Herzgeräusche bei einem Neugeborenen: Was bedeutet das?

Bei einem gesunden Menschen jeden Alters sollten bei der Arbeit des Herzmuskels zwei Töne zu hören sein:

• diastolisch, begleitet die Phase der Entspannung und Füllung der Ventrikel mit Blut;
• systolisch, entspricht dem Moment der Kontraktion des Herzmuskels und der Ausstoßung des Blutes in den systemischen Blutkreislauf.

Als Störgeräusche werden die in den Pausen zwischen den Tönen hörbaren Fremdgeräusche bezeichnet, die nicht den Merkmalen der normalen Herzfunktion entsprechen und deren Töne übertönen.

Der Zeitraum, in dem ein Kind als Neugeborenes (Neugeborenes) bezeichnet wird, beträgt vier Wochen ab dem Zeitpunkt der Geburt. Herzgeräusche bei Neugeborenen werden häufig von Kinderärzten und Neonatologen auf der Entbindungsstation gehört. Solche Nachrichten entmutigen junge Mütter und verursachen Angstzustände und Schlaflosigkeit. Natürlich besteht Grund zur Besorgnis, da der Ursprung des Geräusches ermittelt werden muss, da es auf eine schwerwiegende Erkrankung hinweisen kann. Dies ist genau dann der Fall, wenn die Wachsamkeit nicht übertrieben wird. Nach einer gründlichen Untersuchung festzustellen, dass alles in Ordnung ist, ist viel angenehmer, als Zeit zu verlieren und die Gesundheit des Kindes wiederherzustellen.

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Epidemiologie

Morbiditätsstatistiken zeigen, dass bei 2,2 bis 10 % der Bevölkerung verschiedene Arten von geringfügigen Herzentwicklungsstörungen auftreten.

Angeborene anatomische Anomalien des Herzens machen ein Drittel aller Entwicklungsstörungen aus, und die Tendenz zur Häufigkeit dieser Pathologie nimmt zu. Etwa 0,7–1,2 % der Kinder werden mit Herzfehlern geboren, von denen die meisten bis zum Ende des ersten Lebensjahres ohne chirurgische Korrektur sterben. Die Wahrscheinlichkeit, Kinder mit strukturellen Anomalien des Herzens und der Blutgefäße in einer Familie zu bekommen, in der es bereits ein Kind mit einer solchen Pathologie gibt, ist etwas höher – um etwa 5 %.

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Ursachen Herzgeräusche bei einem Neugeborenen

Das wichtigste Kriterium zur Klassifizierung von Geräuschen ist die Ursache ihres Auftretens. Bei Neugeborenen können Fremdgeräusche, die die Arbeit des Herzens begleiten, Manifestationen angeborener Anomalien in der Entwicklung des Herzmuskels (pathologische oder organische Ursachen) sein oder durch völlig harmlose Gründe verursacht werden, die normalerweise mit der Zeit verschwinden und mit der Umstrukturierung und Anpassung des Herzens an die Existenz unter neuen Bedingungen außerhalb des Mutterleibs verbunden sind.

Solche Geräusche werden als harmlos eingestuft, sie werden auch als funktionell oder gutartig bezeichnet. Sie können bei absolut gesunden Babys auftreten und die Gründe für ihr Auftreten sind sogenannte geringfügige strukturelle Anomalien des Muskel- und Klappenapparates, die keine groben Durchblutungsstörungen verursachen:

• sehnige fadenförmige Gebilde (ektopische Trabekel oder falsche Sehnen) in der linken Herzkammer;
• patentiertes ovales Fenster;
• lange Eustachische Klappe und andere.

Eine Reihe von Erkrankungen, die mit geringfügigen Anomalien zusammenhängen, verschwinden mit dem Alter, da sie Fragmente des embryonalen Blutkreislaufs sind. Selbst wenn sie bestehen bleiben, haben sie oft keinen signifikanten Einfluss auf die Qualität der Herzaktivität. Beispielsweise sind Klappenprolaps, häufiger Mitralklappenprolaps, seltener Trikuspidalklappenprolaps, in den meisten Fällen ebenfalls geringfügige Anomalien und werden oft völlig zufällig diagnostiziert. Schwere Ausprägungen solcher Pathologien (extrem selten) führen zu Durchblutungsstörungen und erfordern einen chirurgischen Eingriff.

Die Ursachen für funktionelle Herzgeräusche stehen möglicherweise nicht in direktem Zusammenhang mit Herzerkrankungen. Das Vorhandensein von perinatalen Infektionen und Anämie erhöht die Belastung des Herzens, und das Kind hört Herzgeräusche, die nach Beseitigung dieser Ursachen verschwinden.

