Mittel und Methoden der äußeren Behandlung von zirkulärer Alopezie

1. Glukokortikosteroidhormone

Wirkmechanismus: lokale immunsuppressive Wirkung

Methoden der Verwendung:

Applikationen und Okklusivverbände.

Indikationen: progressives Stadium der fokalen Alopezie mit einer Läsion von weniger als 50% der Kopfhautfläche.

Gute Ergebnisse der Langzeitanwendung von starken Glukokortikosteroiden (Fluocinolon, Dexamethason usw.) wurden in Form von Lotionen, Cremes und Salben berichtet. Nach Ansicht der meisten Dermatologen ist diese Behandlungsmethode jedoch ineffektiv, und eine anhaltende Haarwiederherstellung wird nur in den Fällen beobachtet, in denen man ihr spontanes Wachstum erwarten könnte.

Nebenwirkungen: Hautatrophie, Steroiddermatitis (Erythem, Teleangiektasie, Dyschromie), UV-Überempfindlichkeit, Follikulitis. Bei längerem Einsatz von Steroiden für die Okklusion ist die Entwicklung einer systemischen Nebenwirkung möglich - Unterdrückung des Hypophysen-Nebennieren-Systems, was sich in einer Abnahme des Cortisolspiegels im Plasma äußert.

Einführung in die Läsionen. Indikation: single, kosmetisch schwer den Fokus der Alopezie zu verbergen: Aufrechterhaltung des Wachstums der Augenbrauen.

Zur intramuskulären Injektion wird eine kristalline Suspension von Triamsinolonacetonid in Lidocain häufiger verwendet. Der Konzentrationsbereich variiert von 2,5 bis 10 mg / ml. Die Suspension wird intrakutan in 0,1 ml einer Entfernung von 1 cm voneinander mit einer maximalen Gesamtdosis von 2 ml verabreicht. Die Behandlung wird alle 2-4 Wochen wiederholt. Bei der Behandlung von Augenbrauen sollte die Konzentration von Triamsinolon 2,5 mg / ml nicht überschreiten. Haarwachstum nimmt wieder auf, normalerweise nach 4 Wochen; ein kosmetisch zufriedenstellendes Ergebnis wird in 3-4 Monaten erreicht. Oftmals fallen die Haare einige Monate nach Beendigung der Behandlung wieder aus.

Nebenwirkungen: Wundsein und Atrophie der Haut an den Injektionsstellen. Bei Aufrechterhaltung des Augenbrauenwachstums können schwere Augenkomplikationen auftreten (Sekundärglaukom, Katarakt).

Die häufige Verabreichung von Höchstdosen eines Steroids ist mit der Entwicklung von ernsthaften systemischen Komplikationen verbunden.

2. Kontaktallergene

Substanzen wie Dinitrochlorbenzol (DNCB), Salicylsäure Dibutylester (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) und Primula obconica allergischer Kontaktdermatitis verursachen und mehr als 30 Jahren werden in der Behandlung von DA verwendet.

Um den Mechanismus ihrer Wirkung zu erklären, werden zwei Konzepte vorgeschlagen:

1. Das Immunogen zieht eine zusätzliche Population von T-Zellen zu dem zu behandelnden Bereich an und aktiviert dadurch den Vorgang des Entfernens des mutmaßlichen Antigens aus dem Haarfollikel.
2. Nach dem Konzept der "antigenen Konkurrenz" führt die Beteiligung unspezifischer T-Suppressoren an der zu behandelnden Hautstelle zu einer Unterdrückung der Autoimmunreaktion auf das mutmaßliche Antigen.

Indikationen: fokale und subtotale Alopezie, stumpf gegenüber anderen Therapiemethoden. Bei den totalen und universellen Formen der Krankheit ist die Verwendung von Kontaktallergenen wirkungslos. Es wird nicht empfohlen, bei Patienten mit atopischer Erkrankung Kontaktsensibilisatoren zu verwenden, sowohl wegen ihrer unbedeutenden Wirksamkeit als auch wegen möglicher Exazerbation atopischer Manifestationen.

Methoden zur Verwendung von DHCP:

1. Die Sensibilisierung wird verursacht, indem eine Läsion von Glatzenbildung 24, eine Lösung von DNHB, auf die Haut aufgetragen wird. Nachfolgende Anwendung einer 0,1% igen Lösung dieses Allergens in 10 Tagen provoziert bei sensibilisierten Patienten eine Immunentzündungsreaktion - allergische Kontaktdermatitis. Um eine mäßige Entzündungsreaktion auf die Zentren der zirkulären Alopezie aufrechtzuerhalten, wird eine DNXB-Lösung mit einer sehr niedrigen Konzentration (bis zu 0,0001%) wöchentlich angewendet.
2. Eine 2% ige Lösung von DNHB wird zuerst auf die Haut des Unterarms aufgetragen und nach 10 Tagen an der gleichen Stelle wird eine allergische Kontaktdermatitis durch die Anwendung einer 1% igen Lösung des Arzneimittels verursacht. In der folgenden Wochenschrift wird eine Alopezie-Läsion mit einer Lösung von niedrig konzentrierter DHCB (0,0001%) behandelt.

Die Dauer der Behandlung beträgt 3-12 Monate.

Nebenwirkungen:

• Erwartet - Beschwerden verursacht durch Manifestationen der allergischen Dermatitis (Erythem, Juckreiz, selten - Bläschen, Befestigung der Sekundärinfektion).
• Mögliche mutagene Eigenschaften aufgrund schlechter Reinigung aus Chlornitrobenzolen
• Entwicklung der Kreuzsensibilisierung gegenüber Levomycetin und einigen anderen chemischen Präparaten.

DPCF und DBESK sind sicherer, aber weniger effektiv als DHCP. Diese Arzneimittel haben keine teratogene, mutagene oder kanzerogene Wirkung; Sie sind nicht in der Lage, Kreuzreaktionen zu anderen Chemikalien zu induzieren. Methoden ihrer Anwendung sind die gleichen wie DHCP.

