Schiefhals beim Neugeborenen: starr, muskulär, angeboren, neurogen

Torticollis bei Neugeborenen ist eine Fehlstellung des kindlichen Kopfes, die mit einer Veränderung der Kopfposition und einer Krümmung der Nackenmuskulatur einhergeht. Diese Erkrankung tritt bei Jungen und Mädchen gleichermaßen häufig auf und kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Angesichts der Folgen der Erkrankung sind eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung jedoch sehr wichtig, um Komplikationen vorzubeugen.

[ 1 ]

Epidemiologie

Statistiken zum Schiefhals zeigen die weitverbreitete Prävalenz dieses Problems bei angeborenen Erkrankungen des Bewegungsapparates. Schiefhals steht nach anderen Erkrankungen des Muskelsystems an dritter Stelle. Mehr als 75 % der Fälle sind angeboren, was auf die Möglichkeit einer Frühdiagnose hindeutet. Mehr als 89 % der Schiefhalsfälle können bis zum ersten Lebensjahr des Kindes erfolgreich und folgenlos behandelt werden.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ursachen Torticollis bei einem Neugeborenen

Zunächst ist zu beachten, dass ein Schiefhals angeboren oder erworben sein kann. Bei Neugeborenen ist er häufiger angeboren. Ein angeborener Schiefhals ist häufiger muskulär bedingt, was auf die Beteiligung der Nackenmuskulatur zurückzuführen ist.

Eine der häufigsten Ursachen für einen Schiefhals bei Neugeborenen sind Geburtsverletzungen oder Operationen, die zu einer Schädigung des Musculus sternocleidomastoideus führen. Dies kann eine einfache Geburtsverletzung oder eine Vakuumextraktion sein, die diesen Muskel verletzt und ein Hämatom bildet. Anschließend kann sich an der Stelle des Hämatoms eine Bindegewebsnarbe bilden, die die normale Funktion dieses Muskels stört. Dies gilt heute als die häufigste Ursache für diese Erkrankung. Die Ursachen für einen Schiefhals können jedoch ganz andere sein, wenn die Funktion des Muskels im Mutterleib beeinträchtigt ist. Bei der Entstehung eines solchen Schiefhalses spielt die angeborene Unterentwicklung des Muskelgewebes des Musculus sternocleidomastoideus aufgrund zahlreicher externer und interner Faktoren die Hauptrolle:

1. eine Schwangerschaftstoxikose ist ein Risikofaktor für die Entwicklung verschiedener Pathologien, einschließlich solcher, die mit der Entwicklung der Muskulatur verbunden sind;
2. Nephropathie kann über die Plazenta des Kindes Stoffwechselstörungen verursachen, wobei diese Stoffwechselprodukte toxische Wirkungen auf die Gewebe und Organe des Babys haben können.
3. Infektionskrankheiten der Mutter (Mandelentzündung, Grippe, Röteln, Rheuma) – Bakterien und Viren können die Muskeln oder Organe des Kindes direkt schädigen, was zu einer solchen Pathologie führt;
4. Avitaminose verringert die Aktivität der Muskelzellen und ihre normale Teilung, was zum Ersatz von Muskelfasern durch Bindegewebe führen kann;
5. Strahlung, Vibration, Unterkühlung – können intrauterine Schäden verursachen;
6. Vererbung (oft kombiniert mit angeborener Hüftluxation, Klumpfuß und anderen angeborenen Entwicklungsanomalien). Das Risiko, einen Schiefhals zu entwickeln, ist bei Kindern, deren Eltern in der Kindheit ein ähnliches Problem hatten, viel höher als bei nicht beeinträchtigten Kindern.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines Schiefhalses können unter anderem folgende gehören:

1. Pathologie der Schwangerschaft im Frühstadium, die die Entwicklung der Organe und Gewebe des Kindes beeinträchtigt;
2. Schwäche der Wehentätigkeit mit der Notwendigkeit aktiver Wehentaktiken und der Verwendung von Geburtszangen oder anderen invasiven Methoden;
3. Geburtsverletzungen bei Neugeborenen;
4. das Vorhandensein anderer Knochenanomalien beim Neugeborenen - Dysplasie, Klumpfuß.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

Die Pathogenese der Entstehung von Veränderungen beim Torticollis ist durchaus erklärbar. Beim angeborenen Torticollis kommt es zu einer Unterentwicklung der Muskulatur der gesamten Halshälfte, die größten Veränderungen sind jedoch im Musculus sternocleidomastoideus lokalisiert.

Histologische Untersuchungen haben eine Degeneration des Bindegewebes der Muskelfasern, eine Verengung des Arterienlumens und eine Verringerung von Glykogen und Glykosaminoglykanen gezeigt. All dies deutet auf eine Muskelschädigung hin, die während der Muskelbildung im Mutterleib aufgetreten ist. Das heißt, die Ursache für einen solchen Schiefhals können externe oder interne Faktoren sein. Ein Trauma eines unterentwickelten und dichten Muskels während der Geburt trägt zur Entstehung eines Hämatoms und eines traumatischen Ödems im Muskel bei. Ein solches Hämatom bildet sich nicht von selbst zurück, und an seiner Stelle bildet sich meistens eine Bindegewebsnarbe. Dieser Prozess tritt nach der Geburt auf, und höchstwahrscheinlich ist die Ursache solcher Veränderungen gerade das Geburtstrauma. Die Fehlstellung des Musculus sternocleidomastoideus beginnt an der Schädelbasis am Warzenfortsatz.

Dieser Muskel hat zwei Schenkel vom Schlüsselbein (klavikularer Teil) und einen vom Brustbein (sternaler Teil). Aufgrund der Verkürzung des Musculus sternocleidomastoideus und Störungen seiner anatomischen Struktur verkürzt er sich und zieht alle Muskeln des Gesichtsschädels des Kindes mit sich. In der dritten Woche nach der Geburt erscheint auf Höhe des mittleren Drittels des Musculus sternocleidomastoideus eine unterschiedlich große dicht-elastische Formation ohne Anzeichen einer Gewebeentzündung über der Verdichtung. Die Kopfposition kann aufgrund der Verkürzung des Musculus sternocleidomastoideus korrekt oder etwas erzwungen sein.
Diese Form des Schiefhalses mit dem Vorhandensein einer begrenzten Verdichtung auf Höhe des mittleren Drittels des Musculus sternocleidomastoideus kommt ziemlich häufig vor. Manchmal tritt ein angeborener Schiefhals ohne lokale Verdichtung des Musculus sternocleidomastoideus auf. Eine solche Verdichtung kann undiagnostiziert oder nur leicht ausgeprägt sein und durch die Haut nicht ertastet werden. Bei lokaler Verdichtung des Musculus sternocleidomastoideus erreicht dieser in der 6. Woche nach der Geburt seine maximale Größe und Dichte. Anschließend nimmt die Verdichtung allmählich ab, löst sich spurlos auf und degeneriert zu einem Bindegewebsstrang. Dies bestimmt das gesamte klinische Bild des Schiefhalses.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptome Torticollis bei einem Neugeborenen

