Infektionen, die den Fötus in der pränatalen Phase betreffen

Viele Infektionen, vor allem Virusinfektionen, können den Fetus beeinträchtigen. In der englischen ihre wissenschaftliche Terminologie kombiniert die Abkürzung «TORCH-Infektion: T - Toxoplasmose, O - andere (zum Beispiel AIDS, Syphilis), R Röteln, C - Zytomegalie, Herpes H (und Hepatitis). Infektion des Fötus mit den ersten fünf Krankheiten tritt vorgeburtlich, Herpes und Hepatitis - in der Regel postnatal. Vorgeburtliche Infektion mit Masern.

Röteln. Katastrophale Immunität ist in 70% der schwangeren Frauen. Wenn die Routine-Impfung aller Kinder, nicht keine Schwangerschaft Röteln anfällig sein. Routine pränataler Screening diejenigen zu identifizieren, die in der postpartalen Phase geimpft werden sollen (nach dieser Schwangerschaft 3 Monate lang zu vermeiden, weil der Impfstoff live). Die Symptome der Röteln sind in 50% der Mütter abwesend. Fetus ist am meisten gefährdeten in den ersten 16 Wochen der Schwangerschaft. Fast 33% der Feten im Alter von weniger als 4 Wochen werden Röteln ziehen, wenn es Mutter infiziert ist; 25% - im Alter von 5-8 Wochen; 9% - im Alter von 9-12 Wochen. Grauer Star entwickelt in dem Fötus in dem Fall, dass er Röteln zur Zeit von 8-9 Wochen in Anspruch nehmen wird, Taubheit - für den Zeitraum von 5-7 Wochen, Läsion des Herzens - in der Zeit von 5-10 Wochen. Unter anderen Anzeichen von Röteln - Hautausschlag, Ikterus, Hepatosplenomegalie, Thrombozytopenie, Zerebralparese, Mikrozephalie, geistige Retardierung, zerebrale Verkalkungen, Mikrophthalmie, Retinitis, Katarakt, Wachstumsstörungen. Mögliche Fehlgeburt oder Totgeburt Gattungen. Für Verdacht auf Röteln notwendig, die schwanger Dynamik-Antikörper im Blut von 10-Tage-Intervall entnommen zu vergleichen, bestimmen IgM-Antikörper nach 4-5 Wochen nach Beginn der Inkubationszeit. Es sollte auch mit einer Infektionskrankheit Arzt konsultieren.

Syphilis. Mütterliche Syphilis Screening wird im Rahmen einer Routineuntersuchung durchgeführt wird; wenn erfasst aktiven Prozess Mutter Benzylpenicillin Procainsalz behandelt, beispielsweise intramuskulär verabreicht ‚/ Ampulle 1,8 g bitsillina täglich für 10 Tage enthält. Die Symptome der Syphilis bei Säuglingen: Schnupfen, Nasenatmung Schwierigkeiten (wegen syphilitischer Rhinitis), Hautausschlag, Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie, Anämie, Ikterus, Aszites, Ödeme, nephrotisches Syndrom, Meningitis. Nasensekrete wurden auf die Anwesenheit von Spirochäten sucht: Röntgenuntersuchung kann Perichondrium detektiert werden; erhöhten Gehalt im Blut Monozyten und Protein positiven serologischen Reaktionen. In solchen Fällen verabreicht Procainpenicillin Salz in einer Dosis von 37 mg / kg pro Tag, intramuskulär, für drei Wochen.