Manchmal wird bei der Behandlung von DPPC das Phänomen der Toleranz beobachtet, wenn es notwendig wird, um eine moderate Entzündungsreaktion zu erreichen, die Konzentration des Arzneimittels (bis zu 2%) ständig zu erhöhen, was schließlich zum Verlust des gesamten neu gewachsenen Haares führt.

Die Verwendung von DBESK sollte nicht mit einer PUVA-Therapie kombiniert werden, da die Wirksamkeit der Behandlung abnimmt, vermutlich wegen der angeblichen Unterdrückung der funktionellen Aktivität von Langerhans-Zellen durch PUVA.

3. Reizmittel

• Hydroxyanthrone (Dithranol 0,1% - 1% und Anthralin 0,1% - 1%)
• 10% Tinktur aus rotem Pfeffer
• Minoxilil
• frischer Saft von Zwiebeln, Knoblauch, Meerrettich, Rettich
• Tinktur aus Magnolien, Zamanichi, Eukalyptus, Aralia, Calendula
• 20% ige Terpentinlösung in Rizinusöl
• Klettenöl
• 30% Propolis-Salbe
• andere

Indikationen: fokale Form der zirkulären Alopezie nach Beendigung des Haarausfalls (im stationären Stadium).

Ärger wurden lange Zeit verwendet, um zirkuläre Alopezie zu behandeln; Der Wirkungsmechanismus und die Wirksamkeit der meisten von ihnen wurden in modernen Vergleichsstudien nicht getestet. In der Tat verursachen reizende Mittel eine formelle Dermatitis, die sich durch Erythem und manchmal durch Schwellung der Haut an der Kontaktstelle sowie durch subjektive Empfindungen (Juckreiz, Brennen) manifestiert. Vielleicht verursachen Reizstoffe eine entzündliche Reaktion um die Haarfollikel herum, die die Immunzellen teilweise von den Follikeln ablenkt.

Gegenwärtig werden die am häufigsten verwendeten irritierenden Substanzen aus der Gruppe der synthetischen Hydroxyanthrone verwendet: Dithranol und Anthralin, nahe bei der chemischen Zusammensetzung.

Dithranol (1-8-Dihydroxy-9-anthron) ist ein chemisches Analogon der natürlichen Substanz - Chrysanobin.

Wirkmechanismus: Das Arzneimittel hat eine ausgeprägte zytotoxische und zytostatische lokale Reizwirkung. An der Stelle der Anwendung gibt es Manifestationen der offiziellen Dermatitis und Färbung der Haut in einer gelb-braunen Farbe. Es wird vermutet, dass bei der durch Hydroxyanthrone verursachten Dermatitis andere Mediatoren nach der Anwendung anderer Reizstoffe eine dominierende Rolle spielen als bei der Dermatitis. Unspezifische immunmodulatorische Wirkung wird durch das Wachstum von Haaren ohne klinische Manifestationen von Dermatitis nachgewiesen.

Dithranol ist in Form von Salben, Lippenstiften (Chignoderm, Dithranol) erhältlich. Die Zugabe von Paraffin ermöglicht eine genauere Anwendung, was bei kleinen Alopezie-Foci sinnvoll ist.

Anthralin. Die chemische Zusammensetzung und der Wirkungsmechanismus sind ähnlich wie Dithranol.

Methode der Verwendung: Der Agent wird für 30 Minuten angewendet; in der Folge wird in Abhängigkeit von der individuellen Toleranz die Belichtung allmählich erhöht. Die Effizienz steigt mit steigender Medikamentenkonzentration. Zum Waschen werden Shampoos verwendet, die Zinkpyrithionat enthalten. Patienten werden nach der Anwendung von Dithranol (Anthralin) vor der Notwendigkeit gewarnt, sich die Hände zu waschen und die behandelte Haut vor dem Sonnenlicht zu schützen. Es wird nicht empfohlen, das Produkt während der Schwangerschaft für längere Zeit zu verwenden. Haarwuchs wird nach 3 Monaten beobachtet, ein kosmetisch zufriedenstellender Effekt - nach 6 Monaten.

4. Mittel, die das Haarwachstum stimulieren

Indikation: Alle Formen der zirkulären Alopezie, unabhängig von der Phase.

• Elastoza (Reina)
• Lotion 101-G und andere

Unterschied: Bei der zirkulären Alopezie kann die äußere Behandlung nach Erreichen eines kosmetisch zufriedenstellenden Effektes abgebrochen werden.

5. Präparate, die den Gewebetrophismus verbessern:

Indikation: Alle Formen der zirkulären Alopezie, unabhängig von der Phase

Pantothensäure enthalten

• Bepanten (Creme, Salbe) - enthält Pantothensäure
• Panthenol (Aerosol) - enthält Dexpanthenol
• Trichokam - enthält Pantothensäure, Palmextrakt Sabal, ätherische Öle, Vitamine, Zinksulfat, Aminosäuren.

Wirkungsmechanismus: Pantothensäure ist ein Teil von Coenzym A, spielt eine wichtige Rolle bei der Acetylierung und Oxidation, beteiligt sich am Kohlenhydrat-, Fettstoffwechsel und an der Synthese von Acetylcholin; hat eine entzündungshemmende Wirkung.

Art der Anwendung: 1-2 Mal täglich auf die Foci auftragen (sprühen).

Nebenwirkungen: allergische Reaktionen auf die Bestandteile der Medikamente sind möglich.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels.

Zubereitungen aus dem Blut von Kälbern

• Actovegin (Gel, Salbe).
• Solcoseryl (Gel, Salbe).

Wirkungsmechanismus: aktiviert den Stoffwechsel im Gewebe, fördert die Aufnahme von Sauerstoff und Nährstoffen durch Gewebe, beschleunigt die Synthese von ATP, stimuliert die Angiogenese.

