Tuberkulose und Schwangerschaft

Eine relativ seltene Ursache für intrauterine Fetalschäden ist Tuberkulose. In jüngerer Zeit wurde Tuberkulose von Ärzten als eine soziale Krankheit angesehen, die mit der Schwächung des menschlichen Körpers infolge schlechter Lebens-, Ernährungs- und Arbeitsbedingungen verbunden ist. Es wurde angenommen, dass es ausreicht, um den Lebensstandard der Bevölkerung zu erhöhen und Tuberkulose wird von selbst verschwinden. Dies ist jedoch nicht ganz richtig. Die neuesten Statistiken zeigen, dass es eine Tendenz gibt, die Anzahl der mit Mykobakterien Tuberkulose infizierten Personen zu erhöhen. Tuberkulose sollte daher als eine gewöhnliche Infektionskrankheit angesehen werden, ohne natürlich die Faktoren für ihre Entwicklung zu stören: Gedränge, Unterernährung, schlechte Wohnverhältnisse usw.

Auswirkung der Schwangerschaft auf Tuberkulose

Die Exazerbation der Tuberkulose entwickelt sich bei allen schwangeren Frauen nicht. Während der Schwangerschaft verschlechtert sich die Tuberkulose selten in den Phasen der Kompaktierung und Verkalkung, aber es gibt eine starke Exazerbation oder Progression in den Phasen des aktiven Prozesses. Besonders schwere Ausbrüche treten bei Patienten mit fibrös-kavernöser Tuberkulose auf. Die erste Hälfte der Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt sind für die Exazerbation der Schwindsucht am gefährlichsten. Ausbrüche in der postpartalen Phase sind besonders bösartig.

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Einfluss von Tuberkulose auf den Verlauf von Schwangerschaft und Geburt

Unerwünschte Wirkungen werden bei schweren, destruktiven oder disseminierten Formen der Tuberkulose beobachtet. Es ist von Vergiftung und Sauerstoffmangel betroffen. Häufiger entwickeln sich die Toxikosen der ersten und zweiten Hälfte der Schwangerschaft. Vorzeitige Wehen treten oft auf. Bei Neugeborenen ist der physiologische Gewichtsverlust ausgeprägter und die Erholung langsamer. Die rechtzeitige Verabredung der spezifischen Therapie macht es möglich, die Schwangerschaft in sichere Lieferungen zu bringen, um Exazerbationen der postpartalen Periode zu vermeiden.

Tuberkulose, meist pulmonal, begleitet oft die Schwangerschaft. Die Krankheit kann sowohl vor Beginn der Schwangerschaft als auch während der Schwangerschaft auftreten. Für den Fötus sind die Ausbrüche der hämatogenen Tuberkulose (exsudative Pleuritis, Miliartuberkulose, tuberkulöse Meningitis usw.) am gefährlichsten. Gefahr ist auch die Bildung des primären Tuberkulosekomplexes während der Schwangerschaft, vor allem, weil sie fast asymptomatisch ist und damit Bakteriämie (Bakterien im Blut) ausgeprägt ist.

Erreger - ein Kochstock - kann auf zwei Arten in die Plazenta und die Amnionmembran eindringen: hämatogen (Durchblutung) und Kontakt. In der Plazenta entwickeln sich spezifische Tuberkulosefoci (Granulome). Die Zerstörung des Plazentagewebes schafft Bedingungen für das Eindringen von Mykobakterien in das fötale Blut. Normalerweise gelangen sie durch die Nabelvene in seine Leber, wo der primäre Komplex gebildet wird. Selbst wenn dieser primäre Komplex in der Leber des Fötus fehlt, bedeutet dies jedoch nicht, dass der Fötus nicht mit Tuberkulose des Uterus infiziert ist.

Von dem in der Leber befindlichen Primärkomplex breitet sich der Erreger im ganzen Körper aus, vor allem aber gelangt er in die Lunge des Fetus, wo eine spezifische Entzündung auftritt.

Meistens haben schwangere Frauen mit Tuberkulose keine Schwangerschaft, sie haben oft Totgeburten; oft werden Kinder hypotroph geboren. Dies ist aufgrund der allgemeinen Vergiftung des Körpers von schwangeren Frauen, Hypoxie und Plazentaschäden (seine Insuffizienz wird gebildet). Es sollte beachtet werden, dass die meisten Neugeborenen keine Anzeichen einer intrauterinen Infektion haben.

