Diät und körperliche Aktivität sind für eine sichere Gewichtsabnahme bei GLP-1-Medikamenten notwendig

Forscher der Harvard TH Chan School of Public Health plädieren dafür, GLP-1-Rezeptoragonisten zur Gewichtsreduktion mit individuell angepasster Ernährung und Bewegung zu kombinieren. Nur so könnten Nebenwirkungen minimiert, die Muskelmasse erhalten und Nährstoffmängel vermieden werden, so die Forscher.

GLP-1-Medikamente – darunter Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza und Trulicity – erfreuen sich zunehmender Beliebtheit, da sie zu einer deutlichen Gewichtsabnahme führen können, ohne dass der Lebensstil geändert werden muss. Ihr verminderter Appetit und ihre langsamere Magenentleerung geben jedoch Anlass zur Sorge hinsichtlich Protein-, Mikronährstoff- und Flüssigkeitsmangel. Darüber hinaus ist Muskelschwund – 25 bis 40 % des Gesamtgewichtsverlusts – bei allen Abnehmprogrammen üblich.

In einem kürzlich in JAMA Internal Medicine veröffentlichten Artikel mit dem Titel „Integration von Ernährung und körperlicher Aktivität bei der GLP-1-Verschreibung: Der Lebensstil bleibt entscheidend“ haben Forscher Empfehlungen zur Erhaltung der Gesundheit während einer GLP-1-Therapie zusammengefasst.

Wichtige Empfehlungen:

• Gewichtskontrolle: monatlich während der Dosistitration, danach vierteljährlich. Bei unzureichender Gewichtsabnahme (weniger als 5 % über 12–16 Wochen) wird eine Dosisanpassung oder ein Medikamentenwechsel empfohlen.

• Beurteilung eines übermäßigen Gewichtsverlusts: Bei einem BMI

• Ernährungsberatung: Beratung durch einen Ernährungsberater alle 2–3 Monate. Falls nicht verfügbar, kann der REAP-S-Fragebogen verwendet werden.
  Ernährungsziele:
  – Protein: 60–75 g/Tag (1,0–1,5 g/kg), mehr für ältere Erwachsene und Personen nach bariatrischer Chirurgie
  – Kalorien: 1.200–1.500 kcal/Tag für Frauen, 1.500–1.800 kcal/Tag für Männer
  – Wasser: >2–3 l/Tag

• Mikronährstoffe: Häufig kommt es zu einem Mangel an Vitamin D (> 50 %), Folsäure (bis zu 54 %) und Eisen (bis zu 45 %).

• Körperliche Aktivität:
  – Allmähliche Einführung von Bewegung
  – Krafttraining: 60–90 Min./Woche
  – Aerobic-Übungen: 30–60 Min./Tag + 2–3 Krafteinheiten pro Woche
  Krafttraining mit Kaloriendefizit kann den Muskelverlust um bis zu 95 % reduzieren.

• Funktionelle Beurteilung: Zur Überwachung des Muskelzustands werden Griffstärke- und Sechs-Minuten-Gehtests empfohlen.

• Nach Absetzen des Medikaments: Innerhalb eines Jahres nach Therapieende können 7–12 % des Körpergewichts wieder zugenommen haben. Bei einer Gewichtszunahme von mehr als 5 % sollten unterstützende Maßnahmen in Betracht gezogen werden. Standardisierte Protokolle existieren bisher nicht.

Die Autoren betonen, dass der Erfolg einer GLP-1-Therapie ohne eine parallele Korrektur der Ernährung und körperlichen Aktivität nicht möglich sei: Dies reduziere Risiken und trage dazu bei, die Gesundheit langfristig zu erhalten.