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Cytomegalovirus-Infektion mit habitueller Fehlgeburt
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Intrauterine Infektion mit Cytomegalovirus-Infektion ist die häufigste unter anderen Infektionen und tritt in 0,4-2,3% (im Durchschnitt in 1%) aller Neugeborenen, obwohl diese Zahl in den verschiedenen Populationen variiert.
Viele Frauen erwerben oder reaktivieren Cytomegalovirus-Infektion während der Schwangerschaft, aber nur einige von ihnen übertragen das Virus auf ihre Föten, mit der Entwicklung von akuten oder langfristigen Infektion. Eine generalisierte Cytomegalovirusinfektion im Fötus tritt fast immer als Folge einer Primärinfektion bei der Mutter auf, die in der Regel asymptomatisch abläuft.
Gegenwärtig ist es unmöglich, die schädigende Wirkung der Persistenz des Virus und / oder seines Trägers gegen die Verschlechterung einer latenten Infektion auf den Fötus zu unterscheiden. Die Ausscheidung des Virus kann kein zuverlässiger Indikator sein, da die Virus- und Speichelfreisetzung wochen- und monatelang nach der Primärinfektion andauert und im Urin und Zervixkanal in Monaten und sogar Jahren bestimmt werden kann.
Angeborene Cytomegalovirus-Infektion des Neugeborenen kann zu Taubheit, geistiger Behinderung und anderen neurologischen Störungen führen.
Es ist nicht verwunderlich, dass in vielen Ländern Programme durchgeführt werden, um diese Infektion bei Schwangeren zu untersuchen, um ihre Folgen für den Fötus zu reduzieren. Die Häufigkeit von Frauen mit Antikörpern gegen Cytomegalovirus variiert von 55 bis 85%. Antikörper gegen Cytomegalovirus-Klassen IgM, IgG verhindern nicht die Reaktivierung von Viren, aber ihre Anwesenheit in der Schwangerschaft ist extrem wichtig für den Geburtshelfer. Das Vorhandensein von Antikörpern bedeutet, dass die Infektion sekundär und daher für den Fötus nicht sehr gefährlich ist.
Die Diagnose "primäre Cytomegalovirus-Infektion" ist extrem schwierig zu liefern. Um dies zu tun, müssen Sie alle Frauen registrieren, die keine Antikörper gegen Cytomegalovirus haben, und regelmäßige Studien mindestens einmal im Monat durchführen, um den Moment zu erfassen, wenn Antikörper erscheinen. Ihr Aussehen und ihre Bedeutung bedeuten, dass eine Infektion vorlag, und der Patient von seronegativ wurde für Cytomegalovirus seropositiv.
Bei einer primären Cytomegalovirus-Infektion erkranken 30-40% der Neugeborenen.
Von diesen werden 10-15% mit Symptomen der Krankheit geboren, 20-30% von ihnen sterben. Von den Überlebenden sind 90% behindert und nur 10% erholen sich.
Bei einer Sekundärinfektion oder Reaktivierung der Infektion werden 0,2-1% der Neugeborenen geboren. Bei einer Sekundärinfektion sterben Kinder nicht, aber in 5-10% der Fälle können neurologische Folgen auftreten, gesunde sind 90-95%. Wenn das Kind zum Zeitpunkt der Geburt keine Infektionssymptome hat, sind 99% der Kinder gesund.
Perinatale Infektion kann transplazental von Mutter zu Fötus erhalten werden oder von der infizierten Zervix durch intakte Membranen aufsteigen. Die Primärinfektion ist im ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft am gefährlichsten, obwohl eine intrauterine Infektion während der Reaktivierung auftreten kann, aber für den Fötus mit viel weniger Komplikationen auftritt.
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