„Soziale Apnoe“: Warum Schnarchen und Atemaussetzer am Wochenende schlimmer werden

Forscher aus Australien und Europa haben ein Phänomen namens „soziale Apnoe“ beschrieben, bei dem Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) an Wochenenden verstärkt unter Atemproblemen leiden. Eine Analyse mit mehr als 70.000 Teilnehmern aus verschiedenen Ländern ergab, dass das Risiko für mittelschwere bis schwere OSA samstags um 18 % höher war als unter der Woche. Hauptursachen sind spätes Zubettgehen, Ausschlafen am Morgen, Alkohol und Zigaretten sowie eine noch seltenere Anwendung von Therapien (wie CPAP) am Wochenende. Die Arbeit wurde am 13. August 2025 im American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Forschungsbrief) veröffentlicht.

Hintergrund

Die Zeitschrift The Lancet Respiratory Medicine schätzt, dass etwa 936 Millionen Erwachsene (im Alter von 30 bis 69 Jahren) an obstruktiver Schlafapnoe leiden, von denen etwa 425 Millionen an Formen leiden, die einer Behandlung bedürfen. Dies erklärt das Interesse an „verhaltensbedingten Auslösern“ der Krankheit, die korrigiert werden können.

• Was ist „soziale Apnoe“? Neue Studien (Flinders University, über 70.000 Nutzer von Untermatratzensensoren) zeigen: Die Wahrscheinlichkeit einer mittelschweren bis schweren OSA ist samstags höher (~+18 %), insbesondere bei Männern und Menschen unter 60 Jahren; Ausschlafen von mindestens 45 Minuten erhöht das Risiko zusätzlich. Die Autoren prägten den Begriff „soziale Apnoe“ – eine Zunahme der Schwere der OSA am Wochenende, die mit Gewohnheiten und Veränderungen im Tagesablauf einhergeht.
• „Sozialer Jetlag“ als Mechanismus. Laut der klassischen Chronobiologie ist sozialer Jetlag eine Desynchronisation zwischen der biologischen Uhr und dem „Arbeits-/Wochenend“-Zeitplan. Er ist mit Entzündungen und einer Verschlechterung des Wohlbefindens/Verhaltens verbunden, selbst wenn der Schweregrad der OSA berücksichtigt wird – ein logischer Kandidat für die Verschlechterung an Wochenenden.
• Schlafphasenverschiebung → mehr REM-Schlaf am Morgen. An Wochenenden gehen die Menschen später ins Bett und wachen später auf, wodurch der Anteil des REM-Schlafs in den Morgenstunden zunimmt. OSA ist im REM-Schlaf oft schlimmer, was die Ereignisse verschlimmern kann.
• Alkohol und Rauchen verschlechtern die Durchgängigkeit der Atemwege. Metaanalysen zeigen: Alkoholkonsum verstärkt OSA (↑Dauer/Häufigkeit der Episoden, Verschlechterung der Sättigung); Rauchen verstärkt Ödeme/Entzündungen der oberen Atemwege. An Wochenenden ändern sich diese Faktoren häufiger.
• Unregelmäßigkeiten bei der Therapie am Wochenende. Studien zur CPAP-Adhärenz haben bei einigen Patienten eine geringere Wochenendnutzung festgestellt; Schwankungen bei der Schlafenszeit vor der Behandlung lassen auf eine geringere Adhärenz schließen. Dies ist ein weiterer Faktor, der zum Wochenend-Spitzenwert beiträgt.
• Warum eine Nacht unter der Woche das Ziel verfehlen kann. Der Schweregrad der OSA variiert von Nacht zu Nacht erheblich, wie mehrtägige Heimaufzeichnungen belegen. Daher spricht man für ein mehrtägiges Screening und die Berücksichtigung von Wochenenden bei der Diagnose.
• Zuverlässigkeit von Sensoren unter der Matratze. Das in den Studien verwendete Withings-System ist für die Polysomnographie validiert und hat die FDA-510(k)-Zulassung für OSA-Tests zu Hause erhalten – wichtig für das Vertrauen in monatelange Aufzeichnungen im realen Leben.
• Auch die Umwelt beeinflusst den AHI. Jüngste globale Studien haben gezeigt, dass Jahreszeit und Temperatur mit dem AHI in Zusammenhang stehen (Sommer/Winter sind schlimmer als Frühling/Herbst; heiße Nächte erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines AHI). Dies passt in das Bild „externe Faktoren + Verhalten“.
• Fazit für die Praxis. Das Konzept der „sozialen Apnoe“ basiert auf Chronobiologie, bekannten Auslösern (Alkohol, Rauchen), Variabilität der CPAP-Adhärenz und wird durch validierte Mehrnächtedaten gestützt. Daher die Empfehlungen: ein regelmäßiger Schlafrhythmus, tägliches CPAP, Einschränkung von Alkohol und Nikotin vor dem Schlafengehen und im Zweifelsfall mehrnächtliche Diagnostik, auch am Wochenende.

