Nabelwunde bei einem Neugeborenen: Algorithmus der Behandlung

Eine der ersten Schwierigkeiten, mit denen junge Eltern konfrontiert sind, ist die Nabelwunde eines Neugeborenen. Es stellen sich sofort viele Fragen: Wie pflegt man ihn, womit schmiert man ihn, wie badet man ihn usw. Natürlich kann man dem Baby leicht schaden, wenn man die Feinheiten der Pflege und Behandlung des Nabels nicht kennt. Worauf ist zu achten und was sollten Mama und Papa wissen?

Um das Problem rechtzeitig zu erkennen und zu beheben, sollten sich alle Eltern über Fragen wie die Heilung der Nabelwunde, den Heilungszeitpunkt der Nabelwunde und die Pflege bzw. Beschleunigung der Wundheilung im Klaren sein.

Die Fristen für die Gewebestraffung sind nicht bei allen Babys gleich, es lassen sich jedoch Standardfristen identifizieren, von denen Abweichungen innerhalb von 1 bis 3 Tagen zulässig sind.

Unmittelbar nach der Geburt und auch während der nächsten drei bis fünf Lebenstage bildet sich anstelle des Nabels des Babys ein Knoten mit dem Rest der Nabelschnur. Etwa vom dritten bis zum fünften Tag mumifiziert (trocknet) der Rest und fällt von selbst ab, ohne dass eine Manipulation erforderlich ist.

Die Nabelwunde nach dem Abfallen des Nabels heilt gemäß dem üblichen Heilungsmechanismus innerhalb von 7 bis 21 Tagen. Das heißt, in der dritten oder vierten Lebenswoche des Babys sollte der Nabel vollständig verheilt sein. Verlängert sich dieser Zeitraum – beispielsweise wenn bei einem einmonatigen Kind die Nabelwunde noch vorhanden ist – sollten Sie unbedingt einen Kinderarzt aufsuchen.

Tatsächlich gibt es eine ganze Reihe von Gründen, warum die Heilung des Nabels lange dauert:

• anfänglich großer Durchmesser der Nabelschnur (dementsprechend ist die Nabelwunde größer und braucht länger zum Heilen);
• Nabelbruch (ist nicht nur eine Wunde, sondern eine Vorwölbung des Nabels, die eine Konsultation mit einem Kinderarzt erfordert);
• unsachgemäße Reinigung der Nabelwunde (unzureichende Behandlung der Wundoberfläche oder umgekehrt zu gründliche Reinigung, wodurch die kaum gebildete Haut beschädigt wird);
• schwache Immunabwehr des Körpers des Kindes (zum Beispiel wenn die Mutter während der Schwangerschaft an langfristigen Infektionskrankheiten, Vitaminmangel oder Anämie litt);
• Heilungspathologien (dies können Haut- und systemische Erkrankungen sowie Infektionsprozesse sein).

Wenn sich der Nabel innerhalb von 4 Wochen nicht strafft, ist auf jeden Fall ein Kinderarzt aufzusuchen. [ 1 ]

Stadien der Nabelschnurwundenheilung

Unmittelbar nach der Geburt fixiert der Geburtshelfer die Nabelschnur mit Klammern und legt einen festen Verband im Nabelbereich an. Anschließend schneidet er die Nabelschnur ab. Der Nabelschnurrest trocknet mit der Zeit aus und fällt von selbst ab. Dadurch wird die Nabelwunde freigelegt, die bis zur vollständigen Heilung gepflegt werden sollte.

Wenn alle Pflegevorschriften korrekt eingehalten, die Verfahren nicht ignoriert und rechtzeitig ein Arzt konsultiert wird, erfolgt die Heilung in etwa 2 Wochen (eine Verlängerung dieses Zeitraums auf 3-4 Wochen ist zulässig).

Zunächst wird das Neugeborene vom Kinderarzt und der Krankenschwester vor Ort untersucht: Sie können alle wichtigen Fragen zur Behandlung des Nabels und seines Zustands beantworten.