Die meisten systolischen Herzgeräusche gelten als gutartig oder harmlos.

Störgeräusche, die während der gesamten systolischen Phase konstant auftreten, in der diastolischen Phase des Herzmuskels auftreten und spätsystolische Geräusche sind gefährlich. Sie entstehen durch Fehlbildungen des Herzmuskels, die zu schweren Durchblutungsstörungen führen, die unweigerlich zu Sauerstoffmangel anderer innerer Organe und Gewebe sowie zu einem Mangel an essentiellen Nährstoffen führen. Es handelt sich um lebensunvereinbare Entwicklungsanomalien.

Die häufigsten Ursachen für pathologische oder gefährliche Geräusche während der Herzarbeit sind angeborene (für erworbene Defekte ist das Kind noch zu jung) anatomische Abweichungen von der Norm:

• ausgeprägte Klappenanomalien: Mitralklappenprolaps und -stenose, kombinierter Defekt, Trikuspidalklappenprolaps;
• Defekte in den Septen, die die Vorhöfe oder Ventrikel des Herzens trennen;
• schwere Gefäßfehlbildungen, zum Beispiel segmentale Verengung (Koarktation) der Aorta, offener (nach Erreichen des ersten Lebensjahres) Ductus arteriosus;
• kombinierte Anomalien – Läsionen von zwei, drei, vier (Fallot-Tetralogie) Strukturelementen des Herzens;
• Verletzung der Position (Transposition) der Hauptgefäße;
• abnorme Drainage (teilweise oder vollständig) der Lungenvenen.

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Risikofaktoren

Es gibt zahlreiche Risikofaktoren für angeborene Fehlbildungen des Herzens und der großen Gefäße. Vererbung, Schwangerschaftsabbrüche, insbesondere infektiöse und chronische Erkrankungen der werdenden Mutter, medikamentöse Therapien während der Schwangerschaft, Fehlgeburten und anhaltende Unfruchtbarkeit sowie die damit verbundene Behandlung sowie die Einnahme rezeptfreier Medikamente und Vitamine während der Schwangerschaft können negative Auswirkungen haben. Ungünstige Umweltbedingungen am Wohnort der Schwangeren sowie ihre Neigung zu schlechten Angewohnheiten dürfen nicht außer Acht gelassen werden. Zur Risikogruppe gehören auch Frauen über 35 Jahre. Ein schwerwiegender Faktor, der die Wahrscheinlichkeit von Herzgeräuschen bei Säuglingen erhöht, ist die Geburt per Kaiserschnitt.

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Pathogenese

Die Pathogenese von Fremdgeräuschen während der Arbeit des Hauptmuskelorgans ist mit Veränderungen des intrakardialen Drucks und der Blutflussgeschwindigkeit in den Hauptgefäßen sowie deren Turbulenzen verbunden, die häufig durch lose Klappen, Septum- oder Gefäßdefekte hervorgerufen werden. Gutartige Geräusche treten in der Regel hauptsächlich in der systolischen Phase der Herzmuskelaktivität mit zunehmendem Blutfluss durch die Taschenklappen (meist Aortenklappen) auf, die anatomisch völlig normal sind. Im Gegensatz zu gefährlichen Geräuschen, die durch strukturelle Anomalien der Herzklappen, Herzkammern oder Hauptgefäße entstehen, werden sichere Geräusche ausschließlich durch den Blutfluss verursacht.

Herzgeräusche treten bei etwa jedem dritten Neugeborenen auf, sind jedoch nicht immer ein Hinweis auf eine Erkrankung. Die Wahrscheinlichkeit, dass das Herzgeräusch des Säuglings gutartig ist, ist fast genauso hoch wie die Wahrscheinlichkeit, dass es sich um ein Symptom einer angeborenen Herzerkrankung handelt.

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Symptome Herzgeräusche bei einem Neugeborenen

Es gibt keine Regeln ohne Ausnahmen. Diastolische Herzgeräusche sind jedoch Anzeichen einer Herzerkrankung. Dasselbe gilt für ständig auftretende Herzgeräusche.

