Übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft wird mit verlängerten Wehen in Verbindung gebracht

Eine im Fachjournal PLoS ONE veröffentlichte Studie untersucht den Zusammenhang zwischen übermäßiger Gewichtszunahme während der Schwangerschaft und dem daraus resultierenden Risiko einer verlängerten Wehenphase oder damit verbundener Komplikationen während der Geburt bei japanischen Frauen.

Eine verzögerte Geburt ist eine suboptimale und oft gefährliche Form der Geburt, bei der das Baby sehr langsam geboren wird. Dieser Zustand kann dazu führen, dass die Wehen in der ersten oder zweiten Phase abbrechen und schwerwiegende und langfristige Folgen für Mutter und Kind haben, bis hin zum Tod.

Obwohl nur 8 % aller Schwangeren von verlängerten Wehen betroffen sind, nimmt die Zahl weltweit zu und zählt zu den häufigsten Geburtskomplikationen. Trotz jahrzehntelanger Forschung zur Beschleunigung der Wehen, um die klinischen Schäden für Mutter und Neugeborenes zu minimieren, konnten nur wenige Studien Risikofaktoren für verlängerte Wehen identifizieren.

Nulli (keine vorherige Geburt), Regionalanästhesie, höheres mütterliches Alter, hohes Geburtsgewicht, geringere mütterliche Körpergröße und übermäßige Gewichtszunahme der Mutter können das Risiko einer verlängerten Wehentätigkeit erhöhen. Insbesondere eine übermäßige Gewichtszunahme der Mutter wurde klinisch untersucht und mit einem erhöhten Risiko einer verlängerten Wehentätigkeit in Verbindung gebracht.

Viele dieser Studien verwendeten kleine Stichproben, beinhalteten eine voreingenommene Teilnehmerauswahl und führten zu leicht inkonsistenten Ergebnissen. Darüber hinaus schlossen alle Studien zu diesem Thema ausschließlich amerikanische oder europäische Frauen ein.

Angesichts der möglichen Rolle der Körpergröße im Hinblick auf das Risiko einer verlängerten Wehentätigkeit und der bedeutenden Rolle der ethnischen Zugehörigkeit bei der Bestimmung der Körpergröße sind Studien erforderlich, die ethnische Merkmale mit der Gewichtszunahme der Mutter und einer verlängerten Wehentätigkeit in Zusammenhang bringen.

Um diesen möglichen Zusammenhang zu untersuchen, hat das Perinatalkomitee der Japanischen Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie (JSOG) kürzlich Richtlinien zur akzeptablen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft herausgegeben. Demnach wurde eine übermäßige Gewichtszunahme als eine Gewichtszunahme von 15, 13, 10 oder 5 kg bei Frauen mit einem Body-Mass-Index (BMI) vor der Schwangerschaft von unter 18,5 kg/m², 18,5–25 kg/m², 25–30 kg/m² bzw. über 30,0 kg/m² definiert. Diese Richtlinien wurden jedoch nie wissenschaftlich überprüft.

Ziel der vorliegenden Studie war es, den Zusammenhang zwischen übermäßiger Gewichtszunahme und verlängerten Wehen anhand der neuen JSOG-Richtlinien zu untersuchen. Die Daten stammen aus der Japan Environment and Children Study (JECS), einer laufenden japanischen Fruchtbarkeitsstudie, die an 15 regionalen Zentren in ganz Japan durchgeführt wurde und Frauen zwischen Januar 2011 und März 2014 einschloss.

Zu den Einschlusskriterien für die Studie gehörten Frauen mit einem voraussichtlichen Geburtstermin nach August 2011 und vollständigen geburtshilflichen und demografischen Daten. Frauen, die vor der 37. Schwangerschaftswoche, nach der 42. Schwangerschaftswoche, per Kaiserschnitt oder mit Mehrlingsschwangerschaften entbunden hatten, wurden von der Analyse ausgeschlossen.

Die erhobenen Daten umfassten medizinische und geburtshilfliche Aufzeichnungen sowie Fragebögen, die von den Teilnehmerinnen im ersten, zweiten und dritten Trimester sowie nach der Geburt ausgefüllt wurden. Die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft wurde durch Vergleich des mütterlichen Gewichts vor der Schwangerschaft und sieben Tage vor der Entbindung berechnet. Störvariablen waren Fettleibigkeit, Körpergröße, zu große Babys für das Gestationsalter (LGA), Anästhesie und mütterliches Alter.

Von den 104.062 Teilnehmerinnen der JECS-Kohorte erfüllten 71.154 Frauen die Einschlusskriterien. Das mittlere Alter der Mütter betrug 30,9 Jahre und der mittlere BMI 21,1 kg/m².

Die Kohorte umfasste 28.442 Erstgebärende und 42.712 Mehrgebärende. Nach den JSOG-Kriterien wiesen 15.996 Frauen eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft auf, wobei 82,9 % einen pränatalen BMI von über 25 kg/m2 aufwiesen.

Das Gestationsalter, der BMI vor der Schwangerschaft, der BMI vor der Geburt, die mütterliche Körpergröße und die Wehendauer waren in der Untergruppe mit übermäßiger Gewichtszunahme im Vergleich zur Gruppe ohne übermäßige Gewichtszunahme signifikant höher. Die Gesamtrate verlängerter Wehen lag bei 10,2 %, wobei die durchschnittliche Wehendauer 12,4 Stunden betrug, verglichen mit 8,5 Stunden in der Gruppe ohne übermäßige Gewichtszunahme. Mehr als 82 % der Frauen mit verlängerten Wehen hatten vor der Geburt einen BMI von über 25 kg/m².

Multivariante und Kaplan-Meier-Analysen ergaben einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen übermäßiger Gewichtszunahme der Mutter während der Schwangerschaft und dem anschließenden Risiko einer verlängerten Wehentätigkeit sowohl bei Erst- als auch bei Mehrgebärenden mit einem aOR von 1,21 bzw. 1,15.

In dieser landesweiten japanischen Kohorte war eine übermäßige Gewichtszunahme der Mutter signifikant mit einer verlängerten Wehendauer assoziiert. Diese Ergebnisse unterschätzen wahrscheinlich den tatsächlichen Zusammenhang zwischen den untersuchten Variablen, da ein großer Anteil der ausgeschlossenen Kaiserschnitte, die bei längerer Dauer zu einer verlängerten vaginalen Wehendauer geführt hätten, ausgeschlossen wurde.