STI / HIV-Präventionsmethoden

Die Prävention und Kontrolle von sexuell übertragbaren Krankheiten basiert auf fünf Hauptkonzepten: Erstens Aufklärung von Menschen, die ein Risiko für die Prävention sexuell übertragbarer Krankheiten haben; zweitens, die Identifizierung von asymptomatisch infizierten Personen oder solchen, die Symptome einer Geschlechtskrankheit haben, aber höchstwahrscheinlich keine medizinische Hilfe von einer medizinischen Einrichtung suchen werden; drittens, die wirksame Diagnose und Behandlung von infizierten Personen; Viertens, Untersuchung, Behandlung und Beratung von Sexualpartnern von Menschen mit Geschlechtskrankheiten; Fünftens die Bereitstellung von Schutzimpfungen für gefährdete Personen. Obwohl sich dieses Papier auf die Sekundärprävention, dh die klinischen Aspekte der STD-Kontrolle, konzentriert, besteht der Hauptweg zur Prävention sexuell übertragbarer Krankheiten darin, das Sexualverhalten der Patienten zu verändern. Da die STD-Kontrolle außerdem die Wahrscheinlichkeit der Übertragung einer Infektion auf einen Partner reduziert, ist das Ergebnis von Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion von Individuen die Verhinderung der Inzidenz der Gesellschaft als Ganzes.

Ärzte und andere Gesundheitsexperten spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention von Geschlechtskrankheiten. Durch die Behandlung von Patienten mit sexuell übertragbaren Krankheiten, die durch Bakterien oder Protozoen verursacht werden, um die weitere Übertragung der Infektion zu unterbrechen, können Kliniker Patienten Aufklärung und Beratung anbieten und an der Identifizierung und Behandlung infizierter Sexualpartner teilnehmen. Die Fähigkeit eines medizinischen Arbeiters, eine genaue Anamnese des Sexuallebens des Patienten zu sammeln, ist äußerst wichtig bei der Durchführung von Präventionsarbeit. Empfehlungen zu diesem Thema finden Sie im Abschnitt "Sexualität und reproduktive Gesundheit" im Handbuch "Technologie der Empfängnisverhütung". Die Festlegung einer genauen Diagnose und rechtzeitigen Vorlage von Informationen durch Ärzte ist die Grundlage für die Wirksamkeit des Überwachungsdienstes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Empfehlungen für Patienten zur STD-Prävention

Um die Ausbreitung sexuell übertragbarer Krankheiten zu verhindern, müssen Personen, die das Risiko haben, eine Krankheit zu übertragen oder zu erwerben, ihr Verhalten ändern. Der erste notwendige Schritt in diese Richtung ist die Einbeziehung in die Entwicklung einer Anamnese richtig formulierter Fragen zum Sexualleben des Patienten. Wenn Risikofaktoren festgestellt werden, kann der Gesundheitsarbeiter Empfehlungen zur Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten geben. Damit Empfehlungen effektiv sind, sind Kommunikationsfähigkeiten (z. B. Die Fähigkeit, Respekt zu zeigen, Mitgefühl und nicht zu verurteilen) notwendig. Wirksame Methode zur Kommunikation mit dem Patienten, einschließlich der Verwendung von offenen Fragen und Begriffen, die für die Patienten verständlich sind, sowie die Sicherheit des Patienten, dass die Behandlung unabhängig von Fähigkeiten zur Verfügung gestellt werden zu zahlen, Staatsbürgerschaft, Einwanderung Status, Sprache, in der er sagt, oder Lebensstil.

Bei einer Konversation müssen Risikofaktoren speziell für diesen Patienten berücksichtigt werden. Es ist notwendig, die spezifischen Maßnahmen zu beschreiben, die der Patient ergreifen sollte, um eine Infektion oder Ausbreitung von sexuell übertragbaren Krankheiten zu vermeiden (einschließlich Abstinenz vom Geschlecht, wenn er Symptome von Geschlechtskrankheiten hat).