Systolisches Herzgeräusch eines Neugeborenen wird mehrdeutiger interpretiert. Die meisten frühen systolischen Geräusche gelten als funktionell, jedoch gelten pansystolische Geräusche, die während der gesamten systolischen Phase ohne Pause zwischen Herzton und Geräusch zu hören sind, ebenfalls als gefährlich. Solche Geräusche weisen auf die Entwicklung einer Klappeninsuffizienz und eines Blutrückflusses vom Ventrikel zum Vorhof oder einen Nichtverschluss des interventrikulären Septums hin. Abhängig von der Größe der Öffnung zwischen dem linken und rechten Ventrikel äußert sich diese Pathologie in Sauerstoffmangel und das Kind entwickelt Kurzatmigkeit.

Systolische Herzgeräusche können auch auf eine Verengung der Aorta oder der Lungenarterie hinweisen.

Kleinere Anomalien in der Entwicklung des Herzens äußern sich durch periodische systolische Klickgeräusche beim Abhören.

Diastolische Geräusche treten hauptsächlich bei Anomalien der Taschenklappen auf, die den Blutfluss von den Ventrikeln zur Aorta und Pulmonalarterie lenken, sowie bei einer Mitralstenose. Das Geräusch mit Verengung des Durchmessers der Aorten- oder Pulmonalarterienöffnung ist in der Regel systolischer Natur.

Die ersten Anzeichen schwerer angeborener Anomalien werden in der Regel während der pränatalen Untersuchung oder fast unmittelbar nach der Geburt festgestellt. Erfahrene Geburtshelfer bemerken nach der Aufnahme des Kindes, dass mit ihm nicht alles in Ordnung ist. Das Kind ist schwach, hat Appetitlosigkeit, erbricht häufig, die Haut an Händen und Füßen ist blassblau, es gibt eine Bläue über der Oberlippe, am Nagelbett und Atemstörungen. Beim Hören werden ausgeprägte Geräusche, Herzrhythmus- und Herzfrequenzstörungen festgestellt. Auch die Blutdruckwerte weichen von der Norm ab.

Geringere Entwicklungsstörungen werden oft erst viel später erkannt, beeinträchtigen aber die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems weniger oder gar nicht. Leichte Herzgeräusche bei einem Neugeborenen ohne weitere Symptome deuten höchstwahrscheinlich darauf hin, dass sich der Körper neu aufbaut und an neue Bedingungen des autonomen Lebens anpasst. Solche Geräusche verschwinden in der Regel im ersten Lebensjahr und stellen keine Gefahr für die weitere Entwicklung des Babys dar.

Der Arteriengang, der die Aorta mit der Lungenarterie verbindet, ist bis zu einem bestimmten Zeitpunkt geöffnet und schließt sich normalerweise eineinhalb bis zwei Wochen nach der Geburt. Selbst für ein Kind im Alter von zwei bis drei Monaten ist dies akzeptabel. Bei Kindern über drei Monaten ist dies jedoch bereits eine Pathologie. Gleiches gilt für andere Momente der Umstrukturierung des Herz-Kreislauf-Systems.

Das ovale Fenster im Septum zwischen den Vorhöfen schließt sich normalerweise im ersten Lebensmonat eines Kindes. In einigen Fällen kann es sich bis zum ersten Lebensjahr schließen, was jedoch keine Auswirkungen auf die Hämodynamik hat. Das Kind ist gesund, entwickelt sich normal und wird lediglich gelegentlich von einem Kinderkardiologen überwacht.

Der Venengang stellt eine Verbindung mit der Nabelschnur des zentralen Venen- und Venolensystems des Fötus dar. Er verstopft beim Neugeborenen innerhalb der ersten oder zweiten Lebensstunde, in manchen Fällen vergeht mehr Zeit oder der Venengang bleibt erhalten.

Wenn die Anomalien in der Struktur des Herzens nach der zulässigen Zeitspanne nicht verschwinden, werden sie als Defekte eingestuft und die Behandlung erfolgt in Abhängigkeit von den Auswirkungen auf die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems.

Herzgeräusche bei Neugeborenen nach einem Kaiserschnitt kommen relativ häufig vor. Diese Operation wird nur bei strenger Indikation durchgeführt, um das Leben des Neugeborenen und seiner Mutter zu retten. In diesem Fall wird der natürliche Geburtsvorgang und der Beginn der Mechanismen der autonomen Existenz des Kindes außerhalb des Mutterleibs gestört. Die Natur hat dafür gesorgt, dass das Kind während des natürlichen Geburtsvorgangs hart arbeitet und eine adaptive Umstrukturierung stattfindet. Chirurgisch wird es in komprimierter Körperposition herausgenommen, und es werden Maßnahmen ergriffen, um die Lebensmechanismen künstlich in Gang zu setzen. Ein ganzer Lebenszyklus wird dadurch eliminiert – die Aufrichtung der Lunge, der erste Atemzug, der Schrei und die Flüssigkeitszirkulation werden gestört. Das Risiko für die Entstehung von Kindern mit Entwicklungsstörungen, einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen, ist deutlich höher als bei einer natürlichen Geburt, da der Kaiserschnitt selbst auf schwerwiegende Abweichungen von der Norm und mangelndes Vertrauen in den Erfolg einer natürlichen Geburt hinweist.

