Corpus luteum Zyste in der Schwangerschaft

Der Gelbkörper oder Corpus luteum ist eine Drüse, die Progesteron synthetisiert und anstelle eines geplatzten dominanten Follikels entsteht. Diese Bildung bereitet den Körper einer Frau auf die Empfängnis und Schwangerschaft vor und unterstützt sie, falls sie eintritt, während der ersten vier Monate der Schwangerschaft, bis die Plazenta gebildet ist und die Funktionen der Progesteronsynthese übernimmt. Danach bildet sich die Gelbkörperdrüse normalerweise zurück.

Eine Gelbkörperzyste kann sich während der Schwangerschaft im ersten Trimester bilden, und aus irgendeinem Grund kann sich der Prozess der Rückentwicklung verzögern. Im Grunde ist daran nichts Schlimmes. Normalerweise bilden sich solche funktionellen Neoplasien spontan zurück und verursachen keine ernsthaften Beschwerden. Manchmal kann es jedoch zu Komplikationen kommen.

Epidemiologie

Die statistischen Daten sind nicht einheitlich. Einige Daten besagen, dass Eierstockzysten aller Art bei einer von tausend werdenden Müttern festgestellt werden, während andere Quellen die Häufigkeit zystischer Neoplasien bei zwei oder sogar drei von tausend schwangeren Frauen erwähnen.

Es gibt Berichte, dass Zysten bei schwangeren Frauen im höheren gebärfähigen Alter häufiger festgestellt werden.

Risikofaktoren

Jeder äußere Einfluss kann die harmonische Arbeit des Hormonsystems stören, insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaft, wenn es bereits instabil ist:

• Ungünstige Umweltbedingungen;
• Körperliche Überlastung;
• Psycho-emotionales Trauma.

Die Blutzirkulation und der Lymphfluss in den Organen des Genitalsystems werden unter dem Einfluss vieler innerer Ursachen gestört, die in den ersten Schwangerschaftswochen, wenn das Immunsystem geschwächt ist, das Auftreten von Zysten provozieren. Risikofaktoren sind die Anwesenheit der zukünftigen Mutter:

• Chronisch entzündliche Eierstockerkrankung;
• Akute Infektionen oder unspezifische Entzündungen;
• Von Abtreibungen in der Vergangenheit;
• Erste Schwangerschaft nach dem 35.–40. Lebensjahr;
• Eierstockzysten bei nahen weiblichen Verwandten.

Pathogenese

Es wird angenommen, dass eine Kombination aus inneren und äußeren Ursachen ein auslösender Faktor für die Entwicklung von Gelbkörperzysten in der Schwangerschaft ist. Es wird angenommen, dass die Folge dieses Effekts eine erhöhte Synthese der weiblichen Sexualhormone Östrogen und Progesteron ist, was die Rückbildung des Gelbkörpers hemmt. Dann beginnt sich an der Stelle des letzten geplatzten Follikels seröse Flüssigkeit zu sammeln, das heißt, es bildet sich eine Zyste. Am häufigsten findet sich in einem der Eierstöcke eine Kapsel mit flüssigem Inhalt von mehr als drei Zentimetern Größe.

Symptome Corpus luteum Zysten in der Schwangerschaft

In den allermeisten Fällen treten keine ersten Anzeichen auf, da sich die Zysten in keiner Weise manifestieren. Frauen suchen keinen Arzt auf, da sie keine Beschwerden haben und keine Beschwerden verspüren.

Daher wird die Diagnose „Gelbkörperzyste in der Schwangerschaft“ in der Regel im Rahmen einer Routine-Ultraschalluntersuchung zu Beginn der Schwangerschaft gestellt.

In äußerst seltenen Fällen treten bei der werdenden Mutter unangenehme Symptome auf. Dies liegt meist an der Größe der Zystenkapsel, die Druck auf benachbarte Organe ausübt.

