Diagnose von braunem Ausfluss in der Schwangerschaft

Erst ein Arzt kann eine Schwangere beruhigen oder auf das Unvermeidliche vorbereiten, nachdem eine endgültige Diagnose vorliegt und die Situation geklärt ist.

Bei starken Blutungen und kontraktionsartigen Schmerzen im Unterbauch ist es am besten, einen Krankenwagen zu sich nach Hause zu rufen. Patientinnen mit einer frühen Schwangerschaft benötigen dringend Maßnahmen zur Erhaltung der Schwangerschaft. Ärzte führen bereits auf dem Weg ins Krankenhaus und in der Notaufnahme eine Diagnostik durch, parallel zur Behandlung, die es ermöglicht, den Uterustonus zu lindern und die frühen Wehen zu stoppen.

Wenn der Ausfluss nicht stark ist und der Gesundheitszustand der werdenden Mutter einen Besuch in der Kinderklinik zulässt, kann sie zu einem Beratungsgespräch mit einem Arzt kommen, der eine körperliche Untersuchung durchführt und die Frau, wenn möglich, auf einem gynäkologischen Stuhl untersucht, sich Informationen zu den bestehenden Symptomen anhört, die Krankengeschichte der Patientin auf Begleiterkrankungen (erblich und erworben) und Problemschwangerschaften untersucht.

Bei ungewöhnlichem Ausfluss nimmt der Arzt einen Abstrich zur Mikroflora. Bei Verdacht auf Tumorprozesse, Zervixdysplasie, Endometriose oder Zervixerosion wird eine Kolposkopie durchgeführt und Material aus der Schleimhaut zur zytologischen Untersuchung entnommen. Eine Biopsie und histologische Untersuchung bei Verdacht auf Onkologie wird nur bei schwerwiegenden Gründen und einer Bedrohung für das Leben der werdenden Mutter durchgeführt, da diese Untersuchung nicht so harmlos ist und die Schwangerschaft schädigen kann.

Mithilfe einer klinischen Blutuntersuchung und eines Koagulogramms kann der Arzt beurteilen, ob die werdende Mutter an einer Blutgerinnungsstörung oder entzündlichen Erkrankungen leidet, ohne deren Lokalisation zu spezifizieren. Eine gynäkologische Untersuchung der Vaginal- und Gebärmutterschleimhaut sowie ein Abstrich auf Mikroflora helfen jedoch, den Entzündungsprozess angemessen zu benennen und den Infektionserreger zu identifizieren. Ein Urintest hilft, Erkrankungen der Harnwege zu bestätigen oder zu widerlegen, die bei Schwangeren häufig vorkommen und mit braunem oder rotem Blut im Urin einhergehen können.

Es gibt auch spezielle Tests, die es ermöglichen, fetale Entwicklungsstörungen und die Gefahr einer Fehlgeburt bereits in den frühen Stadien der Schwangerschaft zu erkennen. Es gibt zwei Screening-Tests, die verschrieben werden können, wenn eine schwangere Frau braunen Ausfluss hat. Der erste Test wird zwischen der 8. und 13. Schwangerschaftswoche durchgeführt, wenn in der Regel die Gefahr einer Fehlgeburt und des fetalen Verblassens diagnostiziert wird. Der Test wird als Doppeltest bezeichnet, da er die Entnahme von Blut für humanes Choriongonadotropin (hCG) und Plasmaprotein A (PAPP-A) beinhaltet.

In der 16. bis 20. Woche kann eine umfassende Untersuchung mit vier Tests verordnet werden. Zusätzlich zu den oben genannten sind zu diesem Zeitpunkt Untersuchungen zu Alpha-Fetoprotein (AFP) und unkonjugiertem Estriol (UE) relevant.

Schwangere Frauen müssen sich bei der Anmeldung in einer Frauenberatungsstelle auf Syphilis, Hepatitis und HIV testen lassen. In einigen Fällen kann ein Gynäkologe jedoch einen Wiederholungstest verschreiben, wenn zwischen der Schwangerschaftsdiagnose und dem Auftreten des braunen Ausflusses mehrere Monate vergangen sind.