Komplikationen und Konsequenzen

Gutartige Herzgeräusche, die physiologische Ursachen haben, verschwinden von selbst und ohne Behandlung. Kleinere anatomische angeborene Strukturstörungen des Herzmuskels und der Hauptgefäße sind oft instabil und verschwinden mit zunehmendem Alter.

Schwere angeborene Herzfehler der Pulmonalarterie und der Pulmonalklappe, zu deren komplexesten die Fallot-Tetralogie und die Fehlstellung der großen Herzgefäße zählen, erfordern einen sofortigen chirurgischen Eingriff, um das Leben des Kindes zu retten.

Babys werden häufig mit Löchern in den Trennwänden zwischen Vorhöfen und Herzkammern geboren. Die Schwere dieses Defekts hängt direkt von der Größe des Lochs ab. Bei dieser Anomalie vermischt sich arterielles und venöses Blut, was zu Gewebehypoxie führt. Kleine Löcher heilen oft von selbst. Ist ein Verschluss des Lochs notwendig, wird eine Operation durchgeführt.

Oftmals stellt eine rechtzeitige Operation die Gesundheit des Kindes vollständig wieder her und ermöglicht ihm ein erfülltes und langes Leben. Nicht-chirurgische Behandlungen angeborener Herzfehler oder eine vorzeitige Korrektur können mit der Entwicklung einer sekundären Immunschwäche und einer Verkürzung der Lebenserwartung einhergehen. Die meisten Kinder (ca. 70 %) mit schweren hämodynamischen Störungen aufgrund einer abnormen Entwicklung des Herzmuskels sterben im ersten Lebensjahr. Bei rechtzeitiger Herzoperation liegt die Sterblichkeitsrate bei 10 %.

Das Versäumen eines chirurgischen Eingriffs führt außerdem zur Entwicklung irreversibler Störungen, insbesondere verschiedener postoperativer Komplikationen.

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Diagnose Herzgeräusche bei einem Neugeborenen

Die erste Diagnostik erfolgt auf der Entbindungsstation. Der Neonatologe führt auf jeden Fall eine visuelle Untersuchung durch und hört die Herztöne des Babys ab. Bei Fremdgeräuschen sowie zusätzlichen Symptomen (Zyanose, Blässe, Atemnot) kann er eine weitere Untersuchung empfehlen.

Das Fehlen von Herzgeräuschen bei einem Neugeborenen bedeutet nicht, dass keine Entwicklungsstörungen des Herzmuskels vorliegen. Grobe Anomalien, die ein sofortiges Eingreifen erfordern, sind jedoch in der Regel sofort erkennbar.

Das Kind wird auf jeden Fall untersucht, insbesondere einer klinischen Blutuntersuchung, um eine Anämie und mögliche Entzündungsprozesse auszuschließen. Auch eine biochemische Blutuntersuchung kann in manchen Fällen aufschlussreich sein.

Zur instrumentellen Diagnostik, die eine Beurteilung des Herzzustands eines Neugeborenen ermöglicht, gehören die folgenden Methoden:

• Elektrokardiographie – gibt einen Überblick über die wichtigsten Indikatoren der Herzaktivität (Rhythmus, Herzfrequenz) und ermöglicht die Bestimmung des Ausmaßes ihrer Abweichung von der Norm;
• Phonokardiographie, die Geräusche zur späteren Erkennung aufzeichnet;
• Die Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) ist eine ziemlich informative Methode, die ein nahezu vollständiges Bild der Struktur des Organs und der Hauptgefäße sowie des Drucks, der Geschwindigkeit und der Richtung des Blutflusses liefert.
• Die Tomographie (Magnetresonanztomographie oder Computertomographie), ggf. unter Verwendung von Kontrastmitteln, ermöglicht es, die Daten früherer Untersuchungen zu ergänzen und kleinste Anomalien und Krankheitsmerkmale zu erkennen.
• Röntgen und Angiographie, falls erforderlich
• Katheterisierung – wird als diagnostisches Verfahren durchgeführt, bei dem sofort ein minimalinvasiver Eingriff, beispielsweise zur Korrektur eines Herzklappenfehlers, durchgeführt werden kann.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose erfolgt anhand der durch Untersuchungen und Befragungen erhobenen Daten. Kleinere Anomalien in der Entwicklung des Herzens und der Hauptgefäße werden von sogenannten schwerwiegenden oder schwerwiegenden Defekten unterschieden. Das Hauptkriterium ist der Gefährlichkeitsgrad des Symptoms und die Festlegung weiterer Behandlungstaktiken. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das Geräusch als harmlos erkannt wird und das Kind lediglich unter die Aufsicht eines Kinderkardiologen gestellt wird.