Was sie getan haben und was daran neu ist

Das Team analysierte jahrelange Schlafüberwachungsaufzeichnungen unter der Matratze von Zehntausenden von Nutzern weltweit und verglich das „Apnoe-Profil“ über verschiedene Wochentage hinweg. Dieser Datensatz deckt Verhaltensschwankungen auf, die in der Klinik oft übersehen werden: Die Polysomnographie wird meist nur an einer einzigen Nacht unter der Woche durchgeführt und kann den tatsächlichen Schweregrad der OSA unterschätzen. Die Autoren schlugen den Begriff „soziale Apnoe“ vor, um den Anstieg der Atemprobleme an Wochenenden zu beschreiben.

Kennzahlen

• Wahrscheinlichkeit einer mittelschweren/schweren OSA +18 % am Samstag im Vergleich zum Mittwoch.
• Wer am Wochenende länger als 45 Minuten ausschlafen wollte, erhöhte das Risiko einer schwereren Erkrankung um 47 %.
• Bei Männern war das Risiko stärker (+21 %) als bei Frauen (+9 %) erhöht.
• Bei <60 Jahren ist der Effekt stärker (+24 %) als bei ≥60 Jahren (+7 %).
  Alle diese Schätzungen basieren auf einer großen multizentrischen Sensoranordnung; die Kausalität ist nicht bewiesen, aber das Muster ist über alle Stichproben hinweg stabil.

Warum Wochenenden Ihre Atmung im Schlaf „verderben“

• Verschiebung des Tagesablaufs (später ins Bett gehen, später aufstehen) → mehr REM-Schlaf am Morgen, wenn Apnoe häufiger auftritt.
• Alkohol und Rauchen entspannen die Halsmuskulatur und reizen die Atemwege.
• Unregelmäßigkeit der Therapie: Manche Patienten verwenden CPAP, Masken oder Mundschutz am Wochenende seltener.
  Diese Verhaltenskomponente stimmt mit anderen aktuellen Daten aus derselben Gruppe überein: Saisonalität und Umgebungstemperatur beeinflussen ebenfalls den Schweregrad der OSA (im Sommer und Winter im Durchschnitt +8–19 % gegenüber Frühling/Herbst).

Was ändert sich dadurch in der Praxis?

• Diagnostik. An einem Wochentag kann der Höhepunkt verpasst werden. Bei kontroversen Fällen ist ein mehrtägiges Screening zu Hause oder eine Wiederholungsuntersuchung am Wochenende sinnvoll.
• Therapie. Zur Erinnerung: CPAP-/Oralgeräte funktionieren nur, wenn sie täglich – auch am Wochenende – verwendet werden. Es ist ratsam, eine Alarmerinnerung einzurichten und Nutzungsberichte zu überwachen.
• Verhalten: Versuchen Sie, einen regelmäßigen Tagesablauf (± 30–45 Minuten) einzuhalten, den Alkoholkonsum vor dem Schlafengehen zu begrenzen, nicht zu rauchen, auf der Seite zu schlafen und Ihr Gewicht im Zielbereich zu halten. Dies sind einfache Maßnahmen, um den Anstieg der Apnoe am Wochenende zu reduzieren.

Einschränkungen

Die Studie basiert auf Sensordaten und nicht auf vollständigen Polysomnographien aller Teilnehmer; einige Faktoren (genaue Alkoholdosen, Medikamente, Körperhaltung) wurden möglicherweise nicht erfasst. Die Autoren betonen daher, dass es sich zwar um einen starken Zusammenhang, aber nicht um einen „nachgewiesenen Kausalzusammenhang“ handele. Dennoch macht die Überschneidung von Signalen aus verschiedenen Quellen (Verhalten, Jahreszeit/Temperatur) die Geschichte überzeugend.

Was heute zu tun ist

1. Einheitliche Weckzeit an Wochentagen und Wochenenden (nicht mehr als 30–45 Minuten verteilt).
2. CPAP – Jeden Tag. Überprüfen Sie den Sitz der Maske, die Befeuchtung und die Nutzungsstundenberichte.
3. Alkohol – nicht später, nicht viel; Nikotin – wir entfernen es.
4. Wenn sich das Schnarchen/die Atemaussetzer am Wochenende verstärken, besprechen Sie mit Ihrem Arzt eine mehrnächtliche Diagnostik und Therapieanpassung.

Quelle: Pinilla L. et al. „„Soziale Apnoe“: Obstruktive Schlafapnoe verschlimmert sich am Wochenende“, Am J Respir Crit Care Med, 13. August 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL