Nabelwunde bei einem Neugeborenen: Behandlungsalgorithmus

Eine der ersten Schwierigkeiten, mit denen junge Eltern konfrontiert sind, ist die Nabelwunde eines Neugeborenen. Es stellen sich sofort viele Fragen: wie man sich pflegt, was man schmiert, wie man badet usw. Natürlich kann man dem Baby leicht schaden, wenn man die Feinheiten der Pflege und Behandlung des Nabels nicht kennt. Worauf ist zu achten und was müssen Mama und Papa wissen?

Um das Problem rechtzeitig zu erkennen und zu beheben, sollten sich alle Eltern darüber im Klaren sein, wie die Nabelwunde heilt, wann eine Nabelwunde heilt und wie man die Wundheilung pflegt oder beschleunigt.

Die Begriffe zur Gewebestraffung sind nicht bei allen Babys gleich, es können jedoch Standardbegriffe unterschieden werden, von denen innerhalb von 1 bis 3 Tagen abgewichen werden darf.

Unmittelbar nach der Geburt sowie in den nächsten 3-5 Lebenstagen befindet sich an der Stelle des Nabels ein Knoten mit einem Rest der Nabelschnur. Etwa vom dritten bis zum fünften Tag mumifiziert (schrumpft) der Rest und fällt von selbst ab, ohne dass eine Manipulation erforderlich ist.

Die Nabelwunde nach dem Abfallen des Bauchnabels heilt nach dem üblichen Heilungsmechanismus innerhalb von 7 bis 21 Tagen ab. Das heißt, in der dritten oder vierten Lebenswoche des Babys sollte der Nabel vollständig verheilt sein. Wenn sich dieser Zeitraum verlängert – zum Beispiel, wenn bei einem ein Monat alten Baby immer noch eine Nabelwunde vorhanden ist –, ist die Rücksprache mit einem Kinderarzt erforderlich.

Tatsächlich gibt es nicht wenige Gründe für eine längere Heilung des Nabels:

• anfänglich großer Durchmesser der Nabelschnur (entsprechend wird die Nabelwunde größer und die Heilung dauert länger);
• Nabelbruch (ist nicht nur eine Wunde, sondern eine Ausbuchtung des Nabels, die eine Rücksprache mit einem Kinderarzt erfordert);
• Unsachgemäße Toilette der Nabelwunde (unzureichende Behandlung der Wundoberfläche oder umgekehrt zu gründliche Schädigung der kaum gebildeten Haut);
• schwacher Immunschutz des Körpers des Kindes (z. B. Wenn die Mutter während der Schwangerschaft an anhaltenden Infektionskrankheiten, Avitaminose, Anämie litt);
• heilende Pathologien (dies können Haut- und Systemerkrankungen, Infektionsprozesse sein).

Wenn sich der Bauchnabel innerhalb von 4 Wochen nicht strafft, sollten Sie sich auf jeden Fall von Ihrem Kinderarzt beraten lassen.[1]

Stadien der Nabelwundeheilung

Unmittelbar nach der Geburt des Babys klemmt der Geburtshelfer die Nabelschnur ab und legt einen festen Verband in der Nähe der Nabelgegend an. Dann schneidet er sie ab, und der Rest der Nabelschnur des Babys wird schließlich schrumpfen und von selbst abfallen, wodurch die Nabelwunde freigelegt wird, die gepflegt werden sollte, bis sie verheilt ist.

Wenn alle Regeln der Pflege kompetent durchgeführt werden, die Verfahren nicht ignoriert werden und rechtzeitig ein Arzt konsultiert wird, erfolgt die Heilung in etwa 2 Wochen (es ist zulässig, diesen Zeitraum auf 3-4 Wochen zu verlängern).

Zunächst wird das Neugeborene von einem örtlichen Kinderarzt und einer Krankenschwester beobachtet: Sie können alle Fragen zur Behandlung des Nabels und seines Zustands beantworten.

Wenn der Nabelbereich gerötet, geschwollen, unangenehm riecht oder eitrig, wässrig, blutig ist, dann sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen: Möglicherweise ist der Heilungsmechanismus gestört und eine zusätzliche Behandlung ist erforderlich.[2]

Erkrankungen der Nabelwunde

Entzündliche Prozesse in der Nabelwunde werden als Omphalitis bezeichnet. Solche Prozesse können durch unterschiedliche pathologische Mechanismen ablaufen und werden daher in verschiedene Typen unterteilt: katarrhalische, nekrotische und phlegmonöse Omphalitis.[3]

Im Durchschnitt erfolgt die normale Epithelisierung des Nabels des Babys innerhalb weniger Wochen. Wenn wir über die Einschleppung einer Infektion sprechen, kann diese während der unmittelbar postpartalen Behandlung des Nabelschnurrestes oder (häufiger) während der anschließenden häuslichen Pflege auftreten.[4]

• Die katarrhalische Omphalitis der Nabelwunde geht mit dem Auftreten eines „nassen“ Ausflusses einher – es handelt sich um eine seröse oder serös-eitrige Flüssigkeit, die periodisch unter Bildung von Krusten trocknet. Die Krankheit wird durch eine verzögerte Epithelisierung infolge einer Infektion der Wundoberfläche verursacht. Längerer „nässer“ Zustand führt zur Bildung von Granulationen – das ist der sogenannte „Nabelwundenpilz“: Wir werden weiter unten mehr darüber sprechen. Bei weiterer richtiger Pflege und Behandlung heilt der Nabel über mehrere Wochen. Therapeutische Maßnahmen bestehen in der Regel aus häufigen Behandlungen mit Wasserstoffperoxid, gegebenenfalls in Verbindung mit anderen antibakteriellen Arzneimitteln äußerlicher Wirkung. Empfehlenswert ist auch eine UV-Bestrahlung der Wundoberfläche.
• Eine phlegmonöse oder eitrige Entzündung der Nabelwunde tritt mit dem Übergang der Entzündungsreaktion auf die Haut und die Unterhautschicht in der periapikalen Zone auf. Es kommt zu einer Freisetzung von eitrigem Sekret, Schwellung und Rötung der Nabelwunde, einer Verstärkung des Venenmusters an der vorderen Bauchdecke und dem Auftreten charakteristischer roter Streifen, die mit der Erweiterung des Gefäßnetzes verbunden sind. In vernachlässigten Fällen sind auch die Nabelgefäße betroffen: Sie werden in Form von Bahnen im oberen und unteren Bereich der Nabelzone sichtbar und nachweisbar. Eine eiternde Nabelwunde beeinträchtigt das allgemeine Wohlbefinden des Babys: Es kommt zu Apathie, Lethargie, Appetitlosigkeit und häufigem Aufstoßen. Dadurch leidet das Körpergewicht des Kindes. In dieser Situation wird die Behandlung von einem Kinderarzt verordnet. Die Wunde wird mehrmals täglich konsequent mit Wasserstoffperoxid, einer Alkoholkonzentration von 70 %, einer Lösung aus Kaliummangansäure oder Diamantgrün behandelt. Bei starker Eiterung werden in hypertonischer Natriumchlorid- und Magnesiumsulfatlösung getränkte Servietten aufgetragen. Die Verwendung von antibakteriellen Mitteln, Staphylokokken-Bakteriophagen, wird empfohlen. Zu den physiotherapeutischen Verfahren gehört die UV-Bestrahlung. Bei unbefriedigendem Allgemeinbefinden des Säuglings ist eine allgemeine Therapie mit halbsynthetischen Penicillin-Antibiotika, Cephalosporinen oder Aminoglykosidpräparaten angezeigt. Die Behandlung erfolgt vor dem Hintergrund der Prävention von Dysbiose.
• Glücklicherweise wird eine nekrotische Entzündung selten diagnostiziert – hauptsächlich bei einem kritisch schwachen Immunsystem des Babys. Die Pathologie ist durch die Entwicklung einer Nekrose im Gewebe gekennzeichnet: Die Haut nimmt in diesem Fall einen violett-blauen Farbton an, mit weiterer Abstoßung und wahrscheinlicher Euteration innerer Organe. Die Pathologie erfordert ein dringendes Eingreifen eines Chirurgen.

Pilz der Nabelwunde

Ein Pilz wird auch als Granulom bezeichnet und ist ein Prozess der Granulationsüberwucherung. Die Wunde hat in diesem Fall die Form einer Ansammlung von Perlen oder Weinbeeren. Im Allgemeinen ist dieses Phänomen nicht gefährlich, kann dem Baby jedoch große Beschwerden bereiten: Der Nabel kann nass werden, bluten und die Heilung dauert lange.

In jedem Fall sollte das Eingreifen eines Arztes bei Pilzbefall zwingend sein. Die Behandlung dieses Problems ist je nach Stadium des Granulationsprozesses unterschiedlich. In leichten Fällen verordnet der Arzt eine Beobachtung mit weiterer regelmäßiger Behandlung des Nabels mit Peroxid und antiseptischer Lösung, Kauterisation mit 5 % Silbernitrat oder flüssigem Stickstoff. Liegt eine Infektion vor, ist der Einsatz von Antibiotika in Form von Salben, Lösungen, Sprays angezeigt.

Eine Selbstbehandlung gegen Pilze bei einem Baby ist nicht akzeptabel.

Wenn die Nabelwunde blutet

Am häufigsten entsteht Blut durch unsachgemäße Entfernung getrockneter Krusten: Vor der Entfernung müssen diese mit Wasserstoffperoxid aufgeweicht werden. Wenn dieser Schritt ignoriert wird, kann die oberste Schicht beschädigt werden, wodurch kleine Gefäße freigelegt werden, was zu einer kleinen Blutung führt. Kinderärzte sagen, dass diese leichte Blutung kein Problem darstellt und in der ersten Lebenswoche Ihres Babys auftreten kann. Denken Sie darüber nach, was Sie falsch gemacht haben. Möglicherweise haben Sie die Krusten zu früh entfernt, ohne sie einweichen zu lassen, oder Sie haben zu starke Antiseptika verwendet, die Ihr Kinderarzt nicht empfohlen hat. Möglicherweise wurden die Eingriffe zu oft durchgeführt oder es kam zu Hautverletzungen durch ständigen Kontakt des Nabels mit Kleidung oder Windeln. In einigen Fällen beginnt die Wunde zu bluten, weil das Baby ständig weint und schubst. In dieser Situation ist eine Überprüfung der Ernährung erforderlich (das Baby kann Koliken haben).

In solchen Fällen kann man alarmiert sein:

• der Nabel blutet weiter, obwohl bereits 10 Tage vergangen sind, seit die Nabelschnur abgefallen ist;
• die Blutung hält auch nach der medikamentösen Behandlung an;
• es bildet sich ein Pilz oder eine Granulation;
• Blutungen werden durch andere ungünstige Anzeichen ergänzt.

In diesen Fällen ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich.

Nasse Nabelwunde: Was Eltern tun sollten

Wenn die Nabelwunde plötzlich ständig nass wird, besteht die Hauptsache in dieser Situation darin, sich keine Sorgen zu machen und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen, um eine weitere Entwicklung des schmerzhaften Prozesses zu verhindern. Die Maßnahmen der Eltern sollten wie folgt sein:

• waschen Sie Ihre Hände, legen Sie das Baby auf den Rücken;
• Lassen Sie einen Tropfen Wasserstoffperoxid fallen, warten Sie ein paar Sekunden und tupfen Sie es mit einem Wattepad ab, während Sie die sich ablösenden Krusten entfernen.
• Antiseptikum tropfen, streuen oder sprühen.

Als Antiseptikum können Chlorophyllipt (flüssige Alkohollösung oder Spray, aber keine Öllösung), frische Furacilinlösung und Baneocin verwendet werden. Wenn Sie diese Mittel nicht zur Hand haben, können Sie eine Brillantgrünlösung oder eine milde Manganlösung verwenden. Die Behandlung wird zweimal täglich wiederholt.

Jod sollte nicht zur Behandlung verwendet werden. Darüber hinaus gibt es weitere Einschränkungen:

• Wischen Sie den Nabel nicht mit einem Taschentuch, einer Serviette oder sogar einem Finger ab – diese Maßnahmen können die Entwicklung einer Infektion hervorrufen;
• Üben Sie keinen Druck auf die Wunde aus, bedecken Sie sie mit einer Windel und legen Sie ein Pflaster darüber.

Bei Ausfluss aus der Nabelwunde sollte das Baby häufig gewechselt werden, um einen Kontakt der Wundoberfläche mit kontaminierter Kleidung zu vermeiden. Beim Baden ist es besser, zu warten: Sie sollten die betroffene Stelle nicht benetzen, bis sie verheilt ist. Bei verdächtigen Momenten ist es besser, einen Arzt aufzusuchen.

Algorithmus zur Behandlung von Nabelwunden

Was Sie zur richtigen Behandlung einer Nabelwunde zur Hand haben sollten:

• Wattestäbchen, Wattepads;
• Pipette und ggf. Antiseptisches Präparat [5](Chlorophyllipt, Diamantgrünlösung, Chlorhexidin-Bigluconat [6], [7], [8]usw.);
• 3 % Wasserstoffperoxid.

Die Behandlung wird nicht vor, sondern nach dem Baden des Babys durchgeführt. Das Verfahren selbst besteht aus folgenden Schritten:

• Sie müssen Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife waschen.
• Tropfen Sie 1-2 Tropfen Wasserstoffperoxid aus einer Pipette in den Nabelbereich und warten Sie einige Sekunden.
• Verwenden Sie ein Wattestäbchen oder ein Wattepad, um die abgetrennten Krusten und Sekrete zu entfernen.
• Bei Bedarf ein antiseptisches Präparat auftragen.

Das Standardverfahren wird täglich nach dem Baden des Babys wiederholt. Bei Ausfluss oder Rötung wird die Behandlungshäufigkeit jedoch auf 2 bis 3 Mal täglich erhöht. Darüber hinaus müssen Sie den örtlichen Kinderarzt oder die Krankenschwester über Probleme mit der Straffung der Nabelwunde informieren.

Behandlung der Nabelwunde mit einer Wäscheklammer

Die Vorgehensweise bei der Nabelbehandlung mit und ohne Wäscheklammer ist nahezu identisch:

• Tragen Sie ein paar Tropfen Peroxid auf den Bereich unter der Wäscheklammer auf und warten Sie etwa eine halbe Minute.
• aufgeweichte Krusten mit einem Wattepad entfernen;
• Der Bereich wird kreisförmig mit einem Wattestäbchen behandelt, das mit einer Lösung aus Brillantgrün getränkt ist.

Viele Eltern befürchten, dass sie das Baby verletzen oder versehentlich die Wäscheklammer abreißen. Solche Befürchtungen sind vergebens: Der Eingriff ist für das Baby schmerzlos und die Wäscheklammer fällt zusammen mit den mumifizierten Rückständen ohne Folgen von selbst ab.

Die einzige Unannehmlichkeit kann die Windel sein: Wenn sie kein spezielles Loch für den Nabel hat, kann sie die Wäscheklammer berühren und die normale Heilung verhindern. In einer solchen Situation empfiehlt es sich, die Vorderkante der Windel hochzuklappen, damit der Nabel und die Wäscheklammer offen bleiben.

Nachdem die Wäscheklammer abgefallen ist, wird der Eingriff nach dem gleichen Schema durchgeführt und die Wunde selbst behandelt. Für ein besseres Eindringen des Antiseptikums sollten die Ränder der Wundoberfläche mit Daumen und Zeigefinger leicht auseinandergezogen werden. Geschieht dies nicht, können die inneren Krusten stagnieren und die Wunde kann sich entzünden.

Chlorophyllipt

Ein wunderbares natürliches antibakterielles Heilmittel, das buchstäblich von Geburt an verwendet werden darf, ist Chlorophillipt, das in Form einer Öl- und Alkohollösung hergestellt wird. Zur Behandlung der Nabelwunde benötigen Sie Chlorophyllipt auf Alkohol – sehr praktisch ist die Verwendung einer Sprühflasche (auch in der Apotheke erhältlich).