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Behandlung Herzgeräusche bei einem Neugeborenen

In Fällen, in denen die Herzgeräusche eines Neugeborenen nach der Untersuchung als gutartig erkannt oder durch minimale strukturelle Veränderungen des Herzmuskels (große Gefäße) verursacht werden, wird dem Kind keine Behandlung verschrieben. Er wird von einem Kinderarzt vor Ort behandelt, manchmal sind Konsultationen mit einem Kardiologen erforderlich. Oft verschwinden die Geräusche von selbst. Stellt sich heraus, dass die Ursache des funktionellen Geräusches nicht eine Herzerkrankung, sondern ein entzündlicher Prozess ist, der durch eine intrauterine Infektion, Anämie, Rachitis oder einen Rhesuskonflikt verursacht wird, wird die erkannte Ursache beseitigt, woraufhin sich der Zustand des Kindes normalisiert und die Herzgeräusche verschwinden.

Wird das Herzgeräusch bei einem Neugeborenen als pathologisch erkannt, also durch einen angeborenen Herzfehler verursacht, ist in der Regel eine chirurgische Behandlung angezeigt. Eine chirurgische Behandlung wird jedoch nicht immer in Anspruch genommen. Wenn der Zustand des Kindes zufriedenstellend ist, es aktiv ist, gut isst und an Gewicht zunimmt, keine Zyanose und Atemnot hat, kann ihm eine medikamentöse Therapie verschrieben werden.

Die Einnahme von Medikamenten wird sowohl präoperativ als auch postoperativ verordnet. In manchen Fällen (wenn die Defekte nicht vollständig operativ korrigiert werden können) ist eine langfristige medikamentöse Therapie angezeigt. Die Behandlungsschemata sind jeweils individuell.

Bei Neugeborenen mit angeborenen Herzfehlern ist es notwendig, die Herzinsuffizienz auszugleichen und eine venöse Blutstauung zu beseitigen. Zunächst werden dem Baby günstige Umgebungsbedingungen geboten, indem es in einen Inkubator oder ein beheiztes Kinderbett gelegt wird.

In leichten Fällen im Anfangsstadium einer Herzfunktionsstörung reicht es aus, die Belastung des Herzmuskels durch Anpassung des Wasser-Elektrolyt-Haushalts zu reduzieren. Zusätzlich wird das Neugeborene über eine Sonde ernährt, wodurch der Saugaufwand reduziert wird. Gleichzeitig wird eine Sauerstofftherapie mit regelmäßiger Überwachung des Gasgehalts im Blut verordnet.

In jedem Stadium sind Medikamente angezeigt, die Stoffwechselprozesse und die Muskelernährung des Myokards aktivieren. Dies sind enzymatische Präparate, die in der Regel gut verträglich sind. Die Wechselwirkung mit Herzglykosiden, Antianginosa und Inotropika, die ebenfalls zum Behandlungsschema gehören, ist positiv. Dem Säugling kann Folgendes verschrieben werden:

1. Cocarboxylase (eine einzelne Tagesdosis wird individuell auf 10 mg/kg Körpergewicht berechnet) – normalisiert den Herzrhythmus und beugt Blutübersäuerung, der Entwicklung einer hypoxischen Enzephalopathie und Lungenentzündung vor und stellt die Durchblutung wieder her. Verstärkt die Wirkung von Herzglykosiden und verbessert deren Verträglichkeit.
2. Riboxin, das Oxidations-Reduktionsprozesse im Herzmuskel aktiviert, seine Ernährung, normalisiert die Herzfrequenz und die Durchblutung in den Herzkranzgefäßen. Es ist zu beachten, dass das Medikament gelegentlich zu einer Erhöhung der Harnsäurekonzentration im Blutserum beitragen kann.
3. Panangin normalisiert den Herzrhythmus, dessen Störung durch Kaliummangel verursacht wird (nicht empfohlen bei Hyperkaliämie), verbessert die Sauerstoffaufnahme und reduziert die Hypoxie des Herzmuskels. Die Erfahrung mit der Anwendung dieses Arzneimittels bei Kindern ist unzureichend, es wird jedoch manchmal verschrieben.
4. Cytochrom C – verbessert die Zellatmung, beseitigt Myokardhypoxie und stellt deren Trophik wieder her (Dosierung 10 mg pro Injektion).

