Präventive Aspekte der Kinderernährung

Ein wesentliches Problem der modernen Diätetik sind die präventiven Aspekte der Ernährung. Elemente der präventiven Ernährung können durch die Anreicherung von Wasser, Mehl oder Speisesalz mit Nährstoffen wie Jod, Fluor oder Selen in geochemischen Zonen, die an diesen Substanzen verarmt sind, dargestellt werden.

Präventive Maßnahmen in Regionen mit „weichstem“ Trinkwasser erfordern die Ergänzung der Ernährung mit Magnesium- und Calciumsalzen. Um Anämie vorzubeugen, ist eine Überwachung der Nahrungszufuhr von Eisen, Kupfer, Folsäure und Ascorbinsäure notwendig. Der breite präventive Wert der Kombination von Lebensmittelantioxidantien, Ballaststoffen, Probiotika und Präbiotika wurde bestätigt. Die Prävention chronischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen – Bluthochdruck und Arteriosklerose – ist jedoch besonders wichtig im Kindesalter für Kinder aus Familien, in denen Eltern oder andere nahe Verwandte in relativ jungem Alter Fälle von kardiovaskulären „Katastrophen“ (Schlaganfall oder Herzinfarkt) erlitten haben.

Die Einbeziehung in Programme zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erfordert eine veränderte Einstellung zum Fettanteil in der Ernährung. Ein Beispiel hierfür sind die Empfehlungen der American Academy of Pediatrics.

Fette in der Ernährung von Kindern über zwei Jahren

• Der Fettanteil beträgt vor dem 3. Lebensjahr 35 %, danach 30 %.
• Das Verhältnis der Fettsäuren ist mehrfach ungesättigt: einfach ungesättigt: gesättigt = 1:1:1.
• Die Gesamtcholesterinmenge pro Tag beträgt bis zu 200 mg.
• Energie aus Protein – 12–15 %.
• Energie aus Kohlenhydraten – 55–58 %.

Bei einem solchen Fettzufuhrregime ist eine ständige und sorgfältige Überwachung des Wachstums der Kinder erforderlich, da dieses Schema bei vielen zu Problemen bei der Energieversorgung führen kann. Neben der Fettbeschränkung müssen solche Kinder den Anteil an mehrfach ungesättigten Fettsäuren der Gruppe 33 erhöhen und eine Versorgung mit Kalzium, Magnesium, Folsäure und Pyridoxin sicherstellen.

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Grundsätze für eine ausgewogene Ernährung von Kindern über einem Jahr

Die Bereitstellung einer ausgewogenen Mehrkomponenten-Ernährung nach einem Jahr ist nicht weniger wichtig als die Ernährung von Kindern im ersten Lebensjahr oder die Ernährung schwangerer Frauen. Gleichzeitig ergeben sich besondere Schwierigkeiten, die mit der zunehmenden Unabhängigkeit des Verhaltens und der Entscheidungsfindung eines Kindes oder Jugendlichen verbunden sind. Gleichzeitig nehmen die Möglichkeiten zur Erweiterung des Angebots an Produkten tierischen und pflanzlichen Ursprungs allmählich zu, was eine gewisse Annäherung an eine ausgewogene Mehrkomponenten-Ernährung ermöglicht. Im Alltag ist die häufige Verwendung komplexer Formen der Erfassung und Computeranalyse der Ernährung unrealistisch. Daher entwickeln verschiedene pädiatrische Schulen einfache Regeln für die Gruppierung von Lebensmitteln im Zusammenhang mit ihrer Rolle - Träger einer bestimmten Gruppe von Nährstoffen. Als Beispiel können mehrere Optionen für eine solche Gruppierung genannt werden.

Grundsätze für die Gestaltung einer universellen Kinderernährung („vernünftige“ Ernährung)

• Milch - 600-800 ml.
• Fleisch, Fisch, Geflügel – 1 Portion pro Tag (5–6 pro Woche).
• Leber – 1 Portion pro Woche.
• Ei – 1-4 Mal pro Woche.
• Rohes Gemüse – 1 Portion pro Tag.
• Buntes Gemüse – 1 Portion pro Tag.
• Frisches Obst (Säfte) – 2-3 Portionen pro Tag.
• Brot und Getreide. Durch Appetit und Fettigkeit.