Wenn intrauterine Infektion aufgetreten ist und die Entwicklung der Krankheit im Fötus verursacht, dann ist das klinische Bild davon sehr schlecht. Am häufigsten (etwa 75%) ist Frühgeburtlichkeit. Die Krankheit selbst manifestiert sich in der 3-5. Lebenswoche. Das Kind wird unruhig, hört auf zuzunehmen, erhöht auf subfebrile Körpertemperatur, Durchfall, Erbrechen, es kommt zu einem Anstieg von Leber und Milz, begleitet von ikterischen Flecken auf der Haut. Dyspnoe, Cyanose (Zyanose), Husten - dies zeigt die Entwicklung von Lungenentzündung. Für die Diagnose wird der Nachweis von Mykobakterien im Mageninhalt entscheidend. Die Prognose für solche Kinder ist äußerst ungünstig, da die Krankheit oft tödlich endet (Tod). Und, vor allem, ist es von der späten Diagnostik und infolgedessen der spät begonnenen Behandlung bedingt.

Halten eines Kindes von einer Mutter mit einer Tuberkulose

Wenn die schwangere Frau unabhängig von der MW-Zuteilung an aktiver Tuberkulose erkrankt, werden folgende Tätigkeiten durchgeführt:

• die Entbindungsstation wird bei der gebärenden Frau vorab auf das Vorhandensein von Tuberkulose hingewiesen;
• Die Mutter wird in eine separate Box gelegt;
• unmittelbar nach der Geburt wird das Kind von der Mutter isoliert;
• das Kind zur künstlichen Ernährung überführen;
• das Kind wird mit BCG geimpft;
• das Kind ist von der Mutter für die Dauer der Bildung der Immunität getrennt - nicht weniger als 8 Wochen (das Kind wird nach Hause zu den Verwandten entlassen oder unter die Hinweise in der spezialisierten Abteilung gelegt):
• Vor der Entlassung wird eine Umfrage über die zukünftige Umgebung des Kindes durchgeführt;
• vor der Entlassung alle Räume desinfizieren; Über die Mutter wird zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert.

Wenn das Kind vor der Einführung des BCG-Impfstoffs in Kontakt mit der Mutter war (Geburt eines Kindes außerhalb der medizinischen Einrichtung usw.), werden folgende Aktivitäten durchgeführt:

• die Mutter wird zur Behandlung ins Krankenhaus gebracht, das Kind wird von der Mutter isoliert;
• Impfung gegen Tuberkulose wird nicht durchgeführt;
• das Kind erhält eine Chemoprophylaxe für 3 Monate;
• nach Chemoprophylaxe Mantoux-Reaktion mit 2 TE;
• mit der negativen Mantoux-Reaktion mit 2 TE wird die Impfung mit BCG-M durchgeführt;
• Nach der Impfung bleibt das Kind für mindestens 8 Wochen von der Mutter getrennt.

Wenn die Tuberkulose der Mutter vor der Geburt nicht bekannt war, es der Tuberkulose-Ambulanz bekannt ist, und nach der Einführung der BCG-Impfung für das Kind identifiziert wurde, führen Sie folgende Maßnahmen durch:

• das Kind ist von der Mutter getrennt;
• das Kind wird ungeachtet des Zeitpunkts der Einführung des BCG-Impfstoffs präventiv behandelt;
• Solche Kinder stehen unter der strengen Aufsicht der TB-Ambulanz als der am meisten gefährdeten Risikogruppe für Tuberkulose.

Vorbeugende Wartung einer Tuberkulose bei Schwangeren

Die vorbeugende Aufrechterhaltung der Schwindsucht bei der Schwangeren besteht in der richtigen und ausreichenden Ernährung. Es ist auch notwendig, sich vor Hypothermie zu hüten und vor allem nicht mit offensichtlich kranker Tuberkulose und Trägern von Tuberkulosebakterien zu kommunizieren.

Um eine intrauterine Infektion des Fötus bei Frauen mit Tuberkulose während der Schwangerschaft zu verhindern, wird eine spezifische Anti-Tuberkulose-Therapie durchgeführt.