Methoden der Anwendung: angewendet auf den Ausbruch 1-2 mal am Tag

Nebenwirkungen: Es kann ein brennendes Gefühl geben, das kein Absetzen der Behandlung erfordert.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels.

6. Medikamente, die die Mikrozirkulation verbessern

Indikation: Alle Formen der zirkulären Alopezie, unabhängig von der Phase.

Gepatrombin (Gel, Salbe) - eine kombinierte Droge, die Heparinnatrium, Allantoin, Dexpanthenol enthält.

Wirkmechanismus: Heparin hat eine lokale antithrombotische, entzündungshemmende Wirkung, verbessert den Blutfluss. Allantoin wirkt entzündungshemmend, regt Stoffwechselprozesse an. Dexpanthenol - Pantothensäure ist ein Teil von Coenzym A. Spielt eine wichtige Rolle bei der Acetylierung und Oxidation, beteiligt sich an Kohlenhydrat-Nom, Fettstoffwechsel und bei der Synthese von Acetylcholin; hat eine entzündungshemmende Wirkung.

Methode der Anwendung: angewendet auf die Zentren der Alopezie 1-3 mal pro Tag, leicht mit Massagebewegungen reiben.

Nebenwirkungen: lokale allergische Reaktionen sind möglich.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Arzneimittels.

Heparin Salbe ist eine kombinierte Zubereitung, die hepari Natrium, Benzocain, Benzilnicotinat enthält.

Wirkmechanismus: antithrombotisch, lokal anästhetisch, entzündungshemmend.

Methode der Verwendung: angewendet auf den Fokus 2-3 mal am Tag.

Nebenwirkungen: allergische Reaktionen sind möglich.

Kontraindikationen: verminderte Blutgerinnung, Thrombozytopenie

7. Biologisch aktive Präparate aus der Plazenta mit photosensibilisierender Wirkung

Indikation: alle Formen von zirkulärer Alopezie nach Haarausfall.

Melagenin-1 - Lotion; wird auf die Haut der Läsion mit einem anschließenden leichten Reiben 3 Mal am Tag nach 8 Stunden aufgetragen. Nach einem eintägigen Reiben wird der Fokus für 11 Minuten mit Infrarotstrahlen bestrahlt.

Piloaktive Melagenin (Anti-Alopecium) -Lotion; wird einmal täglich auf die Haut der Herde aufgetragen. Nach dem Reiben - Bestrahlung mit Infrarotstrahlen.

Wirkmechanismus: Stimulation der Proteinsynthese, Verbesserung der Durchblutung, Normalisierung der Funktion der Talgdrüsen.

8. Silikonhaltige Präparate, die die Struktur der Haare verbessern

Silocast ist ein kombiniertes Präparat, bestehend aus 1-Chlormethylsilatran (3 g), Dimedoxid (65 ml) und Rizinusöl (bis zu 100 ml); ist in 100 ml Glasflaschen erhältlich.

Wirkmechanismus: fördert das Haarwachstum

Indikationen: Alopecia areata nach Haarausfall wird gestoppt.

Anwendungsverfahren: angewandt (vor Gebrauch zu schütteln) 1 Brennpunkte Kahlheit mit einem Wattestäbchen Präparate befeuchtet durch leichtes Abtupfen (nicht reiben!), 2 mal am Tag, morgens und abends tägliche Dosis von 1 bis 5 ml je nach Dauer und Schwere der Erkrankung sowie das Alter des Patienten. Die Behandlungsdauer beträgt 3 Monate.

Nebenwirkungen: Es kann ein brennendes Gefühl und Juckreiz geben, der 3-5 Minuten nach der Anwendung des Medikaments auftritt, was 15-20 Minuten dauert.

9. Stimulanzien der Keratinozytenproliferation

Etonium ist eine bischetvertichnoe Ammoniumverbindung.

Formfreisetzung - Pulver zur Herstellung von 1% iger Lösung (auf isotonischer Kochsalzlösung) und 2% Salbe (auf Vaselin-Lanolin-Basis).

Der Wirkmechanismus: wirkt antimikrobiell und lokalanästhetisch, stimuliert die Proliferation der Keratinozyten.

Art der Anwendung: angewendet auf den Ausbruch 1-2 mal am Tag. Es gibt eine Methode der gleichzeitigen Anwendung von 1-1,5% Lösung von Etonia (2 mal am Tag) und 5% Acyclidin Salbe (hominomimetic) für eine lange Zeit vor dem Nachwachsen der Haare.

10. Alternative Medizin, für Alopezie verschiedener Herkunft verwendet

In diesem Abschnitt können wir uns auf die Therapie mit Präparaten pflanzlichen Ursprungs beziehen, einschließlich derjenigen, die bereits in der Gruppe der Reizstoffe aufgeführt sind. In jüngster Zeit werden Phytopräparate aufgrund vergleichender Unbedenklichkeit und Zugänglichkeit immer beliebter.

A. Eine Variante der komplexen Therapie zur Behandlung von fokaler und androgener Alopezie.

Gemüsesammlung:

• Gras von Johanniskraut 15,0
• Gras von Salbei 15,0
• Ringelblumenblüten 15,0
• Gras von Oregano 10.0
• Blätter der Brennnessel 20,0
• Klettenwurzel 15.0
• Hopfen 10.0

1 EL. Sammeln Kräuter 1 Glas Wasser gießen und kochen für 5 Minuten, bestehen Sie 2 Stunden, Filter und nehmen Sie eine warme 1/2 Tasse 2 mal täglich vor den Mahlzeiten. Kurs 2-3 Monate.

Saparal

• Tabelle. 0,05 g №50
• 2 Esslöffel morgens und nachmittags zu essen. Kurs 2-3 Monate.

Die Zubereitung besteht aus der Summe der Ammoniumbasen von Salzen von Triterpenglycosiden, die aus den Wurzeln von Manchu aralia gewonnen werden. Hat einen tonischen Effekt.