Im Rahmen dieses Ansatzes ist es legitim, unsere Empfehlungen anzuwenden. Demnach beträgt der tägliche Gesamtenergiegehalt der „durchschnittlichen normalen“ Ernährung 1000 + 100 n (kcal), die volumetrische Masse der täglich verzehrten Lebensmittel beträgt etwa 1200 + 100 n (g oder ml, ohne Tee und Getränke; n ist die Anzahl der Jahre des Kindes). Die Mengen der täglich verzehrbaren Produkte für Kinder über 2 Jahre können berechnet werden.

Proteingruppe:

• mageres Fleisch, Geflügel, Innereien (Leber, Nieren) ab 3 Jahren – 1-2 mal pro Woche, Eier, Hülsenfrüchte in Kombinationen und im Wechsel. Gesamtmenge 100+ 10n.

Fisch und Fischfette:

• Forelle, Makrele, Seelachs, Sardinen, leicht gesalzener Hering 20–70 g je nach Alter, 3–4 mal pro Woche und/oder (auf Anraten eines Kinderarztes) Fischöl von 2 g (nach einem Jahr) bis 5–7 g im Schulalter.

Pflanzliche Fette:

• Sonnenblumen-, Oliven-, Lein-, Rapsöl etc., vorzugsweise in Salaten und in Kombinationen. Insgesamt bis zu 1-2 g pro Lebensjahr.

Milchprodukte:

• Milch, Kefir, Joghurt 600–700 ml/Tag in jedem Alter, davon 50–200 ml Produkt mit Probiotika + Hüttenkäse 50–100 g + Käse 15–25 g.

Verschiedene Gemüse- und Obstsorten (außer Kartoffeln) 4-5 verschiedene Farben:

• Einige Gemüse- und Obstsorten in unverarbeiteter Form, einige in ungesüßten Natursäften. Gesamtmenge an Gemüse, Obst und Säften bis zu 40 Pence.

Energiegruppe:

• Kartoffeln, verschiedene Getreidesorten, Nudeln, Brot und Backwaren stellen die wichtigste Energie-„Ration“ dar, dosiert je nach körperlicher Aktivität und Ernährungszustand des Kindes im Bereich von 150–200 g für Kleinkinder bis hin zu 1000–1500 g Fertiggerichten für einen „sportlichen“ Teenager.

„Eine Ration Leckereien“ oder „eine Belohnung“:

• wird zur Ermutigung des Kindes nur am Ende der 3-4 Hauptmahlzeiten und in minimalen Mengen verwendet. Es ist ratsam, den Konsum von Süßigkeiten zu minimieren und häufiger frisches Obst und Säfte (5. Gruppe der Hauptprodukte), dunkle (bittere) Schokolade, Honig (sofern keine Allergie dagegen besteht) und hausgemachte Konfitüren mit minimalem Zuckergehalt auf Beerenbasis, insbesondere Preiselbeeren, Preiselbeeren, Heidelbeeren und schwarzen Johannisbeeren, zu verwenden. Gelegentlich - Eiscreme.

Getränke:

• Neben Milch und Säften können Kinder verschiedene Tees (grün und schwarz) trinken, die mit gereinigtem Leitungswasser oder für Babynahrung zugelassenem stillem Wasser aus Flaschen zubereitet werden.

Auf Anraten eines Arztes:

• „Versicherungs“-Multivitaminpräparate oder kombinierte Multivitamin- und Multimineralpräparate in Tabletten- oder Sirupform für Kinder.

Bei der Diskussion verschiedener Aspekte der Milchernährung für Kinder über einem Jahr ist zu berücksichtigen, dass, wie schon im ersten Lebensjahr, auch in späteren Lebensphasen die Verfügbarkeit von Milch und Milchprodukten aufgrund des sehr hohen Bedarfs von Kindern und Jugendlichen an assimilierbarem Kalzium besonders kritisch ist. Dieses Thema wird im Kapitel zur Physiologie des Knochengewebes behandelt. Es erscheint jedoch sehr sinnvoll, neben Vollmilch oder teilweise anstelle von Vollmilch auch „Kuhmilchersatz“ der Babynahrungsindustrie zu verwenden. Dies kann sowohl eine zusätzliche Versorgung mit Mikronährstoffen als auch eine Begrenzung der Natriumsalze gewährleisten. Der führende britische Ernährungswissenschaftler Brian Wharton vergleicht die Zusammensetzung und sogar die Kosten verschiedener Milchsorten. Besonders vielversprechend ist der Ersatz eines Teils der Vollmilch (1–2 Gläser) durch Babynahrungsmischungen wie Follow-up, Enfamil-Unior usw.

