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Eisenpräparate verbessern die Entwicklung von Säuglingen nicht
Zuletzt überprüft: 02.07.2025
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Eine randomisierte, kontrollierte Studie ergab, dass die Gabe von Eisenpräparaten in niedriger Dosierung bei Säuglingen weder die frühe Entwicklung noch den Eisenstatus verbesserte.
Bei 221 Säuglingen im Alter von 4 bis 9 Monaten verbesserte die Randomisierung auf Eisenpräparate im Vergleich zu Placebo die motorischen Werte von Säuglingen und Kleinkindern nach Bayley III (adjustierte mittlere Differenz [aMD] -1,07 Punkte, 95 % KI -4,69 bis 2,55), die kognitiven Werte (aMD -1,14, 95 % KI -4,26 bis 1,99) oder die Sprachwerte (aMD 0,75, 95 % KI -2,31 bis 3,82) im Alter von 12 Monaten nicht, berichteten Dr. Anna Chmielewska von der Universität Umea in Schweden und ihre Kollegen.
Auch im Alter von 12 Monaten gab es keinen Nutzen hinsichtlich der Verringerung des Risikos eines Eisenmangels (RR 0,46, 95 % KI 0,16–1,30) oder einer Eisenmangelanämie (RR 0,78, 95 % KI 0,05–12,46), stellte das Team in der Fachzeitschrift JAMA Pediatrics fest.
Auch im Alter von 24 und 36 Monaten waren die Entwicklungsergebnisse beider Gruppen ähnlich.
„Ausschließliches Stillen wird etwa sechs Monate nach der Geburt empfohlen“, schreiben Chmielewska und Kollegen. „Da der Eisengehalt der Muttermilch jedoch niedrig ist und die Eisenaufnahme über Beikost oft unzureichend ist, ist längeres Stillen bekanntermaßen mit Eisenmangel verbunden.“
„Der Zusammenhang zwischen Eisenmangelanämie und Beeinträchtigung der kognitiven, motorischen und Verhaltensfunktionen ist gut belegt und die negativen Auswirkungen können irreversibel sein“, fügten sie hinzu.
Es fehlen jedoch aussagekräftige Belege dafür, dass eine Eisenergänzung einen Unterschied macht. Dies führt zu unterschiedlichen Empfehlungen für die Eisenergänzung bei gestillten Säuglingen nach vier Monaten. Die American Academy of Pediatrics empfiehlt 1 mg Eisen pro kg Körpergewicht pro Tag für alle Säuglinge, die überwiegend oder ausschließlich gestillt werden , beginnend ab einem Alter von vier Monaten, bis ihre Ernährung ausreichend Eisen liefert. Europäische Richtlinien empfehlen keine routinemäßige Eisenergänzung für ausschließlich gestillte, gesunde Säuglinge mit normalem Geburtsgewicht.
„Allgemeinmedizinern und Kinderärzten“, so Chmielewska gegenüber MedPage Today, „bietet diese Studie mehr Vertrauen in die Vermeidung von Eisenpräparaten bei gesunden, gestillten Säuglingen.“
Auf die Frage, warum das Nahrungsergänzungsmittel den Eisenspiegel nicht beeinflusste, fügte sie hinzu: „In dieser Niedrigrisikogruppe passten die Säuglinge ihre Eisenaufnahme wahrscheinlich zwischen dem Ende der Intervention (9 Monate) und dem Zeitpunkt der Blutentnahme (12 Monate) an, sodass zu diesem Zeitpunkt kein Unterschied bestand.“
An der Studie nahmen gesunde, voll ausgetragene eineiige Säuglinge teil, deren tägliche Ernährung zu mehr als 50 % durch Stillen gedeckt wurde und die im Alter von vier Monaten keine Anämie aufwiesen.
Im Rahmen der Studie wurden 220 Säuglinge im Verhältnis 1:1 randomisiert und erhielten im Alter von 4 bis 9 Monaten einmal täglich Eisen (1 mg/kg mikronisiertes, mikroverkapseltes Eisenpyrophosphat, gemischt mit Wasser oder Muttermilch) oder ein Placebo (Maltodextrin).
Die Studie wurde von Dezember 2015 bis Mai 2020 durchgeführt und bis Mai 2023 ambulant in Polen und Schweden nachbeobachtet. Insgesamt 64,7 % der Säuglinge schlossen alle drei Bayley-Untersuchungen ab.
Zu den Einschränkungen der Studie gehört, dass nur 15 % der teilnahmeberechtigten Familien einer Teilnahme zustimmten, „was Zweifel an der Generalisierbarkeit der Ergebnisse aufkommen lassen könnte“, bemerkten Chmielewska und Kollegen. Sie räumten zudem ein, dass die Entwicklungsdiagnostik in zwei Ländern (Polen und Schweden) mit zwei verschiedenen Versionen der Bayley-Diagnostik durchgeführt wurde.