Tee und Prädiabetes: Dunkler Tee führt zu weniger Progression, grüner Tee zu weniger Regression. Dreijährige Nachuntersuchung in China

Eine Analyse einer großen chinesischen Kohorte mit Prädiabetes (n = 2662, ~3 Jahre Nachbeobachtung) wurde in Nutrients veröffentlicht. Es zeigte sich, dass der tägliche Konsum von dunklem Tee (in der chinesischen Klassifikation fermentierter „dunkler Tee“) mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit der Progression von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verbunden ist (OR 0,28; 95 % CI 0,11–0,72), während der tägliche Konsum von grünem Tee mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit der Regression zur Normoglykämie verbunden ist (OR 0,72; 0,56–0,92). Parallel dazu wiesen die Trinker von dunklem Tee eine geringere Insulinresistenz auf (TyG-Index -0,23), während die Trinker von grünem Tee eine höhere Insulinresistenz aufwiesen (TyG +0,05). Die Zusammenhänge blieben nach Anpassungen an Alter, Geschlecht, BMI, Ernährung, Aktivität und andere Faktoren bestehen. Die Autoren betonen ausdrücklich: Dies ist eine Beobachtungsstudie, und eine Überprüfung in einer randomisierten kontrollierten Studie ist erforderlich.

Hintergrund

Prädiabetes ist ein „Vorstadium“ von Typ-2-Diabetes, mit dem heute bereits Hunderte Millionen Menschen leben. Laut Diabetes Care trat im Jahr 2021 bei 9,1 % der Erwachsenen (≈464 Millionen) eine gestörte Glukosetoleranz (IGT) auf, und bis 2045 liegt die Prognose bei 10 % (≈638 Millionen). Vor diesem Hintergrund verzeichnet die Weltgesundheitsorganisation eine Verdoppelung der Diabetesprävalenz bei Erwachsenen von 1990 bis 2022 – von 7 % auf 14 %, wobei die Raten und die Lücke beim Zugang zur Behandlung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen besonders schnell wachsen.

Die wichtigste „Bremse“ für das Fortschreiten von Prädiabetes ist der Lebensstil: Strukturierte Programme mit 150–175 Minuten Aktivität pro Woche und einer Gewichtsabnahme von 5–7 % können das Diabetesrisiko um 40–70 % senken; diese Ansätze sind auch in den aktuellen klinischen Leitlinien zur Diabetesprävention verankert. Vor diesem Hintergrund ist es logisch, nach unterstützenden Ernährungsgewohnheiten zu suchen, die „zusätzlich“ zum Basisschema wirken.

Tee ist eines der am häufigsten konsumierten Getränke der Welt, doch seine „Familie“ ist heterogen: Grüner Tee ist nahezu unfermentiert, schwarzer Tee ist vollständig oxidiert und dunkler Tee (chinesischer dunkler Tee, z. B. Pu-Erh) wird einer mikrobiellen Nachfermentation unterzogen, wodurch sich die Polyphenolzusammensetzung und die biologischen Wirkungen deutlich unterscheiden. Dunkle Tees produzieren Theabraunine – große pigmentierte Polyphenole, die in präklinischen Studien mit der Modulation der Mikrobiota, dem Lipidstoffwechsel und der Verbesserung der Insulinresistenz in Verbindung gebracht werden; neuere Untersuchungen bezeichnen Theabraunin als den „bioaktiven Kern“ des dunklen Tees.

Epidemiologische Daten zum Thema Tee und Diabetesrisiko sind insgesamt ermutigend, aber uneinheitlich: Metaanalysen prospektiver Kohorten zeigten ein reduziertes Risiko für Typ-2-Diabetes bei hohem Konsum (≈ ≥ 3–4 Tassen/Tag), wobei die Ergebnisse je nach Bevölkerungsgruppe und Teesorte variieren; Interventionsberichte dokumentierten häufiger Verbesserungen der Glykämie durch grünen Tee bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Diese Diskrepanzen legen differenziertere Studien nahe, die Teesorte, Dosis/Häufigkeit und Kontext (gesund, Prädiabetes, Typ-2-Diabetes) berücksichtigen.

Zur Beurteilung der Insulinresistenz in großen Bevölkerungsprojekten wird zunehmend der TyG-Index verwendet – ein einfacher Ersatzwert basierend auf Nüchtern-Triglyceriden und Glukose: TyG = ln(TG [mg/dl] × Glukose [mg/dl] / 2). Er ist reproduzierbar, kostengünstig und korreliert gut mit „klassischen“ Markern der Insulinresistenz. Daher eignet er sich als Ergebnis und als Mediator in Studien zu Ernährung und Stoffwechsel.

Vor diesem Hintergrund ist die prospektive chinesische Studie von Nutrients gleich aus zwei Gründen interessant: Sie unterscheidet die Teesorten (einschließlich dunklem Tee, der sich durch die Nachfermentierung auszeichnet) und untersucht klinisch bedeutsame Verläufe von Prädiabetes – Regression zur Normoglykämie und Progression zu Diabetes – parallel zur Dynamik von TyG als Indikator für Insulinresistenz. Dies hilft, sich von „durchschnittlichen“ Schlussfolgerungen über „Tee im Allgemeinen“ zu lösen und sich dem anzunähern, was für einen Patienten mit Prädiabetes „hier und jetzt“ wichtig ist.

Was wurde getan und wer wurde untersucht?

