straßenbahn“-Syphilis (PS Grigoriev) bezeichnet, d. h. ein Symptom, das die Diagnose von Syphilis sogar bei einer Straßenbahn bei einem gegenübersitzenden Patienten ermöglicht. Die Niederlage der Wimpern ist durch ihren teilweisen Verlust und ihre sukzessive Verschmelzung gekennzeichnet, wodurch die Wimpern sich in ihrer ungleichmäßigen Länge unterscheiden: Neben normalen Wimpern sind kurze Wimpern zu sehen. Solche Wimpern werden als „gestuft“ (Pincus-Zeichen) bezeichnet. In schweren Fällen von Neurodermitis (im Kindesalter oder bei Erwachsenen) bemerken einige Patienten zusätzlich zu charakteristischen Veränderungen der Haut der Augenlider, Erythem und Schwellung des Gesichts, Cheilitis, eine Ausdünnung des äußeren Drittels der Augenbrauen.

So bestimmen eine Reihe anatomischer und physiologischer Merkmale der Haut um die Augen die Diagnose verschiedener kosmetischer Defekte und Hautkrankheiten und bestimmen auch die Wahl bestimmter kosmetischer Manipulationen durch einen Spezialisten. Es sollte noch einmal betont werden, wie wichtig ein möglichst schonender Ansatz bei der Auswahl der Verfahren ist, sowie die Notwendigkeit eines umfassenden und analytischen Ansatzes bei der Beurteilung des Hautzustands im periorbitalen Bereich.

Hautpflege rund um die Augen zu Hause

Die häusliche Hautpflege umfasst morgendliche und abendliche Behandlungen. Eine sanfte Reinigung mit kosmetischer Milch, Creme, Schaum und alkoholfreien Tonics für die Augenlider, die speziell für die Pflege dieses Bereichs entwickelt wurden, ist notwendig. Ausreichende Feuchtigkeitspflege und Lichtschutz werden empfohlen. Feuchtigkeitsspendende Augenlidcremes werden zweimal täglich angewendet und mit oberflächlichen Punktbewegungen auf das Oberlid vom inneren zum äußeren Augenwinkel aufgetragen, wobei das Produkt nicht unterhalb der natürlichen Oberlidfalte aufgetragen werden sollte. Im Unterlidbereich wird die Creme vom äußeren zum inneren Augenwinkel aufgetragen, nicht näher als 5 mm vom Lidrand entfernt. Spezielle Augenlidcremes können verwendet werden, um Schwellungen zu reduzieren, dunkle Augenringe zu entfernen und feine Fältchen zu glätten (mit Botox-Effekt). Die Wahl eines bestimmten Augenlidpflegeprodukts wird individuell nach der Diagnose des jeweiligen Zustands entschieden.

Allgemeine Anforderungen an Kosmetik für die Augenlider:

• Augencreme sollte nicht klebrig oder fettig sein, um keine Schwellungen und ein teigiges Gefühl zu verursachen.
• Kosmetika für die Augenlider sollten Wirkstoffe in geringen Konzentrationen enthalten, da die Haut in diesem Bereich durch eine dünne Hornschicht und eine aktive Proliferationsrate gekennzeichnet ist. Das Kosmetikprodukt sollte bei Kontakt mit der Bindehaut keine ausgeprägte Reizwirkung haben.
• Kosmetische Produkte für die Augenlider müssen den Nachweis erbringen, dass sie dermatologische und augenärztliche Tests bestanden haben.

Um Schwellungen der Augenlider zu Hause zu reduzieren, können Masken aus frisch geriebenen Kartoffeln, gehackter Petersilie und Lotionen mit adstringierenden Lösungen empfohlen werden. Die frisch zubereitete Maske wird 15–20 Minuten lang auf die gereinigte Augenlidhaut aufgetragen. Anschließend wird die Maske mit kaltem Wasser oder Kräutertees abgewaschen.

Zu Hause empfiehlt es sich, gymnastische Übungen für die Augenlider durchzuführen. Diese stärken die Augen- und Gesichtsmuskulatur, verbessern die Durchblutung des periorbitalen Bereichs und helfen, einer Überanstrengung der Augen vorzubeugen. Die Übungen werden im Sitzen mit geradem Rücken und erhobenem Kopf durchgeführt. Die Bewegung wird von den Augen ausgeführt, und es ist notwendig, den Blick jedes Mal auf den gewählten Punkt zu fokussieren. Dies verbessert die Konzentrationsfähigkeit.

Gymnastische Übungen für die Augenlider (von LA Kunichev, 1985)