Anzeichen eines Schiefhalses bei Neugeborenen können unmittelbar nach der Geburt auftreten, wenn die Erkrankung angeboren ist. Die ersten Symptome können auch innerhalb von drei Wochen nach der Geburt auftreten. Manchmal kann der Arzt die Symptome eines Schiefhalses bei Neugeborenen nicht immer erkennen. In diesem Fall kann die Mutter die erste Person sein, die das klinische Bild dieser Erkrankung bemerkt. Das auffälligste Symptom ist die Neigung des Kopfes des Kindes zur schmerzenden Seite. Dementsprechend führt ein rechts- oder linksseitiger Schiefhals bei Neugeborenen zu einer Neigung des Kopfes zur einen oder anderen Seite. Da der Hals von Neugeborenen recht kurz ist und dieses Symptom nicht immer erkennbar ist, kann man beobachten, dass das Kind im Liegen seinen Kopf immer zur Seite dreht. Gleichzeitig befinden sich seine Augen und Ohrläppchen nicht auf gleicher Höhe. Dies können erste Anzeichen eines Schiefhalses bei einem Baby sein. Mit der Zeit kann sich eine Asymmetrie im Gesicht des Babys zeigen, und die Muskeln auf einer Seite können angespannt sein. Bei einem Neugeborenen, das relativ große Wangen hat, ist dies leicht zu erkennen.

Beim Baden eines Kindes bemerkt eine Mutter oft eine Verhärtung des betroffenen Muskels. Dies kann der Fall sein, wenn eine Mutter beim Massieren ihres Kindes bemerkt, dass ein Muskel angespannt oder etwas kürzer ist als der andere. Dies kann eines der Symptome sein, das einer weiteren Diagnose bedarf.

Angeborener Schiefhals bei Neugeborenen wird auch durch andere Krankheiten repräsentiert - das Klippel-Feil-Syndrom, die Sprengel-Krankheit und auch Halsrippen. Alle diese Arten von Schiefhals sind angeboren, treten im ersten Lebensmonat auf und sind durch eine Krümmung des Halses gekennzeichnet.

Das Klippel-Feil-Syndrom ist eine angeborene Erbkrankheit mit autosomal-dominantem Erbgang. Zu den klassischen Manifestationen dieser Erkrankung gehören:

1. ein kurzer Hals bei einem Kind, der gerade aufgrund der Schwere dieses Symptoms recht leicht zu bemerken ist - schließlich kann das Kinn manchmal sogar die Schulterlinie berühren;
2. der Haaransatz hinten ist sehr niedrig;
3. beim Drehen des Kopfes kommt es zu einer deutlichen Einschränkung der seitlichen Drehungen.

Eine Verkürzung des Halses wird meist bei der Geburt festgestellt, was direkt auf die Diagnose Schiefhals hinweist. Manchmal bleibt dieses Symptom jedoch unbemerkt, und mit zunehmendem Alter des Kindes verändert sich sein gesamtes Skelett. Gleichzeitig verkürzt sich der Brustkorb und die untere Öffnung erweitert sich. Die Schultern befinden sich auf unterschiedlicher Höhe und die Schulterblätter sind sehr klein. Kinder können ihren Kopf nicht drehen und reagieren daher auf Reize nur mit dem Drehen der Augen. Mit zunehmendem Alter kann die Mutter als nächstes bemerken, dass das Kind seinen Kopf nicht hält, obwohl es dies tun sollte.

Die Sprengel-Krankheit ist eine angeborene Hochstellung des Schulterblattes. Die Erkrankung tritt sporadisch auf und ist auf eine verzögerte Entwicklung des Schulterblattes und dessen Absenkung in der 3.–4. Woche der Embryonalentwicklung zurückzuführen. Sie ist durch folgende Hauptsymptome gekennzeichnet:

1. Ausgeprägte Asymmetrie der Halskonturen (auf der Seite mit dem hohen Schulterblatt ist die Halskontur abgeflacht).
2. Bewegungseinschränkung der Halswirbelsäule und des Schultergelenks auf der betroffenen Seite.
3. Hohe Position des Schulterblattes (6–12 cm höher als das gegenüberliegende Schulterblatt).
4. Verkleinerung des Schulterblattes.
5. Rotation des Schulterblattes um die Sagittalachse.
6. Atrophie der Schultergürtel- und Schultermuskulatur auf der betroffenen Seite.
7. Verminderte Beweglichkeit des Schulterblatts, insbesondere bei Knochenfusion.