Sexuell übertragbare Infektion

Der effektivste Weg, die sexuelle Übertragung von HIV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten zu verhindern, ist der Verzicht auf sexuellen Kontakt mit infizierten Partnern. Es sollte sicher sein Eindringen von Sexpraktiken Individuen geraten wird , Abstand zu nehmen , die für sexuell übertragbare Krankheiten behandelt werden, oder deren Partner für sexuell übertragbare Krankheiten behandelt werden, sowie diejenigen, die die Folgen des Geschlechtsverkehrs (dh STD / HIV - Infektion und Schwangerschaft) vermeiden wollen. Eine ausführlichere Diskussion über Abstinenz ist in "Contraceptive Technology" beschrieben.

• Beide Partner sollten vor sexuellem Geschlechtsverkehr auf Geschlechtskrankheiten und HIV getestet werden.
• Wenn eine Person es vorzieht, Sex mit einem Partner zu haben, dessen Infektionsstatus unbekannt ist, oder mit jemandem, der mit HIV oder anderen sexuell übertragbaren Krankheiten infiziert ist, sollte er für jeden Geschlechtsverkehr ein neues Latex-Kondom verwenden.

Personen, die intravenös Drogen nehmen

Empfehlungen für Drogenabhängige mit intravenösen Drogen (CNV) sind wie folgt:

• Beginnen oder setzen Sie das Programm der Behandlung für die Drogenabhängigkeit fort.
• Unter keinen Umständen sollten Sie Injektionswerkzeuge (Spritzen, Nadeln) verwenden, wenn diese bereits von einer anderen Person verwendet wurden.
• Wenn es ein Nadelaustauschprogramm in dem Bereich gibt, müssen Sie saubere Nadeln bekommen.
• Personen, die weiterhin bereits verwendete Spritzen oder Nadeln verwenden, sollten diese zunächst mit Bleichmittel und Wasser reinigen. (Chlorkalk-Desinfektion sterilisiert Geräte nicht und garantiert nicht die Inaktivierung von HIV, aber die ständige Reinigung von Injektionsgeräten wird die HIV-Übertragung verringern, wenn die Geräte von verschiedenen Personen benutzt werden).

Prophylaktische Impfung

Präventive Impfung ist eine der effektivsten Methoden, um die Übertragung bestimmter Geschlechtskrankheiten zu verhindern. Infektionen, die durch das Hepatitis-B-Virus verursacht werden, werden häufig sexuell übertragen, und eine Impfung gegen Hepatitis B wird für alle nicht geimpften Patienten empfohlen, die sich einem STD-Screening unterziehen. Kürzlich wurden Impfstoffe gegen Hepatitis A, hergestellt von zwei Herstellerfirmen, in den Vereinigten Staaten zugelassen. Impfung gegen Hepatitis A wird für mehrere Gruppen von Patienten empfohlen, die die STD-Klinik besuchen können, einschließlich homosexuelle und bisexuelle Männer, sowie Menschen, die Drogen nehmen. Impfstoffe werden gegen andere sexuell übertragbare Krankheiten getestet, deren praktische Anwendung in den nächsten Jahren beginnen kann.

Methoden zur Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten / HIV

Männerkondome

Bei konsequenter und korrekter Anwendung sind Kondome ein hochwirksames Mittel zur Prävention verschiedener sexuell übertragbarer Krankheiten, einschließlich einer HIV-Infektion. Zahlreiche Kohortenstudien, darunter Studien mit serodiskordanten Paaren, zeigten eine ausgeprägte protektive Wirkung von Kondomen bei HIV-Infektionen. Da Kondome nicht die gesamte Fläche abdecken, die dem Infektionsrisiko ausgesetzt ist, können sie Infektionen, die durch den Kontakt mit Schleimhäuten übertragen werden, wirksamer verhindern als solche, die durch Kontakt mit Hautoberflächen infiziert werden. Kondome beziehen sich auf Medizinprodukte und werden von der FDA geprüft. Die Integrität jedes in den USA hergestellten Latex-Kondoms wird vor dem Verpacken durch elektronische Geräte überprüft. In den USA ist die Häufigkeit von Kondombrüchen während der Verwendung gering (2 von 100). Misserfolge bei der Verwendung von Kondomen sind in der Regel das Ergebnis von intermittierenden oder missbräuchlichen, anstatt einer Kondom-Pause.