Kontraindikationen: Epilepsie, Hyperkinese, erhöhte Erregbarkeit.

Um die Störung des Schlafes zu vermeiden, ernennen Sie in den Abendstunden nicht.

BioSede Injektion

• 1 ml in / №30

Die Droge ist ein wässriger Extrakt aus Kräutern.

Wirkung: Biostimulans, fördert den Stoffwechsel und die Regeneration, wirkt allgemein tonisch und entzündungshemmend.

Kontraindikationen: Achilles, Ulcus pepticum, maligne Neoplasmen.

Die Alopeziezentren werden mit Johanniskrauttinktur in einer Mischung mit Tafelessig im Verhältnis 1: 1 2 Stunden vor UFO beschmiert.

UFO bis 1,5 Biodozy, 15 Sitzungen pro Kurs.

In Alopezie abwechselnden Foci abgerieben täglich am Abend, alle 5 Tage, Baldrian Tinktur, Extrakte von Eleutherococcus, Cheremichny Rotokan Wasser (Mischungsflüssigkeit Kamillenextrakt, Calendula, Schafgarbe 2: 1: 1) maraslavin, Saft oder Kalanchoen Psyllium.

B. Andere alternative Mittel.

• Trinken Sie Tee aus Kräutern Veronica officinalis 15 g pro 1 Liter Wasser
• trinke Tee aus taubem Nessel, dreifarbigem Veilchen, Schnur und Blättern von Walderdbeeren. Die Dosis ist willkürlich.
• Abkochung der Klettenwurzel - 10 g pro 1 Glas Wasser - während des Tages aufgenommen
• Mit einer Abkochung von Kuckuck Flachs wird der Kopf gewaschen; für Brühe nehmen 20 g Gras, gekocht in 300 ml Wasser, verdampft auf 1/3 des ursprünglichen Volumens der Flüssigkeit. Die Brühe kann mit Honig gesüßt und wie Tee mit dem Zusatz von Rotwein getrunken werden.
• Wasche den Kopf dreimal pro Woche mit einer starken Abkochung aus einer Mischung aus Grass Nessel und Mutter-und-Stiefmutter (1: 1)
• Spülen Sie die Haare nach dem Waschen mit einer Infusion von jungen Blättern der schwarzen Johannisbeere
• Tinktur der Wurzeln des Cheddars befeuchten die Haare: 1 Teil Rhizom 120 Teile Wodka oder 70 ° Alkohol bestehen 2 Wochen, Stamm
• reiben Wachs in die Kopfhaut des Wermut - 2 Esslöffel pro 1 Tasse kochendem Wasser
• Mischung aus Klettenwurzeln 20 g, Ringelblumenblüten 10 g pro 1 Liter Wasser, kochen für 20 Minuten und waschen Sie den Kopf mindestens 2 mal pro Woche
• eine starke Brühe von Calamuswurzeln und Blüten der Calendula spülen die Kopfhaut wöchentlich, nicht wischen, aber lassen Sie sich trocknen, für einen Kurs von 5-7 Verfahren
• Die Infusion von Rhizomen des Kalmus (10 g pro 1 Tasse kochendes Wasser) wird verwendet, um den Kopf zu waschen und in die Haarwurzeln zu reiben
• Auskochen von Blättern oder Birkenknospen, Blüten von schwarzen Holunder in gleichen Anteilen reiben in die Haut der Kopfhaut
• heiße Infusion von Kornblume Blumen - 1 Esslöffel Blumen pro 1 Tasse kochendem Wasser, in die Haut der Kopfhaut eingerieben
• heiße Infusion von Blumenkörben von Rainfarn oder Kamille auf Essig und Wasser (2 Esslöffel Rohmaterial für 200 ml Apfelessig und 200 ml Wasser) zum täglichen Reiben mit hellem Haar
• Starke Abkochung von Blättern der Mutter-und-Stiefmutter waschen die Kopfhaut
• Abkochung des Schachtelhalms des Feldes (15 g pro 200 ml Wasser), verdampft in einem Wasserbad zur Hälfte, in die Kopfhaut gerieben
• Infusion von Kraut Salbei (10 g pro 200 ml Wasser) täglich in die Kopfhaut eingerieben
• Tinktur der Nieren von Schwarzpappel (10 g pro 100 ml Wodka, bestehen Sie 7-10 Tage), zum Einreiben in die Haut der Kopfhaut jeden zweiten Tag für 7-20 Tage.
• Wasche den Kopf mit einem starken Absud aus gleichen Teilen von Weiden- und Klettenwurzeln
• Wasche den Kopf mit einem Absud aus Rhizomen der Eikapseln auf dem Bier
• zerkleinerte Pflanze Herzdorn nach dem Entfernen der Dornen schmieren den Schwerpunkt der Alopezie
• Alkohol Tinktur von Birkenknospen (10 g für 200 ml Wodka) jeden zweiten Tag, in die Kopfhaut eingerieben
• Abkochung von Geißblatt Stängeln (Dosis von irgendwelchen) spülen Haare nach dem Waschen
• 1 Esslöffel Klettenwurzeln, Rhizome aus Kalmus, Ringelblumen, Hopfen; in 1 Liter kochendem Wasser aufbrühen, 30 Minuten einwirken lassen und 2-3 Mal pro Woche den Kopf für die Nacht befeuchten
• zerkleinerte frische Wurzel einer weißen Seerose gemischt mit Fichte oder Kiefer Fett wird auf die Bereiche der Glatze nach dem Waschen des Kopfes mit einem Dekokt von Pflanzen angewendet. Sosnovuyu Kaugummi wird nicht für Patienten mit atopischer Erkrankung aufgrund des enthaltenen Terpentins empfohlen, die eine sensibilisierende Wirkung hat.
• Waschen Sie die Haare und reibt nach dem Waschen Dekokte Rhizome und Wurzeln Klette, tritt zweihäusig, Kräuter Salweide, Distel, Niere Schwarzpappel (20 g in 200 ml Wasser) wurde die Brühe auf die Hälfte und Erwärmung gemischt Hälfte mit internem Fett (22) verdampft

Mittel und Methoden der allgemeinen Behandlung

Es gibt Mittel für eine Basistherapie, die auf die Korrektur der bei Patienten festgestellten Begleiterkrankungen und Hintergrundstörungen abzielt, sowie pathogenetische Therapiemittel, die immunsuppressiv wirken.