Alle diese Symptome entstehen gerade aufgrund der geringen Größe des Schulterblatts, daher wird Schiefhals als sekundäres Symptom betrachtet.

Der erworbene Schiefhals bei Neugeborenen entwickelt sich nach der Geburt. Er kann durch eine bakterielle Infektion oder eine Erkrankung anderer Organe verursacht werden. Dementsprechend gibt es verschiedene Arten von Schiefhals:

1. Myogen (aufgrund von Muskelschäden). Dies kann bei einer Entzündung des Musculus sternocleidomastoideus oder einem Tumor dieses Muskels auftreten.
2. Knochen - entwickelt sich bei angeborenen Frakturen oder Verrenkungen der Wirbel sowie bei Rachitis und Spondyloarthritis.
3. Neurogen (mit Erkrankungen des Nervensystems). Bei Kindern mit angeborener Kinderlähmung mit beeinträchtigter Innervation der Muskeln und deren Lähmung oder Parese.
4. Desmo - dermatogen (mit Pathologie der Haut und des Bandapparates). Diese Art von Torticollis kann sich mit großen Hautnarben entwickeln, die die Muskeln ziehen können, sowie mit Augenerkrankungen als Kompensationsmechanismus.

Die häufigste Form des erworbenen Schiefhalses, die bei Neugeborenen auftreten kann, ist die sogenannte Grisel-Krankheit. Sie ist durch das Auftreten einer Halskrümmung vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse zwischen den Halswirbeln I-II gekennzeichnet.

Die Ursache für einen solchen Torticollis sind entzündliche Prozesse des Nasopharynx und der Ohren. Bei Neugeborenen kann eine langfristige, nicht diagnostizierte Mittelohrentzündung schnell zu einem Retropharyngealabszess führen, der zu einer Kontraktur der Muskeln in der Nähe der Halswirbelsäule führt. Zunächst steigt die Körpertemperatur des Kindes an, was auf eine akute entzündliche Erkrankung des Nasopharynx oder des Ohrs hinweist. Der Musculus sternocleidomastoideus auf der Seite des Torticollis ist nicht angespannt oder verkürzt. Dann neigt das Kind den Kopf zur Seite, was einige Zeit nach den Symptomen der Hyperthermie bemerkt werden kann.

Der positionsbedingte Schiefhals bei Neugeborenen gilt als eine der einfachsten Varianten der Erkrankung. Er entwickelt sich im ersten Lebensmonat, wenn das Kind falsch im Bettchen liegt. Dies kann dazu führen, dass die Muskeln auf der einen Seite angespannt und auf der anderen Seite entspannt sind. Dies geschieht, wenn das Kind falsch schläft oder sich ständig zu Geräuschen oder Licht dreht und in dieser Position liegt. Wenn das Baby bereits beginnt, seinen Kopf zu halten, sind die Muskeln auf einer Seite stärker entwickelt und der Hals ist in diese Richtung gekrümmt.

Komplikationen und Konsequenzen

Welche Gefahr besteht bei Schiefhals bei Neugeborenen? Handelt es sich um einen lagebedingten Schiefhals, treten während der Behandlung keine Komplikationen auf. Bei angeborenen Schiefhalsformen können die Folgen jedoch sehr schwerwiegend sein:

1. sekundäre Veränderungen der Knochen und Muskeln ohne Langzeitbehandlung;
2. kompensatorische Skoliose;
3. Schwächung der Lungenventilation mit ausgeprägten Veränderungen des Skelettsystems und Störung der Anatomie der Atemwege;
4. Atem- und Schluckbeschwerden;
5. neurologische Symptome (Paresen, Lähmungen, Sensibilitätsstörungen).