Alle diese Tests geben dem Arzt Aufschluss über die Besonderheiten der Schwangerschaft. Ein schlechtes Ergebnis sollte jedoch nicht als Todesurteil angesehen werden, da das Fehlerrisiko, beispielsweise aufgrund einer falsch ermittelten Schwangerschaftsdauer, zu hoch ist. Schließlich hat jeder Zeitraum seine eigenen klaren Normen für den Gehalt bestimmter Hormone im Blut, und eine Abweichung von diesen Normen gilt als schlechtes Ergebnis. Es ist klar, dass bei unterschiedlichen Schwangerschaftsperioden oder mehr als einem Embryo Abweichungen von der Norm sehr wahrscheinlich sind, was keineswegs mit einer Schwangerschaftspathologie verbunden ist.

Die instrumentelle Diagnostik gilt bei Schwangerschaftskomplikationen als aussagekräftiger. Nicht alle Methoden sind für die werdende Mutter und das Kind gleichermaßen sicher. Die akzeptabelste und aussagekräftigste Diagnosemethode in dieser Zeit ist Ultraschall. Auf dieser Grundlage kann der Arzt das Alter des Embryos, seine Entwicklungsmerkmale sowie verschiedene Abweichungen von normalen Parametern und Pathologien der Plazenta genauer bestimmen.

Idealerweise sollte sich eine schwangere Frau innerhalb von 9 Monaten mindestens dreimal einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Das heißt, die werdende Mutter sollte mindestens einmal pro Trimester untersucht werden. Tritt jedoch brauner Ausfluss auf, kann der Arzt eine außerplanmäßige Untersuchung anordnen, da Ultraschallwellen keine negativen Auswirkungen auf den Fötus haben und keine Schwangerschaftsstörungen hervorrufen können. Sie sind jedoch durchaus in der Lage, mögliche Pathologien zu identifizieren und zu visualisieren.

Die Differentialdiagnostik ist ein sehr wichtiger Schritt bei der Identifizierung der Ursache für braunen Ausfluss während der Schwangerschaft. Wir haben bereits versucht, anhand der Art, Farbe und des Zeitpunkts des Ausflusses eine mögliche Diagnose vorherzusagen, was sich jedoch als sehr schwierig herausstellte. Dieselben Symptome können auf völlig unterschiedliche Krankheiten und Zustände hinweisen. Für einen Arzt ist es sehr wichtig, nicht nur normalen Ausfluss von pathologischem zu unterscheiden, sondern auch die Ursache für das Auftreten eines solchen unspezifischen Symptoms zu identifizieren.

Normalerweise kann eine genaue Diagnose gestellt werden, indem die Ergebnisse von Labortests und instrumenteller Diagnostik sowie Informationen untersucht werden, die während des ersten Termins mit einem Patienten erhalten wurden, der über ein seltsames Symptom klagt. In einigen fragwürdigen Fällen müssen jedoch auch zusätzliche Diagnosemethoden verordnet werden: Chorionbiopsie (in der 12. Schwangerschaftswoche), Untersuchung von Plazentazellen (Plazentozentese wird von der 12. bis 22. Woche durchgeführt), Untersuchung der Eigenschaften des Fruchtwassers (Amniozentese ist in der 15.-16. Woche relevant) und Blut aus der Nabelschnur (Cordozentese wird ab der 20. Schwangerschaftswoche durchgeführt).

Zusätzliche Forschungsmethoden helfen bei der Diagnose in kontroversen Situationen und bei gleichzeitigem Vorliegen mehrerer Pathologien, wenn die Symptome des braunen Ausflusses während der Schwangerschaft keine eindeutige Bestimmung der Ursache zulassen und Laborblut- oder Urintests sowie Ultraschall einige Unstimmigkeiten aufweisen. Solche Manipulationen sind jedoch mit einem gewissen Risiko für den Fötus und die Schwangere verbunden, daher werden sie selten und nur in äußersten Notfällen verschrieben, wenn die Standarddiagnostik die Ursache des Problems nicht identifizieren kann.

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