Keloidnarben: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Der Name Keloid kommt vom griechischen Wort keleis - Tumor und Eidos-Typ, Ähnlichkeit. Keloide sind in zwei Gruppen unterteilt - echte oder spontane und narbige oder falsche. Spontane Keloide oder sogenannte Keloid-Erkrankungen sind Krankheiten, die sich durch die Bildung von Keloiden auf der Haut außerhalb der Verbindung mit einem Trauma oder einer Entzündung manifestieren. Manchmal erscheinen sie an der Stelle von Prellungen oder an Orten von Druck. Dies ist eine äußerst seltene Krankheit, deren Ätiologie noch nicht feststeht. MMSCHeltakow (1957) hat solche Keloide primär genannt (entstanden ohne Verletzung), AA Stadnitsin (1968) - spontane Keloide. Es gibt Berichte in der Literatur, die in einigen Fällen über autosomal dominant, in anderen - über autosomal-rezessive erbliche Pathologie der Keloid-Krankheit sagen. Die Neigung zur Keloidbildung ist auch mit Immunpathologie, erblicher Veranlagung, ethnischen Faktoren, Alter, Endokrinopathien und Verletzung der regulatorischen Funktionen des zentralen Nervensystems verbunden. Mit Keloiden assoziierte Syndrome (Rubinstein-Taybi, Goeminne) werden ebenfalls beschrieben. Es gibt auch einen großen Prozentsatz von Patienten mit Keloidnarben von Vertretern der schwarzen Haut (Einwohner von Südamerika, Indien, der Karibik), etc.

Patient K. A. 25 Jahre. Hat sich mit den Klagen über das Erscheinen auf der Haut, ohne den sichtbaren Grund der festen Bildungen der rosa-roten Farbe gerichtet. Nach Angaben des Patienten erschien die erste Formation vor etwa 5 Jahren auf der Stelle des Akne-Elements. Später erschienen die Formationen entweder an der Stelle von entzündlichen Elementen oder auf vollkommen gesunder Haut.

In einer Geschichte von leichter Akne; Dysmenorrhoe, ging in Amenorrhoe. Autoimmun-Thyreoiditis, euthyreot Stadium. Das Niveau der Sexualhormone liegt im normalen Bereich.

Es wurde versucht, die Keloidformation chirurgisch zu entfernen, wobei das Keloid mehrere Male größer war als das vorherige. Das zweite Keloid wurde zur histologischen Untersuchung im onkologischen Institut entnommen. Nach der Heilung der Narbe bildete sich erneut eine viel größere Keloidnarbe. Der Patient wurde einer Laboruntersuchung, einer Konsultation eines Endokrinologen, eines Frauenarztes unterzogen. Für einen zweiten Termin kam sie ein Jahr später zurück. Das klinische Bild der Narben hat sich in dieser Zeit deutlich verschlechtert. Alle Narben nahmen an Fläche zu.

Diagnose: Keloid-Krankheit

Meistens begegnen die Spezialisten der zweiten Gruppe von Keloiden oder Keloidnarben.

Was ist eine Keloidnarbe? Warum heilt die Wunde in einem Fall schnell mit der Bildung einer glatten und dünnen Narbe, und in anderen Fällen bildet sich eine unkontrollierte Proliferation des coarciven Bindegewebes zu einer pathologischen Narbe aus? Warum, trotz zahlreicher moderner Studien, die Schwere des Problems der Keloidnarben nicht abnimmt, sondern eher zunimmt. Dies zeigt sich an der erhöhten Patientenansprache bei Ärzten mit Keloidnarben, der Anzahl von Keloidkomplikationen nach chirurgischen Eingriffen.

Symptome von Keloid Narben

Die Klinik der Keloidnarben ist durch eine Vielzahl von Manifestationen des Keloidwachstums gekennzeichnet. Das allgemeine Erscheinungsbild der Narben hängt vom Verletzungsbereich, der Lokalisation, der Art der initialen Verletzung, der Lebenserwartung, dem Alter der Patienten usw. Ab. Nach der Epithelialisierung von Trauma oder postoperativen Nahtstellen, wenn die Entzündungsreaktion aufhört, bemerken die Patienten eine Straffung, die oft als ein Restphänomen nach einer Entzündung bewertet wird. Im Vorgriff auf dem natürlichen Prozess der Resorption von „Infiltration“ zum Arzt gehen, wenn die Dichtung in eine dicken umgewandelt wird, über der Oberfläche der Haut oder die Bildung einer Walze mit exophytischen Wachstum einer beträchtlichen Größe vorragenden, Dichte knorpelige bläulich-rote Farbe. In einigen Fällen treten Keloidnarben ohne vorherige Entzündung 1 und 2 Jahre nach der Operation, einem Trauma oder einer Punktion des Gehörgangs auf.

