Ernährung und Immunität: Wie die Ernährung den Verlauf von Autoimmunerkrankungen verändert

Autoimmunerkrankungen entwickeln sich zu einer der „stillsten“ Epidemien des 21. Jahrhunderts: Sie betreffen etwa 4 % der Bevölkerung und treten häufiger bei Frauen auf. Eine neue redaktionelle Übersicht in Nutrients fasst die Ergebnisse der Sonderausgabe „Ernährung und Autoimmunerkrankungen“ zusammen und kommt zu einer einfachen Schlussfolgerung: Ernährung ist kein peripherer Faktor, sondern ein vollwertiges Modul des Immunsystems und der Integrität der Darmbarriere. Aus dieser Perspektive sollten wir Prävention, begleitende Therapie und die Lebensqualität der Patienten betrachten.

Hintergrund der Studie

Autoimmunerkrankungen (AIDS) – von Thyreoiditis und rheumatischen Erkrankungen bis hin zu entzündlichen Darmerkrankungen und Multipler Sklerose – nehmen zu, insbesondere bei Frauen und in Industrieländern. Die Mechanismen ihrer Entstehung sind multifaktoriell: Genetische Veranlagung und Epigenetik werden von externen Auslösern überlagert – Infektionen, Stress, Ernährungszusammensetzung, Vitamin-D-Mangel, Veränderungen der Mikrobiota und der Integrität der Barrieregewebe. Das „westliche“ Ernährungsmuster (ein Übermaß an hochverarbeiteten Lebensmitteln, Zucker, gesättigten und ω-6-Fettsäuren, Salz; Mangel an Ballaststoffen, ω-3, Polyphenolen und Spurenelementen) wird mit Dysbiose, erhöhter Darmdurchlässigkeit und einer Verschiebung der Immunantwort in Richtung entzündungsfördernder Achsen (Th1/Th17) in Verbindung gebracht, während ballaststoff- und ω-3-reiche Ernährung die Produktion kurzkettiger Fettsäuren steigert, T-Regulatoren unterstützt und die „Straffheit“ des Epithels fördert.

Vor diesem Hintergrund ist die Ernährung kein sekundärer „Hintergrund“ der Therapie mehr. Es beeinflusst drei Pathogenesekonturen gleichzeitig:

• Barriere (enge Verbindungen, Schleimschicht, Durchlässigkeit);
• Mikrobiota (Zusammensetzung und Metabolite wie Butyrat, Propionat);
• Immunmodulation (Zytokingleichgewicht, Treg/Th17, angeborene Immunität).

Bei Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse ist eine Feinabstimmung mit Jod und Selen wichtig; bei IBD die Korrektur von Mangelerscheinungen (Eisen, Vitamin D, Protein), der Ausschluss individuell auslösender Nahrungsmittel und die Unterstützung eines entzündungshemmenden Ernährungsmusters; in der Neuroimmunologie wird die Rolle von ω-3, Polyphenolen, Antioxidantien und Stoffwechselwegen (z. B. über kurzkettige Fettsäuren und die Aktivierung von T-Regulatoren) untersucht. Die meisten Daten sind jedoch Beobachtungsdaten: Sie geben die Richtung vor, ersetzen aber keine randomisierten Studien mit „harten“ Ergebnissen (Risiko des Krankheitsausbruchs, Häufigkeit von Exazerbationen, Bedarf an Krankenhausaufenthalten/Biologika).

Daher ist eine konsolidierte, interdisziplinäre Sichtweise erforderlich: Was kann bereits als Behandlungsstandard empfohlen werden (allgemeine Ernährungsmuster wie die mediterrane), wo ist eine Personalisierung erforderlich (Schilddrüsen-Antikörperstatus, Geschlecht, BMI, Mikrobiota, Mangelerscheinungen, Begleitmedikation) und welche kostengünstigen, sicheren Nutrazeutika sind biologisch plausibel und müssen in randomisierten kontrollierten Studien getestet werden. Die Sonderausgabe von Nutrients schließt diese Lücke zwischen Biologie und Praxis, indem sie klinische und präklinische Signale sammelt, um die Diskussion über Ernährung bei AIDS von allgemeinen Schlagworten zu alltagstauglichen Algorithmen zu führen.

Warum es bei der Ernährung nicht nur um Kalorien, sondern auch um Immunität geht

• Es bildet physikalische Barrieren (Haut, Darmschleimhaut) und beeinflusst die „Dichtigkeit“ enger Epithelverbindungen.
• Gibt den Ton für die Darmmikrobiota an, die das Immunsystem trainiert und diszipliniert.
• Moduliert die angeborene und adaptive Reaktion: von der Makrophagenaktivität bis zum Gleichgewicht der T-Regulatoren und Th1/Th17.
• Es besteht eine wechselseitige Beziehung: Chronische Entzündungen verändern Appetit, Aufnahme und Nährstoffbedarf und erschweren so die Behandlung des Patienten.

Die Herausgeber haben sechs herausragende Arbeiten zusammengestellt, die von klinischen Beobachtungen bis hin zur präklinischen Immunologie reichen. Zusammen bilden sie einen „Rahmen“ für Gespräche über Ernährung: wo wir bereits praktische Unterstützung haben und wo es vorsichtige Hinweise gibt, die RCTs erfordern.