A. Grundlegende Therapie

Die Auswahl der Mittel dieser Gruppe wird durch das Spektrum der Hintergrundverletzungen bestimmt, die während der Untersuchung des Patienten festgestellt werden.

Bei vegethaler Insuffizienz empfiehlt es sich, gefäßerweiternde Medikamente (Xanthinus Nicotinat - Komplamin, Tinicol) zu verwenden, die zur Verbesserung der peripheren Durchblutung, auch in den Haarfollikeln, beitragen. Die Dauer des Kurses beträgt 1-1,5 Monate, die üblichen Dosierungen.

Das Adenosintriphosphat (ATP) besitzt aufgrund der Stimulierung von Adenosinmonophosphat (AMP) eine exprimierte vasoaktive Wirkung. Das Medikament hat auch eine membranstabilisierende Wirkung. ATP wird am Tag 15 auf dem Kurs mit 1,0 v / m vorgeschrieben; wiederholter Kurs - in 2-3 Monaten.

Beim Nachweis von hämorheologischen und koagulologischen Veränderungen mit zunehmender Blut- und Plasmaviskosität, zunehmender Erythrozytenaggregation und Abschwächung ihrer Verformbarkeit), entsprechend dem Syndrom der "Hyperviskosität", ist deren gezielte Korrektur notwendig.

Das grundlegende Mittel zur Behandlung des Hyperviskositätssyndroms ist Rheopolyglucin, eine Zubereitung von Dextran mit niedrigem Molekulargewicht. Reopoliglyukin verringert die Viskosität des Blutes aufgrund von Hämodelution, verursacht eine Desaggregation von Erythrozyten, mobilisiert endogenes Heparin, hemmt die Bildung von Thrombin-Thromboplastin. Das Medikament wird intravenös tropf langsam (40 Kapillaren pro Minute) zu 400 ml mit einem Intervall von nicht mehr als 2 Tagen verabreicht; 6-8 Infusionen pro Kurs.

Eine Kombination von Rheopolyglucin (400 ml) mit Pentoxifyllin (100-200 mg) und No-Spike (4 ml) ist vorteilhaft, wodurch es möglich ist, die Wirksamkeit jeder der Zubereitungen zu erhöhen.

Pentoxifyllin übt eine gefäßerweiternde Wirkung aus und verbessert die Mikrozirkulation und die rheologischen Eigenschaften des Blutes. Das Medikament ist nicht für akuten Myokardinfarkt, Blutungen, schwere atherosklerotische Läsionen der Hirngefäße, Verletzung des Herzrhythmus, Schwangerschaft und Stillzeit vorgeschrieben.

Die optimale Methode der Reokorrektur ist der Wechsel von Infusionen von Rheopolyglucin mit Pentoxifyllin und intravenösen Injektionen von isotonischer Kochsalzlösung (250 ml) und Solcoseryl (4 ml); auf dem Kurs - 6-8 Infusionen. Solcoseryl ist ein deproteinisierter Extrakt aus dem Blut von Kälbern. Das Medikament stimuliert die Angiogenese, fördert die Revaskularisierung der Gewebe, stimuliert den Energiestoffwechsel, verbessert die rheologischen Eigenschaften des Blutes. Das Medikament wird nicht zur intravenösen Verabreichung bei Herzversagen, Lungenödem, Oligurie, Hyperhydratation verwendet. Solcoseryl kann intramuskulär täglich für 5 ml für 4-6 Wochen verordnet werden.

Um die rheologischen und koagulogischen Eigenschaften des Blutes zu korrigieren, kann auch Piyavit, ein Präparat, das die Sekretion der Speicheldrüsen von Blutegeln enthält, verwendet werden - 0,3 g (2 Kapseln) 3 mal täglich für 10 Tage.

Die Behandlung mit allen Präparaten dieser Gruppe wird unter der Kontrolle des Koagulogramms durchgeführt.

Zusammen mit Beruhigungsmitteln unter Verwendung wasserentziehenden Mittel (veroitiron, Diacarbum, triampur) und Nootropika, wenn hydrocephalic Syndrom (Hirndruck, cerebralen Vasospasmen, beeinträchtigter liquorodynamics und haemocirculation erhöht). Der Behandlungsverlauf wird 3-4 Mal pro Jahr wiederholt; Dauer der Aufnahme von Dehydratisierungsmitteln - nicht mehr als 3 Wochen. Die Therapie des Hydrozephalie-Syndroms sollte mit einem Neuropathologen abgestimmt werden.

Bei intrakranieller Hypertonie wird den Patienten eine 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat 3 - 6 ml intramuskulär Nr. 6-10 verordnet, die auch eine beruhigende Wirkung hat.

Da Alopezie jeglicher Art (kreisförmig, androgen, diffus) im Haarschaft eine Abnahme des Spiegels von Calcium, Magnesium, Zink, Selen und Silizium aufweist, ist es notwendig, Arzneimittel zu verschreiben, die diese Spurenelemente enthalten. Eines der wirksamsten Medikamente dieser Serie ist HSN (Haare, Haut, Nägel), das eine Reihe von notwendigen Spurenelementen enthält.

Traditionell wird Zinkoxid in Pulvern 0,05 g dreimal täglich für 3 Monate verordnet. Nach einer einmonatigen Pause wird der Kurs erneuert, solche Kurse werden 3-4 durchgeführt. In den Pausen zwischen der Einnahme von Zinkoxid werden Mittel verwendet, die Calcium, Phosphor, Magnesium und Eisen enthalten. Es wird die Meinung geäußert, dass der Zweck von Zinkpräparaten in der komplexen Therapie von schweren Formen von Alopecia areata wirksam ist, insbesondere bei Patienten mit Immundefizienz nach Abschaffung der Glukokortikosteroidtherapie.

