Die Rolle von Vitamin D bei der Behandlung des Karpaltunnelsyndroms

Eine kürzlich in der Zeitschrift Nutrients veröffentlichte Studie untersucht die Rolle von Vitamin D bei der Behandlung des Karpaltunnelsyndroms (CTS).

Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) ist eine der häufigsten peripheren Neuropathien im Handgelenk. Es führt zu einer Kompression des Medianusnervs, eines großen Nervs, der Arm, Unterarm und Hand versorgt. Diese Kompression verursacht Schmerzen, Taubheitsgefühle oder Kribbeln entlang der belasteten oberen Extremität. Darüber hinaus führt das KTS häufig zu einer Schwächung des Griffs und der Funktion der Hand.

Fettleibigkeit, Diabetes, RSI-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Schwangerschaft und genetische Faktoren erhöhen das Risiko für ein Karpaltunnelsyndrom. Das Karpaltunnelsyndrom betrifft in der Regel Menschen zwischen 40 und 60 Jahren, kann aber auch Menschen anderer Altersgruppen betreffen. Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer: 193 Frauen und 88 Männer pro Million Einwohner.

Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin, das den Kalzium- und Phosphorstoffwechsel sowie die Immunfunktion reguliert. Es ist außerdem wichtig für die Gesundheit des Hormonsystems, des Herz-Kreislauf-Systems, des Skeletts und der Haut und wird mit metabolischen und antioxidativen/entzündungshemmenden Eigenschaften in Verbindung gebracht.

Ein Vitamin-D-Mangel kann daher verschiedene neuropathische oder Schmerzsyndrome, die mit verstärkten Entzündungen einhergehen, verschlimmern. Ein Vitamin-D-Mangel erhöht auch die Schwere der KTS-Symptome.

Derzeit ist noch unklar, wie eine Vitamin-D-Ergänzung bei der Behandlung des Karzinoms helfen kann.

Die vorliegende Studie umfasste 14 Patienten mit Karpaltunnelsyndrom aus zwei Zentren. Alle Studienteilnehmer litten an Karpaltunnelsyndrom in einer oder beiden Händen und hatten einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel. Keiner der Teilnehmer hatte in den sechs Monaten vor der Studie Vitamine eingenommen, und keiner hatte zuvor eine medizinische oder chirurgische Behandlung gegen Karpaltunnelsyndrom erhalten.

Die Studienteilnehmer wurden auf weitere Erkrankungen untersucht, die ein Karpaltunnelsyndrom oder ähnliche Symptome verursachen können, wie Neuropathien, Entzündungssyndrome, Traumata der betroffenen Extremität, schlecht eingestellter Diabetes, Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen, Probleme der Halswirbelsäule und Fettleibigkeit. Alle Studienteilnehmerinnen waren Frauen mit einem Durchschnittsalter von 51 Jahren.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer Behandlung mit Kortikosteroiden allein oder mit Kortikosteroiden plus Vitamin D zugeteilt. Um die Homogenität innerhalb der Kohorte sicherzustellen, wurde eine Block-Randomisierung verwendet.

Bei Patienten mit KTS und niedrigem Vitamin-D-Spiegel führte die Ergänzung der Kortikosteroidtherapie mit Vitamin D zu einer Verbesserung der Schmerzlinderung, der Symptomschwere und einiger Elektromyographie-(EMG-)Parameter.

Zu Beginn wurden bei allen Patienten Phalen- und Tinel-Tests durchgeführt, die in 86 % bzw. 71 % der Fälle positive Ergebnisse lieferten. In der Vitamin-D-Gruppe sank der Anteil positiver Phalen-Tests von 100 % zu Beginn auf 75 % nach drei Monaten. In der Gruppe, die nur Kortikosteroide erhielt, sank dieser Wert von 67 % auf 33 %.

Zu Beginn hatten 50 % der Teilnehmer, die nur Kortikosteroide erhielten, einen positiven Tinel-Test. Nach drei Monaten sank dieser Wert auf 33 %. In der Vitamin-D-Gruppe sank dieser Wert von 88 % zu Beginn auf 75 % nach drei Monaten.

In der Vitamin-D-Gruppe kam es zu einer stärkeren Schmerzlinderung, was mit dem Anstieg der Vitamin-D-Konzentration übereinstimmt. Die Symptomschwere nahm in beiden Gruppen ab, es kam jedoch zu keiner Verbesserung des Funktionsstatus.

EMG zeigte Verbesserungen der motorischen Nervenlatenz und der Nervenleitgeschwindigkeit in der Vitamin-D-Gruppe.

Frühere Studien deuteten darauf hin, dass Vitamin-D-Mangel das Risiko für die Entwicklung eines Karpaltunnelsyndroms und die Schwere der Symptome erhöht. Die vorliegende Studie bestätigt diese Ergebnisse und legt nahe, dass eine Vitamin-D-Supplementierung bei Patienten mit Karpaltunnelsyndrom und niedrigem Vitamin-D-Spiegel die Innervation und Überempfindlichkeit verringern und dadurch Schmerzen und Kribbeln lindern kann. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel war mit einer stärkeren Symptomschwere verbunden, die sich nach dreimonatiger Vitamin-D-Supplementierung in Kombination mit einer Kortikosteroidtherapie besserte.

Vitamin D schützt vor Neuropathien wie dem Karzinom des Zentralnervensystems, indem es die Expression von L-Typ-Calciumkanälen unterdrückt und die Aktivität der Vitamin-D-Rezeptoren sowie deren antioxidative Aktivität erhöht.

Eine Vitamin-D-Supplementierung verbessert die Schmerzintensität beim Karzinom des Nervensystems. Sie wirkt sich auch auf die Symptomschwere bei Patienten mit Karzinom des Nervensystems aus, hat jedoch keinen Einfluss auf deren Funktionsstatus.

Sowohl der Tinel- als auch der Phalen-Test, obwohl sie typischerweise eher zur Diagnose als zur Behandlungsüberwachung eingesetzt werden, zeigten in beiden Gruppen eine klinische Verbesserung. Somit verdeutlicht die vorliegende Studie auch die Bedeutung dieser Tests für die Behandlungsüberwachung.

Um die Ergebnisse dieses Experiments zu bestätigen und zu erweitern, sind zukünftige Studien mit größeren Stichproben, längeren Nachbeobachtungszeiträumen und der Verwendung anderer Bewertungsinstrumente erforderlich.