Bedenkt man jedoch die unangenehmste Komplikation – einen kosmetischen Defekt, der umso schwieriger zu beheben ist, je mehr Zeit seit seiner Entdeckung vergangen ist –, sind eine rechtzeitige Diagnose und Korrektur sehr wichtig.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnose Torticollis bei einem Neugeborenen

Ein angeborener Schiefhals sollte in der Entbindungsklinik von einem Neonatologen diagnostiziert werden. Wenn sich ein muskulärer Schiefhals in der dritten Lebenswoche eines Kindes manifestiert, ist es sehr wichtig, ihn in dieser Zeit zu bemerken.

Bei der Diagnostik muss berücksichtigt werden, dass bei einer pathologischen Geburt mit fetaler Fehllage, insbesondere bei Steißlage, Schlüsselbeinfrakturen, geburtshilflicher Brachioplexitis, auch ohne Anzeichen eines Schiefhalses im Frühstadium, diese Diagnose zukünftig nicht ausgeschlossen werden kann. Ein charakteristisches diagnostisches Zeichen ist, dass in der 3. Woche nach der Geburt auf Höhe des mittleren Drittels des Musculus sternocleidomastoideus eine unterschiedlich große dicht-elastische Formation ohne Anzeichen einer Weichteilentzündung über der Verdichtung auftritt. Bei einer lokalen Verdichtung des Musculus sternocleidomastoideus erreicht dieser in der 6. Woche nach der Geburt seine maximale Größe und Dichte. Dann nimmt die Verdichtung allmählich ab, löst sich spurlos auf und degeneriert zu einem Bindegewebsstrang.
Eine große Gruppe von Symptomen sind Anzeichen, die bei einer einfachen Untersuchung sichtbar sind.

Das Kind hat eine etwas ungewöhnliche Kopfhaltung: Der Kopf ist zur betroffenen Seite geneigt und lässt sich nur schwer zur gesunden Seite drehen. Auch das Gesicht ist geneigt und die Gesichtsmuskulatur kann angespannt sein. Bei der Untersuchung fällt eine asymmetrische Anordnung der Schultern auf – auf der betroffenen Seite liegen die Schultern höher als auf der gesunden Seite. Oftmals verändert sich die Halskontur – auf der Seite des Schiefhalses ist die Halskontur spitz, auf der gesunden Seite flach.

Außerdem werden unterschiedliche Grade der Gesichtsasymmetrie festgestellt. Durch das Wachstum des Schädels nimmt die vertikale Größe des Gesichts ab und die horizontale Größe zu. Die Traktion des Musculus sternocleidomastoideus verformt den Warzenfortsatz; Nasenscheidewand und Gehörgang sind gekrümmt, Ober- und Unterkiefer sowie die Nebenhöhlen sind deformiert. Außerdem kommt es aufgrund des Schiefhalses zu einer kompensatorischen Krümmung fast aller Teile der Wirbelsäule. So ist die Halsregion zunächst in die entgegengesetzte Richtung zum Schiefhals gekrümmt. Anfangs sind die Krümmungen kompensatorischer Natur, aber mit der Zeit entwickelt sich eine Skoliose.
Beim Abtasten des Musculus sternocleidomastoideus ist dieser stark verkürzt und angespannt, jedoch ohne Anzeichen einer Entzündung (Ödeme, lokale und allgemeine Temperaturerhöhung, Schmerzen, Blutveränderungen). Eine vergleichende Palpation beider Musculus sternocleidomastoideus (auf der Schiefhalsseite und auf der gesunden Seite) ist zwingend erforderlich.

Zur genaueren Diagnose wird eine metrische Messung durchgeführt.