Es können Beschwerden vorliegen über:

• Drückender Schmerz auf einer Seite des Unterbauchs, obwohl es für eine Frau schwierig ist, den Schmerzort anzugeben, da das ziehende Gefühl weit verbreitet ist (solche Schmerzen treten normalerweise nach dem Sex oder körperlicher Aktivität auf, können in Ruhe vergehen und wieder auftreten);
• Drückendes Unbehagen, Schweregefühl, Blähungen;
• Verstopfung;
• Häufiges Wasserlassen;
• Beschwerden und Schmerzen treten nur beim Entleeren des Darms und/oder der Blase auf.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Gelbkörperzyste in der Schwangerschaft stellt fast nie eine Gefahr für die Gesundheit der Frau und die Entwicklung des Kindes dar. In den meisten Fällen bildet sie sich gegen Ende des ersten Trimesters oder zu Beginn des zweiten Trimesters ohne Eingriff zurück.

Dennoch können, auch wenn äußerst selten, Komplikationen auftreten. Manchmal klagen Patientinnen über Schmerzen der Gelbkörperzyste während der Schwangerschaft. Dies ist kein günstiges Symptom und sollte unbedingt dem behandelnden Arzt mitgeteilt werden.

Ein erhebliches hormonelles Ungleichgewicht kann zu einem schnellen Wachstum einer zystischen Masse führen, was folgende Folgen haben kann:

• Durch die starke Dehnung der Kapselwände kann es in der Schwangerschaft zu einem Riss der Gelbkörperzyste kommen;
• Es kommt auch vor, dass sich der Zystenstamm verdreht.

Ein Riss des Gelbkörpers kann während der gesamten gebärfähigen Jahre einer Frau auftreten, [ 1 ] kommt jedoch häufiger bei jüngeren Frauen zwischen 16 und 30 Jahren vor. [ 2 ], [ 3 ] Aufgrund der Bauchschmerzen, die von einem Hämoperitoneum begleitet werden, kann ein Riss des Gelbkörpers leicht mit einer Eileiterschwangerschaft verwechselt werden, insbesondere wenn der Gelbkörper, der eine intrauterine Schwangerschaft unterstützt, reißt.

Wenn es zu einem Schlaganfall (einer Schädigung) der Zyste kommt, werden die Symptome deutlich.

Gekennzeichnet durch Folgendes:

• Scharfer Schmerz im Unterbauch;
• Übelkeit, eventuell Erbrechen,
• Präsynkope durch plötzlichen Blutdruckabfall;
• Es kann zu blutigem Vaginalausfluss kommen.

Das Auftreten solcher Symptome erfordert einen medizinischen Notfalleingriff. Komplikationen im Zusammenhang mit einer vorzeitigen Behandlung sind Nekrose und Peritonitis.

Diagnose Corpus luteum Zysten in der Schwangerschaft

Keine Tests erkennen das Vorhandensein einer zystischen Bildung. Sie werden verschrieben, um den Allgemeinzustand der werdenden Mutter zu beurteilen oder als zusätzliche Diagnose:

• Klinische Blutuntersuchung – bei Verdacht auf Entzündung, Ruptur oder Torsion des Zystenstiels;
• Ein Blutchemietest zur Bestimmung des Vorhandenseins und des Niveaus der Onkomarker HE-4 und CA-125, die normalerweise von Krebszellen synthetisiert werden.

Eine Gelbkörperzyste in der Schwangerschaft wird am häufigsten bei der ersten geplanten Ultraschalluntersuchung festgestellt – dies ist in diesem Fall die wichtigste instrumentelle Diagnose. Eine Gelbkörperzyste sieht im Ultraschall wie ein Hohlraum mit Flüssigkeit im Inneren aus.

Ultraschalluntersuchungen gelten als sicher für die werdende Mutter und den Fötus. Wenn ein Neoplasma entdeckt wird, werden sie regelmäßig durchgeführt, um Informationen über die Dynamik seiner Entwicklung zu erhalten. Die Größe der Gelbkörperzyste in der Schwangerschaft kann unterschiedlich sein. Meistens werden sie bis zu fünf Zentimeter groß. Solche Zysten verursachen keine Symptome und bilden sich in der Regel von selbst zurück. Größere Formationen können Beschwerden verursachen, die normalerweise durch das schnelle Wachstum der Zyste alarmiert werden. Dann wird eine Ultraschalluntersuchung mit Doppler-Ultraschall verordnet. Die Entscheidung über Maßnahmen trifft jedoch ausschließlich der Arzt.

