Alopezie androgenetisch
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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[Pathogenese
Die Rolle von Androgenen bei der Entwicklung von normaler Alopezie ist allgemein anerkannt. Der zweite Faktor der Pathogenese ist eine genetische Prädisposition (Androgen-sensitive Follikel). Die dritte ist die Veränderung des Gleichgewichts von Enzymen, die am Metabolismus von Androgenen beteiligt sind. Enzym 5-alpha-Reduktase katalysiert die Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron. Infolge des Kontakts von Dihydrotestosteron mit den Follikelrezeptoren ist der Prozess der allmählichen Miniaturisierung der Haare eingeschlossen. Enzymaromatase führt die Umwandlung von Androgenen zu Östrogenen durch, die eine antiandrogene Wirkung haben. Sie können auch die Rolle der Lebensbedingungen, die Art der Ernährung und andere Faktoren, die den Alterungsprozess des gesamten Organismus beschleunigen, nicht ausschließen.
Patomorphologie
Im Bereich der Alopezie sind die meisten Follikel kurz, verkleinert.
Symptome einer androgenetischen Alopezie
Das wichtigste klinische Zeichen ist die Veränderung der terminalen Haare dünner, kurz und weniger pigmentiert. Der Prozess geht einher mit einer Verkürzung der Anagenphase und entsprechend einer Zunahme der Haarmenge in der Telogenphase. Einige Follikel sind beim Eintritt in die Anagenphase verzögert, ihre Münder sehen leer aus.
Bei Männern beginnt die Kahlheit mit einer Veränderung der Haarlinie, die Stirn wird größer. Allmählich werden die bitempolaren kahlen Stellen vertieft, es kommt zu einer Ausdünnung der Haare und dann zu einer kahlen Stelle in der parietalen Region. Im lateralen und posterioren Bereich der Kopfhaut bleiben die Haare erhalten (Androgen-resistente Follikel)
Bei Frauen ändert sich die frontale Haarwuchslinie in der Regel nicht, es kommt zu einer diffusen Haarverdünnung im frontoparietalen Bereich, dem Charakter der Ausdehnung des zentralen Teils. Die Rate dieser Veränderungen ist bei der Einnahme von Progesteron-dominanten Kontrazeptiva und nach Beginn der Menopause erhöht. Frauen mit schnellem Fortschreiten der Alopezie sowie mit dem allmählichen Auftreten von Alopezie kombiniert mit Dysmenorrhoe, Hirsutismus und Akne, müssen untersucht werden, um die Ursache des Hyperandrogenismus zu bestimmen.
Es ist seit langem die Verbindung von gewöhnlicher Kahlheit und Seborrhoe gesehen worden, was sich in der Verwendung des Begriffs "seborrhoische Alopezie" als Synonym für normale Alopezie widerspiegelt. Es ist bekannt, dass die Menge an ausgeschiedenem Fett auch durch Dihydrotestosteron kontrolliert wird.
Diagnose
Eine objektive Methode zur Diagnose einer normalen Alopezie ist eine trichogrammikroskopische Untersuchung von fernen Haaren. In der frontoparietalen Region wird eine erhöhte Haarmenge in der Telogenphase nachgewiesen, und entsprechend nimmt der Anagen / Telogen-Index ab (normalerweise bei 9: 1); es gibt auch dystrophische Haare.
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Behandlung von androgenetischer Alopezie
Die Behandlung der androgenetischen Alopezie sollte fortgesetzt werden, die Beendigung der Therapie führt zur Wiederaufnahme des Haarausfalls. Die Behandlung verwendet Substanzen, die die Wirkung von Androgenen entweder durch Hemmung der Aktivität von 5-Alpha-Reduktase oder durch Blockade von Androgenrezeptoren in Zielgeweben oder durch Erhöhung der Produktion von Globulin-bindenden Sexualhormonen unterdrücken.
Unter den wirksamen Mitteln der äusserlichen Behandlung sollen die Lotionen, die die Extrakte der Kräuter mit antiandrogennoj die Effekte enthalten (die Chronizität, Trichostim, 101G) bemerkt werden. Bei 30% der Patienten führt eine signifikante klinische Besserung zu einer 2% igen (5% igen) Lösung eines starken Vasodilatators - Minoxidil (Regaine et al.).
Zur allgemeinen Behandlung der allgemeinen Glatze bei Männern wird Finasterid, ein Hemmer der 5-Alpha-Reduktase, in einer Dosis von 1 mg pro Tag (Propecia) verschrieben. Bei der allgemeinen Behandlung von Alopezie bei Frauen ist Cyproteronacetat wirksam. Da das Medikament eine antiöstrogene Wirkung hat, ist die gleichzeitige Verabreichung von Östrogenen erforderlich. In diesem Zusammenhang verdient Aufmerksamkeit kombinierte orale Kontrazeptiva - Drogen Diane-35 und Silest. Es sollte daran erinnert werden, dass systemische Antiandrogene schwerwiegende Nebenwirkungen haben, so dass ihr Zweck, um tatsächlich einen kosmetischen Defekt zu verhindern, sorgfältig abgewogen werden sollte.
Bei ausgeprägter Kahlheit ist die Methode der Wahl eine chirurgische Korrektur, die in der Transplantation von androgenresistenten Follikeln aus Haarausfall oder Alopezie besteht; während der Patient weiterhin Medikamente verwenden sollte, die den Verlust von konserviertem androgen-sensitivem Haar verhindern. Physiotherapeutische Behandlungsmethoden werden als Hilfsstoffe verwendet.