Durch Messen der Länge des Musculus sternocleidomastoideus auf der Seite des Schiefhalses mit einem Maßband lässt sich dessen unterschiedlich starke Verkürzung bestimmen. Die Länge des Musculus sternocleidomastoideus wird von der Basis des Warzenfortsatzes bis zur Ansatzstelle eines seiner Abschnitte gemessen. Der Unterschied in den metrischen Daten des gesunden und erkrankten Musculus sternocleidomastoideus auf der Seite des Schiefhalses ist das Ausmaß der Verkürzung dieses Muskels. Die Messung des Kopfwinkels in der Frontalebene gibt ebenfalls Aufschluss über das Ausmaß des Schiefhalses. Man unterscheidet drei Grade des Schiefhalses:

1. Starke Verkürzung des Musculus sternocleidomastoideus – bis zu 2 cm, Kopfneigungswinkel – bis zu 5-8;
2. Arterielle Verkürzung des Musculus sternocleidomastoideus – bis zu 3 cm, Kopfneigungswinkel – bis zu 12;
3. Starke Verkürzung des Musculus sternocleidomastoideus – mehr als 3 cm, Kopfneigungswinkel – mehr als 12.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose verschiedener Arten von Schiefhals sollte in Verbindung mit anderen Erbkrankheiten durchgeführt werden, die ähnliche Symptome aufweisen.

Das Turner-Shereshevsky-Syndrom ist eine der Chromosomenerkrankungen, die mit Symptomen einer Torticollis einhergehen. Darüber hinaus zeichnet es sich jedoch durch folgende Hauptsymptome aus:

1. das Vorhandensein von Hautfalten an den Seiten des Halses;
2. geringes oder verkümmertes proportionales Wachstum;
3. verschiedene Formen der Brustdeformation;
4. Taubheit, Katarakt;
5. Exophthalmus, Pigmentdegeneration der Netzhaut;
6. Aortenstenose, Ventrikelseptumdefekt.

Zur Differentialdiagnose von Schiefhals und verschiedenen angeborenen Erkrankungen ist häufig die Konsultation eines Genetikers erforderlich.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandlung Torticollis bei einem Neugeborenen

Die Behandlungsmethode für Schiefhals hängt von der Dauer der Erkrankung und dem Grad der Ausprägung der Veränderungen ab. Die Behandlung des muskulären Schiefhalses bei Neugeborenen kann konservativ oder chirurgisch erfolgen. Die konservative Behandlung umfasst Übungen, Physiotherapie und Massage.

Die Massage bei Schiefhals bei Neugeborenen gilt als eine der ersten Rehabilitationsphasen und ist eine sehr effektive Behandlungsmethode. Wie massiert man ein Neugeborenes mit Schiefhals? Die Massagetechnik kann wie folgt sein:

Das Baby liegt mit dem Gesicht nach oben auf dem Tisch und die Mutter hält seine Schultern fest.

• Erste Übung. Streicheln des schmerzenden Musculus sternocleidomastoideus (gleichzeitig sollte der Kopf mit leichten Bewegungen nach hinten geneigt werden).
• Zweite Übung. Massieren Sie den betroffenen Muskel mit den Fingern quer.
• Dritte Übung. Der Muskel auf der betroffenen Seite wird massiert, als ob seine Fasern gespreizt würden, die Finger bewegen sich allmählich entlang des gesamten Halses.
• Übung 4. Massage des Gesichts und der suprahabialen Region, die sekundären Veränderungen der Gesichtsmuskulatur vorbeugt.
• Fünfte Übung. Eine Hand liegt auf dem Schultergelenk, die andere im Bereich des Unterkiefers. Mit langsamen Massagebewegungen versuchen sie, den Kopf in die entgegengesetzte Richtung zu neigen.
• Übung 6. Der Kopf des Babys wird mit der Hand gegriffen und das Gesicht sanft zum Torticollis, zum betroffenen Musculus sternocleidomastoideus, gedreht. Die Dauer der Massage und die Anzahl der Bewegungen werden schrittweise von 5 auf 30 täglich erhöht.

Übungen gegen Schiefhals bei Neugeborenen sollten die Massage ergänzen und können bereits nach mehreren Unterrichtseinheiten von der Mutter selbstständig durchgeführt werden.