Säuglingen mit Herzfehlern werden außerdem Diuretika verschrieben, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen und den Herzmuskel zu entlasten. Sie sind besonders wirksam, wenn Symptome eines interstitiellen Lungenödems beobachtet werden.

Zur Langzeittherapie werden Thiazide (Chlorothiazid, Cyclomethiazid) und Veroshpiron in einer Dosierung von 1–3 mg pro Tag und Kilogramm Körpergewicht des Kindes verwendet. Triamteren kann verschrieben werden, wenn ein Kaliummangel droht – in einer Dosierung von 0,3 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Normalerweise oral eingenommen. Wenn dringend Hilfe benötigt wird, wird eine einmalige intravenöse Injektion von Furosemid durchgeführt. Die Dosis wird anhand von 1–3 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Babys bestimmt. In schweren Fällen wird sie auf 8–10 mg / kg erhöht. Die Anwendung dieses Arzneimittels ist mit der Öffnung des Botallov-Gangs behaftet, was durch die Verstärkung der Wirkung von Prostaglandinen erklärt wird. Jedes Mal, wenn die Verordnungen individuell sind, ist eine Kombination von Diuretika mit Dosisanpassung möglich.

Arzneimittel zur Behandlung von Neugeborenen mit Herzfehlern sollen den normalen Herzrhythmus und die normale Herzfrequenz wiederherstellen und aufrechterhalten. Zu diesem Zweck werden Herzglykoside verwendet, die in langen Zyklen eingenommen werden. Die Behandlung beginnt mit der Sättigung des Körpers des Neugeborenen mit Digoxin für ein bis eineinhalb Tage. Das Medikament wird meistens intravenös verabreicht, die Dosierung berechnet sich nach der Formel 0,03–0,04 mg Digoxin pro Kilogramm Körpergewicht des Babys. Beim ersten Mal wird die Hälfte der berechneten Dosis verabreicht. Anschließend wird zweimal im Abstand von acht bis zwölf Stunden ein weiteres Viertel der Dosis verabreicht. Anschließend wird auf die Erhaltungstherapie umgestellt – alle 12 Stunden wird ein Achtel der Dosis verabreicht. Während der gesamten Behandlung mit dem Medikament ist eine regelmäßige Überwachung der Pulsfrequenz des Kindes erforderlich, da die toxischen Wirkungen des Medikaments bei Neugeborenen sehr schnell auftreten. Wenn die Pulsfrequenz sinkt, wird während der Erhaltungstherapie das Zeitintervall zwischen den Verabreichungen des Medikaments verlängert.

Folgende Faktoren tragen zum Auftreten von Vergiftungserscheinungen bei: Sauerstoffmangel im Gewebe, Kalziummangel und Blutübersäuerung. Bei der Einführung von Indomethacin in das Behandlungsschema (zur Unterdrückung des Autoimmunprozesses) wird die Digoxin-Dosis halbiert, um eine Vergiftung zu vermeiden. Die toxische Wirkung dieses Arzneimittels äußert sich in Nahrungsverweigerung, häufigem Aufstoßen, Erbrechen und einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

Zur Linderung der Vergiftungserscheinungen werden Unithiol, Lidocain oder Diphenin in antiarrhythmischen Dosierungen verschrieben.

Bei fehlendem Ansprechen auf eine Herzglykosidtherapie kann im Anfangsstadium der Herzinsuffizienz eine Monotherapie mit Arzneimitteln verordnet werden, die die enzymatische Aktivität der Exopeptidase hemmen (Capoten oder Captopril). Die Dosierung des Arzneimittels erfolgt individuell, um sicherzustellen, dass der Blutdruck des Säuglings nicht sinkt. Die Tagesdosis beträgt 1–4 mg pro Kilogramm Körpergewicht, aufgeteilt auf zwei bis vier Gaben.

Im zweiten Stadium einer Herzerkrankung werden ACE-Hemmer gleichzeitig mit Diuretika verschrieben, im dritten Stadium erfolgt die Behandlung vor dem Hintergrund von Digoxin.