AIDS (humanes Immunschwächevirus, HIV). In 86% der Kinder mit AIDS ist die Mutter eine Risikogruppe für diese Krankheit. Daher sollten solche Frauen im Voraus Empfehlungen geben und sie über die Folgen der HIV-Infektion für sich und ihre Kinder informieren und ihnen diagnostische Tests für HIV anbieten. Bis zu 15% der Kinder von seropositiven Müttern sind in utero infiziert , aber die Diagnose im Wochenbett kann schwierig sein, da die meisten Kinder unter 18 Monaten die mütterlichen Antikörper gegen HIV tragen. Klinisch kann sich AIDS bis zu einem Alter von 6 Monaten mit Entwicklungsverzögerung, rezidivierendem Fieber und anhaltendem Durchfall äußern. Darüber hinaus sind generalisierte Lymphadenopathie, Pathologie der Lunge und der oberen Atemwege, häufige Candidiasis, opportunistische Infektionen und Dermatitis möglich. Der Tod kann schnell genug kommen.

Cytomegal. Im Vereinigten Königreich ist die Zytomegalie eine häufigere Ursache für angeborene Wachstumsverzögerungen als die Röteln. Der Infektionsverlauf bei der Mutter ist ausgelöscht oder asymptomatisch. Der Fötus ist am anfälligsten in den frühen Stadien der Schwangerschaft. 5: 1000 lebend geborenen Kinder sind infiziert und etwa 5% von ihnen durch Cytomegalovirus (mit unspezifischen Symptomen, die Röteln und horioidoretinit ähneln) verursacht früh zahlreiche körperliche Mängel und neu auftretende Krankheiten entwickeln. Bei 5% entwickeln sich diese oder andere physikalische Defekte in einer späteren Periode. Wirksame Methoden zu ihrer Vermeidung existieren nicht.

Toxoplasmose. Toxoplasma-Infektion in der Mutter und Fötus ähnelt Cytomegalovirus, ist aber weniger verbreitet. Serologische Tests bei Schwangeren und Spiramycin-Behandlung sind möglich, über die zulässige Intensität der Behandlung besteht jedoch kein Konsens. Prävention kann effektiver sein: Handschuhe und Hygieneprodukte sollten für die Garten- und Katzenpflege sowie für das anschließende Kochen und Essen verwendet werden. Die infizierten Kinder (serologisch diagnostiziert bestätigt) innerhalb von 21 Tagen nach Erhalt von 0,25 mg / kg alle 6 Stunden betragen muß hloridin nach innen, 50 mg / kg alle 12 Stunden Sulfazin nach innen und Folsäure (als Antagonist hloridin Folat).

Listeriose. Die Mutter ist in der Regel in einer milden Form, ohne spezifische Manifestationen krank. Die transplazentare Übertragung der Krankheit bei 5% der Schwangeren verursacht Fehlgeburten oder Frühgeburten und induziert bei Neugeborenen eine Multiorganpathologie mit Bildung von Granulomen der Haut und des Rachens. Behandlung: Ampicillin und Gentamicin intravenös. Listeria kann aus Blut oder Fruchtwasser (dies ist ein grampositives Kokkenbakterium) isoliert werden. Listeria ist überall verbreitet. Vorbeugung der Infektion ist einfach: Verwenden Sie keinen weichen Käse, Pasteten und Lebensmittel, die nicht ausreichend erhitzt werden; sowie kaltes Essen.

Hepatitis B. Obwohl in erster Linie chronische Träger des Hepatitis-B-Virus in Großbritannien sind selten, mit einer Zunahme des Drogenkonsum und der Erweiterung der Ego-Problems emshrantov Bevölkerung wurden verschärft, und einige Experten bieten auch die entsprechende virologische Untersuchung aller Mütter durchzuführen. Wenn eine Mutter im zweiten oder dritten Schwangerschaftstrimester eine akute Hepatitis B entwickelt, ist das Risiko einer perinatalen Infektion hoch. Eine Infektion ist höchstwahrscheinlich zum Zeitpunkt der Lieferung auftreten, so dass die Kinder von Müttern, die festgestellt haben, bereits, dass eine Infektion oder Hepatitis B-Virusträger, antivirale Immunglobulin verabreicht werden (0,5 ml intramuskulär innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt) und Hepatitis-B-Impfstoff geboren (0,5 ml für 7 Tage nach der Geburt, und auch im Alter von 1 und 6 Monaten).