Es ist unmöglich, im Voraus zu bestimmen, was mit der Zyste während der Schwangerschaft passieren kann. Anhand von Ultraschall und Lokalisation kann sogar die Art der Zyste nur vermutet werden. Basierend auf der Art der Beschwerden und den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung erstellt der Arzt eine hypothetische Prognose und setzt die Überwachung fort. Funktionelle Zysten bilden sich in der Regel bis zum Ende der 16. Schwangerschaftswoche zurück, bleiben aber manchmal bis zur Entbindung bestehen.

Früh erkannte Massen werden normalerweise von einer Eileiterschwangerschaft unterschieden.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose besteht in Fällen, in denen sich die Zyste zum Geburtstermin nicht zurückgebildet hat, in Form von Endometriom, Zystadenom oder Dermoidzyste. Bei schwangeren Frauen haben die Wände der Zyste aufgrund des hohen Progesteronspiegels aufgrund der Dezidualisierung ein sehr ungewöhnliches Aussehen. Ultraschall allein reicht möglicherweise nicht aus, sodass zusätzliche Untersuchungen verordnet werden können, um eine bösartige Erkrankung auszuschließen.

Behandlung Corpus luteum Zysten in der Schwangerschaft

Eine Gelbkörperzyste in der Schwangerschaft hat in der Regel keine pathologischen Auswirkungen auf ihren Verlauf und den sich entwickelnden Fötus. In den allermeisten Fällen bilden sich solche Formationen bis zur Bildung einer vollwertigen Plazenta, maximal bis zur 12. Schwangerschaftswoche, selbstständig zurück.

Wenn eine Zyste entdeckt wird, verhält sich der Arzt gegenüber der Schwangeren in der Regel abwartend – er beobachtet ihr Wohlbefinden und überwacht die Größe der Masse mithilfe von Ultraschalluntersuchungen. Kleine Zysten (bis zu 5 cm), die der werdenden Mutter keine Beschwerden bereiten und kein schnelles Wachstum zeigen, werden einfach beobachtet. Bei Progesteronmangel können progesteronhaltige Hormonpräparate verschrieben werden. Auch wenn sich die Zyste nicht rechtzeitig auflöst, wird sie nicht berührt. Manchmal gebären Frauen mit einer Gelbkörperzyste sicher.

Bei großen, schnell wachsenden Neoplasien, Eiterung oder bösartigen Anzeichen kann jedoch eine chirurgische Behandlung verordnet werden. Schwangere Frauen werden nur unter strenger Indikation operiert. Notfall – bei akutem Abdomen – Zystenruptur oder Beintorsion, geplant – bei Gefahr der Entwicklung solcher Erkrankungen.

In der Frühschwangerschaft werden keine geplanten Operationen durchgeführt. Wenn ein Eingriff notwendig ist, wird die Frau in der 14. bis 16. Schwangerschaftswoche vorzugsweise laparoskopisch operiert, da dies weniger traumatisch ist.

Wird eine große Zyste oder deren Ruptur (Verdrehung) erst im Spätstadium erkannt oder besteht ein dringender Verdacht auf einen bösartigen Prozess, kann eine operative Entbindung mittels Kaiserschnitt angeordnet werden, bei der auch die Zyste entfernt wird.

Verhütung

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, wird empfohlen, bereits vor Beginn der Schwangerschaft eine Ultraschalluntersuchung des Beckens durchführen zu lassen, um das Vorhandensein von Zysten auszuschließen.

Wird die Gelbkörperzyste früh in der Schwangerschaft entdeckt, ist dies kein Grund zur Besorgnis. Die Frau sollte jedoch ihren Zustand regelmäßig in einer medizinischen Einrichtung überwachen, um Komplikationen vorzubeugen. Bei einer festgestellten Zystenbildung wird der werdenden Mutter empfohlen, übermäßige körperliche Anstrengung, das Heben und Tragen schwerer Gewichte, heftige sexuelle Aktivitäten und andere plötzliche Bewegungen zu vermeiden.

Prognose

In den meisten Fällen hat die Gelbkörperzyste in der Schwangerschaft eine günstige Prognose für Mutter und Kind.

Gleichzeitig ist es unmöglich, im Einzelfall vorherzusagen, wie sich das Neoplasma unter dem Einfluss des sich ändernden Hormonspiegels verhält. Daher sollte eine Frau unter der Aufsicht eines Spezialisten stehen. Eine dynamische Überwachung ihres Zustands ist auch ein Garant für einen günstigen Schwangerschaftsverlauf.