Die Stimulation der Myokardkontraktilität erfolgt durch Kardiotonika nicht-glykosidischen Ursprungs (Dobutamin, Dopamin), die die Blutgefäße erweitern, die Kontraktilität des Herzmuskels und das systolische Blutvolumen erhöhen. In kritischen Situationen, wenn keine Herzkontraktion auftritt, wird Amrinon eingesetzt. Arzneimittel dieser Gruppe werden ausschließlich unter sorgfältiger Überwachung der Herzaktivität, der Korrektur von Stoffwechselstörungen, Funktionsstörungen der äußeren Atmung und des Gasaustauschs angewendet.

Um die Entwicklung einer Endokarditis zu verhindern, werden Neugeborenen antibakterielle Medikamente verschrieben.

Bei Kindern mit Herzgeräuschen wird eine Vitamintherapie empfohlen: B-Vitamine verbessern Stoffwechselprozesse und den Trophismus des Herzmuskels, Ascorbinsäure stärkt das Immunsystem und wirkt antioxidativ. Die Vitamine A und E sind zur Vorbeugung von Komplikationen nicht überflüssig. Abhängig vom Untersuchungsergebnis des Kindes kann der Arzt eine Vitaminkur oder einen Vitamin-Mineral-Komplex verschreiben. Stillen und die richtige Ernährung der Mutter sind die beste Vitamintherapie für ein Neugeborenes mit sicheren Herzgeräuschen.

Die physiotherapeutische Behandlung hängt vom Zustand des Kindes ab und sollte auf die Normalisierung der Herzfunktionen abzielen: Myokardautomatismus, seine Erregbarkeit und Kontraktilität, Verbesserung der Blutzirkulation im Körper- und Lungenkreislauf, Sauerstoffversorgung von Organen und Geweben, insbesondere des Gehirns, und Aktivierung von Immunprozessen.

Um einer Hypoxie vorzubeugen, können dem Baby folgende Bäder verschrieben werden: Natriumchlorid (Normalisierung des sympathischen Nervensystems), Sauerstoff (Sauerstoffsättigung), Kohlendioxid (verbessert die Myokardfunktion, erhöht die Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Belastungen), Jod-Brom und Stickstoff (haben beruhigende Eigenschaften).

Immunstimulierende Verfahren – Sonnen- und Luftbäder, Inhalationen mit Ginseng, Aloe-Extrakt und anderen Immunmodulatoren.

Bei chronischen Infektionsherden wird eine lokale und allgemeine UV-Bestrahlung eingesetzt.

Bei Herzinsuffizienz zweiten und dritten Grades sowie bei Komplikationen mit Endokarditis sind die Eingriffe kontraindiziert.

Hausmittel

Das Arsenal an Rezepten der traditionellen Medizin zur Behandlung von Herzkrankheiten, einschließlich Herzgeräuschen, ist recht umfangreich. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um eine Behandlung mit Kräutern, die beruhigend wirken und das Blut verdünnen. Das Alter der Patienten, an denen wir interessiert sind, ist jedoch zu jung, um die orale Anwendung von Abkochungen und Aufgüssen von Heilkräutern zu riskieren. Sie können dem Bad jedoch Aufgüsse oder Abkochungen von Heilkräutern hinzufügen. Sie desinfizieren die Haut des Babys und beruhigen es vor dem Schlafengehen, stärken das Immunsystem und geben Kraft. Kiefernnadeln, Baldrian, Lavendel, Oregano und Minze wirken sich positiv auf das Nervensystem aus. In Apotheken sind Kräuterbadmischungen erhältlich, die beispielsweise eine Mischung aus Herzgespann und Schnurgras, Baldrianwurzelstock und Zitronenmelissenblättern enthalten.

Meersalzbäder für Kinder wirken allgemein stärkend auf den Körper. Fragen Sie Ihren Arzt nach der Möglichkeit und Häufigkeit der Anwendung sowie der Salzkonzentration. Das Salz wird separat in einer Schüssel verdünnt und anschließend durch vier Lagen Gaze in das Bad gefiltert. Sie können auch einen Kräuteraufguss (Lavendel, Herzgespann, Minze) hinzufügen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Kräuter bei einem so kleinen Kind allergische Reaktionen auslösen können. Um einen Test durchzuführen, müssen Sie ein Stück Watte in einem Sud oder Kräuteraufguss einweichen und auf die Haut am Arm auftragen. Wenn nach einer Viertelstunde keine Rötung auftritt, können Sie baden.

