Selen und die Schilddrüse: Warum das Spurenelement schon vor der Geburt wichtig ist – und wie man es nicht übertreibt

In der Nutrients -Studie haben italienische Kinderärzte und Ernährungswissenschaftler die wichtigsten Fakten zu Selen zusammengestellt, einem Mikroelement, ohne das die Schilddrüse nicht normal funktionieren kann. Die Autoren zeigen, dass Selen von der Fetalperiode bis zur Adoleszenz von entscheidender Bedeutung ist: Es ist Bestandteil von Enzymen, die Schilddrüsenhormone (T4 → T3) aktivieren und das Gewebe vor oxidativem Stress schützen. Ein Mangel birgt das Risiko von Entwicklungsstörungen und Störungen des Hormonstoffwechsels, ein Überschuss ist mit toxischen Wirkungen verbunden. Fazit: Wir unterschätzen die Rolle von Selen in der pränatalen und kindlichen Unterstützung und benötigen klare, sichere Strategien – von der Ernährung für werdende Mütter bis zum Screening für Risikogruppen.

Hintergrund

• Die Schilddrüse ist nicht nur auf Jod, sondern auch auf Selen angewiesen. Selen ist Bestandteil der Deiodinasen (DIO1/2/3) – Selenoproteine, die Schilddrüsenhormone (T4 ↔ T3) aktivieren und inaktivieren und so das lokale und systemische Hormongleichgewicht aufrechterhalten. Es wird auch für den antioxidativen Schutz des Drüsengewebes (Glutathionperoxidase, Thioredoxinreduktase) benötigt.
• Zu den Phasen erhöhter Anfälligkeit zählen Schwangerschaft, frühe Kindheit und Jugend. Während der Schwangerschaft ist der Selenstatus der Mutter oft reduziert, und ein Mangel ist mit dem Risiko einer postpartalen Thyreoiditis verbunden; in einigen randomisierten kontrollierten Studien reduzierte eine Supplementierung die Entzündungsaktivität und das Auftreten einer Schilddrüsenunterfunktion nach der Geburt, obwohl aktuelle Untersuchungen die begrenzte und heterogene Natur der Evidenz hervorheben.
• Selenmangel wird in der pädiatrischen Endokrinologie unterschätzt. Laut der Studie ist das Risiko einer Verschlechterung des Status bei Frühgeborenen, Kindern mit Malabsorption/restriktive Ernährung und Kindern mit einer Ernährung mit hohem Anteil an hochverarbeiteten Lebensmitteln höher. Selen ist jedoch wichtig für die normale Entwicklung der Schilddrüse vom Fötus bis zur Pubertät.
• Die Geographie der Ernährung spielt eine Rolle. Der Selengehalt von Lebensmitteln hängt stark vom Boden und der Nahrungskette ab: In „armen“ Regionen kommt es häufiger zu einem Mangel, in „reichen“ Regionen kann eine übermäßige Nahrungsergänzung zu einem Überschuss führen.
• Es gibt eine „obere Sicherheitsgrenze“. Die EFSA (2023) hat für Erwachsene (einschließlich schwangerer/stillender Frauen) einen UL von 255 μg/Tag festgelegt; für Kinder wird der UL proportional zum Körpergewicht abgeleitet. Chronische Überschüsse (Selenosen) äußern sich insbesondere durch Haarausfall und brüchige Nägel sowie gastrointestinale Symptome und neurologische Beschwerden. Dies verdeutlicht die U-förmige Beziehung von „zu wenig/zu viel“.
• Praktische Schlussfolgerung aus der Evidenzbasis: Priorität haben diätetische Quellen (Fisch/Meeresfrüchte, Eier, Fleisch, Milchprodukte, Vollkornprodukte) und eine gezielte Statusüberwachung bei Risikogruppen; eine routinemäßige hochdosierte Supplementierung während der Schwangerschaft ohne Indikation wird nicht empfohlen.

Um welche Art von Arbeit handelt es sich?

Dies ist eine narrative Übersichtsarbeit (keine klinische Studie). Das Team hat die Literatur systematisch ausgewertet und 68 Publikationen für eine eingehende Analyse identifiziert. Diese beschreiben die Rolle von Selen bei der Entwicklung und Funktion der Schilddrüse vom Fötus bis zur Adoleszenz und diskutieren Mangel, Quellen, Bioverfügbarkeit und sichere Dosierungen. Die Autoren fordern, den Selenstatus in geburtshilfliche und pädiatrische Leitlinien aufzunehmen.

Warum benötigt die Schilddrüse Selen?

• Hormonschalter. Selen ist der Schlüssel zur Arbeit der Deiodinasen (DIO1/2/3): Diese Selenoproteine wandeln relativ „passives“ Thyroxin (T4) in aktives Triiodthyronin (T3) um und inaktivieren umgekehrt überschüssige Hormone. Ohne ausreichend Selen leidet das T4/T3-Gleichgewicht.
• Antioxidativer Schutz der Drüse. Andere selenabhängige Enzyme – Glutathionperoxidase und Thioredoxinreduktase – neutralisieren Peroxide, die bei der Hormonsynthese unvermeidlich entstehen, und schützen so das Schilddrüsengewebe vor Schäden.
• Schwangerschaft und frühes Leben. Während der Schwangerschaft steigt der Selenbedarf, während der Selenspiegel der Mutter häufig sinkt (Hämodilution, erhöhter Verbrauch an Fetus). Eine ausreichende Zufuhr ist mit einem geringeren Risiko für eine postpartale Thyreoiditis und stabileren Autoantikörpern verbunden; während der Stillzeit wird der Selenspiegel in der Milch beispielsweise durch Fischkonsum beeinflusst.

