Reanimation von Neugeborenen

Ungefähr 10% der Neugeborenen benötigen in unterschiedlichem Maße Reanimation während der Geburt. Die Gründe dafür sind zahlreich, aber die meisten von ihnen umfassen Asphyxie oder Atemdepression. Die Frequenz erhöht sich signifikant, wenn das Geburtsgewicht weniger als 1500 g beträgt.

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Umfragen

Der Apgar-Score von 0 bis 2 Punkten wird für jeden der 5 Indikatoren des Neugeborenenzustands (Aussehen, Puls, Reflexe, Aktivität, Atmung) eingestellt. Die Bewertung hängt von der physiologischen Reife, der Behandlung der Mutter in der perinatalen Periode und den kardiorespiratorischen und neurologischen Störungen beim Fötus ab. Die Anzahl der Punkte von 7 bis 10 in der 5. Minute wird als normal geschätzt; von 4 bis 6 - mäßig niedrig und von 0 bis 3 - niedrig. Ein niedriger Apgar-Score ist an sich kein diagnostisches Kriterium für eine perinatale Asphyxie, sondern ist mit einem Risiko einer langfristigen neurologischen Dysfunktion verbunden. Unbegründet lang (> 10 min) weist ein anhaltend niedriger Wert auf der Apgar-Skala auf ein erhöhtes Sterberisiko im ersten Lebensjahr hin.

Das früheste Zeichen der Asphyxie ist akrozianoz sollte Störung hinter ihm atmen, verminderte Muskeltonus, Reflexe und Herzfrequenz. Effektive Reanimation führt zunächst zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, gefolgt von Verbesserung der Reflexantwort der Hautfarbe, Atmung und Muskeltonus. Anzeichen für fötale Belastung während der Arbeit, für mehr als 5 Minuten Apgar - Score von 0 bis 3 Punkte, Nabelschnur arteriellen Blut - pH von weniger als 7, sowie neurologische Syndrom beim Neugeborenen, einschließlich Hypotonie, Koma, anhaltender Krämpfe und multiplem Organversagen Symptome sind Manifestationen der perinatalen Asphyxie. Die Schwere und Prognose posthypoxischen Enzephalopathie mit EEG und kortikalen akustisch evozierten Potentialen in Verbindung mit der Klassifizierung von Sarnath beurteilt werden.

Reanimation

Anfängliche Aktivitäten für alle Neugeborenen umfassen Schleimabsaugen und taktile Stimulation. Saug Schleim aus dem Mund, Nasengänge und Hals sollten sofort nach der Geburt durchgeführt werden, insbesondere bei Neugeborenen in Gegenwart von Mekonium in das Fruchtwasser, und dann intermittierend durchgeführt , während ein tiefe Hygiene Mund - Rachenraum zu vermeiden. Zur Absaugung von Schleim werden Katheter in richtiger Größe und eine Druckbegrenzung von bis zu 100 mm Hg benötigt. (136 cm H2O). Taktile Stimulation (z. B. Streichen der Plantarfläche der Füße, Streichen des Rückens) kann notwendig sein, um spontane regelmäßige Atmung zu etablieren. Neugeborene, die keine ausreichende Atmung und Herzfrequenz haben, benötigen O2-Verabreichung, Beatmung durch eine Maske mit Ambo-Beutel, manchmal Intubation der Luftröhre und viel weniger geschlossenes Herz-Massage.

Das Kind wird schnell mit einer trocken warmen Windel abgewischt und unter einer Strahlungswärmequelle in die Position auf dem Rücken gelegt. Der Hals wird in der mittleren Position durch ein gefaltetes Handtuch unter den Schultern gehalten.

Die Sauerstofftherapie wird mit einer Rate von 10 Litern / Minute durch eine Sauerstoffmaske durchgeführt, die an einem selbstaufblasenden oder anästhetischen Beutel angebracht ist; Wenn keine Maske vorhanden ist, können Sie einen Sauerstoffschlauch verwenden, der sich neben der Person befindet und Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 5 Litern pro Minute zuführt. Wenn es keine Spontanatmung gibt oder die Herzfrequenz weniger als 100 pro Minute beträgt, verwenden Sie die Zusatzbeatmung durch die Maske mit dem Ambo-Beutel. Das Vorhandensein von Bradykardie bei einem Kind mit RDS ist ein Zeichen für einen drohenden Herzstillstand; Die Neugeborenen neigen dazu, Bradykardie mit Hypoxämie zu entwickeln.