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Cytomegalovirus-Infektion mit habituellem Schwangerschaftsverlust
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Eine intrauterine Infektion mit dem Cytomegalievirus ist unter anderen Infektionen die häufigste und tritt bei 0,4–2,3 % (durchschnittlich 1 %) aller Neugeborenen auf, obwohl diese Zahl zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen erheblich variiert.
Viele Frauen infizieren sich während der Schwangerschaft mit CMV oder reaktivieren es. Nur wenige übertragen das Virus jedoch auf ihre Föten, wobei sich eine akute oder chronische Infektion entwickelt. Eine generalisierte CMV-Infektion des Fötus resultiert fast immer aus einer Primärinfektion der Mutter, die in der Regel asymptomatisch verläuft.
Derzeit ist es nicht möglich, die schädlichen Auswirkungen der Viruspersistenz und/oder -trägerschaft auf den Fötus von der Verschlimmerung einer latenten Infektion zu unterscheiden. Die Virusausscheidung kann kein zuverlässiger Indikator sein, da das Virus noch Wochen und Monate nach der Primärinfektion mit dem Speichel ausgeschieden wird und noch Monate und sogar Jahre später im Urin und im Gebärmutterhalskanal nachweisbar ist.
Eine angeborene Cytomegalovirus-Infektion eines Neugeborenen kann zu Taubheit, geistiger Behinderung und anderen neurologischen Störungen führen.
Es ist nicht verwunderlich, dass viele Länder Programme zum Screening dieser Infektion bei Schwangeren durchführen, um die Folgen für den Fötus zu verringern. Die Häufigkeit von Frauen mit Antikörpern gegen das Cytomegalievirus liegt zwischen 55 und 85 %. Antikörper gegen das Cytomegalievirus der Klassen IgM und IgG verhindern eine Reaktivierung des Virus nicht, ihr Vorhandensein bei einer schwangeren Frau ist jedoch für einen Geburtshelfer äußerst wichtig. Das Vorhandensein von Antikörpern bedeutet, dass die Infektion sekundär und daher für den Fötus nicht sehr gefährlich ist.
Die Diagnose einer primären Cytomegalievirus-Infektion ist äußerst schwierig zu stellen. Dazu müssen alle Frauen, die keine Antikörper gegen das Cytomegalievirus haben, registriert und mindestens einmal im Monat regelmäßig getestet werden, um den Zeitpunkt des Auftretens von Antikörpern zu erfassen. Ihr Auftreten bedeutet, dass eine Infektion stattgefunden hat und die Patientin von seronegativer auf das Cytomegalievirus seropositiv geworden ist.
Bei einer primären Cytomegalievirus-Infektion erkranken 30–40 % der Neugeborenen.
10–15 % dieser Menschen werden mit Krankheitssymptomen geboren, 20–30 % sterben daran. Von den Überlebenden erleiden 90 % eine Behinderung, und nur 10 % erholen sich.
Bei einer Sekundärinfektion oder Reaktivierung der Infektion werden 0,2–1 % der Neugeborenen infiziert geboren. Bei einer Sekundärinfektion sterben die Kinder nicht, aber in 5–10 % der Fälle können neurologische Folgen auftreten. 90–95 % der Kinder sind gesund. Wenn das Kind zum Zeitpunkt der Geburt keine Infektionssymptome aufweist, sind 99 % der Kinder gesund.
Eine perinatale Infektion kann transplazentar von der Mutter auf den Fötus übertragen werden oder vom infizierten Gebärmutterhals durch intakte Membranen aufsteigend. Die Primärinfektion ist im ersten und zweiten Trimenon der Schwangerschaft am gefährlichsten, obwohl bei einer Reaktivierung auch eine intrauterine Infektion auftreten kann, die jedoch mit deutlich weniger Komplikationen für den Fötus verläuft.
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