Mittelmeerdiät und Prostata: Männer mit BPH haben besseren Harnfluss und weniger Symptome

In einer prospektiven Studie mit 400 Männern mit Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) aufgrund einer benignen Prostatahyperplasie (BPH) war eine stärkere Einhaltung der Mittelmeerdiät (MedDiet) mit einem besseren maximalen Harnfluss (Qmax) und einer geringeren Symptomschwere (IPSS) verbunden. Es wurden keine Unterschiede hinsichtlich des mittleren Harnflusses, der Restharnmenge oder des BMI festgestellt. Die Studie wurde am 6. Juli 2025 online in The Prostate veröffentlicht.

Hintergrund

• LUTD und BPH sind ein häufiges Problem bei Männern mittleren und höheren Alters. Mit zunehmendem Alter steigt die Prävalenz von BPH und verwandten Symptomen der unteren Harnwege (LUTS) stark an: Metaanalysen ergeben eine Lebenszeitprävalenz von etwa 26 % und einen stetigen Anstieg mit zunehmendem Alter; weltweite Schätzungen gehen von mehreren zehn Millionen Fällen pro Jahr aus. Dies beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich.
• Ernährung und LUTD hängen zusammen, die „ideale“ Ernährung ist jedoch noch nicht definiert. Übersichtsarbeiten und Bevölkerungsstudien haben Zusammenhänge zwischen der allgemeinen Ernährungsqualität und den Ernährungsmustern sowie dem Risiko/Schweregrad von LUTD und BPH festgestellt: „Westliche“ Muster (reich an gesättigten Fettsäuren und rotem Fleisch) sind mit schlechteren Ergebnissen verbunden, während „gesündere“ Muster mit besseren Ergebnissen verbunden sind. Allerdings sind die Belege aus Interventionsstudien begrenzt.
• Warum die Mittelmeerdiät (MedDiet) in Betracht ziehen? MedDiet bietet eine gute biologische Grundlage: Sie reduziert systemische Entzündungen und verbessert die Endothelfunktion, was sich indirekt auf die Urodynamik und die Symptome auswirken kann. Dies wird durch systematische Übersichtsarbeiten und Metaanalysen gestützt.
• So werden Symptome und Einhaltung der Diät gemessen. Der Schweregrad der LUTD bei Männern wird standardisiert anhand der IPSS-Skala (7 Symptome + Frage zur Lebensqualität) beurteilt, und die Einhaltung der MedDiet wird anhand des kurzen, 14 Fragen umfassenden MEDAS-Fragebogens beurteilt, der in verschiedenen Populationen validiert wurde.
• Welche Lücke schließt die neue Arbeit? In einer prospektiven Studie mit 400 Patienten mit LUTD/vermuteter BPH wurden Gruppen mit hoher und niedriger MedDiet-Adhärenz (gemäß MEDAS) verglichen und dies mit Uroflowmetrie (Qmax etc.), Restharnvolumen und IPSS korreliert. Fazit: Eine höhere MedDiet-Adhärenz ist mit höherem Qmax und weniger Symptomen verbunden; es wurden keine Unterschiede bei mittlerem Harnfluss und PVR festgestellt. Die Autoren schlagen vor, die Ernährung als Teil einer umfassenden nicht-pharmakologischen Behandlung der BPH zu betrachten.

Was haben sie getan?

• Eingeschlossene Personen: 400 aufeinanderfolgende Männer mit LNMP/Verdacht auf BPH.
• So wurden sie aufgeteilt: entsprechend ihrem Engagement für MedDiet laut MEDAS-Fragebogen – eine Gruppe von Anhängern (AMD, n=193) und Nicht-Anhängern (NAMD, n=207).
• Gemessen wurde: Uroflowmetrie (Qmax, mittlerer Fluss), Restharnvolumen (PVR) und IPSS-Symptomskala.
• Statistik: Gruppenvergleich und Korrelationen von MEDAS mit Harnparametern.

Wichtigste Ergebnisse

• Qmax war bei MedDiet-Anhängern höher: 13,87 ± 0,21 ml/s gegenüber 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS – niedriger (besser): Median 9 vs. 17 Punkte (p < 0,001).
• Keine Unterschiede: mittlerer Fluss, PVR und BMI.
• Korrelationen: MEDAS ist positiv mit Qmax (r = 0,259; p < 0,001) und umgekehrt mit IPSS (r = −0,610; p < 0,001) assoziiert.

Warum ist das wichtig?

• LNMP bei BPH beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich. In diesem Zusammenhang ist die Ernährung ein sicherer nicht-medikamentöser Ansatz, der mit Medikamenten/Beobachtung kombiniert werden kann. Die Autoren betonen: Aufgrund des Beobachtungsdesigns ist die Kausalität nicht bewiesen, das Signal ist jedoch ermutigend.

Was ist die Mittelmeerdiät (und wie kann sie helfen)

Die MedDiet besteht aus mehr Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten, Nüssen, Olivenöl und normalem Fisch sowie weniger rotem/verarbeitetem Fleisch, Zucker und hochverarbeiteten Lebensmitteln. Mögliche Mechanismen zur Verbesserung der BPH/LUTD sind reduzierte Entzündungen und oxidativer Stress, eine verbesserte Endothelfunktion und eine geringere viszerale Fettmasse, was sich in Harnfluss und Beschwerden niederschlagen kann. (Dies sind biologisch plausible Erklärungen, die in dieser Studie jedoch nicht direkt getestet wurden.)

Was bedeutet das für den Patienten?

• Besprechen Sie es mit Ihrem Urologen: MedDiet kann jetzt als Teil einer umfassenden Behandlung der BPH eingesetzt werden – zusammen mit Gewichtskontrolle, körperlicher Aktivität und, falls angezeigt, Alphablockern/5-Alpha-Reduktasehemmern.
• Konzentrieren Sie sich auf einen täglichen „grünen“ Teller und Olivenöl; essen Sie 1–2 Mal pro Woche Fisch, regelmäßig Nüsse/Hülsenfrüchte; beschränken Sie Süßigkeiten, Würstchen/Speck, Fast Food und übermäßigen Alkoholkonsum.

Einschränkungen

• Beobachtungsstudie: Es kann nicht gesagt werden, dass die Diät selbst die Symptome „heilte“, versteckte Faktoren (Compliance, Aktivität, Begleiterkrankungen) sind möglich.
• Die Ernährungsbewertung basiert auf einem Fragebogen; es besteht immer das Risiko systematischer Fehler.
• Um die Wirkung zu bestätigen und zu verstehen, welche Komponenten der MedDiet am wichtigsten sind, sind randomisierte Studien erforderlich.

Quelle: İ. Dağlı et al. The Prostate, „Die Mittelmeerdiät und benigne Prostatahyperplasie: Ein Weg zu einer verbesserten Harngesundheit“ (online 6. Juli 2025; Druck – September 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009