Nasenpolypen in der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist nicht nur eine Zeit der freudigen Erwartung der Geburt eines Babys, sondern auch eine Zeit der Verschlimmerung chronischer Krankheiten und der Entwicklung neuer Krankheiten. Sehr häufig kommt es in dieser Zeit zu Polypenprogression und einer Hyperplasie der Nasenschleimhaut. Während der Schwangerschaft entwickeln sich häufig multiple Polypen, die die Nasenatmung erschweren und eine ständig laufende Nase verursachen. Während der Schwangerschaft wird ein idealer Hintergrund für die Entwicklung von Neoplasien, intensives Gewebewachstum und Krankheitsverlauf geschaffen. Dies ist auf eine verminderte Immunität, intensive hormonelle Veränderungen und eine erhöhte Sensibilisierung des Körpers zurückzuführen.

Progesteron wird intensiv produziert, was die aktive Zellteilung und das Zellwachstum fördert. Dies ist vorteilhaft für den Fötus, da es sein intensives Wachstum und seine Entwicklung sicherstellt. Es kann sich jedoch negativ auf Neoplasien auswirken, den Zustand der Schleimhaut, die ebenfalls intensiv zu wachsen und sich zu entwickeln beginnt.

Nach der Geburt stabilisiert sich der Hormonhaushalt, sodass sich die Polypen ohne weitere Eingriffe von selbst zurückbilden können. Geschieht dies nicht, können sie entfernt, kauterisiert oder einer komplexen Behandlung unterzogen werden, die nach der Geburt meist sehr effektiv ist. Wiederholtes Wachstum ist äußerst selten.

[ 1 ]

Ursachen Nasenpolypen in der Schwangerschaft

Ursachen für die Entwicklung oder Verschlimmerung von Polypen während der Schwangerschaft können auch chronische oder infektiöse Erkrankungen, häufige Erkältungen, Allergien, Verletzungen und genetische Veranlagung sein. Es ist schwierig, die genaue Ursache zu ermitteln, oft liegt ein Komplex mehrerer Ursachen vor.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Fast alle Polypen bilden sich zunächst in den Nebenhöhlen. Es kommt zu einer Hyperplasie der Schleimhaut, wodurch diese weiter wächst und allmählich über die Nebenhöhlen hinausgeht und die Nasenhöhle ausfüllt. Der genaue Grund für dieses intensive Wachstum ist noch nicht bekannt.

Die meisten Spezialisten gehen aufgrund ihrer eigenen praktischen Erfahrung davon aus, dass Polypen die Folge häufiger Entzündungsprozesse sind, bei denen die Schleimhaut keine Zeit hat, sich vollständig zu erholen und ihren normalen strukturellen und funktionellen Zustand wiederherzustellen. Darüber hinaus häufen sich häufig Infektionen in den Nebenhöhlen, die den Entzündungsprozess direkt oder indirekt unterstützen und Reizungen sowie allergische Reaktionen auslösen können. Dadurch kann sich die Schleimhaut nicht vollständig erholen. Infolgedessen wächst sie weiter und vergrößert sich.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptome Nasenpolypen in der Schwangerschaft

In diesem Fall verläuft die Entwicklung des Polypen in drei Stadien. Im ersten Stadium bilden sich Polypen in den Nasennebenhöhlen und entzünden sich. Während dieser Zeit verursachen sie praktisch keine Unannehmlichkeiten. Im zweiten Stadium vergrößern sie sich und beginnen, die Nebenhöhlen teilweise zu verlassen, wodurch die normale Atmung blockiert wird. Im dritten Stadium verlässt der Polyp die Nasennebenhöhlen vollständig, wodurch die Nasengänge vollständig blockiert werden. Dies ist das gefährlichste Stadium, das zu schweren Atembeschwerden und Schlafapnoe führen kann.

Die Frau leidet zunächst unter einer starken Nasenverstopfung. Es können Schnupfen, chronische Entzündungen und Schwellungen auftreten. Die Schleimhaut vergrößert sich deutlich, die Nasenscheidewand ist gekrümmt. Die lokale Immunität ist zunächst beeinträchtigt, und im Laufe der Zeit kann sich eine systemische Immunstörung entwickeln.

Die Frau hat Atembeschwerden; im dritten Stadium ist sie praktisch nicht mehr in der Lage, durch die Nase zu atmen.

Bühnen

Die Polypenentwicklung verläuft in drei Stadien. Im ersten Stadium wächst die Schleimhaut, der Polyp ist lokal begrenzt und klein. Im zweiten Stadium blockiert er teilweise die Nasenhöhle und erschwert die Atmung. Das dritte Stadium gilt als das gefährlichste: Wenn der Nasengang vollständig blockiert ist, kommt es zum vollständigen Aussetzen der Nasenatmung. In diesem Stadium ist die chirurgische Entfernung des Polypen die einzige Lösung.