Die Prinzipien der Behandlung mit Chlorophyllipt-Spray sind die gleichen wie bei der Verwendung anderer Präparate:

• Mama wäscht sich die Hände, wischt sie ab;
• legt das Baby auf den Wickeltisch, weitet den Nabelring mit Daumen und Zeigefinger leicht auf (so können Sie die Wunde auf Eiterausfluss und andere Probleme untersuchen);
• sprüht Chlorophyllipt direkt in die Wunde;
• Entfernen Sie mit einem sauberen Mulltuch die Krusten und Tropfen des Präparats und besprühen Sie es anschließend erneut mit etwas Lösung.

Die Behandlung mit Chlorophyllipt kann 1-2 mal täglich (unbedingt abends nach dem Baden) durchgeführt werden. Um den Nabel zu reinigen, ist es besser, keine saugfähige Baumwolle, sondern Bandagen oder Mull zu verwenden, damit kleine Fasern nicht in die Wunde gelangen und nicht daran kleben bleiben. Mit nicht weniger Erfolg dürfen Wattepads verwendet werden.

Chlorophyllipt bekämpft perfekt Infektionen und fördert die Gewebeheilung. Dieses Medikament hat jedoch einen wichtigen Nachteil: Es kann Allergien auslösen, wenn der Körper zu solchen Reaktionen neigt. Daher ist es vor der Anwendung des Mittels notwendig, es zunächst auf einer kleinen Hautstelle zu testen: Wenn keine Reaktion auftritt, können Sie die Behandlung der Nabelwunde sicher durchführen.

Baneocin

Ärzte empfehlen Baneocin oft zur Befeuchtung der Nabelwunde: Dieses Medikament basiert auf der Wirkung von Antibiotika, heilt perfekt feuchte und eitrige Wunden und beugt der Entstehung von Hautinfektionen vor.

Aber Baneocin hat neben positiven Eigenschaften auch eine beeindruckende Anzahl von Nebenwirkungen:

• Allergische Reaktionen bei Kindern, die sich in Form von Rötung, Hautausschlag und Juckreiz äußern;
• toxische Wirkung auf das Gehör und das Harnsystem (festgestellt bei längerem Gebrauch des Arzneimittels);
• trockene Haut.

Diese unerwünschten Symptome können auftreten, wenn das Arzneimittel länger als sieben aufeinanderfolgende Tage eingenommen wird. Bei einer kürzeren Anwendungsdauer werden keine unerwünschten Symptome beobachtet.

So tragen Sie Baneocin richtig auf die Nabelwunde auf:

• Behandeln Sie die Wunde mit Wasserstoffperoxid – in einer sehr kleinen Menge, und tupfen Sie dann den Nabel mit einem Taschentuch ab.
• Streuen Sie Baneocin auf den Nabel.
• Bei nassem Nabel oder Ausfluss wiederholen Sie die Anwendung des Produkts 3-4 mal täglich. Wenn die Nabelwunde normal heilt, reicht es aus, das Produkt einmal täglich aufzutragen.

Ärzte raten in der Regel davon ab, ein so starkes Mittel ohne besonderen Bedarf zu verwenden: Baneocin ist angezeigt, wenn die Nabelwunde einen unangenehmen Geruch hat oder nasser oder eitriger Ausfluss erscheint.

Streptozid

Wenn der Nabel längere Zeit heilt oder nass ist, kann das bewährte Medikament Streptozid in die Wundbehandlung einbezogen werden. Hierbei handelt es sich um ein bekanntes Sulfonamid-Medikament, das eine bakteriostatische Wirkung gegen Streptokokken, Meningokokken, Pneumokokken, Gonokokken und Escherichia coli hat.

Wie verwende ich dieses Medikament? Es wird nur äußerlich verwendet:

• die Tablette sollte zu Pulver zerkleinert werden;
• Gießen Sie eine kleine Menge Pulver in die Nabelöffnung.