Woran mangelt es am häufigsten?

• Geographie. Der Selengehalt in Lebensmitteln hängt stark vom Boden bzw. Meer ab: In bestimmten Regionen der Welt (Teilen Chinas, Afrikas) ist ein Mangel ein Problem für die öffentliche Gesundheit.
• Kinder mit eingeschränkter Ernährung/Erkrankungen. Das Risiko eines verminderten Selenstatus ist höher bei Phenylketonurie (Proteineinschränkung), IBD (Malabsorption), bei Frühgeborenen mit parenteraler Ernährung und bei Ernährung mit einem hohen Anteil hochverarbeiteter Lebensmittel (geringere Mikronährstoffdichte).
• Ernährungsgewohnheiten: In Studien im Kindesalter wurde ein Zusammenhang zwischen hochverarbeiteten Lebensmitteln und einem höheren Risiko einer unzureichenden Selenzufuhr festgestellt.

Wie viel wird benötigt: Richtlinien und ungefähre Normen

Europäische und internationale Behörden verfolgen unterschiedliche Ansätze: Die EFSA verwendet Biomarker (Selenoprotein P, GPx-Aktivität), die WHO verwendet Werte, die in verschiedenen Ländern einem Mangel vorbeugen. Die nationalen Standards variieren. In Italien (LARN) beispielsweise lauten die empfohlenen Werte für Kinder:
1–3 Jahre – 15 μg/Tag; 4–6 Jahre – 25 μg; 7–10 Jahre – 40 μg; 11–14 Jahre – 50 μg; 15–17 Jahre – 55 μg/Tag (Erwachsenenwert). Diese Zahlen veranschaulichen den altersbedingten Anstieg des Bedarfs. Befolgen Sie in Ihrem Land die lokalen Empfehlungen.

Wichtig ist auch die Kenntnis der oberen Sicherheitsgrenze: Die EFSA hat den UL für Erwachsene (einschließlich schwangerer und stillender Frauen) im Jahr 2023 auf 255 μg/Tag festgelegt. Überschreitungen treten häufiger bei Personen auf, die regelmäßig hochdosierte Nahrungsergänzungsmittel einnehmen oder Paranüsse missbrauchen. Ein frühes Anzeichen einer Überdosierung sind Haarausfall und brüchige Nägel. Für Kinder wird der UL anhand des Körpergewichts (allometrisch) berechnet.

Quellen und Bioverfügbarkeit

• Essen zuerst. Selen kommt in Meeresfrüchten, Fisch, Eiern, Fleisch, Vollkornprodukten und Milchprodukten vor; die Konzentrationen variieren je nach Region. Organische Formen (z. B. Selenmethionin, „selenangereicherte Hefe“) werden im Allgemeinen besser absorbiert/speichert als anorganische Formen (Selenat/Selenit).
• Was beeinflusst die Aufnahme? Die Bioverfügbarkeit hängt von der chemischen Form und Matrix des Lebensmittels ab; auch die begleitenden Vitamine A/D/E sowie ausreichend Eiweiß und Fett spielen eine Rolle.

Was in der Praxis zu tun ist (Schwangerschaft → Teenager)

• Schwangerschaft. Beobachten Sie den Zustand der Mutter, insbesondere im dritten Trimester, wenn die fetalen Reserven aufgebaut werden und der mütterliche Selenspiegel natürlicherweise sinkt. Mehrere Studien haben Schwellenwerte für Serumselen im zweiten und dritten Trimester (Zielwerte ~0,90 und 0,78 μmol/l) vorgeschlagen, unterhalb derer das Risiko für unerwünschte Ereignisse erhöht ist. Besprechen Sie die lokale Praxis und die Zielwerte mit Ihrem Arzt.
• Stillen: Regelmäßiger Fischkonsum in der Ernährung der Mutter (unter Berücksichtigung der Quecksilberempfehlungen für schwangere/stillende Frauen) als natürliche Möglichkeit, den Selengehalt der Milch zu erhöhen.
• Kinder und Jugendliche. Wir legen Wert auf eine normale Ernährung mit ausreichend Eiweiß und Vollkornprodukten; der Anteil hochverarbeiteter Produkte wird minimiert. Besondere Aufmerksamkeit gilt Kindern mit eingeschränkter Ernährung und chronischen Magen-Darm-Erkrankungen; die Frage der Nahrungsergänzung wird individuell mit dem Kinderarzt geklärt.

Vorsicht: Mehr bedeutet nicht besser

Die Studie verdeutlicht das U-förmige Problem: Ein Mangel ist schädlich, ein Überschuss jedoch gefährlich. Die EFSA gibt direkt an, dass der sichere Grenzwert durch die Summe aus Lebensmitteln + Nahrungsergänzungsmitteln (+ Paranüssen) überschritten werden kann. Daher setzt die Strategie der Autoren auf Aufklärung, Ernährung und gezieltes Screening von Risikogruppen. Nahrungsergänzungsmittel – je nach Indikation und unter Berücksichtigung der Obergrenzen.

Anzeigebeschränkungen

Dies ist eine Zusammenfassung der Evidenz (viele Beobachtungsdaten, weniger randomisierte kontrollierte Studien bei Kindern). Die Autoren liefern kein universelles „Rezept für Nahrungsergänzungsmittel“. Sie liefern einen Rahmen für Politik und klinische Praxis und betonen die Notwendigkeit randomisierter Studien bei Schwangeren und Kindern.

Quelle: Calcaterra V. et al. Schilddrüsengesundheit und Selen: Die entscheidende Rolle einer ausreichenden Zufuhr von der fetalen Entwicklung bis zur Adoleszenz. Nutrients 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362