Behandlung eines drohenden Schwangerschaftsabbruchs

Das erste Trimester der Schwangerschaft ist die schwierigste Phase der Schwangerschaft und bestimmt maßgeblich ihren Verlauf. Während dieser Zeit bildet sich die Plazenta, die Embryogenese und die Bildung komplexer Beziehungen zwischen Mutter und Fötus. Die Behandlung während dieser Zeit sollte so erfolgen, dass diese komplexen Prozesse nicht gestört werden, damit die verwendeten Medikamente keine teratogene oder embryotoxische Wirkung haben und komplexe hormonelle und immunologische Beziehungen nicht stören.

Da in der Frühschwangerschaft (2.–4. Woche) in über 50 % der Fälle spontane Fehlgeburten durch Chromosomenanomalien verursacht werden, raten wir von der Anwendung von Hormon- und Immuntherapien ab, wenn die Ursache der Fehlgeburt unklar ist und keine Schwangerschaftsuntersuchungen und -vorbereitungen durchgeführt wurden. Medikamente, auch hormonelle, sollten nach strenger Indikation und in minimalen, aber wirksamen Dosen verschrieben werden. Um die Dauer der Medikamenteneinnahme zu begrenzen, empfiehlt sich die Anwendung nichtmedikamentöser Therapien.

Wenn im ersten Trimester ein Schwangerschaftsabbruch droht, ist dringend eine Ultraschalluntersuchung zur Feststellung der Lebensfähigkeit des Embryos erforderlich, da nach dem Tod des Embryos häufig Anzeichen einer Bedrohung auftreten. Nachdem festgestellt wurde, dass der Herzschlag des Embryos vorhanden ist, sollte die Behandlung umfassend sein:

1. Körperlicher und sexueller Frieden;
2. Psychotherapie, Beruhigungsmittel: Herzgespann-Abkochung, Baldrian. Psychodiagnostische Tests werden in der Fehlgeburtsklinik mit der Methode der vielseitigen Persönlichkeitsforschung durchgeführt.

Mit Beginn der Schwangerschaft war das angstdepressiv-neurotische Syndrom durch einen Zustand innerer Anspannung, Unsicherheit, Angst, Stimmungsabfall und pessimistische Einschätzung der Aussichten gekennzeichnet, was auf das Auftreten erheblicher psychischer Beschwerden hindeutete. Die pathogenetische Grundlage des psychovegetativen Syndroms bilden verschiedene Formen der Desintegration der Aktivität unspezifischer integrativer Systeme des Gehirns, die zu einer Verletzung des adaptiven zielorientierten Verhaltens führten. Es ist anzunehmen, dass die psychosomatische Einheit des Körpers dazu beiträgt, bei Frauen mit habitueller Fehlgeburt ein gewisses Maß an pathologischen Veränderungen in den Organen und Systemen aufrechtzuerhalten, die den erfolgreichen Verlauf der Schwangerschaft gewährleisten, wodurch ein Teufelskreis entsteht. Das Hauptziel der Behandlung des psychovegetativen Syndroms ist die Reduzierung des Angstniveaus durch eine Änderung der Einstellung zu psychotraumatischen Faktoren und eine optimistische Einschätzung des Schwangerschaftsverlaufs. Dies kann mithilfe von Psychotherapie, Akupunktur sowie durch die Behandlung drohender Schwangerschaftsabbrüche und die Beseitigung des Schmerzsyndroms als angstverstärkende Faktoren erreicht werden. Das Fehlen einer korrigierenden Therapie psychovegetativer Störungen im Rahmen eines Behandlungskomplexes erklärt häufig die unzureichende Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung von Fehlgeburten bei dieser Frauengruppe.

Eine alternative Therapie kann die Verwendung des Medikaments Magne-Vb sein. Experimentelle Studien haben die Wirksamkeit der Anti-Stress-Wirkung von Magnesium gezeigt. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Angstintensität um 60 % reduziert wurde. Magnesium ist ein Katalysator für die Enzymaktivität und initiiert den Stoffwechsel von Proteinen, Nukleinen, Lipiden und Glukose. Pyridoxin (Vitamin B6) hat ebenfalls eine Anti-Stress-Wirkung und spielt zudem die Rolle eines Enzyms im Zusammenhang mit dem Proteinstoffwechsel. Magnesium verhindert das Eindringen von Kalzium in die Zelle und lindert so Muskelkrämpfe. Es hat eine antithrombotische Wirkung, indem es den Stoffwechsel von Prostacyclinen beeinflusst.

Das Medikament Magne-Vb wird in einer Dosis von 4 Tabletten pro Tag verschrieben. Die Dosierung kann 2 Tabletten morgens und 2 Tabletten abends sowie 1 Tablette morgens, 1 Tablette mittags und 2 Tabletten abends umfassen. Die Dauer der Einnahme richtet sich nach dem Wohlbefinden der Patientin und kann von 2 Wochen bis fast zur gesamten Schwangerschaft reichen. Das Medikament ist gut verträglich, Nebenwirkungen wurden bei fast niemandem beobachtet. Magne-Vb wird ab der 5. bis 6. Schwangerschaftswoche verschrieben, insbesondere bei Patientinnen mit ausgeprägter Angst und starkem Schmerzsyndrom. Es wurden keine Störungen der fetalen Entwicklung durch die Anwendung der Magnesiumtherapie festgestellt.

Die Erfahrung mit der Anwendung von Magne-Vb über 2 Jahre bei mehr als 200 Patienten zeigte folgende Ergebnisse:

• Bei 85 % der schwangeren Frauen wurde eine beruhigende Wirkung, eine Verringerung der Angst und eine Normalisierung des Schlafes festgestellt;
• Bei 65 % der schwangeren Frauen wurde eine Linderung der Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken beobachtet;
• Bei allen Patienten mit Verstopfung wurde eine Normalisierung der Darmfunktion festgestellt.

Somit ist Magne-Vb eine wirksame Behandlung bei drohender Fehlgeburt in Kombination mit ätiopathogenetischen Methoden bei einem sehr komplexen Patientenkontingent. Magne-Vb sorgt für einen optimalen Zellstoffwechsel und wirkt als sanftes Beruhigungsmittel, das diesen ersetzt. Magne-Vb wird für den breiten Einsatz in der Geburtshilfe, im stationären und ambulanten Bereich, als eigenständiges Heilmittel sowie als Medikament zur Verstärkung anderer Behandlungsmethoden bei drohender vorzeitiger Fehlgeburt empfohlen, insbesondere bei einem so komplexen Patientenkontingent wie schwangeren Frauen mit habitueller Fehlgeburt.

• Krampflösende Therapie: No-shpa 0,04 g 3-mal täglich, Zäpfchen mit Papaverinhydrochlorid 0,02 - 3-4 mal täglich. Bei starken Schmerzen werden No-shpa 2,0 ml intramuskulär 2-3 mal täglich, Baralgin 2,0 ml intramuskulär angewendet.
• Pathogenetisch begründete Hormontherapie in Abhängigkeit von den Ursachen des drohenden Abbruchs, hormonellen Parametern und der Dauer der Schwangerschaft. Die Dosierung der Medikamente wird individuell unter Berücksichtigung klinischer und Labordaten ausgewählt.