Um sexuell übertragbare Krankheiten wirksam zu verhindern, sollten Patienten ermutigt werden, Kondome konsistent und korrekt zu verwenden. Patienten sollten auch darüber unterrichtet werden, wie das Kondom richtig zu verwenden ist. Die folgenden Empfehlungen ermöglichen es, das Kondom für Männer richtig anzuwenden:

• Verwenden Sie bei jedem Geschlechtsverkehr nur ein neues Kondom.
• Behandeln Sie das Kondom vorsichtig, um Schäden an Nägeln, Zähnen oder anderen scharfen Gegenständen zu vermeiden.
• Tragen Sie ein Kondom auf dem Penis in einem Zustand der Erektion und vor jedem genitalen Kontakt mit einem Partner.
• Stellen Sie sicher, dass keine Luft am Ende des Kondoms ist.
• Stellen Sie sicher, dass Sie während des Geschlechtsakts genügend Gleitmittel haben, möglicherweise benötigen Sie zusätzliche Schmiermittel.
• Verwenden Sie nur Gleitmittel auf Wasserbasis mit Latexkondomen (z. B. KY Jelly ™ oder Glycerin). Verwenden Sie keine Schmiermittel auf Ölbasis (z. B. Vaseline, Mineralöle, Massagecremes, Körperlotionen oder Kochöle), da diese Latex zerstören.
• Um ein Abrutschen nach dem Geschlechtsverkehr zu vermeiden, ist es notwendig, das Kondom fest an der Basis des Penis zu halten, während es entfernt wird, und es zu entfernen, während sich der Penis in einem Erektionszustand befindet.

Weibliche Kondome

Laborstudien haben gezeigt, dass das weibliche Kondom (Reality ™) - eine verschmierte Hülle aus Polyurethan mit einem Ring an beiden Enden, die in der Vagina platziert wird - eine zuverlässige mechanische Barriere für Viren, einschließlich HIV, darstellt. Zusätzlich zu kleinen Studien zur Trichomoniasis wurden klinische Studien zur Bewertung der Wirksamkeit von Kondomen für Frauen zur Prävention einer HIV-Infektion und anderer Geschlechtskrankheiten noch nicht abgeschlossen. Bei konsequenter und korrekter Anwendung sollten Kondome für Frauen das Risiko von sexuell übertragbaren Krankheiten signifikant reduzieren. In einer Situation, in der Sie kein Kondom für Männer verwenden können, sollte das Paar ein Kondom verwenden.

[7], [8]

Kondome und Spermizide

Daten, die zeigen, dass mit Spermiziden geschmierte Kondome die Übertragung von HIV-Infektionen und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten wirksamer verhindern als Kondome mit anderen Schmiermitteln, sind dies nicht. Darüber hinaus ist die Verwendung von mit Spermiziden überzogenen Kondomen mit einer Infektion der Harnwege von Echechia coli bei jungen Frauen verbunden. Es gibt keine Daten, die zeigen, ob die Verwendung von Kondomen mit Spermizidanwendung wirksamer ist als die Verwendung von Kondomen ohne Spermizide. Daher wird die korrekte Verwendung von Kondomen ohne Gleitmittel, sowie mit Spermizid-Gleitmitteln oder mit der Einführung von Spermiziden in die Vagina empfohlen.