• Wir haben 2662 Erwachsene mit Prädiabetes aus der nationalen SENSIBLE-Kohorte rekrutiert und sie etwa drei Jahre lang beobachtet.
• Zu Beginn haben wir die Teesorte (grün, schwarz, dunkel, sonstiger/kein Tee) und die Konsumhäufigkeit (täglich/manchmal/trinke ich nicht) ermittelt.
• Zwei Ergebnisse wurden bewertet: Regression zur Normoglykämie oder Progression zu Diabetes gemäß den ADA-Kriterien; die Analyse erfolgte mittels multinomialer logistischer Regression mit einem breiten Spektrum von Kovariaten.

Wichtigste Ergebnisse (mit Abbildungen)

• Schwarzer Tee und die Entwicklung von Prädiabetes → Diabetes
  • Im Vergleich zu Nicht-Teetrinkern hatten diejenigen, dietäglich dunklen Tee tranken, ein um 78 % geringeres Risiko, an Diabetes zu erkranken (OR 0,22; 0,07–0,71); im Gesamtmodell „jeder dunkle Tee“ lag das OR bei 0,28; 0,11–0,72.
  • Das Signal war besonders stark bei Frauen (OR 0,27; 0,08–0,90) und in ethnischen Untergruppen, die nicht der Han-Gemeinschaft angehörten (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Grüner Tee und Regression zum Normalzustand
  • Der tägliche Konsum von grünem Tee war mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, zur Normoglykämie zurückzukehren (OR 0,72; 0,56–0,92); ein ähnlicher Trend wurde für „manchmal“ beobachtet (OR 0,74–0,76).
  • Der Effekt ist bei Frauen und in der Han-Untergruppe stärker ausgeprägt.
• Insulinresistenz (TyG)
  • Dunkler Tee ↘ TyG −0,23 (p < 0,001);
  • Grüner Tee ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Schwarzer Tee ist neutral. Die Beziehungen sind nach Korrekturen stabil.

Wie ist das zu interpretieren?

• Verschiedene Teesorten – unterschiedliche „Biologie“. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Teesorte eine Rolle spielt, da Verarbeitungstechnologien und mikrobielle Fermentation die Polyphenolzusammensetzung und die biologischen Wirkungen verändern. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass dunkler Tee bei Menschen mit Prädiabetes mit einer geringeren Insulinresistenz und einem langsameren Abgleiten in Diabetes korreliert, während grüner Tee in dieser Kohorte weniger wahrscheinlich zum Normalzustand zurückkehrt. Dies widerlegt jedoch nicht zahlreiche Berichte über die Vorteile von grünem Tee in anderen Bevölkerungsgruppen: Bevölkerungsunterschiede und der Kontext von Prädiabetes spielen wahrscheinlich eine Rolle, sodass interventionelle und mechanistische Studien in dieser Gruppe erforderlich sind.

Was bedeutet das für einen Leser mit Prädiabetes?

• Wenn Sie täglich Tee trinken, können dunkel fermentierte Sorten (auf Chinesisch „dunkler Tee“ genannt) als Teil einer insgesamt gesunden Ernährung hinsichtlich des Progressionsrisikos eine neutrale oder potenziell vorteilhafte Option sein.
• Grüner Tee beschleunigte in dieser Studie den Fortschritt nicht, war jedoch mit einer geringeren Regression und einem leicht höheren TyG verbunden; dies ist ein Grund, bei Menschen mit Prädiabetes nicht automatisch eine „antidiabetische“ Wirkung zu erwarten und sich in erster Linie auf die grundlegenden Maßnahmen zu konzentrieren: Gewichtsverlust, Bewegung, Schlaf, Zucker- und Blutdruckkontrolle.
• Kein Tee ersetzt eine Behandlung. Die Studie ist beobachtend: Sie zeigt Zusammenhänge, nicht Kausalitäten; die Teeauswahl ist eine Ergänzung zu einem grundlegenden Plan mit einem Arzt.

Zu beachtende Einschränkungen

• Dies ist eine beobachtende Kohortenstudie und keine randomisierte Studie; verbleibende Störfaktoren (z. B. Ernährungsfaktoren bei Teetrinkern) sind immer möglich.
• Der Tee wurde zu Beginn bewertet und die Gewohnheitsdynamik wurde nicht überwacht; Dosen/Tassenstärken wurden nicht standardisiert.
• Die Anzahl der Untergruppen (Geschlecht, Ethnizität) ist manchmal gering und die Schätzungen sind nicht immer präzise. Wichtige Zusammenhänge sind jedoch über alle Modelle hinweg statistisch stabil.

Was kommt als nächstes in der Wissenschaft

• RCT mit dunklem Tee bei Menschen mit Prädiabetes: Standardisieren Sie die Sorte und Dosis, betrachten Sie die Dynamik von Glukose, Insulinresistenz (HOMA-IR, TyG), glykiertem HbA1c und die Häufigkeit des Übergangs zu Diabetes.
• Tasse-für-Tasse-Vergleich von grünem und dunklem Tee bei Prädiabetes unter Berücksichtigung von Mikrobiota und Polyphenolmetaboliten zur Erklärung unterschiedlicher Wirkungen.
• Personalisierung: Prüfen Sie, warum Frauen und bestimmte ethnische Gruppen stärker reagieren – hormoneller Hintergrund, Ernährungsmuster, Genetik?

Quelle: Li T. et al. Der Einfluss des Teekonsums auf die Regression und Progression von Prädiabetes: Eine prospektive Kohortenstudie. Nutrients 17(14):2366, 2025. Online: Wichtige Zahlen, Untergruppen und TyG-Analysen finden Sie im Text und in den Tabellen des Artikels. https://doi.org/10.3390/nu17142366