Die Melanom-Diät: Was die Erkenntnisse über Fette, Antioxidantien und Darmmikrobiota sagen

Nutrients hat eine umfassende Übersichtsarbeit veröffentlicht, die Dutzende von Studien zum Einfluss der Ernährung auf Risiko, Verlauf und Therapieerfolg bei Melanomen zusammenfasst. Die Autoren untersuchen die Rolle von Fetten (insbesondere Omega-3- und Omega-6-PUFAs), Vitaminen und Antioxidantien, pflanzlichen bioaktiven Verbindungen und – einem separaten Block – der Darmmikrobiota, die sowohl mit der Tumoraggressivität als auch mit der Wirksamkeit der Immuntherapie in Zusammenhang steht. Die Kernidee: Ultraviolettes Licht bleibt Faktor Nr. 1, aber Ernährungsgewohnheiten können oxidativen Stress, Entzündungen und die Immunantwort beeinflussen und somit theoretisch den Verlauf von Melanomen beeinflussen. Es gibt noch nicht genügend Belege für strikte Empfehlungen, aber es gibt bereits erste Ansätze.

Hintergrund der Studie

Das Melanom ist nach wie vor einer der aggressivsten Hauttumoren: Als Hauptrisikofaktor gilt die ultraviolette Strahlung (insbesondere episodische Verbrennungen im Kindes- und Jugendalter) vor dem Hintergrund einer genetischen Anfälligkeit – helle Haut/Haare, mehrere Nävi, Familienanamnese, Mutationen im MAPK-Signalweg (BRAF/NRAS). Neben UV-Strahlung wird seit einigen Jahren auch die Rolle systemischer Umweltfaktoren – chronische Entzündungen, Stoffwechselveränderungen und Immunüberwachung – diskutiert, die maßgeblich von der täglichen Ernährung beeinflusst werden. Damit verlagert sich das Thema von der „lokalen“ Wirkung des Lichts auf den allgemeinen Körpertonus, in dem Tumore leichter wachsen oder sich umgekehrt schwerer festsetzen können.

Aus ernährungsbiologischer Sicht sind zwei wichtige Kreisläufe entscheidend. Der erste ist oxidativer Stress und Entzündungen. Ein Überschuss an gesättigten Fetten und Omega-6-PUFAs (typisch für die westliche Ernährung) fördert die Produktion von Eicosanoiden wie PGE₂, die mit Immunsuppression und Tumorwachstum in Verbindung gebracht werden, während Omega-3 (EPA/DHA) und pflanzliche Polyphenole das Gleichgewicht in Richtung entzündungshemmender Mediatoren verschieben und die antioxidative Abwehr stärken. Der zweite ist die Darmmikrobiota: Eine ausreichende Ballaststoffzufuhr unterstützt Bakterien, die kurzkettige Fettsäuren (vor allem Butyrat) produzieren, die die Barriere stärken, T-Zell-Reaktionen regulieren und laut klinischen Studien mit Melanompatienten zu einem besseren Ansprechen auf eine Immuntherapie mit Checkpoint-Inhibitoren führen.

Beobachtungsstudien zeichnen zunehmend ein einheitliches Bild: Eine pflanzliche, entzündungshemmende Ernährung (Gemüse, Obst, Vollkorn, Nüsse/Samen, Fisch, Olivenöl) wird mit günstigeren Immun- und Entzündungsprofilen und einem „gesunden“ Mikrobiom in Verbindung gebracht. Im Gegensatz dazu werden hochverarbeitete Lebensmittel mit überschüssigem Zucker, Omega-6-reichen Fetten und Lebensmittelzusatzstoffen mit Dysbiose und chronischen, leichten Entzündungen in Verbindung gebracht. Die Evidenzlage für antioxidative Nahrungsergänzungsmittel in Kapselform ist jedoch weiterhin uneinheitlich. Für eine Reihe hoher Dosierungen wurden sowohl neutrale als auch potenziell nachteilige Wirkungen berichtet. Daher verlagert sich der Fokus der Untersuchungen von einzelnen Pillen auf Vollwertkost.

Die klinische Evidenz ist noch lückenhaft: Kausale Rückschlüsse sind begrenzt, und Interventionsstudien sind klein und heterogen angelegt. Es zeichnet sich jedoch eine logische Achse ab: Ernährung → Mikrobiota/Metaboliten → Entzündung und Immunüberwachung → Melanomrisiko/-verhalten und Therapieansprechen. In diesem Zusammenhang systematisiert die Studie die mechanistischen und klinischen Signale und formuliert einen vorsichtigen, aber praktischen Ansatz: Eine Ernährung, die Entzündungen reduziert und Mikrobiota-Metaboliten (SCFAs) unterstützt, kann theoretisch die Krebsprognose verbessern – Sonnenschutz und Standardtherapie bleiben jedoch weiterhin Priorität.

Warum ist das wichtig?

Das Melanom ist eine der aggressivsten Hautkrebsarten, und Patienten fragen oft: „Welche Änderungen kann ich außer Sonnenschutz noch an meinem Lebensstil vornehmen?“ Die Studie verknüpft unterschiedliche Erkenntnisse: Pflanzliche, entzündungshemmende Ernährung mit viel Omega-3 und Antioxidantien wird mit einem günstigeren Entzündungs- und Immunreaktionsprofil in Verbindung gebracht, während ein Übermaß an verarbeiteten Lebensmitteln und gesättigten/Omega-6-Fettsäuren mit einer verstärkten entzündungsfördernden Signalisierung einhergeht. Es besteht auch ein wachsendes Interesse daran, wie Ballaststoffe und Mikrobiota die Reaktion auf Checkpoint-Inhibitoren, wichtige Medikamente in der Behandlung des Melanoms, unterstützen.