Streptozid wird zweimal täglich in die Wunde geschüttet (kann als Monomedikation oder im Wechsel mit anderen externen Medikamenten verwendet werden).

In der Regel heilt der Nabel bei einer solchen Behandlung bereits innerhalb von 2-3 Tagen ab.

Alkohol zur Behandlung der Nabelwunde

Es ist besser, die Nabelwunde mit wirksamen, aber nicht aggressiven äußerlichen Mitteln zu behandeln. Wenn Sie beabsichtigen, für den Eingriff medizinischen Alkohol zu verwenden, sollten Sie keine 96-prozentige Version einnehmen. Eine 70-prozentige Alkohollösung reicht völlig aus. Ein konzentrierteres Präparat kann die Haut des Babys übermäßig austrocknen, was später zu Blutungen und einer verzögerten Wundheilung führen kann.

Es ist zu beachten, dass medizinischer Alkohol neben der antiseptischen und desinfizierenden Wirkung auch eine lokale Reiz- und Tanninwirkung hat. Experten raten davon ab, 96 %igen Alkohol zur Hautbehandlung bei Kindern unter 14 Jahren zu verwenden.

Es ist erlaubt, Alkoholtinkturen zu verwenden (auch hier mit einer Konzentration von nicht mehr als 70 %). Dies können Tinkturen aus Ringelblume, Kamille, Propolis sein – die Behandlung erfolgt natürlich unter der Voraussetzung, dass das Baby nicht allergisch reagiert.

Versorgung von Nabelwunden

Während die Nabelwunde heilt, müssen Maßnahmen ergriffen werden, um eine Infektion zu verhindern. [9]Was sind diese Maßnahmen:

• Wenn Sie Ihr Baby baden, sollten Sie zum Baden abgekochtes Wasser verwenden oder etwas Kaliumpermanganat hinzufügen (bis das Wasser eine blassrosa Farbe hat);
• Es ist sinnvoll, das Baby in einem Bad mit Abkochungen aus Salbei, Kamille und Sukzession zu baden.
• Babykleidung, die in direkten Kontakt mit der Nabelwunde kommt, sollte häufig, mehrmals täglich, gewechselt werden;
• Die Nabelwunde darf nicht mit einer Windel abgedeckt werden (sie muss eingesteckt werden oder spezielle Varianten mit einem Loch im Nabelbereich verwenden), sie darf nicht abgeklebt oder verbunden werden;
• Babykleidung, die mit dem Nabel in Berührung kommt, sollte nach dem Waschen gründlich mit einem heißen Bügeleisen gebügelt werden;
• Die Nabelbehandlung wird unter allen hygienischen Bedingungen durchgeführt – in einem sauberen, belüfteten Raum, auf einem sauberen Handtuch, Laken oder einer Windel.

Baden mit einer Nabelwunde

Es gibt verschiedene Meinungen von Ärzten zum Baden eines Babys mit einer nicht verheilten Nabelwunde. Einige Experten empfehlen, Wasserbehandlungen zu vermeiden, bis sich die Wunde verengt, und die Haut des Babys nur regelmäßig mit einer nassen Windel abzuwischen. Andere Ärzte empfehlen, das Baby mit einer rosafarbenen Kaliumpermanganatlösung oder abgekochtem Wasser zu baden, und es ist unerwünscht, den Nabelbereich zu benetzen.

Die meisten Eltern finden einen „goldenen Mittelweg“, indem sie abwechselnd in einer Manganlösung baden und mit einer nassen Windel abwischen. Vielleicht haben sie recht: Es ist besser, 5-7 Tage geduldig zu sein, als später zu versuchen, Komplikationen der Heilung zu beseitigen.

Nach jeder Wasserbehandlung – sei es Baden oder Wischen – sollten Sie unbedingt den Nabel behandeln.

Sobald die Nabelwunde bei einem Neugeborenen verheilt ist und keine Komplikationen auftreten, können Sie das Baby problemlos in normalem Leitungswasser baden. Auf Wunsch können dem Bad entzündungshemmende Kräutersuds oder etwas Manganpulver zugesetzt werden.