Es ist möglich, zinctal zu verwenden, wobei 1 Tablette 200 mg Zinksulfat (1 Tablette 3-mal täglich vor den Mahlzeiten) enthält. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 Tabletten. Die Einnahme dieser Zinkpräparate kann zu Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen führen.

Beschleunigung der Regeneration erreicht durch biogene Stimulatoren Zuweisen (Aloe-Extrakt, Placenta-Extrakt, eppenin, apilak, einem nichtsteroidalen Medikament anabole Wirkung besitzen, - Kalium Orotat) Verbesserung der Zellstoffwechsel, Trophismus und Geweberegeneration. Die Vorbereitungen werden in üblichen therapeutischen Dosen für einen Monat vorgeschrieben. Nach der Art und Wirkungs Riboxinum betrifft Anabolika, die die Aktivität einiger Enzyme Krebs-Zyklus zu erhöhen, ist in der Lage, die Synthese von Nukleotiden zu stimulieren, Stoffwechselvorgänge in den Geweben verbessern; Es ist für 0,1 g 3 Mal pro Tag für einen Monat vorgeschrieben.

Es wird auf die Verwendung von Dalargin, einem synthetischen Analogon von Leyencephalin, bei der Behandlung von nicht schweren Formen von KO im fortschreitenden Stadium hingewiesen. Das Medikament wirkt immunokorrektiv und anti-Stress, verhindert die Entwicklung von trophischen Störungen. Eine Nebenwirkung von Dalargin ist eine Abnahme des Blutdrucks.

Bei der Behandlung der fokalen Form der zirkulären Alopezie hat Glycyram, ein Extrakt der Süßholzwurzel, die moderat die Funktion der Nebennierenrinde stimuliert, deren Hormone die Wiederaufnahme des Haarwuchses fördern, Anwendung gefunden. Glytsiram nehmen 2 Tische. 3 mal pro Tag für 2 Monate. Süßholzwurzel ist auch in dem Elixier "Amber Plus" enthalten, das 3 Tabellen zugeordnet ist. Am Morgen für einen Monat.

Auch in Abwesenheit von anamnestische Hinweisen auf Stress als ein möglicher auslösender Faktor der Krankheit im medizinischen Komplex soll Beruhigungsmittel umfassen, und Anxiolytika (sibazon, Atarax, etc.), sowie plötzlichen Haarausfall wird unweigerlich Neurose Patienten verursacht, hypochondrischen, Depression.

Die Behandlung Beruhigungsmittel mit den zentralen Metaboliten von Aminosäuren und nootropics (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum) zu kombinieren empfohlen, die Gehirnfunktion verbessern, die Mikrozirkulation beeinflussen (Hemmung der Thrombozytenaggregation, Recovery starre Konfiguration Erythrozyten), die Energie und Eiweißstoffwechsel

B. Mittel der pathogenetischen Therapie

• Glukokortikoide

In vielen Fällen der zirkulären Alopezie, einschließlich der gesamten Alopezie, fördert die allgemeine Behandlung mit Kortikosteroiden die Wiederherstellung des normalen Haarwuchses: der Haarausfall hört auf, das Haar ist schnell pigmentiert und verdickt.

Die Analyse zahlreicher Publikationen erlaubt uns, 3 Hauptmethoden der Kortikosteroidbehandlung zu identifizieren.

1. Kurzfristige Verordnung von Prednisolon (5 Tage - 15 mg / Tag, Tage - 10 mg / Tag, 5 Tage - 5 mg / Tag) im fortschreitenden Stadium der Krankheit als Teil der komplexen Therapie.
2. Pulstherapie mit Prednisolon
   • mindestens 4-monatigen Verlauf von Prednisolon in einer Dosis von 300 mg pro Monat (10 mg pro Tag) mit einem Intervall zwischen den Kursen von 4 Wochen.
   • mindestens 4 Monate Verlauf von Prednisolon in einer Dosis von 1000 mg pro Monat (32 mg pro Tag) mit einem Intervall zwischen den Kursen von 4 Wochen.
3. Dauerbehandlung mit Prednisolon für bis zu 6 Monaten für 1-2 Monate ernennen 20 bis 40 mg Prednisolon pro Tag, gefolgt von einer Verringerung der Dosis auf den Träger. Die Therapie mit Kortikosteroiden wird empfohlen, um mit der externen Anwendung von Minoxidil zu kombinieren.
   • langfristige Anwendung von geringen Dosen von Dexamethason (1-1,5 mg / Tag) als Teil der komplexen Therapie.

Doch trotz der guten kurzfristigen Ergebnisse der Behandlung und schwerer theoretischer Prämisse Anwendung GCS (Immun- oder Autoimmun Pathogenese der Krankheit), eine gemeinsame Meinung über die Angemessenheit ihrer Anwendung nicht. Wiederherstellung des normalen Zyklus von Haarfollikeln, Kortikosteroide, leider verursachen eine Reihe von gemeinsamen schweren Komplikationen, die im schlimmsten Fall zum Tod des Patienten führen kann. Die wichtigsten Komplikationen der Therapie mit Steroiden sind exogenes Cushing-Syndrom, einen immunsuppressive Zustand, Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür, Diabetes mellitus, eine Verletzung des Patienten Psyche, Muskelatrophie, Fragilität der Blutgefäße, Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes, Hypoproteinämie, hypercoagulable Syndroms.