Was die Daten sagen – nach Abschnitt

Oxidativer Stress und Antioxidantien. Melanozyten sind anfällig für ROS (reaktive Sauerstoffspezies), sowohl durch UV-Strahlung als auch durch die Melaninbiosynthese selbst. Eine Ernährung, die reich an Antioxidantien und pflanzlichen Polyphenolen ist, reduziert diesen Stress theoretisch, was die Tumorentstehung und -progression hemmen kann – klinische Belege sind jedoch lückenhaft.

Entzündungen und Fette. Entscheidend ist nicht „wie viel Fett“, sondern welche Art von Fett. Omega-6 (Pflanzenöle, verarbeitete Lebensmittel) fördert den Arachidonsäure-/PGE₂-Stoffwechselweg, der mit Immunsuppression und Tumorwachstum in Verbindung gebracht wird; Omega-3 (EPA/DHA) hingegen reduziert PGE₂, unterstützt T-Zell-Reaktionen und hemmt in präklinischen Studien Proliferation und Metastasierung. Das Omega-6/Omega-3-Gleichgewicht ist wichtiger als der Fettanteil selbst.

Bioaktive Pflanzenstoffe. Polyphenole, Flavonoide und Carotinoide aus Gemüse, Obst, Nüssen und Olivenöl hemmen NF-κB, reduzieren die Produktion entzündungsfördernder Zytokine und verbessern die endogene antioxidative Abwehr – dies ist einer der Mechanismen, warum die mediterrane Ernährung in Beobachtungsstudien mit günstigeren Krebsergebnissen in Verbindung gebracht wird.

Darmmikrobiota und Immuntherapie. Ballaststoffreiche Ernährung unterstützt Bakterien, die kurzkettige Fettsäuren (SCFA), vor allem Butyrat, produzieren. SCFA modulieren die T-Zell-Immunität und wurden in klinischen Studien und kleinen Kohorten mit einem besseren Ansprechen auf PD-1/PD-L1-Inhibitoren bei Melanompatienten in Verbindung gebracht. Dies ist kein Leitfaden zur Selbstbehandlung, sondern eine Anleitung für klinische Studien.

Wie passt das in das „Bild des Tages“

Zusammenfassend ergibt sich aus der Übersicht eine klare „Achse“: Ernährung → Mikrobiota/Metaboliten → Entzündung/Immunität → Tumorverhalten und Therapieansprechen. Der schützende Vektor wird in den meisten Studien durch pflanzenorientierte Ernährungsmuster (Gemüse, Obst, Vollkorn, Nüsse/Samen, Fisch) mit einem moderaten Anteil an tierischen Fetten und verarbeitetem Fleisch dargestellt. Im Gegensatz dazu ist die westliche Ernährung mit einem Überschuss an Omega-6, Zucker und verarbeiteten Lebensmitteln mit proinflammatorischen Verschiebungen verbunden, die für die Immunüberwachung ungünstig sind. Gleichzeitig betonen die Autoren: Kausalität ist nicht bewiesen, große prospektive Studien und RCTs sind erforderlich.

Shortlists – Was vielversprechend aussieht und was riskant ist

Vielversprechende Ernährungshighlights (kein medizinischer Rat):

• 2-3 Mal pro Woche fetter Fisch (Quelle für EPA/DHA);
• täglich Gemüse/Obst, Vollkorn, Nüsse/Samen (Polyphenole + Ballaststoffe → SCFA);
• Olivenöl als Basisfett;
• „Streckung“ der Ballaststoffe auf 25–35 g/Tag (je nach Verträglichkeit).

Was ist zu begrenzen:

• übermäßiger Verzehr von verarbeitetem Fleisch und raffiniertem Zucker;
• Omega-6-überladene Öle/verarbeitete Lebensmittel (verschieben das Gleichgewicht der Eicosanoide);
• hochverarbeitete Lebensmittel mit „langen“ Zusammensetzungen.

Wo „Diät + Therapie“ besonders interessant ist

• Zeitraum der Immuntherapie: Daten zur Rolle von Ballaststoffen/SCFA und der Mikrobiota-Vielfalt als Reaktion auf Checkpoint-Inhibitoren legen in Forschungskontexten vorsichtige diätetische Interventionen nahe (kein Ersatz für eine Behandlung!).
• Prävention bei Risikogruppen: Menschen mit mehreren Nävi, familiärer Belastung oder hoher UV-Belastung sollten das mediterrane Muster als „Grundeinstellung“ gegen Entzündungen und oxidativen Stress in Betracht ziehen.

Einschränkungen und was als nächstes kommt

Die Autoren schreiben direkt: Es mangelt an Daten, die Ergebnisse sind multidirektional und die klinischen Studien sind klein und heterogen, sodass es noch nicht möglich ist, „Ernährungsanweisungen für alle Patienten mit Melanom“ zu formulieren. Große prospektive Projekte und Interventionsstudien mit Biomarkern (Entzündung, SCFA, Mikrobiota) und „harten“ Endpunkten (Risiko, Überleben, Reaktion auf IKT) sind erforderlich. Dennoch zeichnet sich bereits eine konservative, aber praktische Empfehlung ab: Eine Ernährung, die Entzündungen „löscht“ und die Mikrobiota nährt, ist logisch mit onkologischen Zielen zu kombinieren.

Quelle: Abigail E. Watson, Nabiha Yusuf. Der Einfluss von Ernährungsfaktoren auf die Entwicklung und das Fortschreiten von Melanomen: Eine umfassende Übersicht. Nutrients 17(11):1891. https://doi.org/10.3390/nu17111891