Auf der glatten Haut nehmen Keloidnarben manchmal eine wunderliche Form an, eine völlig andere Form als die vorherige Verletzung oder Entzündungsfokus. Dies liegt an der Ausbreitung des Keloid-Prozesses entlang der Linien der Hautdehnung (Langer Linien). Manchmal Keloidnarbe, als ob ein Teil einer gesunden Haut längliche Stränge, im übertragenen Ausdruck einer der Forscher, „Krabbenbeine“. Große Keloidnarben, zum Beispiel nach Verbrennungen, führen oft zur Bildung von Narbenkontrakturen.

Ärzte müssen wissen, dass zwischen der Wundheilung und dem Auftreten von Keloidnarben nehmen kann eine Periode der „Rest“ von 3-4 Wochen auf 2-3 Monate, wenn der Patient das Wachstum von Narbengewebe in allen Richtungen bemerkt. Ein solches pathologisches Wachstum von Narbengewebe kann jedoch beginnen und nach einer gewissen Zeit nach dem Trauma ein Jahr und später an der Stelle durch primäre Spannung der Wunde oder postoperative Naht geheilt werden. Die Narbe dehnt sich aus, besonders entlang der Linien der Hautspannung, wird hoch, dicht bei der Berührung. In den Menschen wurden solche Narben "wildes Fleisch" genannt. Dieser Name kennzeichnet sehr treffend das Wesen der Keloide - die unmotivierte Proliferation des Bindegewebes an der Stelle des ehemaligen Traumas. Die Farbe der Narbe variiert in diesem Fall von hellrot bis zyanotisch, das Wachstum der Narbe wird oft von Parästhesien, schmerzhaften Empfindungen beim Abtasten, Kontakt mit Kleidung begleitet. Juckreiz im Narbenbereich wird von fast allen Patienten bemerkt. Junge Narben unterscheiden eine sehr hohe Dichte aufgrund der Synthese durch Fibroblasten wetness Moleküle (Glykosaminoglykane, Kollagen-Protein), auch alte Keloide häufig eine Dichte von Knorpeln aufweisen, die mit der Ablagerung von hyaline Protein und Calcium assoziiert ist. In einigen Fällen können Keloidnarben im Laufe der Zeit blass werden, abflachen und bei Palpation weich werden. Aber oft und in 10 Jahren sehen sie rot, dicht und dicht an.

Keloidnarben haben eine bevorzugte Lokalisation. So wird das Gesicht, Nacken, Schultergürtel, Sternumbereich Keloid-gefährliche Zonen bezeichnet, das heißt, die Zonen, die häufigste Auftreten von Keloid-Narben. Es ist kein Zufall, da die oben genannten Regionen durch eine erhöhte Anzahl von Rezeptoren für Testosteron und TGF-beta in den Zellen der Haut Narben und Keloide gekennzeichnet sind häufig giperandrogenemiya und ein hohes Maß an TGF-beta im Blutplasma begleitet. Unterhalb der Lendenregion werden selten Keloidnarben gebildet.

Keloide Narben der Ohrmuschel treten an der Stelle der postoperativen Naht und Punktion unter den Ohrringen auf und treten in der Regel 3-4 Wochen nach der Punktion oder Operation nach einem protrahierten Entzündungsprozess auf. Entzündungen gehen mit serös-eitrigem Ausfluss, Erythem und Schmerzempfindungen einher. Es gibt jedoch Fälle von dem Auftreten von Keloidnarben der Ohrläppchen ein paar Jahre nach der Periode des absoluten Wohlbefindens und sogar ohne vorheriges Trauma. Das letzte Mal gibt es mehrere Keloide der Ohrmuscheln. Dies ist aufgrund der Mode für das Tragen mehrerer Ohrringe in einem Ohr. Wir beobachteten einen Patienten mit 10 kleinen (2-3 mm im Durchmesser) und 1 großen Keloid (6 mm im Durchmesser) an 2 Ohrmuscheln. Es kommt vor, dass sie eine große Größe (mit einer Pflaume) erreichen, was größtenteils auf den Mangel an Informationen über die Möglichkeit von pathologischen Narben in den Einstichstellen von Ohrläppchen unter den Ohrringen zurückzuführen ist.

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