Wenn der Nabelbereich rot wird, anschwillt, unangenehm riecht oder eitriger, wässriger oder blutiger Ausfluss auftritt, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen: Der Heilungsmechanismus könnte gestört sein und eine zusätzliche Behandlung ist erforderlich. [ 2 ]

Erkrankungen der Nabelwunde

Entzündliche Prozesse in der Nabelwunde werden als Omphalitis bezeichnet. Solche Prozesse können durch verschiedene pathologische Mechanismen auftreten und werden daher in verschiedene Typen unterteilt: katarrhalische, nekrotische und phlegmonöse Omphalitis. [ 3 ]

Im Durchschnitt erfolgt die normale Epithelisierung des Nabels des Babys innerhalb weniger Wochen. Wenn wir von einer Infektion sprechen, kann dies während der unmittelbaren postnatalen Behandlung des Nabelschnurrestes oder (was häufiger vorkommt) während der anschließenden häuslichen Pflege auftreten. [ 4 ]

• Bei einer katarrhalischen Omphalitis der Nabelwunde tritt ein „nasser“ Ausfluss auf – eine seröse oder serös-eitrige Flüssigkeit, die periodisch austrocknet und Krusten bildet. Die Erkrankung wird durch eine Verlangsamung der Epithelisierung infolge einer Infektion der Wundoberfläche verursacht. Ein länger anhaltender „nasser“ Zustand führt zur Bildung von Granulationen – dem sogenannten „Nabelpilz“, auf den wir weiter unten näher eingehen. Bei weiterer richtiger Pflege und Behandlung heilt der Nabel innerhalb weniger Wochen ab. Die Behandlung besteht in der Regel aus häufigen Behandlungen mit Wasserstoffperoxid, gegebenenfalls unter Zusatz weiterer antibakterieller Medikamente zur äußerlichen Anwendung. Eine UV-Bestrahlung der Wundoberfläche wird ebenfalls empfohlen.
• Eine phlegmonöse oder eitrige Entzündung der Nabelwunde tritt mit dem Übergang der Entzündungsreaktion auf die Haut und die Unterhaut im Nabelbereich auf. Es kommt zur Freisetzung von eitrigem Sekret, Schwellung und Rötung der Nabelwunde, einer Zunahme des Venenmusters an der vorderen Bauchdecke und dem Auftreten charakteristischer roter Streifen, was mit der Erweiterung des Gefäßnetzes verbunden ist. In fortgeschrittenen Fällen sind die Nabelgefäße betroffen: Sie werden sichtbar und können in Form von Strängen im oberen und unteren Teil des Nabelbereichs verfolgt werden. Die Nabelwunde eitert, das allgemeine Wohlbefinden des Babys ist gestört: Apathie, Lethargie, Appetitlosigkeit und häufiges Aufstoßen werden beobachtet. Infolgedessen leidet auch das Körpergewicht des Kindes. In einer solchen Situation wird die Behandlung von einem Kinderarzt verordnet. Die Wunde wird nacheinander mehrmals täglich mit Wasserstoffperoxid, 70%igem Alkohol, Kaliumpermanganatlösung oder Brillantgrün behandelt. Bei starker Eiterung Servietten auflegen, die mit einer hypertonen Natriumchlorid-Magnesiumsulfat-Lösung getränkt sind. Es wird empfohlen, antibakterielle Mittel und Staphylokokken-Bakteriophagen zu verwenden. Physiotherapeutische Verfahren umfassen UV-Bestrahlung. Bei unbefriedigendem Allgemeinzustand des Babys ist eine allgemeine Therapie mit halbsynthetischen Penicillin-Antibiotika, Cephalosporinen oder Aminoglykosiden angezeigt. Die Behandlung erfolgt vor dem Hintergrund der Dysbakteriose-Prävention.
• Eine nekrotische Entzündung wird glücklicherweise selten diagnostiziert – vor allem, wenn die Immunität des Babys kritisch geschwächt ist. Die Pathologie ist durch die Entwicklung von Nekroseprozessen im Gewebe gekennzeichnet: Die Haut erhält einen violett-blauen Farbton, mit anschließender Abstoßung und wahrscheinlicher Ausheilung innerer Organe. Die Pathologie erfordert einen dringenden chirurgischen Eingriff.