Ein Torticollis-Verband spielt eine wichtige Rolle bei der weiteren Festigung der Ergebnisse, da er die während der Massage erzielten Ergebnisse korrigiert und aufrechterhält. Ein orthopädisches Kissen und ein orthopädischer Kragen für Neugeborene mit Torticollis können zur Hyperkorrektur der Nackenposition verwendet werden. Bei Kindern unter 6 Monaten kann der Kopf mit einem Baumwollgaze-Donut, einer Kappe, fixiert werden. Auch der Shantz-Kragen für Neugeborene mit Torticollis ist weit verbreitet. In diesem Fall ist die Höhe des Kragens auf der gesunden Seite 1–2 Zentimeter kürzer.

Eine chirurgische Behandlung kann durchgeführt werden, wenn konservative Methoden bei Kindern unter zwei Jahren unwirksam sind. Es gibt auch andere Indikationen für einen chirurgischen Eingriff:

1. Erzwungene Kopfposition.
2. Negative Ergebnisse aktiver und passiver Tests.
3. Kompensatorische Veränderungen im Schädel und der Wirbelsäule.
4. Eine starke Verkürzung und Verdickung des Musculus sternocleidomastoideus.

Die Operation wird bei Kindern über zwei Jahren durchgeführt. Die Technik des chirurgischen Eingriffs besteht darin, den betroffenen Muskel zu sezieren. Nach dem Vernähen der Wunde wird ein Baumwollgazeverband in der Position der Hyperkorrektur des Kopfes angelegt. Dies ermöglicht dem Muskel, bereits bei der korrekten Position von Hals und Kopf eine Bindegewebsnarbe zu bilden. Nach dem Entfernen der Nähte (7-8 Tage) wird ein thorakokranialer Gipsverband in der Position der Hyperkorrektur angelegt, d. h. der Kopf sollte zur dem Operationsbereich gegenüberliegenden Seite geneigt und wieder auf die Seite der Operationswunde zurückgeführt werden. Die Fixierung mit einem Gipsverband dauert 5-6 Wochen. Dann wird der Gipsverband entfernt und ein Shantz-Kragen angelegt, der 6 Monate lang getragen wird.

Verhütung

Die Vorbeugung eines angeborenen Schiefhalses besteht aus folgenden Maßnahmen:

1. Vorbeugung von Schwangerschaftspathologien (Toxikose, Nephropathie, Anämie bei Schwangeren, Vitaminmangel, Infektionskrankheiten).
2. Prävention von Geburtstraumata.
3. Besondere Betreuung bei Risikokindern (großer Fötus, Beckenendlage, Querlage des Fötus, schwierige Geburt, geburtshilfliche Schlüsselbeinfraktur, geburtshilfliche Brachioplexitis).
4. Frühdiagnose der Pathologie.
5. Untersuchungsphasen von Kindern (Entbindungsklinik, Klinik, Kindergarten, Schule).
6. Schrittweise, stufenweise Behandlung des Patienten vom Zeitpunkt der Diagnose bis zum Abschluss des Wachstums.

[ 26 ]

Prognose

Die Prognose für eine vollständige Genesung eines Kindes ist bei rechtzeitiger Behandlung oft günstig. Kann das Problem mit konservativen Methoden nicht behoben werden,
ist auch der kosmetische Effekt einer chirurgischen Behandlung oft günstig. Sekundäre degenerative Veränderungen der Wirbelsäule verursachen manchmal schwere neurologische Störungen. Daher sind eine rechtzeitige Diagnose und eine umfassende Behandlung wichtig.

Schiefhals bei Neugeborenen, deren Symptome in dieser Phase auftreten, ist meist muskulär bedingt. Nach Massagen und Übungen kann der Schiefhals korrigiert werden, und das Kind kann ein erfülltes Leben führen. Wichtig ist nur, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und zwischen verschiedenen Schiefhalsarten zu unterscheiden, um eine optimale Behandlung zu gewährleisten. In diesem Fall ist die Prognose für eine Genesung günstig.

[ 27 ]