[9], [10]

Vaginale Spermizide, Schwämme und Diaphragmen

Wie in mehreren randomisierten kontrollierten Studien, vaginal verwendet Spermizide ohne Kondom reduziert das Risiko von zervikalen gonorrhea und Chlamydia gezeigt worden. Sie haben jedoch keine schützende Wirkung gegen eine HIV-Infektion, daher wird die Verwendung von Spermiziden zur Verhinderung einer HIV-Infektion nicht empfohlen. Vaginal empfängnisverhütenden Schwamm schützen gegen Gebärmutterhalskrebs Gonorrhö und Chlamydien, aber ihre Verwendung erhöht das Risiko einer Candidiasis entwickeln. Wenn eine Membran verwendet wird, eine schützende Wirkung gegen zervikalen Gonorrhö, Chlamydien und Trichomoniasis gezeigt, sondern nur in der Forschung Methode der „Querschnitt“ und „case-control‚‘; Kohorten-Studien durchgeführt wurden, von Frauen vor HIV-Infektion verwendet werden kann, nicht vaginal Spermizide zu schützen, Schwämme oder. Die Rolle von Spermiziden, Schwämmen und Diaphragmen zur Prävention sexuell übertragbarer Krankheiten bei Männern wurde nicht untersucht.

Empfängnisverhütung ohne Barriere, chirurgische Sterilisation, Hysterektomie

Frauen, bei denen das Risiko einer Schwangerschaft nicht besteht, können unvernünftig davon ausgehen, dass sie sich nicht mit sexuell übertragbaren Krankheiten, einschließlich HIV, infizieren können. Non-Barrier-Methoden der Empfängnisverhütung schützen nicht vor Geschlechtskrankheiten oder HIV. Hormonelle Verhütungsmittel (orale Kontrazeptiva, Norplant, Depo-Provera) wurden in mehreren Kohortenstudien mit einer erhöhten Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs STIs und HIV-Infektion assoziiert, aber diese Tatsachen sind nicht alle Studien bestätigt. Es ist notwendig, Frauen zu raten, die hormonelle Kontrazeption (orale Kontrazeptiva, Norplant ™, Depo-Provera ™) verwenden, haben chirurgische Sterilisation oder eine Hysterektomie unterzogen, auf die Verwendung von Kondomen, sowie das aktuelle Risiko von sexuell übertragbaren Krankheiten, einschließlich HIV-Infektion.

Beratung zur HIV-Prävention

Die Aufklärung des HIV-Status und eine angemessene Beratung spielen eine wichtige Rolle bei der Motivierung von Verhaltensänderungen. Daher wird die Beratung zur HIV-Prävention als sehr wichtig in der Strategie zur Verhinderung der Ausbreitung von HIV angesehen, obwohl ihre Wirksamkeit bei der Verringerung des Verhaltensrisikos nicht genau beurteilt werden kann. Überzeugt davon, dass die Beratung erfolgreich war und der Patient richtig orientiert ist, kann der Gesundheitsarbeiter das Risiko des Patienten richtig einschätzen und ihm helfen, einen individuellen und realistischen Plan zur Prävention der HIV-Infektion zu entwickeln.

Die Beratung bei HIV-Tests besteht aus zwei Hauptphasen: Beratung vor und nach dem Testen. Während der Beratung vor dem Test sollte der Gesundheitsarbeiter das Risiko des einzelnen Patienten bewerten, die Bedeutung der positiven und negativen Testergebnisse erklären, eine informelle Zustimmung für die Tests erhalten und dem Patienten helfen, einen realistischen persönlichen Risikoreduktionsplan zu entwickeln. Während der Beratung nach dem Test sollte der Gesundheitsarbeiter den Patienten über die Testergebnisse informieren, die Bedeutung der Befunde und präventive Empfehlungen erläutern. Wenn das Ergebnis des Tests positiv ist, ist es notwendig, bei der Beratung nach dem Test die Überweisung an medizinische Einrichtungen zur Nachsorge und, falls erforderlich, Sozialschutz und psychologische Unterstützung zu besprechen. Für HIV-seronegative Patienten, bei denen das Risiko einer HIV-Infektion besteht, kann die Überweisung an andere Beratungsstellen oder Präventionsdienste hilfreich sein.

[11], [12], [13], [14], [15],