1. Bewegen Sie Ihre Augäpfel auf und ab, auf und ab. Schließen Sie die Augen. Wiederholen Sie die Übung dreimal.
2. Schauen Sie nach oben, nach vorne, nach unten und nach vorne. Wiederholen Sie die Übung dreimal. Schließen Sie die Augen.
3. Schau nach links und rechts. Wiederhole die Übung dreimal. Schließe die Augen.
4. Schau nach links, nach vorne, nach rechts, nach vorne. Wiederhole die Übung dreimal. Schließe die Augen.
5. Schauen Sie schräg nach oben, dann nach unten: zuerst zur oberen rechten Ecke, dann zur unteren linken Ecke. Wiederholen Sie dies dreimal. Schließen Sie die Augen. Richtungswechsel: obere linke Ecke, untere rechte Ecke. Wiederholen Sie dies dreimal und schließen Sie die Augen.
6. Machen Sie langsam drei kreisende Bewegungen mit den Augäpfeln nach rechts. Schließen Sie die Augen. Führen Sie anschließend die gleiche Übung in Richtung der Augapfelbewegung nach links durch und schließen Sie die Augen erneut.
7. Schauen Sie auf Ihre Nasenspitze und dann auf einen entfernten Punkt. Wiederholen Sie die Übung fünfmal und schließen Sie dabei die Augen.
8. Schauen Sie auf die Spitze eines Ihrer Finger in 30 cm Entfernung und dann auf einen beliebigen Punkt in der Entfernung. Wiederholen Sie die Übung fünfmal und schließen Sie dabei die Augen.
9. Betrachten Sie das ausgewählte Objekt lange und detailliert, ohne zu blinzeln.
10. Schließen Sie die Augen und kneifen Sie sie fest zusammen. Machen Sie dann mehrere schnelle Blinzelbewegungen. Wiederholen Sie dies dreimal und schließen Sie die Augen.

Hautpflege rund um die Augen in einer Kosmetikeinrichtung

Es ist wichtig zu betonen, dass alle Manipulationen entlang der Linien der geringsten Hautdehnung durchgeführt werden – vom inneren Augenwinkel zum äußeren entlang des oberen Augenlids und in die entgegengesetzte Richtung entlang des unteren Augenlids.

Alle Verfahren beginnen mit der Reinigung der Augenlidhaut. Die Frage der Anwendung von Peelings im Augenlidbereich wird individuell entschieden. Glykopeels (25- und 50%ige Glykolsäurelösungen) sind angezeigt. Die Anwendung mechanischer Peelingcremes wird nicht empfohlen. Bei der Auswahl von Augenlidmasken sollten feuchtigkeitsspendende Masken auf Creme- und Gelbasis, Kollagenfolien oder "Gläser" sowie Alginatfüllungen bevorzugt werden. Derzeit werden häufig Pflaster, Servietten und Pads mit Kollagen und Retinol verwendet.

Das Spektrum der physiotherapeutischen Verfahren für die Haut um die Augen ist sehr begrenzt. Peeling-Bürsten, Entkrustung und Verdampfung, Kryomassage mit flüssigem Stickstoff und Kohlensäureschnee, Vakuummassage sind nicht angezeigt und eine direkte Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung wird nicht empfohlen.

Die Darsonvalisation der Augenlidhaut wird verwendet, um die Durchblutung und den Lymphabfluss, den Trophismus und die Steigerung des Muskeltonus zu verbessern. Indikationen sind pastöse Augenlider und feine Fältchen. Kontraindikationen: trockene und „empfindliche“ Haut, Rosazea und individuelle Unverträglichkeit der Methode. Die Darsonvalisation der Augenlider wird mit einer zylindrischen oder pilzförmigen Elektrode durchgeführt, die in kreisenden Bewegungen entlang der geschlossenen Augenlider bewegt wird. Die Dauer des Eingriffs beträgt 1 bis 3-5 Minuten pro Augenlid, ein Kurs von 5-7 Sitzungen jeden zweiten Tag. Bei richtigen Einwirkungsparametern verspürt der Patient ein leichtes Kribbeln und Wärmegefühl. Im Augenlidbereich ist es vorzuziehen, den Eingriff mit einer Creme durchzuführen, da die Darsonvalisation eine austrocknende Wirkung hat.

Zur Vorbeugung der Hautalterung im Augenbereich wird die Myostimulationsmethode angewendet. Der Eingriff wird jeden zweiten Tag über 10–15 Sitzungen durchgeführt. Präventionskurse sind zweimal jährlich angezeigt. Patienten unter 35–40 Jahren wird von diesem Verfahren abgeraten.

Die Mikrostromtherapie wird häufig eingesetzt und ermöglicht es, Schwellungen und Schwellungen um die Augen durch den Lymphdrainageeffekt (Lymphdrainage) zu reduzieren. Auch das Mikrostromlifting wird insbesondere bei deformierenden Alterungserscheinungen eingesetzt.

Injektionstechniken werden erfolgreich eingesetzt, um Mimikfalten im Glabellabereich („Wutfalten“), horizontale Fältchen auf der Stirn und Krähenfüße um die Augen zu beseitigen. Dabei werden Präparate aus Botulinumtoxin verwendet, das aus dem Botulismus-Erreger Clostridium botulinum Typ A gewonnen wird – „Botox“ und „Dysport“. Abgesehen von einigen Unterschieden in der Wirkung haben „Botox“ und „Dysport“ absolut identische Nebenwirkungen. Dies kann zu einer vorübergehenden Lähmung anderer Muskeln führen, wenn die Injektionspunkte falsch gewählt werden. Am häufigsten äußert sich dies in der Bildung der sogenannten „mephistophelischen“ Augenbrauen und einer Ptosis der Augenlider. „Botox“ und „Dysport“ werden mit fast allen kosmetischen Eingriffen kombiniert. Tiefes Laser-Skin-Resurfacing und Dermabrasion werden nicht empfohlen. Es gibt keine einheitliche Meinung zur Anwendung der Mesotherapie im Augenlidbereich.

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