Neuer Bluttest zur Erkennung von Schlaganfällen kombiniert Biomarker mit klinischen Beurteilung
Zuletzt überprüft: 14.06.2024
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Schlaganfälle sind weltweit die häufigste Ursache für Behinderungen und die zweithäufigste Todesursache, aber ein frühzeitiges Eingreifen kann schwerwiegende Folgen verhindern. Eine neue Studie von Forschern des Brigham and Women's Hospital und ihren Kollegen beschreibt die Entwicklung eines neuen Tests, der Blutbiomarker mit klinischer Beurteilung kombiniert, um Patienten mit Schlaganfällen mit Verschluss großer Gefäße (LVO) genau zu identifizieren.
Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift Stroke: Vascular and Interventional Neurology veröffentlicht.
„Wir haben ein revolutionäres, leicht zugängliches Tool entwickelt, das dazu beitragen kann, dass mehr Schlaganfallpatienten zur richtigen Zeit am richtigen Ort sind, um lebenswichtige, lebensrettende Behandlung zu erhalten“, sagte der Hauptautor Joshua Bernstock, MD, Ph. D., MPH, klinischer Mitarbeiter in der Abteilung für Neurochirurgie am Brigham and Women's Hospital.
Die meisten Schlaganfälle sind ischämisch, bei denen der Blutfluss zum Gehirn blockiert ist. LVO-Schlaganfälle sind eine aggressive Art von ischämischem Schlaganfall, der auftritt, wenn eine große Arterie im Gehirn blockiert ist. Wenn die Blutversorgung des Gehirns unterbrochen wird, führt der Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen dazu, dass Gehirnzellen innerhalb von Minuten absterben. LVO-Schlaganfälle sind ernste medizinische Notfälle und erfordern eine dringende Behandlung mittels mechanischer Thrombektomie, einem chirurgischen Eingriff, bei dem die Blockade entfernt wird.
„Durch die mechanische Thrombektomie konnten Menschen, die sonst gestorben oder schwer behindert gewesen wären, vollständig genesen, als ob der Schlaganfall nie stattgefunden hätte“, sagte Bernstock. „Je früher dieser Eingriff durchgeführt wird, desto besser ist das Ergebnis für den Patienten. Diese aufregende neue Technologie hat das Potenzial, mehr Menschen auf der ganzen Welt diese Behandlung schneller zu ermöglichen.“
Das Forschungsteam konzentrierte sich zuvor auf zwei spezifische Proteine, die im Kapillarblut vorkommen: eines heißt Gliafasersäureprotein (GFAP), das auch mit Hirnblutungen und traumatischen Hirnverletzungen in Verbindung gebracht wird, und das andere heißt D-Dimer.
In dieser Studie zeigten sie, dass Blutwerte dieser Biomarker in Kombination mit dem FAST-ED-Score für die In-situ-Schlaganfalltriage ischämische LVO-Schlaganfälle identifizieren und andere Erkrankungen wie Hirnblutungen ausschließen konnten. Blutungen verursachen ähnliche Symptome wie ein LVO-Schlaganfall, was es schwierig macht, sie vor Ort zu unterscheiden, obwohl die Behandlung für jeden von ihnen deutlich unterschiedlich ist.
In dieser prospektiven Beobachtungsstudie zur diagnostischen Genauigkeit untersuchten die Forscher Daten einer Kohorte von 323 Patienten, die zwischen Mai 2021 und August 2022 mit einem Schlaganfallcode in Florida eingeliefert wurden. Sie fanden heraus, dass die Kombination von GFAP- und D-Dimer-Biomarkerwerten mit FAST-ED-Daten weniger als sechs Stunden nach Symptombeginn es dem Test ermöglichte, LVO-Schlaganfälle mit 93 % Spezifität und 81 % Sensitivität zu erkennen. Weitere Ergebnisse waren, dass der Test alle Patienten mit Hirnblutungen ausschloss, was darauf hindeutet, dass die Technologie auch zur Erkennung intrazerebraler Blutungen vor Ort eingesetzt werden könnte.
Bernstocks Team sieht auch eine vielversprechende zukünftige Verwendung dieses erschwinglichen Diagnosetools in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen fortschrittliche Bildgebungstechniken nicht immer verfügbar sind. Es könnte auch bei der Beurteilung von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung nützlich sein. Als nächstes werden sie einen weiteren prospektiven Test durchführen, um die Wirksamkeit des Tests im Rettungswagen zu messen. Sie haben auch einen Interventionstest entwickelt, der Technologie nutzt, um die Triage von Schlaganfallpatienten zu beschleunigen, sodass sie die Standardbildgebung umgehen und direkt mit der Intervention beginnen können.
„Bei der Schlaganfallbehandlung ist Zeit das Gehirn“, sagte Bernstock. „Je früher ein Patient auf den richtigen Behandlungsweg kommt, desto besser ist sein Ergebnis. Ob das nun bedeutet, eine Blutung auszuschließen oder etwas zu bestätigen, das eine Intervention erfordert, dies mit der von uns entwickelten Technologie in einer präklinischen Umgebung tun zu können, wird eine Verbesserung sein.“ wirklich transformierend."