Verschiedene Milchformen in Babynahrung. Inhaltsstoffe in 100 ml Milch (nach B. Wharton, 1990)

Indikatoren	Mischungen	Nachverfolgen	Vollmilch	Kuhmilch teilentrahmt	Magermilch
Energie, kcal	67-70	65-67	67	48	34
Eiweiß, g	1,5-1,9	2,0-2,9	3.4	3.4	3.4
Vitamin P, µg	1.0	1.1-1.2	0,02	0,02	0,02
Eisen, mg	0,4-0,7	0,7-1,2	0,05	0,05	0,05 -
Gesättigte Fettsäuren, g	1,0-1,9	1,2	2.5	1,1	-
Natrium, mmol	0,6-1,1	1,3-1,5	2,2	2,2	2,2
Preis (Pence)	7	7	6	6	5
Alter bei Einnahmebeginn	Von Geburt an	Ab 6 Monaten	Ab 1 Jahr	Ab 2 Jahren	Ab 5 Jahren

Angesichts der weit verbreiteten Verbreitung von Ernährungsstörungen bei Kindern in Russland, vor allem qualitativer Störungen mit Mangel an Salzen, Vitaminen und Spurenelementen, sind alle Ansätze zur Verbesserung der Ausgewogenheit der Ernährung äußerst wichtig. In allen Fällen, in denen das Angebot und die Qualität der verwendeten Lebensmittel dieses Problem nicht lösen können, d. h. für einen sehr großen Teil der Kinder, ist es notwendig, künstliche Produkte wie die bereits erwähnten nutraceutischen Milchmischungen oder Nahrungsergänzungsmittel mit einem breiten Spektrum an Mikronährstoffen zu verwenden. Es gibt echte Möglichkeiten, Milchnahrung mit separat hergestellten Nahrungsergänzungsmitteln zu kombinieren. Ein Beispiel ist die Anreicherung von Vollmilch mit dem vom Institut für Ernährung empfohlenen einheimischen Vitaminkomplex „Golden Ball“. Zur Anreicherung von Produkten mit Mikronährstoffen werden Vitamin- und Mineralstoffmischungen (Vormischungen) aus industrieller Produktion („Valetek“, „Elevit“, „Viten“, „Komivit“ usw.) verwendet. Nahrungsergänzungsmittel können Tabletten, Brauselösungen usw. sein. Ein Kinderarzt, der über die Wahl des einen oder anderen Diätkorrekturmittels entscheidet, sollte als Ernährungsberater und Pharmakologe agieren, der die Aufgaben und Anwendungsgebiete der notwendigen Nahrungsergänzung sowie die für ein Kind oder eine Kindergruppe benötigte Menge an Nahrungsergänzungsmitteln oder Nutraceutika versteht. Man sollte sich vor mehrfachen Überdosierungen von Vitaminen, Mineralstoffen oder Spurenelementen in Acht nehmen und die Toxizität einiger dieser Stoffe (Vitamine A und D, hohe Dosen von Eisen, Kupfer, Mangan, Jod usw.) nicht vergessen.

Die Anpassung eines Kindes an die regelmäßige Einnahme hoher Dosen bestimmter Vitamine (Ascorbinsäure) kann bei der Umstellung auf die normale Zufuhr dieses Vitamins zu Abhängigkeit und schwerer Hypovitaminose führen. Dennoch muss der Anspruch der modernen Diätetik an ein ausgewogenes Mehrkomponentensystem erfüllt werden. Dies ist eine der wirksamsten Möglichkeiten, die Gesundheit und Entwicklung von Kindern zu verbessern und ihnen somit eine bessere Zukunft zu ermöglichen. Eine unerwartete Bestätigung hierfür lieferte einer der jüngsten Berichte der Weltbank (1998). Finanziers, die in Ernährungsprogramme investieren, kamen zu dem Schluss, dass „keine andere Technologie solche Möglichkeiten zur Verbesserung der menschlichen Gesundheit zu so geringen Kosten und in so kurzer Zeit bietet“.