Therapie der Schwangerschaft bei Frauen mit NFP

Trotz Schwangerschaftsvorbereitung haben die meisten Frauen mit NLF in früheren Zyklen Probleme während der Schwangerschaft. Die größten Probleme bestehen im ersten Trimester während der Bildung der Plazenta, treten jedoch häufig im zweiten und dritten Trimester aufgrund der Bildung einer primären Plazentainsuffizienz, einer Unterentwicklung des Myometriums mit Hypoplasie und eines Infantilismus der Gebärmutter auf.

Daher ist es ab den ersten Wochen notwendig, die Entwicklung der Plazenta und alle Formationen der befruchteten Eizelle zu kontrollieren. Bei dieser Patientengruppe hinkt die Gebärmutter oft dem Gestationsalter in der Größe hinterher, laut Hormonforschung wird ein geringer und langsamer Anstieg von hCG und TBG festgestellt. Laut Ultraschall ist ein ringförmiges Chorion länger als normal erkennbar, es kommt zu einem frühen Verschwinden des Dottersacks.

Um eine normale Schwangerschaftsentwicklung aufrechtzuerhalten, ist es ratsam, Erhaltungsdosen von hCG in einer Dosis von 5000 IE 2-mal pro Woche unter Kontrolle des hCG-Spiegels zu verabreichen. Derzeit liegen Daten vor, dass hCG nicht nur die Eierstöcke beeinflusst und die Produktion von Steroiden stimuliert, sondern auch eine direkte Wirkung auf das Endometrium hat, dessen Aufnahmefähigkeit erhöht und die Dezidualisierung fördert. Derzeit besteht nach den traurigen Erfahrungen mit Diethylstilbestrol eine vorsichtige Haltung gegenüber der Verwendung von Hormonpräparaten während der Schwangerschaft. Östrogene werden während der Schwangerschaft nicht verwendet. In den ersten 5-6 Schwangerschaftswochen ist keine Hormonbehandlung erforderlich, da bei einem physiologischen Schwangerschaftsverlauf der Östrogen- und Progesteronspiegel im Bereich der Phase II des Zyklus liegt. Wenn die Schwangerschaft aufgrund unzureichender hCG-Wirkung aufrechterhalten werden muss oder eine Ovulationsstimulation durchgeführt wurde, empfiehlt es sich, ab der 6. Schwangerschaftswoche Duphaston in einer Dosis von 10 mg zweimal täglich oder Utrozhestan 100 mg, 1 Kapsel 2-3-mal oral oder vaginal, zu verschreiben. Die Hormontherapie kann bis zur 16. Schwangerschaftswoche fortgesetzt werden, bis die Plazenta vollständig ausgebildet ist.

Um die Medikamentendosis zu reduzieren, kann die Hormontherapie mit Physiotherapie – endonasale Galvanisierung, Akupunktur usw. – kombiniert werden.

In den letzten Jahren haben Therapiemethoden die Aufmerksamkeit der Forscher auf sich gezogen, die durch Immunisierung mit Lymphozyten des Ehemanns oder von Spendern, je nach Kompatibilität gemäß dem HLA-System, durchgeführt werden.