Narben infolge einer adäquaten pathophysiologischen Hautreaktion

Je nach Ort und Tiefe der destruktiven Veränderungen können Narben unterschiedliche klinische Manifestationen aufweisen. Daher wird die Narbe, die bündig mit der Haut liegt und keine Verformung der Haut und des darunter liegenden Gewebes verursacht, als normotropisch bezeichnet. Dies ist die häufigste Art von Narben. Die Narben der kleinen Fläche, die lineare Form, gebildet nach den Schnittwunden, die Schürfungen, haben in der Regel den normotrophen Charakter.

Wenn der Ort der Verletzung an die Körperoberfläche, wo die Unterhaut praktisch nicht vorhanden ist (die Vorderseite der Tibia, die hinteren Füße, Hände, Brust, oberer Vorderwand Tempel) entsteht dünn, flach, mit durchscheinenden Gefäßen stanzaic Narbe, ähnlich wie atrophische Haut. Diese Art von Narben könnte normotrophen zugeordnet werden, da sie auch auf die umgebende normale Haut ausgerichtet sind. Sie sind jedoch im Zusammenhang mit den Besonderheiten der Behandlung einer eigenen Gruppe zuzuordnen.

Wenn die Verletzung (Verbrennungen, Entzündungen, wunde) auf der Körperoberfläche mit einer gut entwickelten Schicht des subkutanen Fettgewebes und hatte eine tiefe zerstörerische Natur gelegen war, kann nimmt die Narbe in Form zurückgezogen wird, aufgrund einer Verschlechterung hypotrophen hypodermis. Hypotrophe Narben sind gestickte Narben, die im Relief der Haut ein Wiggle oder sogenanntes negatives Gewebe (-) bilden. Sie entstehen durch tiefgreifende destruktive Entzündungen oder Traumata, die die mesodermalen und hypodermalen Schichten der Haut zerstören. Sie können single nach Furunkeln, Dermatosen mit der Bildung von knotigen Elementen, Tierbissen, Geschwüre, Nicht-Wunden sein. Häufiger treffen sich Dermatokosmetologen mit mehreren hypotrophen Narben, zum Beispiel nach tiefer Conglobata-Akne, Windpocken.

Die Struktur dieser Gruppe von Narben

Für den Fall, dass infolge der Heilung des Wunddefekts eine normale physiologische Narbe gebildet wird, wird sie in verschiedenen Stadien ihres Bestehens ein anderes histologisches Bild haben. Man kann also sagen, dass die Struktur einer Gruppe adäquater pathophysiologischer Narben ein dynamisches Konzept ist. Es variiert abhängig von der Zeit ihrer Existenz, der Tiefe der Niederlage, der Fläche und der Lokalisierung. Dies ist wesentlich für die Festlegung von Behandlungsmaßnahmen, da in verschiedenen Stadien der Narbenreifung das Optimum ihrer Wirksamkeit unterschiedlich sein wird.

Auf den ersten Lianen der Existenz der Narbe, die an der Stelle einer Trauma-Heilung durch sekundäre Spannung entstanden ist, ist es ein loses Bindegewebe, gebildet aus Granulation, bedeckt mit einer Epidermisschicht. Dementsprechend wird es in einem solchen Pansen eine große Anzahl von zellulären Elementen (Leukozyten, Lymphozyten, Plasmazellen, Monozyten, Fibroblasten, Mastzellen usw.), Gefäße, interzelluläre Substanz geben. Die interzelluläre Substanz wird durch Glykoproteine, Proteoglykane und Glykosaminoglykane repräsentiert. Kollagen, Elastin und Argyrophile Fasern sind in einer geringen Menge vorhanden. Epidermis mit Narbenbildung auf einer kleinen Fläche oder mit Narbenbildung anstelle einer flachen Läsion mit Erhalt des Nebenhodens ist verdickt, da Keratinozyten aktiv vermehrt werden. Sie kann aus 15 bis 20 Zellschichten bestehen, von denen die größte Anzahl von Schichten den Anteil der Subulatzellen ausmachen. Geile Schicht dünn - 1-2 Schichten von Zellen. Die Basalmembran fehlt. Es gibt eine solche Verdickung der Epidermis aufgrund der Freisetzung von Makrophagen und Keratinozyten epidermaler Wachstumsfaktor, der die proliferative Aktivität von Keratinozyten stimuliert.

Wenn eine große Fläche gebildet Narben anstelle tiefen Verletzungen Verschlechterung der Hautanhangs verursacht wird dystrophischen Epidermis basalen Keratinozyten modifizierte haben kann entlang der Verbindungslinien bilden ein Granulationsgewebe eine polygonale oder verlängert. Die Anzahl der Schichten der Epidermis kann signifikant reduziert werden, die Selbstepithelisierung solcher Wunden ist oft schwierig. Im Zusammenhang damit erfordern solche Patienten eine Haut- oder mehrschichtige Keratinozytenbildung. Die Basalmembran fehlt. Pansengewebe, zusammen mit einer Fülle von zellulären Elementen, Gefäßen und Interzellularsubstanz, kann in den unteren Teilen der Narbe mehr Kollagenfasern enthalten.

Schnitt- oder postoperative, nicht infizierte Wunden heilen in der Regel ohne Komplikationen durch dünne Narben, deren Epidermis aufgrund der Wundränder eine normale Dicke aufweisen kann. Das Spektrum der zellulären Elemente ist in Richtung Makrophagen und Fibroblasten verschoben. Bereits im Anfangsstadium der Narbenbildung überwiegen die Prozesse der Fibrogenese gegenüber der Fibrolyse, so dass in den tiefen Narbenabschnitten ein loses Netzwerk von Kollagenfasern vorliegt.

Wenn sich der durchschnittliche statistische physiologische Pansen ausbreitet, nimmt die Anzahl der zellulären Elemente, der interstitiellen Substanz und der Gefäße ab, und die fibronektischen Proteinstrukturen (Kollagenfasern) nehmen in Fibronectin zu. Die Epidermis kann allmählich eine normale Dicke mit einer neu gebildeten normalen Basalmembran erreichen. Unter den zellulären Elementen überwiegen Fibroblasten, die das Hauptfunktionselement des Binde- und Narbengewebes sind.

Es wird angenommen, dass das Narbengewebe innerhalb von 6 Monaten reift. Während dieser Zeit verwandelt sich die Narbe, die reich an Blutgefäßen, zellulären Elementen und Interzellularsubstanz ist, in eine dichte Bindegewebsstruktur. Dies ist tatsächlich nichts anderes als ein Bindegewebe auf der Haut, aber eine kleinere Fläche als die vorherige Verletzung. Die Verringerung der Narbenfläche erfolgt schrittweise aufgrund einer Abnahme der Feuchtigkeitskapazität und einer Abnahme der Anzahl der Gefäße. Interzellularsubstanz und Kontraktion von Kollagenfasern. Somit ist „alte“ gereifte physiologische Narbe im wesentlichen aus dichtgepackten besteht, horizontal angeordneten Kollagenfasern bei, die sie entlang der länglichen Längsachse Fibroblasten, isolierter Lymphozyten, Plasma- und Mastzellen, die interzellulären Substanz und seltener Gefäße befinden.

Je nach dem Alter der Narbe verändert sich auch das Aussehen entsprechend der Veränderung des histologischen Bildes. Alle jungen Narben, mit einem Leben von bis zu 6 Monaten - haben eine leuchtend rosa Färbung, die für einige Monate allmählich zu weiß oder der Farbe der normalen Haut verblassen.

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