Pilz der Nabelwunde

Pilz wird auch Granulom genannt und ist ein Prozess des Granulationswachstums. Die Wunde nimmt dann die Form einer Ansammlung von Perlen oder Trauben an. Im Allgemeinen ist dieses Phänomen nicht gefährlich, kann dem Baby jedoch große Beschwerden bereiten: Der Nabel kann nässen, bluten und die Heilung kann lange dauern.

In jedem Fall sollte bei Pilzbefall ein medizinischer Eingriff zwingend erforderlich sein. Die Behandlung dieses Problems variiert je nach Stadium der Granulationsprozesse. In leichten Fällen verordnet der Arzt eine Beobachtung mit anschließender regelmäßiger Behandlung des Nabels mit Peroxid und antiseptischer Lösung sowie eine Kauterisation mit 5%igem Silbernitrat oder flüssigem Stickstoff. Bei einer Infektion ist die Anwendung von Antibiotika in Form von Salben, Lösungen und Sprays angezeigt.

Eine Selbstmedikation gegen Pilzbefall bei einem Kind ist nicht akzeptabel.

Wenn die Nabelwunde blutet

Am häufigsten tritt Blutung durch unsachgemäßes Entfernen getrockneter Krusten auf: Vor dem Entfernen müssen diese mit Wasserstoffperoxid aufgeweicht werden. Wenn Sie diesen Schritt ignorieren, kann die oberste Schicht beschädigt werden und kleine Gefäße freilegen, was zu leichten Blutungen führt. Kinderärzte sagen, dass solche leichten Blutungen kein Problem darstellen und in der ersten Lebenswoche des Babys auftreten können. Überlegen Sie, was Sie falsch gemacht haben. Vielleicht haben Sie die Krusten zu früh entfernt, ohne sie nass werden zu lassen, oder zu starke Antiseptika zur Behandlung verwendet, die vom Kinderarzt nicht empfohlen wurden. Vielleicht wurden die Eingriffe zu oft durchgeführt, oder es kam zu Hautverletzungen durch ständigen Kontakt des Nabels mit Kleidung oder einer Windel. In einigen Fällen beginnt die Wunde aufgrund des ständigen Weinens und der Anstrengung des Babys zu bluten – in einer solchen Situation ist es notwendig, die Ernährung zu überdenken (das Kind könnte Koliken haben).

In folgenden Fällen können Sie sich Sorgen machen:

• der Nabel blutet weiterhin, obwohl seit dem Abfallen des Nabelschnurrestes bereits 10 Tage vergangen sind;
• Die Blutung hält auch nach der medikamentösen Behandlung an;
• es bildet sich Pilz oder Granulation;
• Blutungen werden von anderen ungünstigen Symptomen begleitet.

In diesen Fällen müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen.

Die Nabelwunde nässt: Was Eltern tun sollten

Wenn die Nabelwunde plötzlich ständig nass wird, ist es in einer solchen Situation wichtig, keine Aufregung zu verursachen und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um eine weitere Entwicklung des schmerzhaften Prozesses zu verhindern. Die Maßnahmen der Eltern sollten wie folgt sein:

• waschen Sie Ihre Hände, legen Sie das Baby auf den Rücken;
• einen Tropfen Wasserstoffperoxid hinzufügen, einige Sekunden warten, mit einem Wattepad abtupfen und gleichzeitig die abblätternden Krusten entfernen;
• Antiseptikum tropfen, streuen oder sprühen.

Als Antiseptikum können Chlorophyllipt (flüssige Alkohollösung oder Spray, jedoch keine Öllösung), frische Furacilinlösung und Baneocin verwendet werden. Sollten Sie diese Produkte nicht zur Hand haben, können Sie eine Brillantgrünlösung oder eine schwache Kaliumpermanganatlösung verwenden. Die Behandlung wird zweimal täglich wiederholt.