Sechs Materialien zur Sonderausgabe – Was gezeigt wurde und warum Sie es wissen sollten

• Hashimoto und Lebensqualität (Querschnittsstudie, 147 Frauen).
  Die meisten Teilnehmerinnen aßen weniger als ideal, aber eine einfache Abstufung in „niedrige vs. durchschnittliche Ernährungsqualität“ erklärte die Unterschiede im Ernährungszustand und der Lebensqualität nicht – Müdigkeit, Angst und Depression waren bei vielen erhöht. Fazit: Interventionen und ein verfeinertes, „Hashimoto-spezifisches“ Ernährungsbewertungsinstrument sind erforderlich.
• Mediterrane Ernährung (MD) – „doppelter Nutzen“ bei rheumatischen und Schilddrüsen-Autoimmunerkrankungen (Übersicht).
  Antioxidantien, Omega-3, Polyphenole und Ballaststoffe reduzieren systemische Entzündungen und oxidativen Stress – genau das, was Autoimmunerkrankungen beschleunigt. MD – eine ergänzende Strategie zur Basistherapie.
• Jod und Autoimmunität bei chinesischen Kindern und Jugendlichen nach 20 Jahren allgemeiner Salzjodierung.
  Der allgemeine Jodstatus ist ausreichend, aber Schilddrüsenautoantikörper treten weiterhin auf; es wurden Risikogruppen identifiziert (z. B. sind Jungen mit niedrigem Jod/Kreatinin-Verhältnis häufiger TgAb-positiv; Seronegative haben ein Risiko für eine subklinische Hypothyreose mit hohem BMI und Jod). Es bedarf personalisierter Jodstrategien, die den Antikörperstatus berücksichtigen.
• Yerba Mate und ein Modell der Autoimmunenzephalomyelitis (Maus-EAE).
  Das Getränk linderte die Symptome, reduzierte die Infiltration von Immunzellen in das ZNS und die Demyelinisierung und erhöhte vor allem die Anzahl und Funktion von T-Regulatoren. Potenziell ein kostengünstiger Immunmodulator, der weitere Untersuchungen wert ist.
• Ernährung und Risiko für Multiple Sklerose (UK Biobank).
  Schutzsignale durch moderaten Konsum von fettem Fisch und… wöchentlichem Alkoholkonsum; der Trend zu Diabetes ist statistisch noch grenzwertig, aber biologisch plausibel. Eine groß angelegte Bestätigung und mechanistische Details sind erforderlich.
• Sepsis außerhalb der Intensivstation – wie Ernährung das Überleben beeinflussen kann.
  Die Übersicht systematisiert Stoffwechselstörungen bei Sepsis, Ansätze zur Erfassung des Ernährungszustands und gezielte Supplementierung (einschließlich der Arbeit mit Mikrobiota). Der praktische Schwerpunkt liegt auf der Standardisierung von Ernährungsabläufen in regulären Krankenhäusern, nicht nur auf der Intensivstation.

Was ändert sich dadurch aktuell für Patienten und Ärzte?

• Integrieren Sie die Ernährung in Ihren AID-Behandlungsplan – zumindest auf der Ebene der Grundmuster (DM, Ballaststoffe, Fisch, Olivenöl) und nicht einzelner „Superfoods“.
• Schilddrüse ≠ nur Hormone. Bei Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse ist eine Besprechung von Ernährung, antioxidativer Sättigung und individuellem Jod (auch bei unterschiedlichen Antikörperprofilen) ratsam.
• Neuroimmunität und Ernährung. Nutrazeutika mit Treg-Modulation (Beispiel: Yerba-Mate-Komponenten) sind in Sicht. Dies ist noch präklinisch, aber die Richtung ist vielversprechend.
• Komorbiditäten und Krankenhauspraxis. Bei Sepsis außerhalb der Intensivstation sind Ernährungsmanagementprotokolle vom Screening bis hin zu gezielten Nahrungsergänzungsmitteln erforderlich.

Nun eine (nützliche) Portion Skepsis. Die meisten Ernährungssignale sind Beobachtungen: Sie stellen Hypothesen auf, ersetzen aber keine randomisierten kontrollierten Studien. Selbst bei überzeugendem Bild (SD) bleibt die Frage nach „Wie viel und wie lange“ offen; dasselbe gilt für Dosierungen, Darreichungsformen und „Ziele“ von Nutrazeutika. Die allgemeine Entwicklung ist jedoch klar: Ernährung spielt keine „Hintergrundrolle“ mehr und sollte neben Medikamenten und Monitoring in die Standardisierungsstandards einbezogen werden.

Wohin soll die Wissenschaft gehen?

• Große randomisierte Studien zum Thema „Ernährungsmuster → klinische Ergebnisse“ in den Bereichen Rheumatologie, Neuroimmunologie und Thyreoiditis.
• Personalisierung durch Biomarker: Antikörperstatus, Polymorphismen von Stoffwechsel-/Signalwegen, Mikrobiota, Barrierefunktionsmarker.
• Forschung zu günstigen, zugänglichen Immunmodulatoren (Pflanzenmatrizen mit Polyphenolen und Treg-Triggern) – von der Dosierung bis zur Sicherheit.

Abschluss

Essen ist eine kontrollierte „Wendung“ der Immunität. Und obwohl es uns noch an idealen RCTs mangelt, ist es bereits sinnvoll, den Schwerpunkt auf das mediterrane Muster, die präzise Arbeit mit Jod und die Suche nach kostengünstigen, sicheren Nutrazeutika zu verlagern – insbesondere dort, wo die medikamentösen Optionen begrenzt sind.

Quelle: Ruggeri RM, Hrelia S, Barbalace MC Ernährung und Autoimmunerkrankungen. Nutrients 2025;17(13):2176. Sonderausgabe „Ernährung und Autoimmunerkrankungen“. https://doi.org/10.3390/nu17132176