Abkochungen und Aufgüsse werden mit einer Handvoll Kräuter pro 5-Liter-Bad zubereitet. Die Kräuter in einem Emaille-, Glas- oder Steingutgefäß mit einem Liter kochendem Wasser übergießen, etwa eine Stunde ziehen lassen, gut abseihen und zum vorbereiteten Wasser hinzufügen. Kräuteraufgüsse werden im Verhältnis 1:1 eingenommen, wobei darauf zu achten ist, dass keine Allergie gegen die Inhaltsstoffe besteht. Abkochungen und Aufgüsse zum Baden von Neugeborenen werden ausschließlich frisch zubereitet verwendet.

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Homöopathie

Die homöopathische Therapie ist für Neugeborene die sicherste. Auch Kinder mit Entwicklungsstörungen können mit dieser Behandlung erfolgreich behandelt werden. Ausnahmen bilden lediglich solche, deren Störungen mit dem Leben unvereinbar sind und deren Anpassung an das extrauterine Leben grundsätzlich unmöglich ist. Solche Kinder benötigen eine chirurgische Notfallbehandlung, und in der Rehabilitationsphase hilft die Homöopathie, sich schnell und vollständig zu erholen.

Homöopathische Ärzte behaupten, dass der Körper eines Säuglings eine ausgezeichnete Reaktionsfähigkeit aufweist und je jünger das Kind ist, desto schneller reagiert es auf homöopathische Behandlungen. Ein homöopathischer Arzt sollte Medikamente verschreiben und dosieren. Mehr als vierzig Medikamente werden eingesetzt, um die Herzaktivität anzuregen, Arrhythmien und Hypoxie zu beseitigen und die Durchblutung bei Herzfehlern zu normalisieren, darunter Digitalis, Kampfer und Maiglöckchen, nur in homöopathischen Verdünnungen.

Chirurgische Behandlung

Die Korrektur angeborener Anomalien der Herz- und Gefäßstruktur erfolgt durch offene Operationen oder, wenn möglich, mit minimalinvasiven Verfahren. Oftmals wird durch die durchgeführten Operationen die normale Funktion des Herzmuskels vollständig wiederhergestellt. In komplexen Fällen werden mehrere Operationen schrittweise durchgeführt, wodurch die Leistung des erkrankten Organs deutlich verbessert, der Zustand des Patienten stabilisiert und die Lebensdauer und Lebensqualität erhöht werden.

Verhütung

Eltern sollten bereits vor der Geburt an die Vorbeugung angeborener Anomalien bei ihrem zukünftigen Kind denken. Es ist mittlerweile erwiesen, dass eine Reihe von Faktoren, die eine Frau während der Schwangerschaft beeinflussen, die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines Kindes mit angeborenen Herzfehlern erhöhen können. Die meisten davon sind vermeidbar. Wenn es nicht möglich ist, die erbliche Veranlagung, die Umweltbedingungen in der Wohnregion und das Alter der werdenden Mutter zu beeinflussen, liegt es in unserer Macht, schlechte Gewohnheiten auszumerzen – keinen Alkohol zu trinken, nicht zu rauchen, keine Selbstmedikation zu betreiben, sich gut zu ernähren und einen gesunden Lebensstil zu führen.

Während der Schwangerschaft sollten Sie versuchen, die Möglichkeit einer Infektion zu begrenzen. Grippe, Hepatitis, Kinderkrankheiten (Röteln, Windpocken usw.), an denen die werdende Mutter leidet, wirken sich negativ auf die intrauterine Entwicklung des Fötus aus.

Besonders wichtig ist es für Schwangere mit ungünstiger Familienanamnese, chronischen Erkrankungen und im fortgeschrittenen Alter, in dieser Zeit alle vorgeschriebenen diagnostischen Untersuchungen wahrzunehmen und ohne vorherige Rücksprache mit dem Arzt keine Medikamente oder Vitamine einzunehmen.

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Prognose

Funktionelle oder gutartige Herzgeräusche bei Neugeborenen haben keinen negativen Einfluss auf die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems sowie auf die Lebensqualität und -dauer. Wenn der Ultraschall des Herzens keine schwerwiegenden organischen Störungen der Herzstruktur zeigt, besteht kein Grund zur Sorge.

Um keine Zeit für die Hilfeleistung (falls erforderlich) zu verpassen, sind eine Anmeldung bei einem Kardiologen und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen erforderlich.

Selbst wenn bei einem Kind ein Herzfehler diagnostiziert wird, kann eine erfolgreiche Operation die normalen Funktionen vollständig wiederherstellen und dem Kind ein erfülltes Leben ermöglichen. Ohne Operation erreichen die meisten Kinder mit schweren Herzfehlern nicht einmal ein Jahr.

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