Jod kann nicht zur Verarbeitung verwendet werden. Darüber hinaus gibt es weitere Einschränkungen:

• Sie dürfen Ihren Nabel nicht mit einem Taschentuch, einer Serviette oder insbesondere mit dem Finger abwischen - diese Handlungen können die Entwicklung eines Infektionsprozesses provozieren.
• Sie dürfen keinen Druck auf die Wunde ausüben und sie nicht mit einer Windel abdecken oder einen Verband darüber legen.

Bei Ausfluss aus der Nabelwunde sollte das Baby häufig gewickelt werden, um den Kontakt der Wundoberfläche mit kontaminierter Kleidung zu vermeiden. Warten Sie besser mit dem Baden: Befeuchten Sie die betroffene Stelle nicht, bis sie verheilt ist. Bei verdächtigen Anzeichen ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Algorithmus zur Behandlung der Nabelwunde

Was Sie zur richtigen Versorgung der Nabelwunde bereithalten sollten:

• Wattestäbchen, Wattepads;
• Pipette und, falls erforderlich, ein Antiseptikum [ 5 ] (Chlorophyllipt, Brillantgrün-Lösung, Chlorhexidingluconat [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ] usw.);
• Wasserstoffperoxid mit einer Konzentration von 3 %.

Die Behandlung erfolgt nicht vor, sondern nach dem Baden des Babys. Das Verfahren selbst besteht aus den folgenden Schritten:

• Sie müssen Ihre Hände gründlich mit Seife waschen;
• 1-2 Tropfen Wasserstoffperoxid aus einer Pipette in den Nabelbereich tropfen, einige Sekunden warten;
• Entfernen Sie die abgetrennten Krusten und den Ausfluss mit einem Wattestäbchen oder Wattepad.
• Tragen Sie bei Bedarf ein Antiseptikum auf.

Der Vorgang wird in der Regel täglich nach dem Baden des Babys wiederholt. Bei Ausfluss oder Rötungen kann die Behandlungshäufigkeit jedoch auf zwei- bis dreimal täglich erhöht werden. Probleme mit der Nabelschnurstraffung sollten außerdem dem Kinderarzt oder der Krankenschwester gemeldet werden.

Behandlung der Nabelwunde mit einer Klammer

Die Vorgehensweise bei der Behandlung des Nabels mit und ohne Klemme ist praktisch gleich:

• Geben Sie ein paar Tropfen Peroxid auf den Bereich unter der Wäscheklammer und warten Sie etwa eine halbe Minute.
• aufgeweichte Krusten mit einem Wattepad entfernen;
• Die Stelle wird mit einem runden Wattestäbchen behandelt, das in eine Brillantgrün-Lösung getaucht wurde.

Viele Eltern haben Angst, das Baby zu verletzen oder versehentlich die Wäscheklammer abzureißen. Solche Befürchtungen sind vergeblich: Der Eingriff ist für das Baby schmerzlos, und die Wäscheklammer samt mumifiziertem Rest fällt ohne Folgen von selbst ab.

Die einzige Unannehmlichkeit kann die Windel verursachen: Wenn sie kein spezielles Loch für den Nabel hat, kann sie die Klammer berühren und die normale Heilung beeinträchtigen. In einer solchen Situation empfiehlt es sich, die Vorderkante so zu biegen, dass Nabel und Klammer offen bleiben.

Sobald die Wäscheklammer abfällt, werden die Eingriffe gemäß dem vorherigen Schema durchgeführt und die Wunde selbst behandelt. Für ein besseres Eindringen des Antiseptikums sollten die Ränder der Wundoberfläche mit Daumen und Zeigefinger leicht auseinandergespreizt werden. Andernfalls können die inneren Krusten stagnieren und die Wunde kann sich infizieren.

Chlorophyllipt

Ein hervorragendes natürliches antibakterielles Mittel, das buchstäblich von Geburt an angewendet werden kann, ist Chlorophyllipt, das in Form einer Öl- und Alkohollösung hergestellt wird. Zur Behandlung der Nabelwunde benötigen Sie Chlorophyllipt in Alkohol – sehr praktisch ist die Verwendung einer Sprühflasche (auch in Apotheken erhältlich).