Ein anderes gewichtiges Argument gegen die Verwendung dieser potentiell gefährlichen Medikamente gegen zirkuläre Alopezie sind Rückfälle der Krankheit, die bei 2/3 der Patienten nach Corticosteroid-Entzug auftreten, und manchmal bei der Reduzierung ihrer Dosis. Es wurde vorgeschlagen, dass bei Patienten, deren Genesung ohne den Einsatz von Kortikosteroiden erfolgt wäre, ein anhaltend positiver Effekt erzielt worden wäre, der jedoch langsamer gewesen wäre. Über die Methode und die Dauer von Kortikosteroiden besteht kein Konsens.

• Cyclosporin A

Identifizieren Sie die Rolle des Immunsystems bei der Entwicklung von Alopecia areata hat zu Versuchen geführt, die Krankheit Immunsuppressiva zu behandeln - Cyclosporin A, oder Sandimmun. Das Medikament reduziert die Aktivität von T-Lymphozyten in der Haut, aber im Gegensatz zu anderen Zytostatikum und Immunsuppressiva, ist es nicht die grundlegenden Funktionen von Granulozyten und Makrophagen beeinflussen, verursacht limfotsitoliza selektiv auf Cytokinspiegel wirkt, durch Zusammenarbeit immunkompetenten Zellen zu brechen.

Nebenwirkungen: hängen normalerweise von der Dosis ab und nehmen ab, wenn sie abnimmt. Die am häufigsten beobachtete Verletzung der Nieren, Leber und Magen-Darm-Trakt (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall), Hypertrichose, Tremor, gingivale Hypertrophie; seltener - Kopfschmerzen, leichte Anämie, Hyperkaliämie, Gewichtszunahme, Schwellung, Parästhesien, Dysmenorrhoe.

Die Beobachtung von 6 Patienten mit einer Langzeitalopie (durchschnittlich - 8 Jahre), die Cyclosporin A mit 6 mg / kg (dh mehr als die maximal zulässige Dosis von 5 mg / kg) erhielten. Kosmisch akzeptables Haarwachstum war in 3 von 6 Patienten. Es gab eine deutliche Korrelation zwischen der klinischen Verbesserung und der Reduzierung der Kopfhautzahl der infiltrierenden Immunzellen aufgrund einer signifikanten Abnahme der T-Helfer. Ein positiver klinischer Effekt wurde 2-4 Wochen nach Beginn der Therapie beobachtet, aber 3 Monate nach Beendigung der Therapie trat die Krankheit erneut auf.

Andere Immunsuppressoren wurden mit einem ähnlichen Ergebnis verwendet: Inosiplex (Groprinosin), Timopentin (aktiver Teil von Thymopoietin), Levamisol.

Daher ist der vorübergehende positive Effekt der immunsuppressiven Therapie von theoretischer Bedeutung, was die Rolle des Immunsystems bei der Entwicklung der zirkulären Alopezie bestätigt. Aufgrund der hohen Nephro- und Hepatotoxizität können diese Medikamente nicht zur allgemeinen Anwendung empfohlen werden.

• Photochemotherapie (PHT, PVA-Therapie)

FTX (PUVA) -Therapie ist eine kombinierte Verwendung von Photosensibilisatoren und UV-A-Strahlung mit einem Wellenlängenbereich von 320-400 nm. Wie oft Photosensibilisatoren für die orale Verabreichung vorgesehen Präparate von Psoralen Gruppen verwenden (8-Methoxypsoralen und 5-Methoxypsoralen, 8-MOP und 5-MOP, jeweils), und für den Außeneinsatz (1% ige Öl-Emulsion 8-MOP oder 1 % Methoxypsoralen Salbe). Installationen für FTX-Therapie haben verschiedene Modifikationen, die es ermöglichen, die gesamte Hautoberfläche und den Kopf separat zu bestrahlen.

Wirkmechanismus: Die immunsuppressive Wirkung der FTX-Therapie wird durch die Beeinflussung der T-Lymphozyten und die Unterdrückung der Antigen-präsentierenden Funktion der Langerhans-Zellen in der Haut erreicht. Es wird angenommen, dass die Photochemotherapie auch eine allgemeine Immunsuppression durch direkte oder indirekte (über Interleukin 1) Stimulation von Prostaglandinen bereitstellt.

Es wird zahlreiche Gegenanzeigen für Photo geschätzt werden, zu denen gutartigen und bösartigen Tumoren, Tuberkulose, Magen-Darm-Erkrankungen, Diabetes, Hyperthyreose, Bluthochdruck, Erkrankungen der Leber, Niere, Herz, Zentralnervensystem, Schwangerschaft, Kachexie, Katarakt und andere.

Nächste Nebenwirkungen: dyspeptische Störungen, Kopfschmerzen, Herzklopfen; Trockenheit, Juckreiz und Schmerzen der Haut, akute Photodermatitis.

Fernnebenwirkungen: systemische Immunsuppression; Induktion von Photoimmunprozessen, Hautkrebs, Keratosen; ungleichmäßige Pigmentierung, Lentigo, Onycholyse.

Methoden der Anwendung:

1. Lokale FTX-Therapie.

Der Photosensibilisator wird 30 Minuten lang extern verwendet. Vor der Bestrahlung. Lokale UV-A-Bestrahlung wird 4-5 mal pro Woche in einem Kurs von 20-40 Prozeduren durchgeführt. Wiederholte Kurse werden nach 1-3 Monaten je nach klinischem Effekt verordnet.

2. Allgemeine FTX-Therapie.

Der Photosensibilisator wird oral (0,6 mg / kg) in Tabletten 2 Stunden vor der Bestrahlung eingenommen; mögliche Kombination mit äußerer Anwendung des Medikaments. Eine allgemeine UV-A-Bestrahlung wird 4-5 mal pro Woche in 20 bis 40 Prozeduren durchgeführt.

Furalin, Beroxan, Ammifurin können auch als Photosensibilisatoren verwendet werden. Wenn Haarwachstum auftritt, wird die PUVA-Therapie gestoppt.