Bei Polypen im Stadium 1 verspürt meist nur die Mutter Beschwerden. Die Nasenatmung ist erschwert, kann aber durch die Mundatmung vollständig ausgeglichen werden. Auch im zweiten und dritten Stadium treten beim Fötus Probleme und Beschwerden auf. Die Verstopfung der Nasengänge durch einen Polypen reduziert die Sauerstoffversorgung des Gewebes deutlich, wodurch nicht nur die Sauerstoffzufuhr, sondern auch der Kohlendioxidabtransport gestört ist. In diesem Fall müssen Maßnahmen ergriffen werden, da eine langfristige Störung der Sauerstoffversorgung zu intrauteriner Wachstumsverzögerung, fetaler Hypoxie und Frühgeburt führen kann.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Zu den schwerwiegendsten Folgen zählen Geruchsstörungen, nasale Stimme und ständiges Schnarchen. Allmählich macht sich Sauerstoffmangel bemerkbar, es entwickelt sich eine Hypoxie, die zu Stoffwechselstörungen und Sauerstoffmangel in den inneren Organen und Geweben führt. Gleichzeitig steigt der Kohlendioxidgehalt im Blut, es treten Kopfschmerzen und Migräne auf.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnose Nasenpolypen in der Schwangerschaft

Um die richtige Behandlung durchführen zu können, ist es zunächst notwendig, die Ursache der Erkrankung korrekt zu diagnostizieren und zu bestimmen. Die Endoskopie der Nasenhöhle und der Nebenhöhlen ist sehr aufschlussreich. Viele moderne Kliniken wenden die Methode der Videoendoskopie an. Sie ermöglicht es, den Schweregrad der Erkrankung und das Ausmaß der Ausbreitung des pathologischen Prozesses zu bestimmen.

Computer- oder Magnetresonanztomographie wird häufig eingesetzt, um den Zustand der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen zu visualisieren. Darüber hinaus können diese Methoden Aufschluss über den Zustand der Knochen, der Nasenscheidewand und der umgebenden Weichteile geben.

Zur Erkennung von Polypen werden am häufigsten die Untersuchung der Nasengänge und die Computertomographie der Nasennebenhöhlen eingesetzt. Eine Konsultation mit einem Zahnarzt und einem Allergologen kann ebenfalls erforderlich sein. Basierend auf den Diagnoseergebnissen wird ein optimales Behandlungsschema ausgewählt. Der Arzt wählt die Therapie unter Berücksichtigung des Ausmaßes und der Schwere der pathologischen Formation, ihrer Ursache, der Dauer der Schwangerschaft, der Verlaufsmerkmale und des Allgemeinzustands von Mutter und Fötus aus.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandlung Nasenpolypen in der Schwangerschaft

Die Behandlung basiert auf der Wiederherstellung der normalen Nasenatmung sowie der Verkleinerung oder vollständigen Entfernung von Polypen. Es kommen sowohl konservative als auch radikale Behandlungsmethoden zum Einsatz. Chirurgische Untersuchungsmethoden gelten als effektiver, da sie eine vollständige Entfernung des Polypen ermöglichen. Zusätzlich sind Methoden zur Verhinderung eines erneuten Wachstums (Rückfalls) der Krankheit erforderlich. Es wird empfohlen, die Polypen endoskopisch oder per Laser zu entfernen. Nach der Operation wird eine konservative Therapie zur Wiederherstellung der Schleimhaut eingesetzt.

Zunächst versuchen sie, konservative Methoden anzuwenden, und nur wenn diese unwirksam sind, greifen sie auf chirurgische Methoden zurück. Grundlage der konservativen Behandlung sind antibakterielle und antiallergische Mittel sowie topische Steroide. Medikamente sollten mit Vorsicht verschrieben werden, nachdem zuvor ihre Wirksamkeit und Sicherheit überprüft wurden. Beispielsweise ist es ratsam, vor der Verschreibung von Antibiotika eine bakteriologische Untersuchung mit der Isolierung des Erregers und der Auswahl eines empfindlichen Antibiotikums und seiner optimalen Konzentration durchzuführen. Steroide sollten erst nach 14 Wochen verschrieben werden.

Konservative Methoden werden angewendet, wenn die konservative Therapie wirkungslos ist, die Nasengänge vollständig verstopft sind und das Risiko einer fetalen Hypoxie, starken Schnarchens, Geruchsverlusts, Schwindels und häufiger Kopfschmerzen besteht. Ebenfalls angezeigt sind Hörverlust, starker Nasenausfluss, insbesondere blutiger, schnelles Wachstum von Polypen und der Verdacht auf deren bösartige Natur.

Operationen werden meist nach der Geburt durchgeführt. Die Indikation für eine Operation während der Schwangerschaft ist ein vollständiger Verschluss der Nasengänge. Es ist ratsam, die Operation zwischen der 24. und 30. Schwangerschaftswoche durchzuführen, da in dieser Zeit die Risiken minimiert sind. Es bestehen gute Chancen auf eine erfolgreiche Entfernung der Polypen und eine schnelle Genesung. Auch die Risiken für das Kind sind minimal: Die weitere Entwicklung des Fötus wird nicht beeinträchtigt. Die Operation wird nur durchgeführt, wenn sich die Frau wohl fühlt. Nach der Entfernung der Polypen müssen Maßnahmen ergriffen werden, um deren Wachstum zu verhindern.