Die Behandlungsprinzipien mit Chlorophyllipt-Spray sind dieselben wie bei der Verwendung anderer Präparate:

• Mama wäscht ihre Hände und wischt sie ab;
• legt das Baby auf den Wickeltisch, weitet den Nabelring mit Daumen und Zeigefinger leicht (so können Sie die Wunde auf eitrigen Ausfluss und andere Probleme untersuchen);
• Chlorophyllipt direkt in die Wunde sprühen;
• Mit einem sauberen Mulltuch Krusten und Tropfen des Präparats entfernen, anschließend noch etwas Lösung aufsprühen.

Die Behandlung mit Chlorophyllipt kann 1-2 mal täglich durchgeführt werden (unbedingt abends nach dem Baden). Zum Reinigen des Nabels ist es besser, keine Watte, sondern einen Verband oder eine Gaze zu verwenden, damit keine kleinen Fasern in die Wunde gelangen und daran haften bleiben. Wattepads können mit nicht weniger Erfolg verwendet werden.

Chlorophyllipt bekämpft Infektionen gut und fördert die Gewebeheilung. Dieses Medikament hat jedoch einen großen Nachteil: Es kann eine Allergie auslösen, wenn der Körper zu solchen Reaktionen neigt. Daher ist es vor der Anwendung notwendig, das Produkt an einer kleinen Hautstelle zu testen: Wenn keine Reaktion auftritt, kann die Nabelwunde sicher behandelt werden.

Baneocin

Ärzte empfehlen Baneocin häufig zum Befeuchten der Nabelwunde: Dieses Medikament basiert auf der Wirkung von Antibiotika, heilt perfekt nässende und eiternde Wunden und beugt der Entstehung von Hautinfektionen vor.

Doch Baneocin weist neben seinen positiven Eigenschaften auch eine beeindruckende Bandbreite an Nebenwirkungen auf:

• allergische Reaktionen bei Kindern, die sich in Form von Rötungen, Hautausschlägen und Juckreiz äußern;
• toxische Wirkung auf das Gehör und die Harnwege (festgestellt bei längerer Anwendung des Produkts);
• trockene Haut.

Die oben genannten Nebenwirkungen können auftreten, wenn das Medikament länger als sieben Tage hintereinander angewendet wird. Bei einer kürzeren Anwendungsdauer werden keine negativen Anzeichen beobachtet.

So wenden Sie Baneocin richtig auf die Nabelwunde an:

• Behandeln Sie die Wunde mit Wasserstoffperoxid – in einer sehr kleinen Menge – und tupfen Sie dann den Nabel mit einer Serviette ab.
• Besprühen Sie den Nabel mit Baneocin.
• Wenn der Nabel feucht ist oder Ausfluss auftritt, wiederholen Sie die Anwendung des Produkts 3-4 Mal täglich. Bei normaler Heilung der Nabelwunde reicht es aus, das Medikament einmal täglich anzuwenden.

In der Regel raten Ärzte von der Anwendung eines so starken Mittels ohne besonderen Bedarf ab: Baneocin ist angezeigt, wenn ein unangenehmer Geruch aus der Nabelwunde wahrgenommen wird oder wenn feuchter oder eitriger Ausfluss auftritt.

Streptozid

Bei langwieriger Heilung oder Nässe des Nabels kann zusätzlich zur Wundbehandlung das bewährte Medikament Streptocide eingesetzt werden. Dabei handelt es sich um ein bekanntes Sulfonamid-Medikament, das bakteriostatisch auf Streptokokken, Meningokokken, Pneumokokken, Gonokokken und E. coli wirkt.

Wie wird dieses Medikament angewendet? Es wird nur äußerlich angewendet:

• die Tablette muss zu Pulver zerkleinert werden;
• Geben Sie eine kleine Menge Pulver in die Nabelöffnung.

Zweimal täglich wird Streptozid in die Wunde gespritzt (es kann als Einzelwirkstoff oder im Wechsel mit anderen äußerlich anzuwendenden Medikamenten angewendet werden).