Herpes Person. Etwa 80% der Fälle von Infektionen oder Beförderung aufgrund von Virus-Typ II. Fast 50% der Kinder bei der Geburt infiziert, wenn die Mutter sichtbare Schäden (Veränderungen) des Gebärmutterhalses hatte. Von der Zervix von schwangeren Frauen mit einer Geschichte von Herpes-Infektion, wöchentlich (ab der 36. Woche ab) nehmen Abstriche für Viruskultur. Wenn ein Virus wirft die Frage nach Sectio. In spontane Ruptur der Membranen neigen dazu, einen Kaiserschnitt über die nächsten 4 Stunden durchzuführen. Die Entwicklung des neonatalen Infektion erfolgt in der Regel in der ersten 5-21 Tag mit Vesikel-emergence pustulosa Elemente, die oft auf dem führenden Teil des Körpers oder legt eine kleine traumatischen (z.B. Elektrodenplatzierung auf dem Kopfraum ). Es kann Beteiligung der Bindehaut periokuläre Läsionen sein. In einer allgemeinen Form kann Enzephalitis (einschließlich einzelne Anfällen und neurologische Symptome), Ikterus, Hepatosplenomegalie, Kollaps und DIC entwickeln. Infizierte Säuglinge sollten mit Aciclovir isoliert und behandelt werden. Bei Bedarf auf Experten zurückgreifen.

Konjunktivale Neugeborene. Diese Läsion, gekennzeichnet durch eitrige Ausfluss aus den Augen von Neugeborenen im Alter von 21 Tagen. Erstens sollten wir die Infektion beseitigen Neisseria Gonorrhoe, aber in vielen Fällen sind die Erreger der Chlamydien, Herpes - Virus, Staphylokokken, Streptokokken und Pneumokokken, E. Coli und anderen gramnegativen Organismen. Babys mit verklebten Augenlidern nehmen Abstriche zur Bestimmung der Bakterien- und Virusflora, Mikroskopie (Untersuchung auf intrazelluläre Gonokokken) und Chlamydien-Identifizierung (zB Immunfluoreszenz) vor.

Gonokokken-Konjunktivitis. Die Infektion entwickelt sich normalerweise in den ersten 4 Tagen nach der Geburt. Eitrige Entladung wird normalerweise von Ödemen der Augenlider begleitet. Es kann zu Hornhauttrübung kommen, es besteht die Gefahr einer Perforation der Hornhaut und der Entwicklung von Panophthalmitis. Kinder, die innerhalb von 1 Stunde installiert mit Gonorrhoe Müttern geboren nach der Geburt sollte bei einer Anfangsdosis von 30 mg / kg intramuskulär Penicillin G werden, und in dem Augentropfen, die 0,5% ige Lösung von Chloramphenicol (Chloramphenicol) eingeflößt. Wenn Anzeichen einer aktiven Infektion für 7 Tage intramuskulär verabreicht Penicillin G in einer Dosis von 15 mg / kg alle 12 Stunden und alle 3 Stunden gibt, eingeträufelt eine 0,5% ige Lösung von Levomycetin. Das Baby ist isoliert.

Chlamydien (Chlamydia trachomatis). Ungefähr 30-40% der infizierten Mütter werden Kinder infizieren. Die Konjunktivitis entwickelt sich 5-14 Tage nach der Geburt und kann sich als minimale Entzündung oder eitriger Ausfluss manifestieren. Die Hornhaut ist in der Regel nicht betroffen. Chlamydienpneumonie kann auch angebracht werden. Die Diagnose wird durch Immunfluoreszenz oder Kultur durchgeführt. Die Behandlung erfolgt mit 1% Tetracyclin Augensalbe oder Tropfen - alle 6 Stunden für 3 Wochen. Es sollte auch Erythromycin 10 mg / kg alle 8 Stunden drinnen verabreicht werden, um den Erreger aus den Atemwegen zu entfernen. Beide Elternteile sollten mit Tetracyclin oder Erythromycin behandelt werden.

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