Die gesammelten Erfahrungen mit der FTX-Therapie bei zirkulärer Alopezie erlauben es uns festzustellen, dass das Haarwachstum hauptsächlich bei Patienten mit fokaler Alopezie (bis zu 60% der Patienten) wiederhergestellt wird; Bei der Gesamtform der Krankheit ist die Methode von geringer Wirkung. Die besten Ergebnisse werden mit der gesamten FTX-Therapie erzielt. Beendigung der Behandlung führt zu einem Rückfall der Krankheit in 50-90% der Patienten. Daher kann die FTX-Therapie nicht als eine sichere und wirksame Methode zur Behandlung von zirkulärer Alopezie angesehen und zur weitverbreiteten Anwendung empfohlen werden.

Physiotherapeutische Methoden zur Behandlung von zirkulärer Alopezie

Physiotherapeutische Verfahren sind eine notwendige Ergänzung zur komplexen Therapie von Patienten mit zirkulärer Alopezie. Die Methoden der Physiotherapie sind so vielfältig wie die Medikamente.

Methoden der Reflexhandlung werden im fortschreitenden Stadium der Krankheit verwendet:

• D'Arsonvalization der Kragenzone
• Ultraton-Therapie der Kragenzone
• Galvanischer Kragen für Shcherbak
• Effekte auf zervikale sympathische und parasympathische Ganglien (Amplipuls, diadynamische Therapie, etc.)
• Die Wirkung eines statischen Feldes (Elektrotrichogenese, allgemeine Franklinisierung)
• Reflexotherapie (Akupunktur, Elektro-Punktion, Exposition gegenüber verschiedenen Arten von elektromagnetischer Strahlung - Laser, Mikrowelle).

Methoden der lokalen Effekte werden im stationären Stadium der Alopezie verwendet:

• Massage (manuell, Vakuum, Cryomassage)
• Bewässerung mit Chlorethyl
• Die Anwendung von Paraffin (Ozokerit)
• Therapie durch die Strömungen von d'Arsonval
• Ultrason-Therapie
• UFO

Da sowohl Reflex- als auch lokale physiotherapeutische Verfahren eine allgemeine Wirkung auf den Körper des Patienten haben, sollte die Wahl der Methode mit dem Arzt-Physiotherapeuten abgestimmt werden.

Taktik des Managements von Patienten mit zirkulärer Alopezie

Bei einer typischen fokalen Alopezie mit einer gesamten Läsionsfläche von nicht mehr als 25% der Kopfhautfläche (S1B0) kann die Untersuchung und Behandlung des Patienten ambulant durchgeführt werden. Bei der Untersuchung wird traditionell vor allem auf die Suche und Sanierung von chronischen Entzündungsherden (odontogene Infektion, Ohr, Nase, Rachen etc.) geachtet. Mit einem progressiven Stadium der zirkulären Alopezie unter topischen Behandlungen werden die besten Ergebnisse durch Glukokortikosteroide (okklusive Verbände und intraokulare Verabreichung) gegeben. Physiotherapeutische Methoden der Reflexhandlung werden verwendet. Im stationären Stadium der zirkulären Alopezie werden Irritantien äußerlich eingesetzt; Arzneimittel, die den Gewebetrophismus und die Mikrozirkulation verbessern; Haarwachstums-Stimulanzien; biologisch aktive Präparate aus der Plazenta; Mittel der alternativen Medizin. Die Wahl der Mittel und der Methode der äußeren Behandlung ist nicht von grundlegender Bedeutung, da für diese Form der Erkrankung eine spontane Haarwiederherstellung charakteristisch ist. Alle Methoden des lokalen und Reflex-physiotherapeutischen Einflusses sind wirksam.

Wenn Alopecia areata aus der gleichen Gegend von Schaden (S1V0), aber mit einer ausgeprägten Tendenz zur Progression (Haar Epilation leicht über die gesamte Oberfläche der Kopfhaut), Untersuchung und Behandlung des Patienten erfolgt vorteilhaft unter dermatologischen Klinik durchgeführt. Neben chronischen Entzündungsherden werden bei solchen Patienten häufig endokrine Erkrankungen und verschiedene Hintergrundstörungen festgestellt. Das Spektrum der offenbarten Veränderungen bestimmt die Wahl der Mittel der allgemeinen Therapie. Die Korrektur von Begleiterkrankungen (Bedingungen) wirkt sich günstig auf die kompensatorischen Reaktionen des Körpers aus und bringt echten Nutzen, auch wenn das Haar im Läsionsfokus kurzfristig nicht wächst. Bei der Einstellung der Behandlung sollten nur solche Mittel verwendet werden, die nicht zu Funktionsstörungen anderer wichtiger Organe und Systeme führen und die Schutzreaktionen des Patientenkörpers nicht reduzieren. Daher sollten bei atopischen Erkrankungen Antibiotika vermieden werden und die Verwendung von Kontaktsensibilisatoren sollte vermieden werden, bei Ulkuskrankheit von Corticosteroiden usw.

Eine generelle Behandlung mit Kortikosteroiden und anderen Immunsuppressiva ist nur in Ausnahmefällen der Kombination einer zirkulären Alopezie mit einer schweren, für die Gesundheit des Patienten gefährlichen Erkrankung, bei der der Zweck dieser Medikamente indiziert ist, im Krankenhaus zulässig.

Wenn ofiaze, Alopezie Gesamt oder universal (maligne) bei präpubertären Patienten mit einer Familiengeschichte von Atopie und Krankheit begann, das heißt, wenn offensichtlich ungünstige Prognose, eine längere Verwendung von körper unsichere Patienten für teure Medikamente kann nicht gerechtfertigt werden. Es ist ratsam, rationale Mittel der Basistherapie zu verwenden, sowie psychologische Hilfe, um einen Patienten an seinen Zustand anzupassen und eine Perücke zu tragen.

Die wichtigste Sache für einen Arzt ist nicht zu vergessen, dass kreisförmiger Haarausfall nur ein kosmetischer Defekt ist, und sorgfältig den tatsächlichen Nutzen und Schaden der Therapie messen.

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