In der Regel heilt der Nabel bei dieser Behandlungsart innerhalb von 2-3 Tagen ab.

Alkohol zur Behandlung der Nabelwunde

Es ist besser, die Nabelwunde mit wirksamen, aber nicht aggressiven externen Mitteln zu behandeln. Wenn Sie für den Eingriff medizinischen Alkohol verwenden möchten, sollten Sie die 96%ige Option nicht wählen. Eine 70%ige Alkohollösung ist völlig ausreichend. Ein konzentrierteres Präparat kann die Haut des Babys übermäßig austrocknen, was in Zukunft zu Blutungen und einer verlängerten Wundheilung führen kann.

Es darf nicht vergessen werden, dass medizinischer Alkohol neben seinen antiseptischen und desinfizierenden Eigenschaften auch eine lokale Reiz- und Bräunungswirkung hat. Experten raten davon ab, 96%igen Alkohol zur Behandlung der Haut von Kindern unter 14 Jahren zu verwenden.

Die Verwendung von Alkoholtinkturen (wiederum mit einer Konzentration von nicht mehr als 70 %) ist erlaubt. Dies können Tinkturen aus Ringelblume, Kamille, Propolis sein – selbstverständlich erfolgt die Behandlung unter der Voraussetzung, dass das Baby keine allergische Reaktion zeigt.

Pflege der Nabelwunde

Während die Nabelwunde heilt, müssen Maßnahmen zur Infektionsprävention ergriffen werden. [ 9 ] Woraus bestehen diese Maßnahmen?

• wenn Sie ein Baby baden, sollten Sie abgekochtes Wasser zum Baden verwenden oder etwas Kaliumpermanganat hinzufügen (bis das Wasser blassrosa wird);
• es ist sinnvoll, das Baby in einem Bad mit dem Zusatz von Abkochungen aus Salbei, Kamille und Nachfolge zu baden;
• Babykleidung, die in direkten Kontakt mit der Nabelwunde kommt, sollte häufig, mehrmals täglich, gewechselt werden;
• die Nabelwunde darf nicht mit einer Windel abgedeckt werden (sie muss eingesteckt werden oder es müssen spezielle Typen mit einem Loch im Nabelbereich verwendet werden), sie darf nicht mit einem Verband abgedeckt werden oder es darf kein Verband angebracht werden;
• Nach dem Waschen muss Babykleidung, die mit dem Nabel in Berührung kommt, sorgfältig mit einem heißen Bügeleisen gebügelt werden;
• Die Behandlung des Nabels erfolgt unter Einhaltung aller Hygienebedingungen – in einem sauberen, belüfteten Raum, auf einem sauberen Handtuch, Laken oder einer Windel.

Baden mit einer Nabelwunde

Es gibt verschiedene Meinungen von Ärzten zum Baden eines Babys mit einer nicht verheilten Nabelwunde. Einige Experten empfehlen, auf Wasserbehandlungen zu verzichten, bis die Wunde verheilt ist, und die Haut des Babys nur regelmäßig mit einer feuchten Windel abzuwischen. Andere Ärzte raten dazu, das Baby mit einer rosafarbenen Kaliumpermanganatlösung oder abgekochtem Wasser zu baden. Es ist unerwünscht, den Nabelbereich zu benetzen.

Die meisten Eltern finden eine „goldene Mitte“, indem sie abwechselnd in einer Kaliumpermanganatlösung baden und mit einer nassen Windel abwischen. Sie haben vielleicht Recht: Es ist besser, 5-7 Tage durchzuhalten, als später zu versuchen, Heilungskomplikationen zu vermeiden.

Nach jeder Wasserbehandlung – sei es Baden oder Abwischen – ist eine Behandlung des Nabels notwendig.

Sobald die Nabelwunde des Neugeborenen verheilt ist und keine Komplikationen auftreten, können Sie es problemlos in normalem Leitungswasser baden. Optional können Sie dem Bad entzündungshemmende Kräutersud oder etwas Kaliumpermanganatpulver hinzufügen.