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Die Behandlung von Schwangerschaftsabbrüchen ist auf dem Vormarsch
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Ein Schwangerschaftsabbruch ist durch krampfartige Schmerzen im Unterbauch und starke Blutungen gekennzeichnet. Die befruchtete Eizelle befindet sich im Gebärmutterhalskanal, ihr unterer Pol kann in die Vagina hineinragen. Ein Schwangerschaftsabbruch kann zu einem unvollständigen oder vollständigen Schwangerschaftsabbruch führen.
Bei einem unvollständigen Abort, bei dem die befruchtete Eizelle teilweise aus der Gebärmutterhöhle ausgestoßen wird, treten krampfartige Schmerzen im Unterbauch und Blutungen unterschiedlicher Intensität auf. Der Gebärmutterhalskanal ist mit einem Finger geöffnet. Die Gebärmutter ist weich. Sie ist kleiner als für das erwartete Gestationsalter. Die Eihäute, die Plazenta oder Teile davon verbleiben in der Regel in der Gebärmutter.
Da unvollständige Abtreibungen oft mit starken Blutungen einhergehen, ist eine Notfallversorgung erforderlich. Bei der Aufnahme ins Krankenhaus muss ein Bluttest durchgeführt werden, um die Blutgruppe und den Rh-Faktor zu bestimmen. Der Zustand des Patienten muss durch die intravenöse Infusion von Blutersatzmitteln stabilisiert werden. Es wird empfohlen, intravenös Kochsalzlösung mit Oxytocin (30 Einheiten Oxytocin pro 1000 ml Lösung) mit einer Geschwindigkeit von 200 ml pro Stunde zu verabreichen (in der Frühschwangerschaft reagiert die Gebärmutter weniger empfindlich auf Oxytocin).
Da Oxytocin nach der Uterusentleerung eine antidiuretische Wirkung haben kann, sollte die Verabreichung solcher Oxytocin-Dosen abgebrochen werden. Die Reste der Eizelle werden mit einer Abtreibungszange entfernt, eine Vakuumaspiration oder Kürettage durchgeführt. Nach der Entfernung der Eizellenreste wird gegebenenfalls eine antibakterielle Therapie verordnet, gegebenenfalls eine Behandlung der posthämorrhagischen Anämie. Patienten mit Rh-negativem Blut sollten Anti-Rhesus-Immunglobulin erhalten.
Bei einem vollständigen Schwangerschaftsabbruch, der häufiger in späteren Stadien der Schwangerschaft auftritt, verlässt die befruchtete Eizelle die Gebärmutterhöhle. Die Gebärmutter zieht sich zusammen, die Blutung stoppt. Bei einer bimanuellen Untersuchung ist die Gebärmutter gut konturiert, kleiner als das Gestationsalter, der Gebärmutterhalskanal kann verschlossen sein.
Bei einem vollständigen Schwangerschaftsabbruch in der Schwangerschaftsperiode bis zu 14-16 Wochen ist eine Kürettage der Gebärmutterwände ratsam, da die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass sich Teile der befruchteten Eizelle in der Gebärmutterhöhle befinden. In einem späteren Stadium, bei gut kontrahierter Gebärmutter, wird keine Kürettage durchgeführt. Es ist ratsam, Antibiotika zu verschreiben, Anämie zu behandeln und Patientinnen mit Rh-negativem Blut Anti-Rhesus-Immunglobulin zu verabreichen.