Schlafen während der Schwangerschaft nach der 28. Woche: Neue CMAJ-Empfehlungen

Das Canadian Medical Association Journal veröffentlichte eine kurze, aber wichtige Übersicht über Schlafpositionen in der Schwangerschaft. Die wichtigste Schlussfolgerung: Ab der 28. Schwangerschaftswoche ist es besser, nicht mehr auf dem Rücken einzuschlafen. Das Schlafen auf der Seite (links oder rechts) ist mit weniger Risiken für das Baby verbunden, und einfache Techniken wie Kissen oder Positionierungshilfen können tatsächlich dazu beitragen, die nächtliche Rückenlage zu verkürzen.

Was die Forschung sagt

• Der Zusammenhang „Einschlafen auf dem Rücken → Risiko“ wird durch die Metaanalyse gestützt. Im Vergleich zum Einschlafen auf der linken Seite war das Einschlafen auf dem Rücken mit einem erhöhten Risiko für eine späte Totgeburt verbunden (adjustiertes OR 2,63; 95% KI 1,72–4,04). Und beim Vergleich von „jeder nicht liegenden Position“ mit „dem Rücken“ war die Rückenlage auch mit einem geringeren Geburtsgewicht/SGA verbunden (OR 3,23; 95% KI 1,37–7,59).
• Wann es besonders wichtig ist. Bis zur 28. Woche konnte kein signifikanter Zusammenhang mit den Ergebnissen nachgewiesen werden; nach 28 Wochen wird die Empfehlung, beim Einschlafen den Rücken zu schonen, relevant. Außerdem ist die rechte Seite genauso sicher wie die linke.
• Warum die Betonung auf „wie Sie eingeschlafen sind“. Die Einschlafposition bestimmt einen erheblichen Teil der Nacht: Liegt man auf dem Rücken, verbringt man durchschnittlich etwa 50 % der Nacht in Rückenlage; wacht man morgens auf dem Rücken auf, hat man wahrscheinlich schon ein Drittel der Nacht in dieser Position verbracht.

Was kann man heute richtig machen

• Schlafen Sie auf der Seite ein (egal welche). Wenn Sie sich nachts umdrehen, seien Sie nicht beunruhigt, das ist normal. Wichtig ist, dass Sie nach dem Aufwachen wieder auf der Seite liegen.
• Verwenden Sie Kissen. Normale oder „Schwangerschaftskissen“ helfen, die Zeit, die Sie auf dem Rücken verbringen, auf etwa eine Stunde pro Nacht (≈13–16 %) zu reduzieren. Es gibt kein Allheilmittel, aber der Effekt ist messbar.
• Eine weitere Möglichkeit sind Positionierungshilfen (aus der „Somnologie“). In kleinen Studien reduzierten sie die Liegezeit signifikant; in einer großen randomisierten kontrollierten Studie zeigten sie keinen Einfluss auf das Geburtsgewicht, aber als Möglichkeit, die „Rücken“-Zeit zu reduzieren, funktionieren sie.

Für Ärzte und Hebammen

• Raten Sie allen, unabhängig von Risikofaktoren: Vermeiden Sie nach 28 Wochen das Einschlafen auf dem Rücken; die rechte Seite ist akzeptabel. Dies steht auch im Einklang mit den klinischen Leitlinien für die geburtshilfliche Überwachung.
• Kommunikation – keine Einschüchterung. Konzentrieren Sie sich auf einfache Schritte: „Wie Sie einschlafen“ > „Wie Sie aufwachen“, Verwendung von Kissen/Positionstherapie, Besprechung des Schlafs in Terminen.

Wichtige Haftungsausschlüsse

• Die meisten Beweise beruhen auf Beobachtungen (Assoziationen, nicht auf Kausalität in einem bestimmten Fall).
• Es gibt nur wenige randomisierte kontrollierte Studien zu „harten“ geburtshilflichen Ergebnissen; die Wirkung der Geräte auf die klinischen Ergebnisse ist noch nicht bewiesen, obwohl sie tatsächlich zu einer „Veränderung der Körperhaltung“ führen.
• Der Artikel offenbart einen Interessenkonflikt einer der Autorinnen (Patent für einen mütterlichen Schlafgürtel); dies entkräftet die Ergebnisse nicht, ist aber für die Transparenz wichtig.

Abschluss

Ab dem dritten Trimester ist es besser, auf der Seite einzuschlafen – links oder rechts. Einfache Hilfsmittel (Kissen, Lagerungshilfen) helfen, die Zeit auf dem Rücken zu verkürzen. Dies ist eine kostengünstige, sichere und praktische Strategie mit potenziell hohem Nutzen für den Fötus.